Erozija materničnega vratu je patološko stanje virusne ali bakterijske geneze, pri kateri pride do okvare sluznice, in sicer epitelijske sluznice materničnega vratu. Res je, da je le v 5-10% žensk, v vseh drugih primerih je psevdoerozija ali ektopija, vendar zaradi zdravja zdravniki uporabljajo isti izraz "erozija"..
Resnična erozija ali psevdoerozija (ektopija)?
Resnična erozija se upošteva, ko gre za razjedo na vratu, ki se odkrije med ginekološkim pregledom na značilnem mestu - okoli zunanjega žrela - in ima svetlo rdečo barvo. Epitel na tem mestu je večplasten in ko se razmaša ali zavrže (pogosteje kot posledica mehanskih poškodb), se pojavijo razjede in mehanizem vnetnega procesa. To stanje traja dlje kot 2 tedna in se dobro odziva na zdravljenje..
V primeru psevdoerozije materničnega vratu se začne kompleksnejši patološki proces. Razjeda se pojavi na stičišču dveh vrst epitelija - ploskovno stratificiranega in cilindričnega. V prvem delu je vaginalni del materničnega vratu, drugi pa se nahaja v samem kanalu materničnega vratu. Zelo pogosto, in sicer v 90% primerov, se območje, kjer se ti dve plasti srečata, premakne proti vratu. Mikroorganizmi, ki ustvarjajo vaginalno mikrofloro, in njegovo značilno kislo okolje negativno vplivajo na cilindrične celice, kar povzroča razvoj lokalnega vnetja. Hkrati ta plast nima zaščitnih lastnosti, zato ni ovira za patogene viruse in bakterije, ki prodrejo v cervikalni kanal, nato pa neposredno v maternično votlino..
Erozija materničnega vratu: vzroki in mehanizmi razvoja
Najpogostejši vzrok erozije materničnega vratu je pogosta okužba (intracelularni paraziti, bakterije, virusi) spolnih organov, sprožilni mehanizem pa je tvorba mikro tragov na sluznici maternice (splav, porod, vnetje). Vnetje vedno spremljajo izločki, če se ne zdravijo, erozivna površina ne zaceli dolgo časa, njeno področje pa se poveča. Ko se mehansko nanese, se začne krvaviti in se zlahka ponovno vname. Resnična erozija po 1-2 tednih izgine sama ali gre v ektopijo..
Danes obstaja veliko vzrokov in izzivalnih dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek erozije..
Med najpomembnejši:
- pomanjkanje intimne higiene;
- imunske težave;
- zgodnja prva nosečnost;
- kolpitis;
- hormonsko neravnovesje;
- endometritis;
- patologija genitourinarnega sistema;
- papiloma virus;
- trihomonijaza;
- zgodnje spolno življenje;
- klamidija;
- gonoreja;
- endocervicitis;
- zgodnje prvo rojstvo;
- genitalni herpes;
- kandidoza;
- kronični cervicitis;
- pogosti spolni partnerji;
- druge spolno prenosljive bolezni.
Vzroki prave erozije so mehanske travme, do katerih:
- težak porod;
- neprevidno upravljanje higienskih tamponov;
- travmatični splav;
- nepravilno prhanje;
- mehanska poškodba materničnega vratu;
- intrauterina manipulacija;
- uporaba nekaterih vrst spermicidov;
- zlom vratu po porodu;
- travmatični seks;
- nepravilna uporaba vaginalnih kontraceptivov;
- prirojena erozija zaradi dednosti (cilindrični epitelij pri novorojenčkih je zunaj materničnega vratu, s starostjo se umakne v cervikalni kanal; če se ta proces upočasni, se lahko oblikuje prirojena defekt sluznice).
Erozija materničnega vratu: simptomi
Na žalost ima ta bolezen pogosto asimptomatski potek in se sploh ne čuti. Zato se ponavadi diagnosticira med naslednjim strokovnim izpitom. V drugih primerih klinično sliko spremljajo značilni simptomi patologije, ki se spolno prenašajo..
Zlasti erozija materničnega vratu ima lahko naslednje simptome:
- neplodnost;
- težave pri uriniranju;
- krvav ali voden izpust iz nožnice, ki se pojavi sam ali takoj po spolnem odnosu;
- kršitev mesečnega cikla;
- prisotnost genitalnih bradavic na področju genitalij;
- bolečine med spolnim odnosom.
Med ginekološkim pregledom bo specialist opazil maternični vrat, ki je rdeč, z znaki vnetja in zrnato površino..
Vnetni proces se vključi, ker cilindrični epitelij, ki ni na tipičnem mestu, hitro kolonizirajo bakterije in virusi. Erozija materničnega vratu tako postane žarišče kronične okužbe v nožnici, od koder se širi naraščajoče (materničnega vratu - materničnega telesa - cevi - jajčnikov)..
Pomembno je: Ko erozija obstaja na sluznici že dolgo in zdravljenje ne daje rezultatov ali se sploh ne izvaja, celice tega območja pridobijo sposobnost za atipično delitev, rast in nepovratno spremembo. To pomeni, da nezdravljena erozija močno poveča tveganje, da bi ženska dobila rak materničnega vratu. Zato je zelo pomembno redno opravljati preventivne preglede vsakih 6 mesecev..
Erozija materničnega vratu je klasificirana kot ozadje, na podlagi katerega se pogosteje pojavljajo zapleti in se razvijejo druge bolezni..
Poudarite prisotnost humanega papiloma, ki je potrjen pri bolniku. To je povezano s povečanim tveganjem za maligno degeneracijo erozije..
Erozija materničnega vratu: diagnoza
Glede na to, da so simptomi erozije materničnega vratu maternice pogosto popolnoma odsotni, je pomembno redno obiskovati zdravnico. Že ob prisotnosti pritožb (krvavitev, boleč spolni odnos), poleg običajnega pregleda, se opravijo številne dodatne diagnostične preiskave..
Ginekološki pregled
Vključuje vizualni pregled sten vagine in oceno stanja materničnega vratu. Ta vrsta diagnoze uporablja posebna ginekološka ogledala. Med pregledom bo zdravnik opazil spremenjeno območje na vratu. Z lahkoto se razlikuje po svetlejši barvi in značilni zrnati površini..
Kolposkopija
To je postopek, pri katerem se opravi ciljni pregled nožnice in materničnega vratu z optično napravo. Za to se ni treba pripravljati in je popolnoma neboleče. Tovrstna diagnoza se uporablja, ko je erozija majhna in jo je treba bolj pazljivo preučiti. Tudi kolposkopija omogoča razlikovanje med ektopijo in resnično erozijo. Vzporedno s tem postopkom je mogoče izvesti biopsijo, ki bo pomagala pridobiti histološko sliko same erozije (če se sumi na proces raka)..
Analize
Številne posebne študije pomagajo ginekologu pri ocenjevanju stopnje patoloških sprememb v materničnem vratu, določanju patogena, izbiri učinkovitega zdravljenja. Nekateri testi, oziroma brisi, se vzamejo od bolnika med pregledom, medtem ko drugi predlagajo jemanje krvi za raziskave..
Hkrati so v diagnozi erozije materničnega vratu prikazani:
- bris vagine, da se oceni stanje mikroflore;
- razmaz za stopnjo čistosti - omogoča določanje morebitnih genitalnih okužb ter odkrivanje ženskih hormonov;
- razmaz za skrite okužbe - pomaga zdravniku pri diagnosticiranju okužb, ki jih flora ne zazna;
- testi na številne urogenitalne okužbe (trihomonijaza, mikoplazmoza, klamidija, herpes, papiloma virus, gardnerellezis);
- krvni test za sifilis, HIV, hepatitis;
- strganje iz materničnega vratu v citologijo - omogoča ugotavljanje prisotnosti sprememb na celični ravni - do kliničnih in vidnih sprememb.
Prosimo, upoštevajte: Študija cervikalne citologije mora prestati vse ženske v rodni dobi, pa tudi tiste, ki živijo aktivno spolno življenje, ne glede na starost..
Erozija materničnega vratu med nosečnostjo: obstaja nevarnost?
Strokovnjaki pravijo, da erozija materničnega vratu med nosečnostjo ne predstavlja nevarnosti za razvoj zarodka v maternici. Glavni pogoj v tem primeru je odsotnost okužb genitalnega trakta in patoloških sprememb v razmazih..
Upoštevati je treba, da je erozija materničnega vratu še vedno pravi odraz prisotnosti patološkega procesa v telesu (zmanjšana imunost, hormonsko neravnovesje itd.). Zato je treba pred nosečnostjo zdraviti nerojenega otroka zaradi možnega tveganja za intrauterino okužbo..
V primeru, da je bila erozija najprej diagnosticirana med nosečnostjo, je pomembno opraviti temeljito diagnozo..
Pomembno je: Zdravljenje erozije med nosečnostjo se ne izvaja, razen v primerih njegove degeneracije v maligno obliko. V primeru erozije, po porodu po 2 mesecih, je treba obiskati ginekologa, da se odloči o zdravljenju.
Erozija materničnega vratu: zdravljenje
Danes obstaja veliko tehnik, ki se uporabljajo pri zdravljenju te patologije. Zdravnik izbere zdravljenje vedno individualno, pri čemer upošteva značilnosti same erozije pri vsakem posameznem bolniku.
Uporabljajo se naslednje metode obdelave.:
- Kriorazgradnja - zamrzovanje erodirane sluznice zaradi izpostavljenosti tekočemu dušiku.
- Operacija z več valovi. Ko je erozija odstranjena z radijskimi valovi, ki služijo kot skalpel.
- Zdravljenje z zdravili. E se izvaja, da se odpravi vnetni proces.
- Laserska koagulacija.
- Kemični koagulanti. Z njihovo pomočjo odpravimo psevdoerozijo in damo zdravilo v obliki aplikacij na vratu.
- Diatermocoagulation - učinkovito kauterizacijo mesta patološkega procesa na vratu električnega toka.
Videoposnetek:
Julia Viktorova, porodničar-ginekolog