Hipoksija možganov je kisikova stradanje njenih tkiv. Različni dejavniki, tako zunanji kot notranji, lahko povzročijo hipoksijo možganov pri odraslih. Kisično stradanje je lahko posledica nezadostne vsebnosti kisika v zraku ali motnje v njenem dovajanju v možgane..
Brez kisika človeško telo ne more obstajati. Njegova pomanjkljivost vpliva na vse organe brez izjeme. Najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika so možgani. Tudi nekaj sekund hude hipoksije je dovolj za možganske celice, da začnejo umirati, in čez pol minute bo oseba preprosto padla v komo. Po še 4 minutah se bo pojavila možganska smrt. Zato ne smemo podcenjevati nevarnosti tega patološkega stanja.
Glede na hitrost pojavljanja in trajanje hipoksičnega stanja obstajajo tri oblike kisikove izgube možganov:
Munjevita hipoksija, ki se poveča v samo nekaj sekundah, vendar ne več kot eno minuto. Hkrati se stanje osebe hitro poslabšuje in pogosto je usodno. Do strele lahko pride, ko je letalo razbremenjeno, saj leti na višini 11.000 metrov ali ko se velike arterije v telesu zlomijo..
Akutna hipoksija se razvija več minut, vendar ne več kot eno uro. Razlog za to kisikovo stradanje možganov se lahko skriva pri akutni odpovedi dihal ali kot posledica velike izgube krvi..
Subakutna hipoksija se poveča več ur, vendar ne več kot en dan. V tem primeru lahko kronična srčna ali pljučna insuficienca, venska krvavitev itd. Povzročijo hipoksijo..
Kronična hipoksija možganov se razvija več dni ali celo mesecev. Je posledica različnih bolezni, kot je kronična anemija..
V vsakem primeru je možganska hipoksija stanje, ki bolniku zahteva nujno medicinsko pomoč, saj bo prej ali slej pripeljalo do njegove smrti..
Vsebina članka:
- Vzroki možganske hipoksije
- Značilnosti hipoksije možganov in adaptivne reakcije telesa
- Kako deluje hipoksija možganov?
- Kaj je nevarna hipoksija možganov?
- Diagnoza hipoksije možganov
- Zdravljenje hipoksije možganov
- Napoved
Vzroki možganske hipoksije
Približno 20% celotne krvi, ki kroži v telesu, vstopi v možgane. Skupaj s krvnimi celicami se v organ prenesejo kisik in druge koristne snovi, ki so potrebne za ohranitev njegove učinkovitosti..
Obstajajo endogeni in eksogeni tipi hipoksije. Razlog za razvoj eksogene kisikove izgube možganov je zmanjšanje koncentracije kisika v okolju, in sicer v zraku, ki ga dihamo. Pogosto je podobno stanje opaziti tudi med vzponom v gore, zato se takšno stanje organizma imenuje Nadmorska višina ali Gorska bolezen. Močan padec barometrskega tlaka lahko povzroči tudi eksogeno stiskanje s kisikom. Hkrati govorijo o razvoju dekompresijske bolezni pri ljudeh..
Endogena stiskanje s kisikom je prikazano v primeru, ko se raven kisika v zraku zniža in barometrični tlak ostaja normalen. Takšno stanje se lahko zgodi, če je oseba v rudnikih in v vrtinah, v podmornici ali med operacijo, če pri delu z napravo, ki je odgovorna za oskrbo pacienta s kisikom pod anestezijo, pride do napak..
Hipoksija možganov se lahko razvije tudi v patoloških stanjih telesa. V zvezi s tem je treba razlikovati:
Hipoksija možganov, ki se razvije na ozadju bolezni v dihalnem sistemu.
Naslednji vzroki lahko povzročijo dihalno hipoksijo možganov:
Alveolarna hipoventilacija. To lahko opazimo s kršitvijo dihalnih poti, na primer v ozadju vnetnega procesa v pljučih, če tujek pride v dihalni trakt zaradi spazma dihalnega trakta. Hipoksija možganov lahko vodi tudi do: pljučnice, pljučnega edema, pnevmotoraksa, kopičenja eksudata v plevralni votlini. Razlog za zmerno hipoksijo možganov je pogosto kršitev gibljivosti prsnega koša, paraliza dihalnih mišic in krčenje v ozadju tetanusa ali miastenije. Alveolarna hipoventilacija lahko privede do izgube kisika v možganih zaradi kršenja procesov regulacije dihanja, ko na dihalni center vplivajo patogeni dejavniki. Drugi razlogi so: krvavitve v dihalnem sistemu, prisotnost tumorja v njih, poškodbe medulle podolgovate, preveliko odmerjanje narkotičnih ali hipnotičnih zdravil, huda bolečina, ki se pojavi pri osebi med izvajanjem dihalnih gibov..
Neuspeh prezračevalno-perfuzijskih povezav se razvije zaradi kršitve prehodnosti dihalnih poti v ozadju bronhospazma, pljučnega emfizema, pnevmokleroze..
Prekomerna rana venske krvi, ki jo opazimo pri prirojenih anomalijah srca.
Ovirana difuzija kisika. Vzrok je emfizem, azbestoza, pljučna sarkoidoza, intersticijski pljučni edem..
Hipoksija, ki se razvije v ozadju nekaterih obtočnih motenj, ki vodijo v nezadostno prekrvavitev možganskega tkiva. Razlogi so: množična izguba krvi, dehidracija telesa zaradi opeklin ali kolere itd. To vključuje tudi nepravilnosti v delovanju srčne mišice, na primer miokardni infarkt ali kardiosklerozo, srčno tamponado, preobremenitev srca. Pogosto se lahko pojavijo dejavniki v različnih kombinacijah. Hipoksija možganov v krvnem obtoku se razvije v ozadju hudih nalezljivih bolezni, hudih alergijskih reakcij, neravnovesja elektrolitov, pri jemanju glukokortikoidov, ko se poveča viskoznost krvi, pri akutni in kronični odpovedi srca, med kolapsom itd.
Zmanjšana kisikova sposobnost krvi, ki vodi v razvoj hipoksije možganov, je lahko posledica takih dejavnikov, kot so: huda anemija z močnim padcem ravni hemoglobina v eritrocitih. To pogosto opazimo pri boleznih, kot so tuberkuloza, želodčna razjeda in črevesje, zastrupitev s hemolitičnimi strupi, velike opekline, malarija, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in pomanjkanje vitaminov in železa iz hrane..
Hipoksija tkiv v možganih se razvije, ko telesna tkiva izgubijo sposobnost absorpcije kisika iz krvi. Podobno stanje nastane zaradi zastrupitve s cianidom, prevelikega odmerka barbituratov, antibiotikov in izpostavljenosti telesa strupenim snovem različnega izvora. Prav tako izzovejo tkivno hipoksijo možganov, ki je sposobna pomanjkanja tiamina, riboflavina in drugih vitaminov..
Hipoksija možganov mešanega tipa se razvije, ko hkrati povzroči več dejavnikov. Opozoriti je treba, da se huda hipoksija pojavi mešano, na primer z različnimi vrstami travmatskega šoka ali med komo..
Značilnosti hipoksije možganov in adaptivne reakcije telesa
Resnost hipoksije v različnih organih in tkivih se lahko razlikuje. Torej, v primeru grozečega stanja, telo samostojno prerazporedi kri tako, da je možganom oskrbovan bolje kot drugi organi in tkiva. Ta proces se imenuje centralizirano kroženje. Lahko je na primer vključen v akutno izgubo krvi..
Rezultat tega mehanizma je, da možgani trpijo zaradi hipoksije manj kot periferni organi, kot so jetra ali ledvice, kjer se nepovratne spremembe ne razvijejo tako visoko..
Kako deluje hipoksija možganov?
Glede na resnost bolezni možganov med hipoksijo obstajajo:
Blaga stopnja To se kaže v simptomih, kot so: letargija, stupor ali obratno, oseba postane hiper razburjena, doživlja evforijo, krvni tlak narašča, srčni utrip se hitreje. Očesne reže postanejo neenakomerne velikosti zaradi pareze obraznega živca. Če ne odpravite patogenega dejavnika, ki vpliva na kisikovo stradanje možganov, se bo po nekaj urah ali dneh premaknilo na naslednjo stopnjo..
Srednja stopnja. Bolnik vzdržuje parezo obraznega živca, refleksi sluznice in refleksi tetive so najpogosteje zmanjšani. Občasno se lahko pojavijo napadi, ki se začnejo spredaj, nato pa se razširijo na trup in okončine. Strah in psihomotorna agitacija sta se povečala. Žrtev je težko krmariti v prostoru, njegov spomin in druge kognitivne sposobnosti se poslabšajo.
Težka stopnja. Bolnik ima globoko depresijo zavesti z izgubo prostovoljne dejavnosti, vendar refleksi ostajajo. To stanje se imenuje soporous. Včasih na tej stopnji oseba pade v težko komo. Pojavi se konvulzije zgornjih in spodnjih okončin, pojavijo se prijemalni in sesalni refleksi, mišični tonus se zniža. Možna vztrajna zvišana telesna temperatura, povečano znojenje in solzenje.
Kritična stopnja, ki je življenjsko nevarna. Za to stanje je značilna globoka koma, prizadete so vse možganske strukture. Pacientova koža je hladna, ni izražanja obraza, očesna očesa so nepremična, zenice so razširjene, ne reagirajo na svetlobo. Usta ostanejo pol odprta, veke so zaprte, koža je cianotična. Srce je slabo, žilnega tonusa se zmanjša. Ko hipoksija napreduje, funkcija možganske skorje izgine. Oseba umre, če njegovo življenje ni podprto s pomočjo respiratorja in sredstvi za izboljšanje srčno-žilne dejavnosti..
Poleg tega morate opisati simptome kronične hipoksije možganov, ki vključuje:
Povečana utrujenost.
Prekomerna razdražljivost.
Čustvena inkontinenca.
Zmanjšana inteligenca.
Emocionalno-volilne motnje.
Okvara spomina in pozornosti.
Slabo razpoloženje.
Povečana solzljivost.
Apatija.
Najpogosteje postanejo ljudje brezbrižni do vsega, kar se dogaja, manj pogosto so zadovoljni in evforični..
Pogosto ima oseba glavobole, omotico.
Ponavljajoča navzeja.
Nočni počitek je moten, čez dan pa oseba doživlja zaspanost. Zaspane težko, površno spati, občasno. Pogosto ima bolnik nočne sanje. Po noči se oseba počuti utrujena in ni počivala..
Za kronično hipoksijo so značilne vegetativne motnje, med katerimi so: povečana pulzacija v glavi, pojava tinitusa, pogoste epizode črtanja v očeh in vročina v glavi. Srčni utrip se hitreje, lahko povzroči bolečino v srcu in težko dihanje. Niti ne izgube zavesti.
Kaj je nevarna hipoksija možganov?
Tudi blaga hipoksija možganov je nevarno stanje za zdravje, ki vodi do patoloških sprememb, ki vplivajo na celoten organizem. Močnejša je lakota s kisikom, težji so njeni učinki. Prognoza je odvisna od stopnje poškodbe možganskega tkiva in trajanja hipoksije..
Če je oseba kratek čas padla v komo, so možnosti za popolno rehabilitacijo precej visoke. Če bolnik ni bil v komi, se bo okrepil še hitreje (ob upoštevanju ustrezne in pravočasne zdravstvene oskrbe).
Če je oseba že dolgo v komi, vendar jo je zapustila, taka država ne more ostati brez posledic. Pričakovana življenjska doba teh bolnikov najpogosteje ne presega enega leta. Istočasno so postelje v posteljicah, bolj dovzetne za nalezljive bolezni, katerih patogeni postanejo bolnišnični sevi bakterij. Za njih je značilna povečana odpornost na zdravljenje. Pri imobiliziranih bolnikih se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah.
Po klinični smrti lahko oseba izgubi številne nevrološke funkcije..
Napoved je lahko naslednja:
Popolna obnovitev možganskih funkcij in normalizacija stanja se lahko pojavita v nekaj dneh ali mesecih, če se možgansko tkivo ne uniči. Hkrati bo bolnik med rehabilitacijo doživel astenični sindrom. Včasih se lahko po občutnem izboljšanju počutja pojavijo sekundarna poslabšanja, pri čemer je nevrološka poškodba obstojna..
Delna obnova nevroloških funkcij je opažena, ko umrejo nekatere možganske celice. Rehabilitacija in vrnitev bolnika v običajno življenje sta počasna. Nekatere funkcije se morda sploh ne obnovijo..
Popolna oživitev je redka, če pa se zdravljenje izvede pravilno, se lahko doseže trajna odpustitev..
Celice možganov po hipoksiji niso obnovljene, vendar je mogoče doseči normalizacijo stanja telesa. Možgani imajo sposobnost prevzeti funkcije sosednjih celic, delno pa tudi. Zato mora biti pomoč pri hipoksiji takojšnja. V nasprotnem primeru bodo zapleti in posledice kisikovih stradanj možganov kritični..
Diagnoza hipoksije možganov
Za diagnosticiranje hipoksije možganov so možne naslednje instrumentalne in laboratorijske metode:
Vzorčenje krvi za splošno in plinsko analizo.
Encephalogram glave.
Vodenje reovazografije, ki daje informacije o stanju žil v možganih.
Splošna ali selektivna angiografija, ki omogoča oceno krvnega pretoka možganov.
MRI - ena izmed najbolj informativnih metod raziskovanja, ki daje največjo količino informacij o stanju možganov.
Capnography, ki omogoča določitev količine ogljikovega dioksida v zraku, ki ga izdihuje človek. Ta metoda pojasnjuje vlogo pljuč v smislu razvoja hipoksije v možganih..
Poleg tega, zdravnik oceni bolnikovo stanje, je treba ugotoviti prisotnost zasoplost in tahikardijo. Enako pomemben je pregled bolnika, definicija refleksov in drugi simptomi, ki so značilni za to stanje. Da bi pojasnili razloge, ki bi lahko povzročili hipoksijo, morate ugotoviti, ali ima bolnik bolezni notranjih organov, ali je doživel kap, itd..
Zdravljenje hipoksije možganov
Ker je hipoksija možganov najpogosteje povezana s številnimi dejavniki, je potrebno opraviti kompleksno terapijo, ki je odvisna od vzroka, ki je privedel do tega patološkega stanja..
Če je hipoksija posledica pomanjkanja kisika v vdihanem zraku, je treba osebo čim prej prenesti na normalno dihanje zraka. Pod pogojem, da se možganske celice ne uničijo, potem okrevanje ne bo trajalo veliko časa in vse funkcionalne motnje bodo odpravljene. Včasih se pokaže, da bolniki običajnemu kisiku dodajo 3-7% ogljikovega dioksida. To bo omogočilo razširitev možganskih žil, spodbudilo delovanje dihalnega centra.
Če je v dihalnih poteh prisoten tuj predmet ali druga obstrukcija, je morda potrebna intubacija sapnika in traheotomija. Bolniku se da položaj, ki olajša dihanje..
Pri hudi respiratorni odpovedi ali v odsotnosti dihanja je potrebno pomožno ali umetno dihanje in umetno dihanje. Zdravljenje s kisikom mora biti neprekinjeno in dolgotrajno, dokler ni več potrebno..
Transfuzija krvi, imenovanje srčnih in hipertenzivnih zdravil, potrebnih za cirkulacijsko hipoksijo. V tem primeru je pomembno normalizirati krvni obtok. Če ima bolnik srčni zastoj, je potrebna posredna masaža, uporaba defibrilatorja. Zdravnik lahko vnese adrenalin, atropin in sprejme druge ukrepe za oživljanje. Vse te dejavnosti morajo biti čim hitrejše, zato je možno, da se izvajajo v prevozu z reševalnim vozilom..
Za zdravljenje in preprečevanje hipoksije možganov se lahko uporabljajo zdravila z antihipoksičnim učinkom. To so narkotična in nevroleptična zdravila, zdravila za zmanjšanje telesne temperature itd. Včasih lahko pomagajo glukokortikoidi..
Nujno je treba ponovno vzpostaviti ravnotežje kislinsko-bazičnih in elektrolitov v telesu, vendar to že velja za simptomatsko zdravljenje. Lajšanje konvulzij omogoča Seduxen, ki se daje intravensko. Če to ne pomaga, je indicirana uvedba mišičnih relaksantov..
Da bi odpravili učinke hipoksije v možganih, je mogoče uporabiti takšne droge kot:
Dibazol.
Galantamin.
Natrijev oksibutirat.
Nerobol.
Piridoksin.
Cerebrolysin.
ATP.
Tranquilizers.
Vitaminski in mineralni kompleksi.
Bolnik mora nujno obiskati pisarno masažnega terapevta in izvajati terapevtske gimnastične komplekse.
Prva pomoč za osebo s hipoksijo možganov
Edina stvar, ki jo lahko opravi oseba, ki nima zdravstvene izobrazbe za žrtev s hipoksijo v možganih, je, da mu zagotovi svež zrak in čim prej pokliče rešilca. Do prihoda zdravnikov je treba prostor prezračevati, odstraniti je treba vse dele oblačil, ki ovirajo dihanje..
Napoved
Prognoza je odvisna od tega, kako dolgo so možgani utrpeli kisikovo stradanje in resnost njegovega poraza. Z izrazitimi spremembami ostanejo centri mehčanja možganov za vedno.
Če je oseba doživela blago hipoksijo, se bodo astenične manifestacije nadaljevale 2 tedna, vendar ne več. V primeru zmerne hipoksije lahko izrazite motnje ostanejo vse leto. Izražajo se v hiperkinezi, duševnih motnjah, nemotivirani agresiji in vzburjenosti, slepoti in halucinacijah..
Če je oseba utrpela hudo hipoksijo, se psihopatija lahko opazuje skozi vse življenje. Razum trpi, pojavijo se konvulzivni napadi, pojavijo se motnje motoričnih funkcij, izguba občutljivosti..
Pri globokem komatoznem stanju je najbolj neugodna prognoza.