Človeško telo, vsa njegova tkiva in organi so sestavljeni iz celic. Vsak od njih opravi težko delo, ki vam na splošno omogoča, da ohranite vitalno dejavnost telesa. Da pa bi celica "izpolnila svoje neposredne odgovornosti", potrebuje energetski substrat, iz katerega bo črpala energijo. Kot taka so "prehranske zmogljivosti" različne snovi: glukoza, beljakovine, maščobne kisline itd. Vendar pa se lahko kisik upravičeno imenuje najpomembnejši substrat. Če celice tega nimajo, potem oseba hitro razvije stanje, imenovano hipoksija..
Hipoksija je lahko akutna in kronična. Zmožen je škodovati vsakemu organu človeškega telesa, toda najprej trpijo možgani, srce, jetra in ledvice. Članek se bo osredotočil na miokardno hipoksijo - mišični srednji sloj srca..
Če se hipoksija miokarda razvije v nekaj dneh, urah ali minutah, govorimo o akutnem pomanjkanju kisika. Če se hipoksija razvije počasi in se telo prilagodi, se bo v tem primeru diagnoza zdela kronična hipoksija..
Vsebina članka:
- Akutna miokardna hipoksija
- Hipoksija miokarda v kronični naravi
Akutna miokardna hipoksija
Razlogi
Akutna miokardna hipoksija je stanje, ki neposredno ogroža življenje. Če osebi ne pomagamo, lahko umre..
Vzroki akutne miokardne hipoksije so lahko naslednji:
Eksogeni vzroki. V tem primeru se hipoksija razvije pod pogojem, da srčna mišica ne prejme dovolj kisika iz zunanjega okolja. To se lahko pojavi, na primer, med požarom..
Kršitev normalne prehodnosti dihalnega sistema. Hipoksija miokarda se lahko razvije zaradi vstopa tujega telesa v dihalne poti, bodisi ko oseba začne potopiti ali med zadušitvijo. V tem primeru bodo trpeli vsi organi, hipoksija možganov in srčne mišice bo usodna. Akutna miokardna hipoksija se razvije tudi v ozadju hude pljučnice. Je posledica akutne respiratorne odpovedi..
Akutna miokardna hipoksija se lahko razvije zato, ker bo v krvi premalo hemoglobina. On je tisti, ki je odgovoren za transport kisika do tkiv telesa, vključno z miokardom. Podobna situacija se lahko razvije pri vdihavanju zraka z visoko vsebnostjo ogljikovega monoksida, ko se zaužijejo težke kovine, z veliko izgubo krvi, ob hudi anemiji..
Hipoksija miokarda je lahko posledica motene koronarne cirkulacije. Koronarne arterije so žile, ki napajajo srce mišice, ki vsebuje kisik, in tudi druga hranila. Če je oseba čez 40 let prestopila črto, se bodo njegove arterije verjetno soočale s starostnimi spremembami. Prav tako je nemogoče izključiti prisotnost aterosklerotičnih plakov v njenih žilah. Ker se velikost plakov poveča, bo plovilo popolnoma ali delno blokirano. Na mestu, kjer se to zgodi, je pretok krvi pretrgan. Zato bo določeno področje miokarda predmet hipoksije. Če se arterija popolnoma prekrije, potem je celotna leva komora izpostavljena akutni hipoksiji. Če se ta težava ne reši pravočasno, se v telesu sprožijo nepopravljive posledice. Srčno tkivo bo začelo trpeti zaradi ishemije in nato do smrti. Za razlikovanje med hipoksijo in ishemijo je treba razumeti, da hipoksija nastopi pred ishemijo miokarda. Šele po teh dveh pogojih se začne nekroza srčnega tkiva. Nemogoče je obnoviti celice, ki so doživele nekrozo. Posledično ima oseba miokardni infarkt..
Hipoksija tako prispeva k razvoju miokardne ishemije.
Ishemija povzroča nadaljnje motnje, vključno z:
Neuspeh presnovnih procesov v tkivih srčne mišice. Spremembe v strukturi srčnih celic, kršitve pri njihovem delu.
Poslabšanje normalne razdražljivosti miokarda z razvojem tahikardije, atrijske fibrilacije in asistole.
Kontraktilnost srčne mišice, diskinezija ali miokardna akinezija.
Pri bolniku se lahko pojavi napad angine..
Če je ishemija trdovratna in je ni mogoče odpraviti s terapevtskim učinkom, potem ima oseba nekrozo srčnega tkiva z naknadnim miokardnim infarktom..
Simptomi
Na klinično sliko akutne miokardne hipoksije vplivajo razlogi, ki so povzročili razvoj tega patološkega stanja. Če je oseba zastrupljena z ogljikovim monoksidom ali strupi, če razvije asfiksijo ali se utaplja, najprej izgubi zavest. Pod pogojem, da v tem času ne dobi ustrezne pomoči, oseba umre. To pomeni, da ne preneha le dihalna, ampak tudi srčna aktivnost..
Če se lumen koronarne arterije prekriva s trombom ali aterosklerotičnim plakom, se bodo simptomi akutne hipoksije nekoliko razlikovali. Opozoriti je treba, da ne le tromb ali aterosklerotično usedanje na žilah lahko povzroči miokardno hipoksijo. To stanje je značilno za vsak akutni arterijski spazem, ki se lahko razvije v ozadju vdihavanja tobačnega dima, z močnim povišanjem krvnega tlaka, s povečanjem ravni adrenalina v krvi zaradi stresa ali fizične preobremenitve. V tem primeru bo žrtev občutila akutno bolečino z lokalizacijo v prsih, v območju srca. Bolečina je pekoča ali stisnjena, lahko damo pod levo lopatico ali v levo roko. Za odstranitev bolečine ne morete jemati Nitroglicerina. Manj pogosta je neboleč miokardni infarkt. Vendar pa iskanje zdravstvene oskrbe ne zahteva nobene zamude..
Kako odkriti akutno hipoksijo srčne mišice?
Če je hipoksija izzvala prva, druga ali tretja skupina zgoraj naštetih vzrokov, ni smiselno razmišljati o kisikovi stradanji miokarda. Najprej je pomembno, da rešimo bolno življenje. Na primer, morate ga hitro odstraniti ali odstraniti iz goreče stavbe, jo izvleči iz vode, ustaviti akutno izgubo krvi, narediti transfuzijo krvi in izvajati ukrepe za oživljanje. To pomeni, da je treba paziti, da nevtraliziramo učinke, ki jih povzroča hipoksija možganov in srčne mišice..
Če je hipoksija posledica okvarjene prehodnosti koronarnih arterij, se v ospredje postavi kompetentna diagnoza tega stanja. Najbolj informativne metode, ki se najpogosteje uporabljajo, so EKG in ultrazvok srca. V rezultatih elektroencefalograma bo akutna hipoksija izražena v pojavu negativnih ali dvofaznih T-valov, v vzponu ali depresiji ST-segmenta. Če se na traku pojavi globok ali širok Q-val, je to izredno nevaren signal, ki zahteva nujno pomoč. Dejstvo je, da takšen zobje kaže razvoj akutnega in obsežnega miokardnega infarkta, ki ga je povzročila hipoksija..
Ultrazvok srca omogoča odkrivanje simptomov hipoksije v obliki ishemične poškodbe njenih tkiv. Tudi ultrazvok vam omogoča, da določite tista področja, kjer je oslabljena kontraktilnost.
Zdravljenje
Za določitev najučinkovitejše taktike obvladovanja za bolnika, ki je prizadet z miokardno hipoksijo, je treba ugotoviti razlog za razvoj tega patološkega stanja..
Če je hipoksija posledica oslabljenih dihalnih poti ali kršitev v krvi, je pomembno, da se ti dejavniki odpravijo. Samo na ta način bo mogoče ustaviti nadaljnje napredovanje hipoksije. Ko je oseba odstranjena iz požarnega pasu ali je bil odstranjen iz vode, ali pa so dihalne poti očiščene tujih predmetov, ali pa je krvavitev ustavljena, jo je treba nujno odpeljati v zdravstveni dom. V bolnišničnih pogojih je možno umetno prezračevanje pljuč s povečanjem oskrbe s kisikom, ki pomaga preprečevati patološke spremembe v možganih in drugih organih, odgovornih za zagotavljanje preživetja žrtve. Če je potrebno, je bolniku predpisana detoksikacijska terapija, pri kateri se skozi veno dovajajo raztopine, ki nadomeščajo plazmo, opravijo se transfuzije krvi.
Če je bolnik zaradi akutne hipoksije doživel miokardni infarkt, je oseba nujno nameščena v reanimacijsko enoto kardiološkega oddelka bolnišnice. Bolniku se injicira trombolitična zdravila, ki omogočajo raztapljanje tromba, ki nastane v arterijah. To je lahko zdravilo, kot je Streptokinaza ali drug encim. Vpeljava Heparina je pokazana tudi osebi, katere cilj je preprečiti nadaljnji proces nastajanja tromba. Kadarkoli je mogoče, opravite koronarno angiografijo z nadaljnjim stentiranjem koronarne arterije ali CABG.
Hipoksija miokarda v kronični naravi
Kronična miokardna hipoksija lahko traja dovolj dolgo, oseba pa ne ve za njegovo diagnozo. Simptomi takega patološkega stanja so pogosto izbrisani, metode diagnostičnega pregleda pa ne omogočajo vedno pojasniti prisotnosti te patologije..
Razlogi
Naslednji dejavniki lahko povzročijo kronično hipoksijo srčnega mišičnega tkiva:
Eksogeni vzroki. Začnejo škodljivo vplivati na stanje srca, pod pogojem, da dolgo vplivajo na telo. Na primer, če oseba kadi ali dela v nevarni proizvodnji, se pogosto potopi v globino ali se dvigne na višino. Zrak, ki vsebuje majhne količine kisika, lahko povzroči hipoksijo.
Bolezni dihal. Pogosto bronhialna astma vodi v hipoksijo srčne mišice. In pogosteje se pojavijo napadi bolezni, bolj trpi srce. Takšne kršitve, kot so cistična fibroza, kronični bronhitis, bronhiektazije, lahko povzročijo tudi miokardno hipoksijo. Če se vse te bolezni poslabšajo zaradi poklicnih tveganj, se poveča tveganje za hudo hipoksijo miokarda. Kot rezultat, oseba manifestira srčno-pljučno odpoved..
Anemija kroničnega poteka. Če je raven hemoglobina v krvi nizka, vendar ne doseže kritičnih ravni, to negativno vpliva na stanje srčne mišice. Poleg tega bodo drugi organi trpeli zaradi kisikove izgube..
Ishemična bolezen srca, ki jo spremlja ateroskleroza koronarnih arterij.
Kombinacija različnih patoloških dejavnikov.
Simptomi
Čeprav ni simptomov, ki bi kazali izključno kronično miokardno hipoksijo, obstajajo znaki bolezni, da lahko zdravnik še vedno sumi to patologijo..
Med temi: \ t
Povečana utrujenost.
Fizična slabost.
Kratka sapa, ki se razvije na ozadju telesne dejavnosti.
Motnje v delovanju srca, ki jih oseba lahko čuti same od sebe.
Pogosti vrtoglavici. Včasih so omedle možne..
Prekomerna zaspanost.
Kako diagnosticirati?
Za odkrivanje patoloških sprememb v tkivih srčne mišice bo zdravnik bolnika napotil na celovit pregled, ki vključuje:
Pulzna oksimetrija Ta metoda daje informacije o ravni kisika v krvi. Običajno je njena vsebnost enaka 95%. Če je ta številka podcenjena, je treba ugotoviti vzrok kršitve..
EKG Če oseba vloži pritožbo, ki lahko nakazuje nepravilnosti v delovanju srca, je nujno, da se pošlje v EKG. Pri bolnikih s kronično hipoksijo miokarda, tahikardijo, sinusno tahikardijo je mogoče diagnosticirati spremembe oblike vala P in odkriti simptome, ki kažejo na ishemično poškodbo miokarda..
Ultrazvok vam omogoča, da odkrijete področja srca, ki imajo nizko kontraktilnost. Tudi ta metoda je informativna z vidika določitve količine srčnega volumna in udarnega volumna.
Za določitev ravni hemoglobina v krvi omogoča krvni test. Ta analiza omogoča odpravo anemije..
Z rentgenskim pregledom pljuč in dihalne funkcije lahko ocenimo stanje organov dihal.
Hipoksijo miokarda lahko ugotovimo šele po temeljitem pregledu bolnika. Poznavanje razlogov, ki so privedli do razvoja patološkega stanja, omogoča bolniku predpisati kakovostno zdravljenje.
Zdravljenje
Glavna prizadevanja za zdravljenje kronične miokardne hipoksije morajo biti usmerjena v odpravo vzroka, ki je povzročil to kršitev. Bolnikom se lahko dodelijo antioksidanti in antihipoksanti. Vnos teh zdravil vam omogoča normalizacijo procesov oksidativnih reakcij v telesu, ki se pojavljajo na celični ravni. Poleg tega nudijo priložnost za povečanje proizvodnje encimov, ki so neposredno vključeni v oksidativne procese. Antihipoksanti pozitivno vplivajo na celične membrane, kar povečuje njihovo viskoznost. To omogoča izboljšanje procesa obogatitve celic s kisikom..
Zdravila, ki se lahko predpišejo za zdravljenje kronične miokardne hipoksije:
Mexidol. To zdravilo upočasni proces oksidacije lipidov, kar zmanjšuje raven škodljivih snovi v telesu, ki se kopičijo kot posledica teh reakcij. To zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje akutne in kronične hipoksije. Predpiše se v zgodnjih fazah okrevanja bolnika po srčnem napadu ali možganski kapi. Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno 14 dni. Dnevni odmerek ne sme preseči 1200 mg.
Actovegin. To zdravilo vam omogoča, da izboljšajo porabo in predelavo kisika s celicami v telesu, kar je pomembno za razvoj ishemije. Njegov predpisan tečaj za 5-10 dni. Actovegin se daje bodisi intravensko kot injekcija ali kot infuzija. V prihodnje, še 14-28 dni, morate zdravilo jemati peroralno.
Mildronat. Sestava tega zdravila vsebuje snov, ki je prisotna v celicah telesa. Imenuje se meldonijev dihidrat. Njegovo delovanje je podobno delovanju Actovegina in Mexidola. Zdravilo Mildronate je predpisano tako za akutni srčni napad kot tudi za kronično miokardno hipoksijo. Zdravilo vzemite 10 dni. Med vnosom v veno. Potem je treba še 1–1,5 mesece peroralno vzeti zdravilo Midronate..
Preductal To zdravilo vpliva na transport ATP v srčno mišico. Dolgotrajno jemlje se v obliki tablet. Trajanje zdravljenja ne sme biti krajše od enega meseca..
Samozdravljenje hipoksije miokarda je nesprejemljivo. Zdravilo mora predpisati zdravnik..