Zadostna količina kisika v krvi je pokazatelj, da telo ne trpi zaradi hipoksije. Da bi določili njegovo raven, je treba poznati količino rdečih krvnih celic v krvi. V ta namen izvedite študijo, ki se imenuje pulzno oksimetrija.
Zrak, ki diha osebo, vstopi v pljuča, prežeta z različnimi kapilarami. Absorbirajo ga in ga razširijo skozi telo na različne organe in tkiva. Nosilci kisika so rdeče krvne celice, imenovane rdeče krvne celice..
V eritrocitih so vsebovane molekule hemoglobina, ki lahko prenašajo 4 dele kisika na sebe. Nasičenost je povprečni odstotek nasičenosti rdečih krvnih celic z molekulami kisika. Ta koncept se pogosto obrne na anesteziologe, ki ocenjujejo zdravstveno stanje pacienta pod anestezijo zaradi zasičenosti..
Če hemoglobin nosi na sebi 4 molekule kisika naenkrat, potem je raven nasičenosti 100%. Da bi se oseba dobro počutila, zadostuje kazalnik zasičenosti 95%. V tem primeru tkiva in organi ne bodo trpeli zaradi hipoksije..
Včasih se odstotek nasičenosti zmanjša, kar kaže, da so patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu. To dejstvo pustite brez pozornosti. Za spremljanje arterijske saturacije s kisikom uporabite napravo, imenovano pulzni oksimetar.
Vsebina članka:
- Kako deluje metoda pulzne oksimetrije?
- Kje in kdaj uporabljate pulzno oksimetrijo??
- Pulsna oksimetrija med spanjem
- Nasičenost: norma in patologija
Kako deluje metoda pulzne oksimetrije?
Pulzni oksimeter je sestavljen iz svetlobnega vira, senzorjev, detektorja in procesorja, ki analizira podatke. Dolžina svetlobnega vala, ki ga lahko absorbira hemoglobin, je odvisna od količine kisika, ki jo vsebuje. To načelo je osnova za delovanje pulznega oksimetra..
Iz vira svetlobe, ki se nahaja na napravi, prihaja rdeč in infrardeči val. Krv absorbira te valove s silo, s katero molekule hemoglobina, ki prenašajo kisik, omogočajo, da jo proizvedejo. Hemoglobin, ki je že sam pritrdil molekulo kisika, bo absorbiral infrardečo svetlobo. Hemoglobin, ki ne vsebuje molekul kisika, absorbira rdečo svetlobo. Količina svetlobe, ki ostane neabsorbirana, pade na detektor. Naprava izvede analizo in prikaže rezultat na zaslonu monitorja. Ta metoda ne zahteva invazivne intervencije, ne povzroča bolnikove bolečine ali drugega neugodja. Da bi ocenili raven kisika v arterijski krvi, zadostuje nekaj sekund (ne več kot 20)..
V tem trenutku zdravniki uporabljajo prenos in refleks pulzne oksimetrije:
Prenosna pulzna oksimetrija. Senzor in oddajnik svetlobe se nahajata na obeh straneh pregledanega tkiva. Najpogosteje za ta namen uporabite prst, nos ali uho osebe..
Odražena pulzna oksimetrija. Naprava beleži tiste valove, ki jih ne absorbira hemoglobin, ampak tiste, ki se odbijajo od tkiv. Zato lahko senzorje postavite na telo kjerkoli. Možnosti uporabe te metode so nekoliko razširjene, vendar je natančnost študije v obeh primerih enaka..
Pulsna oksimetrija ima več pomanjkljivosti. Torej, naprava spremeni delo, če študija poteka pri močni svetlobi, ali pa je senzor nameščen na predmet, ki je v gibanju. Lak na nožni plošči, če je naprava položena na prst, lahko vpliva na točnost študije. Poleg tega, če je pulzni oksimeter nameščen nepravilno, so možne določene napake v indikacijah. Pogoji, kot so šok in hipovolemija pri bolniku, lahko vplivajo na točnost podatkov. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom je lahko raven nasičenosti enaka 100%, kri v tem času pa ne bo nasičena s kisikom, ampak z ogljikovim dioksidom..
Kje in kdaj uporabljate pulzno oksimetrijo??
Če je človeško telo brez hrane in vode sposobno obstajati relativno dolgo, ker ima rezerve, potem preprosto ne more živeti brez kisika. V nekaj minutah od začetka akutne kisikove izgube se v telesu začnejo procesi, ki vodijo v njegovo smrt. Najprej trpijo organi, ki so odgovorni za vitalno aktivnost organizma..
Če se hipoksija pojavi v kronični obliki, bodo trpeli vsi organi in sistemi. To bo nujno vplivalo na dobro počutje osebe. Glavoboli postanejo pogostejši, pojavi se omotica, zaspanost se poveča, pozornost in spomin trpita. Lahko se pojavi aritmija, poveča se verjetnost srčnega napada in hipertenzije.
V pisarni večine strokovnjakov je vedno tonometer in stetoskop, vendar nimajo pulznega oksimetra, ki ne omogoča določanja ravni nasičenosti pri pacientu. Medtem ko ta indikator ni majhen pomen pri zdravljenju in diagnosticiranju bolnikov z boleznimi krvi, dihalnega in kardiovaskularnega sistema. V Evropi, kjer raven zdravil doseže visoko raven, so vedno na voljo pulzni oksimetri pri zdravnikih, kot so terapevt, kardiolog, pulmolog.
V Rusiji je pulzno oksimetrija raziskovalna metoda, ki je na voljo le v pogojih enote za intenzivno nego. On je predpisan bolnikom na robu življenja in smrti. Dejstvo je, da je takšna naprava draga, in večina domačih zdravnikov ima nizko zavedanje o njegovi diagnostični vrednosti..
Če je oseba pod anestezijo ali če je potreben prevoz bolnika, ki je v resnem stanju, je treba opraviti pulzno oksimetrijo. Zato je v praksi anesteziologov in rehabilitatorjev ta študija zelo razširjena.
Pri nedonošenčkih v neonatalnem obdobju je potrebno redno spremljati vsebnost kisika v krvi. Hipoksija, ki se razvije pri takšnih otrocih, lahko povzroči hude poškodbe organov vida..
Terapevti imajo tudi to metodo v uporabi. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni dihal, s pritožbami bolnikov z apnejo, z različnimi kroničnimi boleznimi.
Indikacije za izvajanje pulzne oksimetrije so naslednje:
Potreba po terapiji s kisikom.
Dihalna odpoved različnih etiologij.
Anestezija.
Obdobje okrevanja po operaciji na žilah ali ortopedski kirurgiji.
Huda hipoksija, ki jo spremljajo motnje v notranjih organih.
Kronična nočna hipoksemija.
Apnea.
Pulsna oksimetrija med spanjem
Včasih je treba določiti raven kisika v krvi ponoči. V nekaterih primerih se dihanje in hipoksija zgodi ponoči. Spanje oseba pogosto niti ne sumi, da med spanjem razvije hipoksijo, ki je lahko neposredna grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo, bolezni ščitnice, dihal in visok krvni tlak trpijo apneja..
Simptomi, ki kažejo na potrebo po nočni pulzni oksimetriji, so: smrčanje med spanjem, slaba kakovost spanja, zaspanost v dnevnih urah, motnje delovanja srca in pogosti glavoboli. Za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti hipoksije je potrebno izmeriti raven kisika v krvi med nočnim počitkom..
Za študijo se bolnik čez noč postavi na napravo. Za nekaj ur bo zajeto nasičenost, utrip in srčni utrip. Možno je določiti pričevanje do 30 tisoč krat samo v eni noči.
Ni nujno, da je oseba v bolnišnici. Če ni neposredne nevarnosti za življenje in zdravje, se lahko študija izvede doma..
Postopek je naslednji:
Senzor se nosi na prstu, zaznavalo pa je pritrjeno na zapestje. Naprava se samodejno vklopi..
Nočni oksimeter ostane na roki osebe. Ujamejo vsak trenutek njegovega prebujanja.
Napravo za humor je treba odstraniti, napravo pa nazaj k zdravniku. Zdravnik bo analiziral podatke.
Informacije iz naprave od 22.00 do 8.00 so predmet študija. Hkrati mora biti oseba v udobnih razmerah zanj. Temperatura zraka v spalnici ne sme presegati 23 stopinj. Ne morete piti napete pijače v večernih urah, morate zavrniti jemanje zdravil. Če se je ponoči prebudil, je imel glavobol ali je jemal kakšna zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika. Če raven zasičenosti med spanjem pade pod 88%, potem oseba potrebuje nočno kisikovo terapijo..
Kdo mora izvajati nočno pulzno oksimetrijo:
Prekomerno telesno težo, če je debelost dosegla drugo stopnjo.
Bolniki z obstruktivnimi poškodbami dihalnega sistema.
Pacienti s hipertenzijo in osebe s srčnim popuščanjem druge stopnje.
Bolezen meksedem.
Tudi če nobena od zgoraj navedenih diagnoz še ni bila narejena, to ne pomeni, da pulzne oksimetrije ni mogoče izvesti. Študijo je treba izvesti, če obstajajo indikacije v obliki patoloških simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti takim znakom patologije, kot so: nočno smrčanje, prekinitev dihanja med spanjem, povečano znojenje, pogosto zbujanje, čezmerna dnevna zaspanost, pogosti glavoboli, ponoči se ponoči pojavlja ponoči..
Nasičenost: norma in patologija
Normalna stopnja nasičenosti v krvi osebe, ne glede na starost, je enaka 95-98% za arterijsko kri in v 75% za vensko kri. Če je ta številka nižja, potem oseba razvije hipoksijo. Med kisikovo terapijo se bo raven kisika v krvi povečala na 100%..
Če je nasičenost 95% ali manj, potrebuje oseba zdravljenje, ki ga je treba takoj predpisati. Z nasičenostjo 90% je potrebna nujna oskrba bolnika. Najpogosteje, ko indeks pade pod 90%, naprava začne oddajati pisk. Lahko ga slišite tudi s počasnim pulzom, s popolnim izginotjem ali s tahikardijo.
Nasičenost se meri v arterijski krvi, saj je tista, ki prenaša kisik iz pljuč v tkiva. Venska kri v tem smislu ne predstavlja diagnostičnega pomena. Če ima bolnik arterijski spazem ali se zmanjša količina krvi v telesu, lahko naprava da napačne podatke..
Normalna hitrost pulza za odraslega, ki je v mirovanju, se giblje v razponu od 60 do 90 utripov na minuto. Pri otrocih se ta številka razlikuje glede na njihovo starost. Za novorojenčke je 140 utripov na minuto norma, in ko otrok odrašča, se ta številka zmanjša. Do adolescence mora biti srčni utrip enak normalnemu za odraslega..
Za izvajanje raziskav v bolnišničnih okoljih se uporabljajo stacionarni pulzni oksimetri. Opremljeni so s senzorji in lahko shranijo veliko različnih informacij..
Za prenosne pulzne oksimetre, ki so pritrjeni na prst, je značilna največja mobilnost. Ne zavzemajo veliko prostora, so priročni za uporabo, preprosti za uporabo. Takšne naprave se lahko upravljajo doma. Obstajajo tudi pulzni oksimetri.
Ljudje, ki trpijo zaradi respiratorne odpovedi, ki se razvijejo v ozadju bolezni srca in ožilja ali pljučnega sistema, dobijo najrazličnejše zdravljenje. Vendar pa skoraj vsi potrebujejo dolgoročno terapijo s kisikom, ki je ni predpisana..
Pulsna oksimetrija se ne izvaja pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, ne samo zaradi pomanjkanja potrebne opreme. Pogosto zdravniki menijo, da je stanje takih bolnikov dovolj stabilno, da jih lahko pošljejo na dodatne diagnostične ali terapevtske ukrepe..
Pod pogojem, da se izvaja pulzno oksimetrija, bi večina teh bolnikov zagotovo imela hipoksijo, ki služi kot osnova za predpisovanje kisikove terapije. Seveda, ta metoda zdravljenja ni odrešitev od bolezni, vendar je kisikova terapija zelo sposobna podaljšati življenje bolnikov s kronično respiratorno odpovedjo in zmanjšati tveganje umiranja v spanju zaradi apneje..
Takšna naprava kot tonometer je v hiši skoraj vsakega človeka. To vam omogoča diagnosticiranje in preprečevanje zapletov hipertenzije. Če bi imeli pulzni oksimetri enako razširjenost, bi veliko manj ljudi trpelo zaradi učinkov hipoksije.
Razumeti je treba, da je pulzno oksimetrija najpomembnejša študija, ki po svojem pomenu ni slabša od merjenja tlaka ali impulza. S pravočasnim imenovanjem kisikove terapije je mogoče izboljšati kakovost življenja bolnika, povečati njegovo trajanje in zmanjšati verjetnost resnih zapletov..
Bodite prepričani, da razmišljajo o pulzno oksimetrijo, če ljudje, ki so debeli. Skoraj vsi bolniki z drugo stopnjo debelosti imajo hipoksijo. Dihanje v sanjah, ki vodi v smrt osebe, pogosto postane popolno presenečenje za vaše najdražje. V tujih klinikah je nočna pulzna oksimetrija ena najpogostejših študij, na katere se pošiljajo ljudje s prekomerno telesno težo. S tem je mogoče pravočasno predpisati terapijo s kisikom in preprečiti depresijo dihanja med spanjem..
Medicina se nenehno razvija in izboljšuje. V mnogih državah je pulzni oksimeter mogoče najti v večini domov. V Rusiji se ta študija šele razvija. Upamo pa, da bo v prihodnjih letih vsakomur na voljo pulzna oksimetrija, sama naprava za merjenje ravni kisika v krvi pa ne bo presenetljiva, na primer merilnik glukoze v krvi, termometer ali tonometer.