Aktinomikoza sorte, manifestacija, diagnoza, zdravljenje / Kirurgija

Aktinomikoza (drugo ime je sevalno-glivična bolezen) je kronična patologija, katere pojav povzročajo različne vrste aktinomicet. Pri aktinomikozi je poraz različnih organov in tkiv sestavljen iz kompaktnih infiltratov, ki se po določenem času izčrpajo s pojavom fistul (patoloških prehodov) ter specifičnimi lezijami kože okoli njih..

Etiologija. Značilnosti patogena

Najpogosteje aktinomikoza povzročajo takšne patogene:

Actinomyces Israeli;
Actinomyces bovis;
Actinomyces albus;
Actinomyces violaceus.

Ta gliva je bila imenovana sevalna, ker raste na določenem hranilnem mediju in tvori nenavadne kolonije, ki so pogosto značilne za sevalne robove. V preučevanem patološkem materialu Obstajajo ločene grudice rumenkaste barve, ki imajo premer 1-2 mm - imenujejo se tudi drusen. Mikroskopska preiskava na sredini grudic kaže na kopicenje filamentov micelija (dejansko "telo" glive), ki se na obrobju drusenov spremeni v izbokline, ki izgledajo kot bucke (vcasih so odsotne). Pri barvanju z mikrobiološko barvo je mikrobiološka slika izvirna in nepozabna: središče druse je modre barve, žarnica je rožnata..

Za aktinomicete je značilna občutljivost na antibiotike, kot so: \ t

benzilpenicilin (bolje znan kot penicilin) v odmerku 20 e / ml;
Streptomicin - pri 20 µg / ml;
tetraciklin - pri 20 µg / ml;
kloramfenikol - pri 10 µg / ml;
Eritromicin - pri 1,25 µg / ml.

Aktinomicete povzročajo bolezni ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri domačih živalih. Kljub temu, primeri okužbe ljudi, kakor tudi druge osebe, niso bili zabeleženi. Zanimivo je, da aktinomiceti niso bili nikoli nenamerno odkriti pri drugih ljudeh, ko je bila opravljena raziskava za pojasnitev druge diagnoze. Našli so jih:

v ustih;
v napadu na zobe;
na tonzile;
na sluznici prebavnega trakta.

Epidemiologija

Razširjenost bolezni je obsežna - aktinomikoza se diagnosticira pri bolnikih v vseh državah. Patogeni so v naravi zelo razširjeni. Najdeni so bili v tleh, živih rastlinah, senu, slami in drugih naravnih strukturah..

Patogeneza

Z rastlinami aktinomiceti vstopajo v telo in se naselijo na sluznice v obliki saprofitov - vrsta stanja, kjer mikroorganizem živi v telesu "gostitelja", vendar ne povzroča škode, medtem ko živi \ t.

Aktinomicete prehajajo iz saprofitskega v parazitno stanje, ko oseba zboli - predvsem, kadar pride do vnetne bolezni sluznice:

ustna votlina;
dihalnega trakta;
prebavnega trakta.

Prehod aktinomicet iz saprofitskega v parazitno stanje spodbujajo bolezni tkiv in organov, kjer ti mikroorganizmi živijo. Aktinomicete začnejo aktivno vplivati na kraj, kjer živijo, kar povzroča pečat oblike - infekcijski granulom, ki je sposoben kalijo v okoliška tkiva. Zaradi velike disperzije aktinomicet lahko takšne granulome raztresemo po organu, ki so ga udarili.. Zaradi posledic sekundarne okužbe se granulom spremeni v naslednje spremembe: \ t

vneto;
suppurate;
pojavijo se številni abscesi - omejene majhne votline, napolnjene z gnojem;
stena abscesov ne prenese prelivanja gnojnih vsebin in prelomov, nastanejo fistulni prehodi.

Sekundarna okužba se pridruži, saj je telo oslabljeno zaradi boja proti infekcijskemu povzročitelju. V večini primerov je to stafilokoki.. Prispevajo k nadomeščanju infiltracijskih granul, ki jih tvorijo aktinomicete. Patološki proces še dodatno otežuje dejstvo, da antigeni sevalnih glivic izzovejo specifično senzibilizacijo organizma, zaradi česar postane bolj občutljiva na vse antigene - zlasti na mikroorganizme, ki ga napadajo v tem trenutku.. Pojavlja se alergijsko prestrukturiranje telesa:

preobčutljivost z zamudo;
preobčutljivost tuberkulinskega tipa;
nastajanje protiteles (komplementarni, aglutinini, precipitin in drugi).

Čas inkubacije in klinični znaki

Inkubacijsko obdobje se lahko spreminja v zelo širokih mejah - od 2-3 tednov do več let..

Razlikujejo se naslednji klinični tipi aktinomikoze: \ t

s poškodbo mehkih tkiv glave in vratu;
prsnega koša (organi in stene prsnega koša);
trebušne (prizadene trebuh);
s poškodbami kosti in sklepov;
s kožnimi lezijami;
s CNS lezijo;
s poškodbami urogenitalnega sistema;
miketoma ali madurske noge.

Bolezen se nanaša na primarne kronične okužbe., zato je za njih značilno:

dolgi tečaj;
napredovanje.

Vizualna predstavitev sprememb v tkivih, ki izzove aktinomikozo, daje vizualno sliko z vpletenostjo kože:

v debelini se pojavi debel, trden, vendar neboleč infiltrat;
infiltracija se razvije v absces, ki se kaže v nihanju (mehčanju);
stene abscesa pod pritiskom gnojnega izbruha, dolgotrajne neozdravljive fistulne prehode z gnojno-seroznimi izločki, z mikroskopsko preiskavo, ki jih najdemo bele-rumene druse.

Simptomi maksilofacialne aktinomikoze

To je najpogostejša oblika aktinomikoze.. Resnost postopka je mogoče razlikovati med oblikami:

dermalno ali površinsko;
subkutano;
mišičast ali globok.

V kožni obliki aktinomikoze, ki je precej redka, je tečaj precej ugoden v primerjavi z drugimi oblikami.. Infiltrati so krogle ali polkrogle, pod kožo so plitki. Spremembe lahko zajamejo:

lica;
eno ali obe ustnici;
jezik v vsej svoji dolžini;
tonzile;
Očesna vtičnica;
grla.

V primeru mišične raznolikosti se patološke spremembe nanašajo predvsem na žvečilne mišice (lokalizirane pod vezno tkivo, ki jih pokriva). Lahko oblikuje infiltracijo povečane gostote (konsistenca - kot hrustanca) v območju mandibularnega kota. Obraz ima poseben videz:

je asimetrična;
trismism (mišični spazem, ki ne omogoča gibanja s spodnjo čeljustjo)..

Kljub dejstvu, da ima infiltracija povečano gostoto, se v njem oblikujejo hitro mehčala, ki se medsebojno povečajo in združijo, nato pa samovoljno izbruhnejo in tvorijo fistule. Iz fistul se sprosti gnojna tekočina (ali krvavo gnojno, če je proces zaužil majhna plovila). Pri tekočinah se včasih opazijo druse.

Koža okoli fistule ima značilno škrlatno-modrikasto barvo, kar kaže, da so to aktinomicne fistule.. Druga značilnost je, da ko je poškodovana koža vratu, pridobi obliko prečnih valjev..

Simptomi prsne aktinomikoze

Po pogostosti se uvršča na drugo mesto med drugimi vrstami te bolezni.. Slika s porazom prsnega koša se razvija počasi, postopoma se pojavi:

šibkost;
povečanje telesne temperature na subfebrilne številke (37,1-37,4 stopinje Celzija);
kašelj in kasneje popoln kašelj; najprej je suh, brez predelov, nato izstopa izpljunkasta sluznica, pogosto s primesmi krvi (če je proces uničil majhna plovila). Obstaja značilen prognostični znak - pacienti ugotavljajo, da ima sputum okus bakra in vonj zemlje (zemlje)..

Po začetnih spremembah se pojavi klinična slika peribronhitisa - tkivne lezije okrog bronhijev.. Infiltracija se oblikuje v tkivih, nato pa se razprostira še naprej in nato zajame:

pleura;
stena prsnega koša;
integuments.

Kožne spremembe kažejo, da je postopek dolg. Značilnosti kože:

nastane značilna oteklina, zelo boleča s palpacijo (bolniki se pritožujejo na pekoče občutke s palpacijo in brez palpacije);
koža pridobi značilno modrikasto-vijolično barvo;
tvorijo se fistulni prehodi, ki neposredno komunicirajo z bronhi. V izpraznitvi fistule lahko najdemo drusen.

Tok te oblike težkega samozdravljenja se ne pojavi.

Simptomi abdominalne aktinomikoze

Po pogostnosti med drugimi oblikami aktinomikoze se uvršča na tretje mesto.

Primarni fokus se najpogosteje oblikuje na stičišču ileuma (končni del tankega črevesa) v slepo (začetni del debelega črevesa), kot tudi v območju vermiformnega procesa.. Ta lokalizacija skupaj predstavlja približno 60% celotne abdominalne oblike te bolezni. Na drugem mestu med vsemi oblikami abdominalne aktinomikoze je aktinomikoza drugih delov debelega črevesa.. Izjemno redko se primarne žarišča nahajajo v:

požiralnik;
želodec;
tanko črevo.

Infiltracija primarnega izvora, ki se je pojavila v trebušni votlini, povzroča simptome, podobne simptomom pri nekaterih kirurških boleznih:

akutni apendicitis;
absces jeter;
gnojni holecistitis;
akutna in kronična obstrukcija črevesja;
lokalni peritonitis;
Crohnove bolezni
in tako naprej.

Infiltrat nastane v določenem delu trebušne votline, nato pa začne rasti in se širi na:

jetra;
žolčnika in žolčevodov;
ledvice in sečil;
hrbtenice;
sprednja trebušna stena.

Pogosto se v trebušno steno pojavi infiltracija, ki vpliva na ileocekalni kot. V tem primeru se pojavijo spremembe kože, značilne za aktinomikozo:

modro-vijolična barva;
fistula.

Fistule komunicirajo s črevesjem, na koži pa se njihova zunanja odprtina najpogosteje nahaja v dimeljski regiji.. Mimogrede, primarne žarišča se ne oblikujejo neposredno v trebušni steni, je sekundarno prizadeta, s širjenjem patološkega procesa s sosednjih območij, ki jih je prizadela aktinomikoza.

Če je aktinomikoza prizadela končne (končne) odseke debelega črevesa, se hitro razširi na rektum in območje okoli njega, kar povzroči vnetje pararektalnega tkiva in drugih tkiv v tej lokalizaciji. To vnetje je opredeljeno kot specifičen paraproktitis.. Ko paraproktitis vstopi v gnojno obliko, se oblika fistule, ki se spontano odpre v območju okoli anusa..

Izpust iz njih je značilen, kot pri aktinomikozi iz fistul - gnojni, z mikroskopsko določenimi druseni.

Simptomi aktinomikoze kosti in sklepov

Ta oblika sevalno-glivične okužbe je zelo redka.. Pojavi se:

kot posledica širjenja aktinomicnega infiltrata iz sosednjih organov (na primer hipni sklep se lahko sekundarno prizadene med aktinomicnim procesom v trebušni votlini);
zaradi odnašanja aktinomicet s pretokom krvi.

Med aktinomikozami kosti in sklepov, ki povzročajo osteomijelitis (gnojno vnetje kostnega tkiva), so bile najpogostejše poškodbe:

kosti noge;
medenične kosti;
hrbtenica;
kolenski sklep.

Pogosto bolezen sledi poškodbi kosti ali sklepa. - v tem primeru se saprofitske oblike aktinomicet, ki so tukaj živele dolgo časa brez poškodb kostne, hrustančne ali sinovialne membrane, pretvorijo v parazitske povzročitelje..

Osteomijelitis kot bolezen je težko in težko zdraviti, poraz aktinomicet pa poslabša proces.. Nastanejo sekvesterji - omejena žarišča nekroze v zdravih tkivih, ki se pri napredovanju razširijo po vsej kosti.. Kljub izrazitim patološkim spremembam v kostnem tkivu pa bolniki ohranijo sposobnost gibanja. S porazom sklepov je tudi njihova funkcija prekinjena in ni kritična. Ob nastanku fistulnih prehodov se na koži pojavijo značilne spremembe..

Simptomi aktinomikoze kože

Koža je prizadeta, praviloma, drugič, ko se postopek širi s sosednjih lokacij:

trebušne organe in njegove stene;
organi prsnega koša in njegovih sten;
kosti in sklepi
in tako naprej.

Diagnozo kožne aktinomikoze lahko postavimo že, če je infiltracija, ki se giblje iz sosednjih organov, dosegla podkožno maščobo, in nastale fistulne prehode..

Simptomi aktinomikoze centralnega živčevja

Aktivnost CNS je redka. Poškodbe struktur možganov ali hrbtenjače se kažejo kot abscesi (enojni ali

Simptomi aktinomikoze centralnega živčevja v začetnih fazah so naslednji: \ t

zvišanje telesne temperature - najprej na subfebrilne številke, nato višje;
glavobol, ki sčasoma postane bolj izrazit;
napadi vrtoglavice.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se kažejo znaki kršitve s strani centralnega živčnega sistema:

slabost in bruhanje, ki niso povezani s prehranjevanjem;
boleči krči;
pogosta izguba zavesti;
pomanjkanje koordinacije (taki bolniki lahko celo padejo).

Simptomi urogenitalne aktinomikoze

Sečninski in urinarni organi pri aktinomikozi so redko prizadeti, poškodbe spolnih organov pa so na splošno zelo redke..

Primarna aktinomikoza spolnih organov se pojavi kot sekundarna lezija pri abdominalni aktinomikozi zaradi aktivnega širjenja infiltracije na njih in pomeni, da je treba primarno žarišče iskati v trebušni votlini. Infiltrat, ki je nastal v območju mehurja, se lahko pri moških in maternici prenese na tkiva okoli prostate pri ženskah, vendar sama prostata in maternica morda nista prizadeti kljub bližini teh organov patološkemu procesu..

Simptomi:

boleče bolečine v trebuhu;
gnojni izcedek iz sečil;
v poznih fazah - nastanek fistul mehkih tkiv trebuha v medenični regiji.

Kaj je miketoma (maduromatoza, madurska noga). Simptomi

Mycetoma je vrsta aktinomikoze, ki prizadene stopalo.. Ker je nosologija poznana že dolgo časa, je bila še posebej pogosto prisotna pri bolnikih, ki živijo v tropskih širinah..

Začetek bolezni se kaže v videzu stopala (predvsem na podplatu) vozlišč z značilnimi znaki:

gosta v doslednosti;
imajo jasne meje;
velikosti z grahom in več;
najprej prekrita z nespremenjeno kožo, ki nato nad samim pečatom dobi značilno rdeče-vijolično ali rjavo barvo.

Po določenem času se pojavijo novi vozlišči v bližini primarnih vozlišč., stopalo nabrekne, raste, izgleda deformirano - njegova oblika postane grda, kot noga mitskega kuščarja s številnimi bradavicami. Vozlišča "dozorevajo" v abscese, katerih stena se po določenem času zlomi, se odprejo. In čeprav so vozlišča površinsko - nastajajoči fistulni prehodi gredo globoko, kar kaže na globoko škodo zaradi infiltracije tkiv nog. Od fistule, gnojne (včasih s primesjo krvi) tekočine z drusen, pogosto z značilnim odvratnim vonjem.

Postopek je počasen, vendar stalen, in sčasoma je celoten podplat prekrit z razpadajočimi vozlišči. Niso subjektivno moteče, saj so praktično neboleče.. Včasih se podplat deformira, tako da se prsti stopala obrnejo navzgor. Po napolnitvi celotne površine podplata se na hrbtu stopala začne pojavljati nodularnost. Deformacija napreduje do te mere, da noga ne spominja na anatomsko strukturo, temveč na grdo maso, prekrito s pigmentnimi madeži, v kateri se odkrijejo številni fistulni prehodi in votline., nastanejo na mestu vozlišč po izločanju tkiv.

Proces se ne ustavi in se lahko razširi v mišično maso, kite in kosti. V nekaterih primerih so opazili atrofične spremembe v mišicah noge. Pojav okončine v Madurjevem stopalu je značilen in super - tanko nogo in oteklo deformirano stopalo..

Praviloma miketom okuži le eno stopalo. Bolezen lahko traja dolgo časa, let in celo desetletij (v povprečju od 10 do 20 let)..

Diagnostika

Če je proces šel daleč, do nastanka fistul in značilnih sprememb na koži okoli njih, diagnoza aktinomikoze ni težavna. Začetne faze razvoja bolezni brez dodatnih raziskovalnih metod je veliko težje določiti..

Najbolj zanesljiv rezultat pri diagnozi je sevanje glivice. mikrobiološko v:

gnojna vsebina fistule;
delci tkiva, odvzeti za analizo z biopsijo;
Druze (včasih lahko najdete samo nitke v njih).

Za analizo z namenom bakteriološke potrditve aktinomikoze se uporablja biološki material:

gnojni izcedek iz fistulnih prehodov;
sputum (bronhialna sekrecija);
biopsijski material (zlasti iz infiltratov).

Da bi se izognili napačni diagnozi med zbiranjem biološkega materiala, je treba paziti, da ne kontaminirajo vzorcev s prirojeno aktinomikotično saprofitsko mikrofloro iz sluznice.. V ta namen biološki material (gnoj ali tkivo) v vseh možnih primerih prejme:

s perkutano punkcijo;
za diagnozo torakalne oblike aktinomikoze - s transtrachealno punkcijo.

Tako punkcije za obhod prirojenih žarišč aktinomikoze so pogosto edini način za pridobitev zadovoljivih vzorcev biološkega materiala za diagnostično testiranje.. Ne smemo pa pozabiti, da je pri uporabi biomateriala, vzetega zaradi transtracheal punkcije, lahko tudi diagnoza nezanesljiva, saj lahko vsebina ustne votline, v kateri živijo aktinomiceti (tako saprofitni kot patogeni), pride v bronhije..

Za aktinomicete je značilna sposobnost fermentacije, zato se zlahka oksidirajo (čeprav manj kot anaerobi). To pomeni za prenos biološkega materiala po zbiranju v bakteriološki laboratorij, mora biti takoj, dokler se ne spremenijo, kar lahko izkrivlja rezultate študije in vpliva na diagnozo. Če pa je še vedno treba izvesti dolgoročni prevoz, je treba uporabiti posebne medije, namenjene za prevoz - v skladu s Stewartovo vrsto okolja..

Prisotnost prijateljev vam omogoča predhodno diagnozo aktinomikoze. Lahko se določijo z ogledom pod mikroskopom aktinomikotične granule, nameščene na pokrivnem steklu z dodatkom metilensko modrega barvila.. Anti-mikotične prijatelje vidimo kot delce cvetače, v katerih:

središče ni pobarvano;
obarvane modre zunanje naprave.

V teh delcih lahko vidimo levkocite in filamente micelija (v nekaterih primerih z značilnimi rdečimi stekleničkami), ki se odmikajo od središča zrnc do njegovega roba. Korist mikrobioloških raziskav je, da se poleg aktinomicetov ugotavlja tudi spremljajoča mikroflora v razmazu, zaradi katerega je mogoče pravilno oceniti spremljajoče nalezljive bolezni..

Izberete lahko kulturo sevalne glive, setev material na tako imenovanem okolju Saburov. Pri setevih se prvi rezultati pridobijo v 2-3 dneh. V tem smislu lahko pod mikroskopom prikažete značilne mikrokolonije, podobne pajkom Actinomyces israelii ali Actinomyces gerencseriae.

Pri določanju različnih vrst aktinomicet v granulah bo pomagalo odkrivanje specifičnih protiteles, ki se izvaja z imunofluorescenco:

ravna črta;
posredno.

Ta metoda vam omogoča, da določite različne vrste patogenov, tudi brez setev.

V nekaterih primerih se za diagnozo uporablja intradermalna oblika z aktinolizatom (pozitiven je pri 80% vseh bolnikov).. Pri tem je treba upoštevati le pozitivne in izrazito pozitivne rezultate - pri bolnikih zobozdravstvenih ordinacij (npr. Pri alveolarni pioreji, ki se kaže v sproščanju gnojila iz alveolov) se pogosto pojavljajo šibki pozitivni rezultati. Po drugi strani, negativni test ne pomeni odsotnosti aktinomikoze. Določa:

bolniki s hudimi oblikami te bolezni; negativni rezultat testa je pojasnjen s pomembno in dramatično zavrto zatiranje celične imunosti;
Okuženih z virusom HIV (v tem primeru bo vedno opazen negativen rezultat).

V mnogih primerih aktinomikoza, ki se hitro razvija, zahteva podrobnosti v kratkem času.. Zaradi hitrejše diagnostike se sedaj razvijajo molekularne metode, kot so:

genetske raziskave;
verižna reakcija s polimerazo (PCR).

V nekaterih primerih je diagnoza zapletena zaradi dejstva, da:

klinični simptomi so bolj značilni za druge bolezni kot aktinomikoza;
histološki (tkivni pregled) in serološki (odkrivanje protiteles) študij so nizke specifičnosti in nizke občutljivosti. Z drugimi besedami, lahko so pozitivni ne samo pri aktinomikozi, temveč tudi pri drugih boleznih - po drugi strani pa pri aktinomikozi dajejo precej šibke rezultate, zato dvomimo, da je bolezen izzvana iz sevalne glivice..

Pri ugotavljanju aktinomikoze odkrivanje drusenov ni 100% natančno: Druze je vsebovalo le 25% vzorcev, izoliranih iz fistul, njihova odsotnost ni pomenila odsotnosti aktinomikoze, ki je bila v teh primerih potrjena z drugimi diagnostičnimi metodami..

Pomožne so instrumentalne diagnostične metode, s pomočjo katerih je mogoče ugotoviti prisotnost razjed, saj odkritje abscesov ne pomeni, da so aktinomicnega izvora. Po drugi strani, instrumentalne metode so lahko pomembno orodje za diagnozo, če je zaradi anatomske specifičnosti težko zbrati gnoj ali izvesti biopsijo tkiva. Torej, v primeru aktinomikoze centralnega živčnega sistema se računalniška tomografija izvaja s kontrastom, razjede pa so vidne kot žarišča z naslednjimi značilnostmi:

okrogle ali nepravilne oblike;
nizka gostota;
obdana s sencami v obliki širokih obročev.

Diferencialna diagnostika

Aktinomikoza pljuč je treba razlikovati od:

pljučni tumorji;
razjede na prsih;
druge mikoze (najprej aspergiloza, nokardioza, histoplazmoza - prej redke, zdaj pogostejše bolezni);
pljučna tuberkuloza.

Abdominalno aktinomikozo je treba razlikovati od kirurških bolezni:

akutni apendicitis;
apendikularni absces;
lokalni peritonitis;
peritonitis.

Aktinomikozo drugih organov in sistemov (sklepi, kosti, ledvice, genitalije itd.) Je treba razlikovati od njihovih nespecifičnih gnojnih bolezni..

Zdravljenje

Za zdravljenje aktinomikoze uporabite kombinacijo:

etiotropno zdravljenje, ki je namenjeno vzroku bolezni (antibakterijska sredstva);
imunoterapijo.

Antibakterijsko zdravljenje - dolgo, 1-3 mesece. Uporabi:

penicilini;
tetraciklinskih zdravil.

Ta zdravila imajo dober učinek na sevajoče sevne glivice, ki niso izolirane..

Za namene imunoterapije se uporablja aktinolizat, ki:

stimulira fagocitni proces ("jedo" tujih celic s fagocitnimi celicami);
povečuje proizvodnjo protiteles za širok spekter mikroorganizmov; to je dragoceno pri pristopu k multi-infekciji.

Kirurško zdravljenje uporabite za odpravo razjed.. Abscesi in žarišče empiema (difuzno gnojno poškodbo tkiv brez sten, kot je absces) se odprejo in izsušijo. Če je aktinomikoza povzročila masivno poškodbo pljučnega tkiva in njegovo gnojno fuzijo - izvedite lobektomijo (odstranitev prizadetega pljučnega lobe).

Ker so recidivi možni, morajo okrevalisti (zdravljeni ljudje, ki ne kažejo več znakov bolezni) ostati dolgo časa pod rednim zdravniškim pregledom - od 6 do 12 mesecev..

Preprečevanje

Specifična profilaksa za aktinomikozo ni, cepiva niso razvita.. Posebni ukrepi v primeru izbruha v primeru njegove identifikacije niso izvedeni.

Nespecifična profilaksa vključuje številne dokaj preproste ukrepe, ki ščitijo ne le pred patogeni aktinomikoze:

temeljita ustna higiena;
pravočasne izlete zobozdravniku ne le za medicinske, ampak tudi preventivne namene, odkrivanje najmanjših težav zob in njihovo izločanje;
pravočasno zdravljenje vnetnih sprememb v ustni sluznici in tonzile, preprečevanje tonzilitisa.

Napoved

Brez etiotropne terapije je napoved zdravja in življenja neugodna.. Z razvojem abdominalne oblike aktinomikoze je umrlo 50% nezdravljenih bolnikov, prsni - 100%. Druge vrste aktinomikoze so razmeroma lažje brez zdravljenja..

Pozna diagnoza in pozno zdravljenje vodita do razvoja resnih anatomskih poškodb tkiv in organov.. Fistule, ki so posledica bolezni, je težko zdraviti..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik