Aktinomikoza mlečnih žlez povzroča, simptome, zdravljenje / Mamologija

Aktinomikoza dojk je kronična specifična lezija mlečnih žlez, ki jo povzročajo aktinomiceti, ki so glivični mikroorganizmi. Ta oblika bolezni je oblika visceralne mikoze, katere razvoj povzroča granulome (zobne vezivnega tkiva) in abscese..

Pojavi aktinomikoze mlečnih žlez so precej specifični - najprej se oblikujejo majhni vozlički, ki se preoblikujejo v razjede, ki se odprejo z nastajanjem dolge dolge fistule (patoloških prehodov), ki se ne zdravijo..

Splošni podatki

Koncept "aktinomikoze dojk" pomeni bolezen pri ženskah. Moški lahko tudi zbolijo - v tem primeru se patologija imenuje "aktinomikoza v prsih".

Na aktinomikoza mlečnih žlez pade 0,05-0,1% vseh kliničnih primerov mamoloških vnetnih bolezni. Včasih se zamenjuje z glivicami - v bistvu se aktinomikoza nanaša na mikoze (glivične lezije) zelo pogojno, ker:

patogen je kot gobe, vendar ne velja za njih;
potek bolezni je podoben poteku mikotičnih lezij.

Zato, ko smo izvedeli za diagnozo "Aktinomikoza mlečnih žlez", ne smemo jemati zdravil proti glivicam (zlasti kot samozdravljenje brez posvetovanja s strokovnjakom).

Zelo redko diagnosticiramo izolirano aktinomikozo mlečnih žlez - to so dobesedno izolirani primeri. To je v glavnem kombinirana aktinomicete lezija mlečnih žlez in drugih organov / tkiv v telesu (čeprav pogosto s prevalenco kliničnih simptomov iz mlečnih žlez)..

Bodite pozorni

Enostranska poškodba leve ali desne dojke je manj pogosta kot na obeh straneh. Pri izolirani leziji je prizadeta leva in desna mlečna žleza z približno enako frekvenco..

Razlogi

Povzročitelji aktinomikoze v dojkah so aktinomicete. In čeprav se imenujejo tudi sevalne glivice, so dejansko bakterijske celice. Glivični aktinomiceti so poimenovani zato, ker imajo sposobnost, da v določenih fazah razvoja tvorijo razcepni micelij, kot v gobah. Ta sposobnost se kaže v aktinomicetah pod pogoji, ki so optimalni za razvoj in delovanje tega patogena..

Celična stena aktinomicetov je odporna na kisline. Prav tako je za patogen značilna izrazita aktivnost:

antibiotik;
razgradnja hitina.

Večina aktinomicet je pogosta v tleh: prav v tem okolju so prisotni predstavniki skoraj vseh znanih rodov sevalne glivice. Mimogrede, vloga teh mikroorganizmov v ekosistemu je definirana: ne povzročajo le zadevne bolezni, temveč tudi sodelujejo pri razgradnji dokaj kompleksnih stabilnih spojin..

Z eksogenim (zunanjim) aktivinomicetam lahko pridejo v tkivo dojke z:

razpokane bradavice;
poškodbe na prsih. Za prodor aktinomicetov v tkivo dojk je dovolj mikropok.

Endogena pot predvideva širjenje patogenov aktinomikoze v tkivu dojke iz drugih žarišč - najpogosteje:

pljuča;
ustne votline - zlasti zobe. Zob, ki jih prizadene karies, so lahko še posebej bogati z aktinomiceti (patološki proces, ki vključuje postopno uničevanje trdih zobnih tkiv - sklenine in dentina);
tonzile. Pokazalo se je, da so najljubši kraj bivanja aktinomicetov kripti - poglabljanje naravnega značaja v večplastnem netrinskem epitelu, ki pokriva tonzile.

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k večji aktivnosti povzročitelja aktinomikoze. To je:

različne oblike imunske pomanjkljivosti;
infekcijske poškodbe telesa zaradi drugih patogenov;
obdobje po nedavnih težkih boleznih in boleznih;
endokrine motnje;
nekatere somatske bolezni;
laktostaza;
izpostavljenost sevanju;
hipovitaminoza.

Aktinomikoza se razvija in napreduje hitreje na podlagi imunskih pomanjkljivosti:

prirojene - tiste, s katerimi je otrok že rojen;
pridobljeno - posledica kršitve različnih delov imunskega sistema po rojstvu. Klasičen primer pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki prispeva k razvoju številnih nalezljivih bolezni (ne le aktinomikoze mlečnih žlez), je sindrom človekove imunske pomanjkljivosti, pridobljen z aidsom..

V prisotnosti drugih žarišč okužbe v organih in tkivih je aktinomikoza izrazitejša. To je posledica dejstva, da se viri imunskega sistema izčrpavajo hitreje, kot če je v telesu ena nalezljiva koncentracija..

Pravzaprav lahko kakršne koli nedavne hude bolezni in stanja prispevajo k hitrejši kot običajno aktivaciji patogena in razvoju aktinomikoze v dojkah. To je:

stanje po obsežnih operacijah - zlasti trebušne, trebušne in prsne votline;
polytrauma;
hude gnojno-nalezljive nenalezljive patologije - gnojni pankreatitis (gnojno-vnetna lezija trebušne slinavke), sepsa (generalizirano širjenje okužbe po vsem telesu), pyothorax (gnoj v plevralni votlini), gnojni peritonitis (gnojno-vnetna lezija trebušne votline) in mnoge druge.

Endokrine motnje, ki lahko prispevajo predvsem k razvoju aktinomikoze v splošnih in aktinomikotičnih lezijah mlečnih žlez, so:

diabetes mellitus - neuspeh v presnovi ogljikovih hidratov, ki ga sproži pomanjkanje insulina;
hipotiroidizem - trajno pomanjkanje ščitničnih hormonov;
hipertiroidizem - prekomerna sinteza ščitničnih hormonov.

Somatske bolezni imajo posredovano vlogo pri povečanju aktivnosti aktinomicetov in pojavu aktinomikoze v dojkah. Zlasti so pomembne kronične dolgotrajne patologije, ki izčrpajo telo in olajšajo patogeno aktivnost patogena.. To so patologije, kot so:

hipertenzija;
IHD (ishemična bolezen srca) - kisikovo stradanje srca, ki ga povzroča patologija koronarnih žil;
miokarditis - vnetje srčne mišice;
hepatitis - vnetni procesi v parenhimu jeter različnega izvora (izvora)

in mnogi drugi.

Laktostaza (stagnacija mleka v mlečnih žlezah) prispeva k pristopu katerekoli okužbe - v tem primeru aktinomicus.

Izpostavljenost sevanju lahko povzroči oslabitev telesa in aktivacijo aktinomicetov.. Pogoji za to so:

radioterapija malignih novotvorb;
stik z radioaktivnimi viri v zvezi s poklicnimi dejavnostmi (zlasti kadar se ne upoštevajo predpisi o varstvu delavcev);
manj pogosto - nepooblaščen dostop do radioaktivnih virov.

Hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov) prispeva k poslabšanju splošnega stanja telesa, zmanjšuje njegovo stopnjo odpornosti (odpornosti), tako da se lahko aktivira katerikoli infekcijski povzročitelj - v tem primeru aktinomiceti..

Razvoj patologije

Aktinomikoza mlečnih žlez je:

primarno;
sekundarno.

V prvem primeru aktivinomicete od zunaj neposredno v tkivo dojk in povzročajo patološke spremembe v njem.

Opredelitev "sekundarne aktinomikoze" pomeni, da se primarni fokus (akumulacija) patogenov najde v drugih organih in tkivih - potem pa med migracijo aktinomicet v telo vstopijo v mlečne žleze in jih okužijo. Eden od najpogostejših mehanizmov za nastanek sekundarne aktinomikoze mlečnih žlez je njihova okužba z aktinomicetami iz primarne lezije v pljučih - povzročitelj najprej prizadene rebra in niza mehkih tkiv prsne stene ter se nato poveže z mlečnimi žlezami..

Bodite pozorni

Patogen vstopa v tkivo mlečne žleze z možno hematogeno potjo (s pretokom krvi) - opazimo jo v primeru velike poškodbe aktinomicetov mnogih organov in tkiv telesa..

Prizadeta tkiva žleze so videti kot aktinomikotična žarišča, katerih nastanek poteka v obliki treh zaporednih faz:

infiltrativna;
tvorba abscesa;
fistulno.

Na mestu, kjer se patogen vnaša v tkivo, se razvijejo znaki vnetja:

zabuhlost;
hiperemija (rdečina);
povečanje lokalne telesne temperature.

Tudi na tem področju se oblikujejo nove žile in nabirajo se nekatere celice - zlasti fibroblasti (osnova razvoja vezivnega tkiva). Oblikuje jih aktinomikotični vozel. To je neke vrste granulom (aktinomikoza), okoli katerega se oblikujejo novi vozlički.

Poleg tega se posamezne lezije združijo v eno veliko lezijo, v kateri sčasoma obstajajo področja gnojnega fuzije tkiv. Proces nastajanja gnoja "se plazi" skozi tkiva mlečnih žlez proti koži, nato pa se odpre navzven - fistule (patološki prehodi) se oblikujejo z gnojnim izločanjem.

Opisana bolezen se lahko razvije tudi kot destruktivna oblika, ki se lahko pojavi na dva načina:

z uničevanjem tkiva in nastajanjem velikih abscesov (gnojno-destruktivna oblika);
z nastankom abscesov in posledično proliferacijo vezivnega tkiva (gnojno-proliferativna oblika).

Posebej neprijetna je vrsta uničenja tkiva, saj je oblika mlečne žleze izkrivljena, kar postane razlog za psihološko travmo žensk..

Aktinomikotični granulom je zelo specifičen in ni podoben drugim sortam granulomov, zaradi česar je diagnoza lažja. Značilnosti aktinomikotičnega granuloma so:

konsistenca - gosta, vendar ne trdota kamna;
po strukturi - v obliki satja;
na barvanje - rumeno-zelena;
znotraj "telesa" granuloma so opredeljeni vključki v obliki belih pik - to so drusen (kopice aktinomicetnih teles).

Simptomi aktinomikoze v prsih

Klinična slika aktinomikoze mlečnih žlez je sestavljena iz znakov:

lokalni;
pogosti.

Lokalni znaki opisane bolezni vključujejo:

občutki bolečine;
prisotnost aktinomikotičnih granulomov;
fistulne prehode;
povečanje prizadete dojke.

Bolečina nastane zaradi:

vnetni proces;
pritisk gnoja na živčne strukture.

Značilnosti bolečine:

na lokalizaciji - na področju nastajanja granulomov in nadaljnjih gnojnih žarišč;
v smislu njegove porazdelitve, praktično brez obsevanja, je bolečina zgoščena na prizadetem območju;
po naravi - boleče, z obremenjevanjem;
v jakosti - zmerna, splošno sprejemljiva, se lahko izrazi s hitrim nastajanjem velikih razjed;
po pojavu - razvijajo se postopoma, z nastankom aktinomicetnih granulomov in njihovo transformacijo v gnojne žarišča.

Aktinomikotični granulomi so podvrženi značilnim spremembam. Prvič, pacienti opažajo pojav v območju bradavic majhnih vozličkov, koža, nad katero je hiperemična (rdeča). Nato se spremenijo v infiltrate - stisnjena področja tkiva dojk, nato pa v abscese različnih velikosti. Ko se granulomi spremenijo v gnojno formacijo, se nad njimi spremeni barva - od rdeče postanejo vijolične, barve jajčevcev.

Sčasoma se razjede, na njihovem mestu nastanejo dolgotrajne fistule (fistulni prehodi), iz katerih se sprosti gnoj. Značilnosti gnoja:

po količini, v obliki skromnih izločkov;
v barvi - umazano rumene barve, včasih z zelenkastim odtenkom;
konsistenca - tekoči homogeni gnoj;
po vonju - brez lastnosti.

Zvišanje prizadete dojke je opaženo zaradi:

otekanje mehkih tkiv, ki ga povzroča vnetni infekcijski proces;
nastajanje velikih razjed - če so v tkivih plitvo pod kožo, lahko mlečna žleza postane hribovita.

Pogosti znaki aktinomikoze v prsih so simptomi poslabšanja splošnega stanja telesa, ki se razvijejo zaradi sindroma zastrupitve, kar se pojavi zaradi sproščanja odpadnih proizvodov in razgradnje patogena v krvni obtok.. Ti simptomi vključujejo:

hipertermija (vročina). Z razvojem granulom ima hipertermija reaktivni značaj, ki ni preveč izrazit - doseže 37,4-37,5 stopinj Celzija. Pri odsotnosti (gnojna transformacija granulomov in nastanek omejenih razjed) lahko hipertermija doseže 38,0-38,5 stopinj Celzija in več:
poslabšanje delovanja - telesno in duševno;
glavoboli;
nespečnost;
izguba apetita, pogosto njena popolna odsotnost;
splošno slabo počutje;
letargija.

Aktinomikoza mlečnih žlez je patologija, ki jo sproži infekciozni povzročitelj, vendar je nenalezljiva bolezen - ne prenaša se od osebe do osebe. Če niso sprejeti nobeni terapevtski ukrepi, se samozdravljenje ne pojavi, klinično sliko lahko opazujemo več let in napredujemo s časom..

Diagnostika

Diagnozo aktinomikoze mlečne žleze izdelamo na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze (anamneze) bolezni, rezultatov dodatnih metod preiskave - fizikalne, instrumentalne, laboratorijske.

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

s splošnim pregledom - z nastankom absulzij granulomov je bolnik počasen, izčrpan, s hudo hipertermijo nekoliko zadržan;
med krajevnim pregledom se prizadeta mlečna žleza (ali žleze) poveča, edematizira, koža nad granulomi postane pordela, nad nastajajočimi žarišči gnoja - vijolična. Ko se na koži oblikujejo fistulni prehodi, se določijo majhne luknje - zunanje odprtine fistulnih prehodov, iz katerih periodično izteka gnojna vsebina;
palpacija (palpacija) - palpacija potrjuje povečanje in otekanje prizadete mlečne žleze, je boleče, s pritiskom na mestih z gnojevanjem iz zunanjih odprtin fistulnih prehodov več potornih izločkov. Nad žarišči palpacije razjed je povečanje lokalne temperature.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju aktinomikoze v dojkah, se ne štejejo za osnovne - laboratorijske metode imajo odločilno vlogo pri prepoznavanju povzročitelja. Kljub temu lahko instrumentalna diagnostika pojasni naravo lezije pri aktinomikozi mlečnih žlez in stopnjo njenega razvoja, nevarnost zapletov. Uporabljajo se naslednje metode:

ultrazvočni pregled mlečnih žlez - omogoča identifikacijo gnojnih žarišč, oceno globine njihovega pojava, kakor tudi stopnjo poškodbe okoliških tkiv;
računalniška tomografija (CT) - računalniški deli pomagajo dobiti podrobnejše informacije o patoloških žariščih;
Magnetna resonanca (MRI) - vrednost in informativnost metode je skoraj enaka vrednosti in informativnosti CT.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki so dragocene pri diagnosticiranju aktinomikoze na dojki, so naslednje: \ t

popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov in ESR kaže na prisotnost vnetne koncentracije v telesu;
bakterioskopski pregled - pod mikroskopom pregledamo madež kože na zunanji odprtini fistulnih prehodov, grozde drusenov (delov) patogena najdemo v obliki značilnih sevalnih formacij - zgoščenih filamentov micelija s specifičnimi raztezki na koncu;
bakteriološka preiskava - sesanje iz fistule mlečne žleze na hranilni medij je končano, kolonije naj bi rasle, določile povzročitelja;
ELISA (encimsko vezani imunski test) - serološka študija, ki vam omogoča, da v krvi določite protitelesa proti aktinomicetam.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza aktinomikoze na dojki se najpogosteje izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

laktostaza - poporodna stagnacija materinega mleka v dojki;
Mastitis je vnetni proces, ki se je razvil v tkivih dojke. Aktinomikozo te lokalizacije je treba razlikovati s kronično obliko mastitisa;
absces dojke, ki ga povzroči nespecifično infekcijsko sredstvo;
tuberkuloza v prsih - patološki proces, ki ga sproži mikobakterija tuberkuloza (kohove palice);
sifilis mlečne žleze - prizadetost bledih treponema.

Zapleti

Zapleti, ki najpogosteje spremljajo aktinomikozo dojk, so:

gangrena mlečne žleze - njena delna ali popolna nekroza;
flegmon mlečne žleze - razlita gnojno-vnetna lezija njenih tkiv;
širjenje gnojnega procesa na sosednje strukture - zlasti na steno prsnega koša;
sepsa.

Zdravljenje aktinomikoze v dojkah

Aktinomikoza mlečnih žlez se zdravi z metodami:

konzervativno;
kirurški.

Osnova konzervativne terapije so naslednji cilji:

Penicilin antibakterijska zdravila - so predpisane za dolgo časa, za več mesecev;
imunomodulatorji;
farmacevtski kompleksi vitaminov, oralni in injekcijski - za spodbujanje splošne odpornosti telesa in izboljšanje popravila (okrevanja) tkiv na mestu poškodbe;
fizioterapevtske metode - UV, UHF. Metode se uporabljajo v odsotnosti gnojnega procesa v mlečnih žlezah..

Kirurško zdravljenje se izvaja v prisotnosti: \ t

pustule - takoj odpreti;
nastajajo gnojne fistule - fistule se same zdravijo zelo slabo, zato jih je treba izrezati. Ekscizija se izvede po barvanju fistulnih prehodov.

Ko teče, je možno opraviti radikalno operacijo:

sektorska resekcija mlečne žleze - izrezovanje njegovega fragmenta;
mastektomija - popolna odstranitev žleze, ki se izvaja z obsežno gangreno. http://onkolog-24.ru/wp-content/uploads/2015/02/Rak- dairy- iron- treatment.jpg

Po mastektomiji se opravi plastična kirurgija, ki obnovi obliko mlečne žleze..

Preprečevanje

Naslednji ukrepi so osnova za preprečevanje aktinomikoze v dojkah:

preprečevanje razvoja razpok bradavic in poškodbe kože mlečnih žlez, in kadar se pojavijo - pravočasna diagnoza in zdravljenje;
identifikacija drugih žarišč aktinomikoze;
krepitev imunskega odziva telesa.

Napoved

Prognoza za aktinomikozo dojk je kompleksna. Pogosto je zdravljenje težko, zahteva veliko truda, časa, potrpljenja zdravnika in bolnika. Pogosto se po kliničnem zdravljenju pojavi recidiv - potek patologije lahko traja več let..

Prognoza za življenje je na splošno ugodna, če procesa ne spremljajo kritični zapleti.. Toda ženska s periodično oblikovanimi abscesi, tudi v isti mlečni žlezi, se težko prilagodi družbi in trpi tudi njena sposobnost za delo..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik