Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna bakterija, ki spada v rod Pseudomonas. Mikroorganizem živi v tleh in v odprtih rezervoarjih. Aktivno se reproducira z dostopom kisika in povečano vlažnostjo. Ta bakterija lahko okuži različne organe in sisteme, kar povzroča številne hude bolezni. Zdravljenje pljučnice Pseudomonas je težavno, ker je bacil zelo odporen na večino antibiotikov. Ta bakterija je najpogostejši vzrok ti. bolnišnične okužbe (do 20% prijavljenih primerov). Ta patogen predstavlja četrtino gnojnih kirurških patologij in približno 35% okužb sečil. Modri gnoj je odkrit tudi v 25% primerov primarne bakterijemije.
Pseudomonasna okužba vpliva na črevesje, srce, organe sečil in dihal. Mikroorganizem je pogosto vzrok za abscese in flegmon.
Patogenost
Tveganje za pojav bolezni, povezanih z razjedami Pseudomonas, je še posebej veliko pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Bakterija je pogojno patogena. Z zadostno visoko telesno odpornostjo je njegova reprodukcija konkurenčno normalna mikroflora..
Patogenost bakterije povzročajo dejavniki, kot so visoka mobilnost in proizvodnja številnih toksinov, ki povzročajo motnje v delovanju krvnih celic (eritrociti), poškodbe hepatocitov (jetrne celice) in uničenje levkocitov, ki se kopičijo pri vnetju. Odpornost na številne antibiotike je posledica dejstva, da lahko bakterijske kolonije oblikujejo posebno zaščitno kapsulo okrog njih..
Stopnje okužbe
Razvoj okužbe Pseudomonas hipofize dosledno prehaja skozi 3 stopnje:
- V prvi fazi se bakterija veže na tkivo in razmnožuje. Tako se zgodi oblikovanje primarnega fokusa..
- Druga stopnja je prodiranje patogena v globlje tkivo telesa. V tem primeru govorimo o ti. lokalno okužbo, ki jo delno omejuje obramba telesa.
- Tretja faza vključuje vnos bakterij v sistemski krvni obtok s kasnejšim širjenjem na oddaljene organe in tkiva..
Načini okužbe
Tako bolniki kot ljudje, ki so nosilci bakterije, so lahko vir vzroka psevdomuskularne okužbe. Največja nevarnost pri širjenju so bolniki z lezijami pljuč..
Palico lahko prenašamo po zraku, v stiku in prehrano. V telo vstopa s kontaminirano hrano in vodo. Patogen je lahko prisoten na okolju (vključno z ročaji za vrata in pipami za umivalnike). Vzrok izbruhov bolnišničnih okužb je pogosto zanemarjanje pravil asepse in antisepse. Eden od dejavnikov prenosa je slabo steriliziran instrument in premalo dobro oprane roke medicinskega osebja..
Rizične skupine
Med ogroženimi zdravstvenimi ustanovami so oddelki gnojne kirurgije, kot tudi opekline in porodnišnice.
Bolniki z nizko stopnjo imunosti so najbolj izpostavljeni okužbi. To so otroci, starejši in ljudje, ki že imajo hude bolezni. Najbolj ranljiva kategorija se šteje za nedonošenčke in dojenčke v prvih mesecih življenja..
Pri novorojenčkih lahko bacil povzroči vnetje možganov in prebavnega trakta..
Pri bolnikih z opeklinami je bakterija eden od vzrokov sepse. Do razvoja patologije lahko pride tudi z razvojem pijačianske palice v ozadju levkemije. V primeru malignih tumorjev Pseudo-Pus coli najpogosteje povzroči pljučnico. Razjede roženice v kombinaciji s to okužbo povzročajo panofhtalmitis.
Z rednimi instalacijami urinskih katetrov je verjetnost okužb sečil zelo visoka, kateterizacija krvnih žil pri vstopu bakterij v telo pa vodi do gnojnega tromboflebitisa. Po operacijah na možganih so možni takšni zapleti, kot so meningitis in encefalitis. Pogoste intravenske tekočine lahko povzročijo endokarditis in osteomijelitis. Pri izvajanju traheostomije lahko psevdo-gnojni bacil sproži bakterijsko pljučnico (pljučnico).
Klinični znaki
Simptomi Pseudomuskularne okužbe so odvisni od organov, v katere so bakterije napadle..
S porazom pyocyanic palice se lahko razvije CNS:
- gnojni meningitis (vnetje možganskih ovojnic);
- gnojni meningoencefalitis (vnetni proces ne vpliva samo na membrane, ampak tudi na snov v možganih);
- možganskih abscesov.
S to patologijo je napoved običajno neugodna..
Pseudomonazalna okužba dihal se običajno pojavi v ozadju obstoječih bolezni dihal, kot so: \ t
- bronhitis;
- bronhiektazije;
- cistična fibroza;
- pljučnica.
Patogen se pogosto zabeleži med endotrahealno intubacijo. Tveganje - bolniki, ki so na ventilatorju (povezani z ventilatorjem). Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči pljučnico, odporno na antibiotike (primarno ali sekundarno)..
Pri vnosu bakterij v ušesni kanal se razvije akutni gnojni zunanji otitis, za katerega so značilni naslednji simptomi:
- prisotnost iztoka iz ušesnega kanala (gnoj, pomešan s krvjo);
- intenzivna bolečina v ušesu.
Eden od najbolj verjetnih in najhujših zapletov sinusne okužbe v tem primeru je mastoiditis (mastoidni proces temporalne kosti)..
Poraz prebavnega trakta spremljajo simptomi akutnega vnetja sluznice želodca in črevesja (gastroenterokolitis), vključno z:
- epigastrične bolečine (t.j. v projekciji želodca), ki se nato razširijo na celoten trebuh;
- slabost;
- bruhanje;
- huda slabost;
- zmanjšan apetit;
- zvišanje telesne temperature (v subfebrilnih vrednostih - do 38 ° C;
- pogosta blata (s patološkimi nečistočami - sluznica in krvava).
Pri majhnih otrocih je psevdomuskularna okužba prebavil še posebej težka. Značilna zavrnitev hrane, stalna regurgitacija, driska in temperatura do 39 ° C. Dojenčki so zlasti verjetno, da razvijejo akutno dehidracijo (dehidracijo) in črevesno krvavitev. Za starejše otroke so značilni zapleti, kot so holecistitis (vnetje žolčnika) in apendicitis. Trajanje bolezni je lahko do 4 tedne. Spremlja ga huda črevesna disbioza..
Poraz prebavnega trakta ima včasih malo izbrisanih simptomov.
Na podlagi patogena, ki vstopa v bolnikov urinarni trakt, se lahko razvijejo naslednje bolezni:
- pielonefritis (vnetje ledvične medenice);
- cistitis (vnetje sten mehurja);
- uretritis (vnetje sluznice sečevoda).
Pseudomonas okužbe sečil pogosto postane kronična.
Bodite pozorni: Pomemben znak Pseudomuskularne okužbe kože in mehkih tkiv je značilna razbarvanost izcedka iz rane ali opekline površine. Gnoj je modro-zelene barve. Osteomijelitis lahko postane zaplet, ko palica prodre globoko v tkiva. Kožne spremembe v nekaterih primerih povzročijo gangrenozo ektima.
Pseudomonazalna okužba očesa se kaže v naslednjih simptomih:
- motnje vida;
- občutek "tujega telesa" v očesu;
- bolečinski sindrom;
- gnojni izcedek.
Patologija lahko privede do gnojnega vnetja veznice, keratitisa in celo poškodbe tkiva zrkla. V hudih primerih se bolnik včasih sooča z občutnim zmanjšanjem vidne ostrine in celo slepoto..
Znaki bakterijemije s psevdomuskularno okužbo so:
- tahikardija;
- hitro dihanje;
- močan padec krvnega tlaka;
- rumenkost kože;
- šok (strupen).
Pomembno je: Pneuzojska palica lahko vpliva na žile, sklepna tkiva, nosne sinuse in druge organe. Ena najhujših pojavov okužbe je sepsa, tj. Generalizirana okužba.
Diagnostika
Vzpostavitev predhodne diagnoze je lahko težavna, saj praktično ni nobenih simptomov, specifičnih za patogena (izjema je lahko barva izcedka med gnojnim procesom v ranah)..
Predvidevanje okužbe s pseudomonazami je mogoče izhajati iz neučinkovitosti tekoče sistemske antibiotične terapije in povezave patologije s poškodbami ali nekaterimi medicinskimi postopki..
Diagnozo "Pseudomonasna okužba" lahko potrdimo šele po laboratorijskem testiranju materiala..
Splošni testi pomagajo samo razjasniti klinično obliko nalezljive bolezni..
Glede na predlagano lokalizacijo žarišča za diagnozo se uporabljajo tudi naslednje raziskovalne metode:
rentgenski pregled prsnega koša;- računalniška tomografija;
- slikanje z magnetno resonanco;
- Ultrazvok;
- lumbalna punkcija;
- bronhoskopija;
- torakocenteza.
rentgenski pregled prsnega koša;Zdravljenje Pseudomonas aeruginosa
Bolniki s sumom na okužbo s Pseudomucinom so nujno hospitalizirani v specializirani bolnišnici. Bolnikom se pokaže strog počitek na postelji za celotno obdobje manifestacije kliničnih simptomov..
Zelo pogosto obstajajo sevi, odporni na antibakterijska zdravila. Še posebej je palica odporna proti tetraciklinom.
Učinkoviti so naslednji antibiotiki: \ t
- karbapenemi;
- posameznih zdravil cefalosporin območju.
V nekaterih primerih je učinkovit amikacin, ki spada v zadnjo generacijo aminoglikozidov. Odpornost sevov na fluorokinolone se razvije zelo hitro, vendar Ciprofloksacin omogoča doseganje pozitivnih rezultatov..
V praksi so praviloma predpisana vsaj dva zdravila naenkrat. Na primer, pri infekcijskih lezijah endokardija so velike količine aminoglikozidov prikazane v kombinaciji s penicilinskimi pripravki ali širokim spektrom antibiotika iz skupine cefalosporinov. Podobna taktika se priporoča tudi za bakterijemijo, toda eno od sredstev se lahko nadomesti z rifampicinom. Pri gnojnem otitisu so kortikosteroidi učinkoviti v kombinaciji z antibiotiki..
Zdravljenje lahko traja od 2 do 6 tednov ali več..
Simptomatska (posyndromnaya) terapija je predpisana glede na naravo kliničnih manifestacij sinusne okužbe..
V nekaterih primerih se bolnikom pokaže kirurško zdravljenje. Bodite prepričani, da potrebujete globoko zdravljenje okuženih ran. Mrtvo tkivo je treba izrezati. Včasih je mogoče navesti amputacijo, da bi rešili bolnikovo življenje (zlasti v primeru sinusne okužbe v prisotnosti diabetične noge). Nujna operacija se izvede tudi v primeru suma nekroze ali črevesnega abscesa ali prisotnosti perforacije v prebavnem traktu..
Konev Alexander, terapevt