Simptomi tularemije pri ljudeh, zdravljenje / Nalezljive bolezni

Tularemija se nanaša na akutno naravno žarišče, ki večinoma prizadene limfni sistem in kožo. V nekaterih primerih so prizadeti dihalni organi, sluznica žrela in oči. Potek bolezni spremljajo dolgotrajna zvišana telesna temperatura, splošna zastrupitev telesa, limfadenitis, pojav izpuščaja, hepatosplenomegalija (sočasno povečanje vranice in jeter) in drugi znaki..

Tularemija je akutna okužba bakterijske etiologije, ki se kaže v hudi vročini, limfadenitisu in kožnih manifestacijah na mestih okužbe..

Tularemijske oblike

Tularemijo diagnosticiramo med testom kožne alergije, verižno reakcijo s polimerazo in različnimi serološkimi reakcijami. Zdravljenje je razdeljeno na konzervativno, kar vključuje vrsto ukrepov za boj proti zastrupitvi in antibakterijski terapiji ter operacijo, ki se zmanjša na odpiranje bubonskih vozlov in namestitev odtokov..

Vrste te bolezni so razvrščene na naslednji način:

Glede na metodo okužbe je razdeljen na pljučne, ulcerativno-bubonske, generalizirane, anginalno-bubonske, bubonske, trebušne, očesne oblike.
Resnost bolezni: huda, zmerna, blaga.
V času trajanja tečaja: dolgotrajno, akutno, ponavljajoče.

Naravna žarišča tularemije se nahajajo predvsem na severni polobli, na ozemlju Ruske federacije, večina žarišč se nahaja v zahodni Sibiriji in evropskem delu Rusije. Epidemiologi so vključili tularemijo na seznam posebej nevarnih okužb..

Bodite pozorni! Tularemija se imenuje Francisella tularensis je aerobna gram-negativna bakterija. Ta patogen odlikuje zavidljiva vitalnost. Smrt bacila tularemije se pojavi, ko je izpostavljena razkužilom in visoki temperaturi.

Naravni vir okužbe so divje živali in ptice.. Glodalce so najpogosteje okuženi (kikavice, voluharji, veverice itd.), Vendar se lahko okužijo večje živali (ovce, psi, lisice, zajci in drugi). Patogen ne prenaša bolna oseba. V transmisivnem mehanizmu prenosa patogena se živali okužijo z ugrizi klopov in drugih krvavitev..

Okužba človeka nastane zaradi neposrednega stika z bolnimi živalmi, na primer med kožo ali mesenjem, ali pri uživanju hrane in vode, kontaminirane s palico tularemije..

Okužba lahko vstopi v človeško telo skozi dihalni trakt - preprosto rečeno, oseba lahko vdihne prah, kontaminiran z bakterijami v različnih kmetijskih dejavnostih. Ko patogen tularemije vstopi v človeško telo, je razvoj bolezni neizogiben.

Simptomi tularemije pri ljudeh

Tularemija ima precej ohlapno obdobje inkubacije, ki traja od enega dneva do enega meseca, praviloma pa se simptomi manifestirajo tudi v prvem tednu. Sprva je opazno močno povečanje telesne temperature, do štirideset stopinj. V ozadju povišane temperature se simptomi zastrupitve telesa povečujejo v obliki hude bolečine v glavi in mišicah, splošne slabosti. Vročina lahko trajno drži in teče v obliki dveh ali treh valov. Bolnik običajno čuti do tri tedne, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi do tri mesece..

Med začetnim pregledom bolnika se pojavi pordelost obraza, očesne bele, sluznice nazofarinksa in ustne votline. Lahko se pojavi rahlo otekanje kože in injiciranje bele kože, pri kateri oči postanejo rdeče. Krvni tlak je nizek, srčni utrip je počasen. Nekaj dni po nastopu povišane telesne temperature so istočasno opazili povečanje jeter in vranice, na koži pa se lahko pojavi izpuščaj drugačne narave..

Glede na način okužbe se klinična slika bolezni razlikuje:

Ko okužba prodre v kožo, se razvije bubonsko obliko, kar ni nič regionalni limfadenitis. Lahko se prizadenejo vse bezgavke: povečajo se do velikosti piščančjega jajca, s palpacijo pa se pojavijo bolečine, ki postopoma izginejo. Več mesecev se bube raztopijo ali gnečejo in se spremenijo v absces, ki se nato razpusti in oblikuje fistulo..
Pojavi se prenosljiva okužba ulkusno-bubonska oblika. Na mestu prodiranja patogenih bakterij se pojavi razjeda s temnim dnom, otečenih robov, oblikovanih kot kokarda. Zdravljenje med zdravljenjem traja zelo dolgo. V tem smislu opazimo tudi regionalni limfadenitis..
Če tularemska palica prodre v sluznico očesa, oblike oksikisline v obliki ulceroznega gnojnega konjunktivitisa. Najprej se pojavijo simptomi vnetja (otekanje, pordelost, občutek peska v očesu, bolečina), nato se pojavijo erozije in majhne rane z gnojnim izločkom. Poškodbe roženice običajno niso opažene. Zdravljenje te vrste tularemije je zelo težko in traja veliko časa..
Ko okužba vstopi v telo skozi sluznico nazofarinksa, obstaja angina-bubonska oblika tularemija. V takem primeru se oseba okuži z okuženo hrano in vodo. Začetni simptomi močno spominjajo na bolečine v grlu: težave pri požiranju (disfagija), bolečine v grlu, nabrekanje in rdečice tonzile, prekrivanje s sivkasto, težko odstranljivo cvetenje. V poznejših fazah bolezni se tkivo tonzile začne umirati, pri čemer nastanejo razjede, po cemer ostanejo precej grobi keloidi. S strani prizadete tonzile pride do limfadenitisa materničnega vratu, submaksilarne in parotidne bezgavke..
Oblika trebuha se zgodi, ko povzročitelj vpliva na limfne žile črevesne mezenterije. Glavni simptomi so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje črevesja v obliki driske. Z dolgim potekom bolezni se izgubi telesna teža. Med palpacijo trebušne votline se lokalizira bolečina v popkovni regiji, oprijemljive so povečane jetra in vranica..
Vdihni kontaminirani prah se razvije. pljučna oblika, ki poteka v varianti pljučnice ali bronhitisa. Pri bronhitisu so prizadete bronhialne, paratrahealne mediastinalne bezgavke. Simptomi se kažejo kot zmerna bolečina v prsih, suh kašelj, znaki zastrupitve. Ta oblika tularemije je najlažja, pri kateri se bolnik ponavadi okreva v približno dveh tednih..
Pnevmatični pogled je veliko težje, spominja na žariščno pljučnico, pogosto zapleteno zaradi plevritisa in bronhiektazije. V posebej naprednih primerih se lahko pojavijo abscesi, votline in celo pojav pljučne gangrene..

Najhujša oblika tularemije velja za splošno obliko. Njegov potek je zelo podoben sepsi, tifusnim in paratifičnim okužbam. Obstaja izrazita zastrupitev, dolgotrajna, nepravilno remitentna, zvišana telesna temperatura, hude mišice in glavoboli, omotica, zmedenost, halucinacije,.

Zapleti se praviloma pojavijo s splošno obliko tularemije. Najpogostejši zaplet je sekundarna pljučnica. Lahko se pojavi artritis, meningitis, meningoencefalitis, perikarditis in celo toksični šok.

Diagnostični ukrepi

Diagnosticiranje tularemije je možno le s pomočjo laboratorijskih testov..

Nespecifične laboratorijske metode so splošne preiskave urina in krvi. Te študije bodo neposredno pokazale prisotnost vnetja in zastrupitve v telesu. V začetni fazi bolezni bo celotna krvna slika pokazala nevtrofilno levkocitozo, sčasoma pa se bo število levkocitov zmanjšalo, koncentracija monocitov in limfocitov pa se bo povečala..

Specifična serološka diagnoza se izvaja z reakcijo posredne hemaglutinacije in neposredne aglutinacijske reakcije.. V procesu razvoja patološkega procesa se beleži povečanje titra specifičnih protiteles. Po enem tednu po začetku bolezni je potrebna imunofluorescenčna analiza, ki je najobčutljivejši serološki test za tularemijo.. Za zgodnjo diagnozo se uporablja verižna reakcija s polimerazo, ki omogoča identifikacijo patologije dobesedno v prvih dneh. Alergijski kožni test s tularemskim toksinom kaže bolezen v prvem tednu.

Je pomembno! Bakteriološka kultura se praktično ne uporablja za identifikacijo povzročitelja tularemije, ker je bakterije iz biomaterialov in krvi precej težko izolirati..

Da bi potrdili pljučno obliko bolezni, uporabljamo računalniško tomografijo pljuč, v odsotnosti tomografa je možna rentgenska preiskava pljuč..

Zdravljenje s tularemijo

Glede na to, da je tularemija razvrščena kot posebej nevarna bolezen, se njeno zdravljenje izvaja v bolnišnici za nalezljive bolezni.. Za uničenje patogena v telesu so predpisani antibiotiki širokega spektra (gentomicin, kanamicin, doksiciklin). Če predpisano zdravljenje ne uspe, so predpisani antibiotiki druge linije (rifampicin, levomycetin, cefalosporini tretje generacije)..

V primerih hude zastrupitve izvajamo infuzijsko detoksikacijsko terapijo. Imenovan antipiretik, antihistaminik, protivnetna zdravila, vitamini. Odprte rane na koži so zaprte s povoji. Bube, ki so izpostavljene zgoščevanju, se odprejo s kirurškimi metodami z naknadno drenažo..

Preprečevanje

Je pomembno! Glavna metoda preprečevanja je cepljenje ljudi s cepivom s tularemijo na območjih, ki so v epidemiološko prikrajšanih okoljih. Odporna imunost traja do sedem let, tako da se ponovno cepljenje opravi po petih letih. Če epidemija grozi, je mogoče preprečiti izredne primere z intravenskimi antibiotiki..

Proti epidemiološkim ukrepom spada prekinitev možnih poti prenosa povzročitelja tularemije in razkuževanje virov okužbe. Na območjih, ki so v epidemiološko prikrajšanih okoljih, v kmetijskih podjetjih in gostinskih obratih, se izvajajo številni ukrepi za boj proti širjenju okužb (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija)..

Posebno pozornost je treba nameniti individualni zaščiti pred patogenom tularemije pri ljudeh, ki se ukvarjajo z lovom na divje živali, zlasti v procesu odstranjevanja in razkosavanja trupel ter oseb, ki sodelujejo pri deratizacijskih dejavnostih pri zbiranju trupel glodalcev. Roke morajo biti zaščitene z gumijastimi rokavicami, po odstranitvi katere je nujno potrebno dezinfekcijo kože. Voda se lahko porabi le iz zanesljivih in uglednih virov..

Če je osebi diagnosticirana tularemija, je treba vse stvari, ki bi lahko bile okužene, razkužiti..

Tularemija je nevarna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje. Samo stalno spremljanje bolnika s strani zdravnika in dobro izvedena terapija zagotavljata popolno okrevanje brez zapletov..

Konev Alexander. Terapevt