Tuberkulozna okužba je eden glavnih zdravstvenih težav 21. stoletja. Sodobna medicina se aktivno razvija in vsako leto izumijo vse bolj izboljšane metode diagnosticiranja in zdravljenja različnih bolezni. Do danes se raziskave nadaljujejo na področju ftiologije. Vendar epidemije tuberkuloze še ni mogoče v celoti odpraviti. Uporaba cepiva BCG je bistveno zmanjšala število bolnikov s tuberkulozo, vendar se še vedno pojavljajo novi primeri. Pravočasna diagnostika tuberkuloze ne omogoča le identifikacije in odpravljanja patološkega procesa pri določenem bolniku, temveč tudi preprečuje njihovo širjenje..
Katere metode za diagnozo tuberkuloze uporabljamo danes
Diagnoza pljučne tuberkuloze je precej dolg in zapleten proces, saj je ta bolezen v nekaterih primerih lahko asimptomatska. Hkrati pa klinična slika pljučne tuberkuloze spominja na nekatere druge bolezni bronho-pljučnega sistema, zato je še posebej pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza pljučne tuberkuloze. Za potrditev diagnoze okužbe s tuberkulozo se doslej uporablja celovit diagnostični pristop: uporabljajo se laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode, pritožbe in anamnestični podatki vsakega bolnika..
Diagnoza pljučne tuberkuloze:
- katere skupine so razdeljene na metode za diagnosticiranje tuberkuloze;
- mikrobiološka diagnoza tuberkuloze: mikroskopija po Zill-Nelsenu;
- Rentgenska slika pri pljučni tuberkulozi: kaj lahko vidimo na sliki.
Katere skupine so razdeljene metode diagnosticiranja tuberkuloze
Diagnoza pljučne tuberkuloze nujno vključuje več zaporednih faz. V tem primeru so vse uporabljene diagnostične metode razdeljene v tri velike skupine:
- obvezni diagnostični minimum, ki vključuje analizo bolnikovih pritožb in anamnestičnih podatkov, klinične teste krvi in urina, mikroskopijo Zil-Nelsenov sputum vsaj trikrat, pa tudi rentgensko in prsno testiranje prsnega koša;
- Dodatne raziskovalne metode neinvazivne in invazivne narave pomenijo mikrobiološko diagnostiko z uporabo PCR in kulturo sputuma za določanje odpornosti kohovih palic na zdravila, računalniško tomografijo pljuč in ultrazvok, imunološki test, bronhoskopijo z biopsijo, punkcijo plevralne votline, torakoskopijo in odprto biopsijo pljuč;
- Neobvezne metode so namenjene preučevanju funkcionalnega stanja notranjih organov in presnovnih procesov ter vključujejo določanje ravni glukoze v krvi, preučevanje delovanja jeter in zunanjega dihanja, določanje plinske sestave krvi in pljučnega pretoka krvi itd..
Mikrobiološka diagnoza tuberkuloze: mikroskopija Zil-Nelsen
Za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis v sputumu bolnikov se izvajajo naslednje mikrobiološke diagnostične metode: \ t
- mikroskopija sputuma z metodo Ziehl-Nelsen;
- fluorescenčna mikroskopija patološkega materiala;
- verižna reakcija polimeraze;
- kulture.
Mikroskopija pripravkov sputuma po Ziehl-Nelsenovi metodi je danes glavna metoda za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze. Na podlagi rezultatov te študije lahko sklepamo, ali so v testnem pripravku prisotne mikobakterije, odporne na kislino. Razlitja patološkega materiala se obdelajo s karbolnim fuksinom, nato pa se razbarvajo z raztopino žveplove kisline ali klorovodikove kisline in se prebarvajo z raztopino metilen modrega. Nato pripravke analiziramo z uporabo svetlobnega mikroskopa s potopnim sistemom: mikobakterije so obarvane rdeče, okoliško ozadje pa modro..
Rentgenska slika pri pljučni tuberkulozi: kaj lahko vidimo na sliki
Rentgenski pregled organov prsnega koša je tudi dokaj preprost in cenovno ugoden način za diagnozo pljučne tuberkuloze. Radiografijo izvajamo v sprednjih in stranskih projekcijah, ki so potrebne za zanesljivo razjasnitev lokalizacije patološkega procesa. Rentgenska slika pljučne tuberkuloze se razlikuje po polimorfizmu in naravi infiltrativnih sprememb ter lokalizaciji patoloških žarišč. Pojavi specifičnega tuberkuloznega vnetja so lahko različni: od enkratnega in večkratnega konfluentnega žarišča do lobarne tuberkulozne pljučnice. Najpogostejši kraj za lokalizacijo tuberkuloznega procesa je apikalni, posteriorni in zgornji del pljuč. Poleg tega so pri vseh variantah pljučne tuberkuloze značilne ne le žariščne in infiltrativne sence, temveč pogosto prisotnost votlin, ki jih praviloma spremlja bronhogena diseminacija..