Kifoza pri odraslih povzroča, simptome, zdravljenje / Ukrivljenost hrbtenice

V hrbtenici so običajno dve kifozi (ukrivljenost v anteriorno-posteriorni smeri) - torakalna in sakralna. Če se takšna ukrivljenost poveča, se to šteje za kršitev.

Manifestacije patologije - bolečina, nevrološki simptomi (motnja občutljivosti), v težkih primerih - kršitev notranjih organov.

Izrazita toraksna kifoza pri odraslih ("grbavec") je odkrita brez dodatnih metod preiskave. Za natančnejšo diagnozo (določitev vzrokov za patologijo) z uporabo rentgenskih žarkov, CT, MRI.

Zdravljenje - konzervativno (vadbena terapija, masaža), v težkih primerih, kirurška korekcija ukrivljenosti.

Splošni podatki

Kifoza pri odraslih je ena najpogostejših patologij hrbtenice, ki se kaže v njeni preveliki ukrivljenosti ali po videzu na atipičnem mestu. Tako prsni kot sakralni tip kifoze pri odraslih najdemo s približno enako frekvenco, prva pa se zdi prevladujoča, ker so vidne hrbtenične motnje..

Bodite pozorni

Kako razlikovati med fiziološko in patološko kifozo? Če je kot upogiba 45 stopinj ali več, to pomeni kršitev.

V 40% primerov je kifoza pri odraslih diagnosticirana izolirano, v preostalih primerih pa se pojavi njen kombinirani razvoj s skoliozami različnih stopenj (z njim se vretenčni stolpec ukrivlja v stranski ravnini)..

Tako kot lordoza (ukrivljenost hrbtenice spredaj), je kifoza nekakšen katalizator za napačen odnos osebe do lastne hrbtenice. Pogosto diagnosticiramo banalno izvleko - praviloma delavci s sedečim načinom dela (blagajniki, pisatelji, računovodje, vozniki itd.) Trpijo zaradi tega. Dejansko pa se bolezen, opisana najpogosteje, pojavi po poškodbi hrbtenice..

Razlogi

Kifoza pri odraslih je lahko:

prirojeno - zaradi kršitve tvorbe hrbtenice v prenatalnem obdobju razvoja in odsotnosti njegovega zgodnjega popravka;
pridobljenih - zaradi vpliva patoloških dejavnikov po rojstvu skozi življenje posameznika.

Vzroki prirojene kifoze so enaki vzrokom drugih prirojenih malformacij. To so patogeni dejavniki, ki delujejo na materino telo in posredno vplivajo na telo neoblikovanega ploda in preprečujejo normalen razvoj njegovih struktur - zlasti hrbtenice..

Vzroki za pridobljeno kifozo pri odraslih so:

kršitev integritete hrbtenice;
pomanjkanje vadbe mišic;
miastenija gravis je avtoimunska patologija, pri kateri je okvarjena nevromuskularna transmisija, ki izzove slabost posameznih mišic ali njihovih nizov;
osteoporoza - izpiranje mineralov iz kostnega tkiva, ki vodi do krhkosti kostnih struktur;
osteomalacija - mehčanje kostnega tkiva, kar povzroča prekomerno prožnost kosti;
osteomijelitis - gnojna fuzija kostnega tkiva z nastajanjem fistul (patoloških prehodov);
novotvorbe hrbtenice;
radioterapija malignih tumorjev hrbtenice.

Travmatske poškodbe kot vzrok kifoze pri odraslih so lahko:

medicinski;
nemedicinsko.

V prvem primeru gre za poškodbe, ki so posledica manipulacij na vretencah, in sicer med operacijo. To se lahko zgodi zaradi neizkušenosti zdravnika, tehničnih težav in posameznih značilnosti hrbtenice bolnika. Mehanske motnje kostnega tkiva vretenc, pridobljene med diagnostičnimi postopki, se praktično ne pojavijo..

Zunanje poškodbe hrbtenice so nemedicinske - to so sesekljane in strelne rane..

Bodite pozorni

Lahko se ugotovi mešan vzrok za razvoj kifoze pri odraslih, patoloških in travmatskih. V tem primeru pride do patološkega zloma na podlagi šibkosti kostnega tkiva, ki se je pojavila na ozadju določene bolezni (najpogosteje tuberkulozne lezije hrbtenice ali malignega tumorja)..

Razvoj patologije

Kako izgleda hrbtenica pri razvoju kifoze pri odraslih? Obstajata dve različici - to je bodisi kotna ukrivljenost, v kateri je izrazita deformacija hrbtenice, bodisi gladka, C-oblika. Odvisnost razvoja ene in druge vrste opisane patologije ni odvisna..

Kifoza je odvisna od vrste ukrivljenosti:

normalno;
ojačani (s povečanim kotom);
poravnan (z zmanjšanim kotom).

Obstajajo tri stopnje okrepljene kifoze:

prvi je upogibni kot 35 stopinj ali manj;
drugič, giblje se od 35 do 60 stopinj;
tretji - kot upogiba je 60 stopinj ali več.

Zmerna kifoza povzroča le kršitev estetske narave - pogubna oseba izgleda grda. Z okrepljeno kifozo je problem večji - v tem ozadju trpijo:

spinalni živci;
medvretenčne diske;
notranjih organov.

Ko je hrbtenica ukrivljena, lahko trpijo hrbtenične korenine, kar povzroči razvoj nevroloških simptomov..

Kifoza vodi do dejstva, da robovi teles sosednjih vretenc niso vzporedni drug z drugim, temveč pod kotom. To prispeva k razvoju medvretenčne kile.

Pri grbavi osebi so pljuča stisnjena. Ker je dihanje moteno zaradi tega, se oksigenacija (zasičenost s kisikom) krvi poslabša - zaradi tega trpijo vsi organi in tkiva. Poleg tega, ko se upogne naprej v prsni regiji, oseba pritisne na želodec, zaradi česar so moteni organi trebuha.

Degenerativno-distrofne motnje vretenčnega kostnega tkiva so lahko sprožilec za razvoj kifoze pri odraslih. Vsaka sprememba njene strukture lahko vodi do razvoja opisane patologije. Prav tako je nevarno, ker se lahko na podlagi takšnih degenerativno-distrofičnih motenj pojavijo patološki zlomi, kar še poslabša razvoj kifoze, saj je sama travma zelo pogost vzrok opisane bolezni..

Praviloma se zbolijo v starosti - po 60 letih. Toda degenerativno-distrofne spremembe v tkivih (v tem primeru kostne) se lahko razvijejo tudi v mlajših letih. Lahko so manifestacija sistemskih motenj, pri katerih je kostno tkivo "izčrpano", razredčeno, kostne strukture ne morejo izpolniti svoje podporne vloge..

Bodite pozorni

Degenerativno-distrofični procesi so nepovratni in pogosto napredujejo, zato bo razvoj kifoze pri takšnem pacientu prišel prej ali slej..

V medicini obstaja več oblik kifoze..

Prirojena kifoza

Prirojena kifoza opazili najrazličnejše oblike vretenc. Najpogosteje so:

oblika metulja;
razviti samo v zadnjih delcih;
mikrokliki - s polno strukturo, vendar manjše velikosti.

Ta oblika se pogosto kombinira s stransko ukrivljenostjo hrbtenice. Opozoriti je treba, da se ta kršitev lahko pojavi ne samo na mestu fiziološke kifoze (prsne in sakralne), temveč tudi v hrbtenici..

Po rojstvu otroka s to vrsto opisane patologije se kifoza pogosto poslabša.. To je posledica:

nepravilno izvajanje v zgodnji starosti;
dviganje uteži, nezdružljivo s telesno pripravljenostjo.

Ta vrsta kifoze se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi, tako s strani hrbtenice kot iz drugih organov in sistemov..

Posttravmatska kifoza

Ker so poškodbe hrbtenjače najpogostejši vzrok kifoze pri odraslih posttraumatsko obliko. Pri štirih od desetih bolnikov s to diagnosticirano patologijo se je razvil ravno zaradi travme. Torej, po mnenju ortopedov, po travmatični leziji hrbtenice, je treba vedno biti pozorni na možen razvoj kifoze..

Najlažja stopnja kifoze pri odraslih je pogreznjeno - rahlo povečanje ukrivljenosti prsne hrbtenice.

V večini primerov je to stanje posledica pomanjkanja treninga in nepravilnega položaja hrbtenice v sedečem položaju. Sramežljivi in neodločni ljudje se pogosto spuščajo. Patologija ne povzroča nobenih kršitev, saj ni nobenih organskih sprememb na strani vretenčne mize in se lahko brez težav zadrži v izravnanem stanju, če se oseba sama nadzoruje. Ni zdravljenja kot takega - prej gre za samodisciplino in samokontrolo nad položajem hrbtenice.. Takšnim ljudem se priporoča:

izvajati posebne vaje (med njimi sta dobra stara metoda nošenja kupa knjig na glavi);
plesati;
se vpišite v bazen.

Dorzalna mladostna kifoza

Ena od oblik opisane patologije je dorzalna mladostna kifoza (Bolezen Scheuermann Mau). Pri bolnikih s to diagnozo:

nekrotično (podvrženo nekrozi), zaključne plošče (plasti hialinskega hrustanca med vretencem in medvretenčnim diskom);
prekomerna rast kostnega tkiva v vretenčnih telesih;
osteoporoza se razvije z nadaljnjim nastankom velikega števila patoloških zlomov;
telesa treh ali več ovinkov prsnega vretenca imajo obliko trikotnika ali klina;
v ozadju takih sprememb je skelet prsnega koša upognjen, zato so pljuča in srce stisnjena.

Paralitična kifoza

V ortopediji je značilna posebna oblika opisane bolezni, v kateri prevladujejo nevrološki simptomi - to paralitična kifoza. Nastane na podlagi tistih patologij, pri katerih se razvijajo:

pareza - kršitev motorične aktivnosti;
paraliza - njena popolna odsotnost.

Najpogosteje se ta vrsta bolezni razvije v ozadju cerebralne paralize. Mehanizem je preprost: slabša je živčna prevodnost, zaradi katere trpi mišična funkcija, ne podpirajo hrbtenice v pravilnem položaju, njegova krivina se oblikuje v obliki patološke kifoze. Najpogosteje je v ta proces vključena prsna hrbtenica. Ko trpijo različne mišične skupine, se hkrati s kifozo razvije skolioza..

Simptomi spinalne kifoze pri odraslih

Glavne klinične manifestacije kifoze pri odraslih so:

deformacija določenega dela hrbtenice;
bolečina;
utrujenost;
kršitev občutljivosti;
motenj.

Deformacija hrbtenice med kifozo pri odraslih je lahko različnega obsega - od praktično nevidnih, razkritih le, če se uporabljajo posebne diagnostične metode, do hudega, pri katerem se grba vizualizira v osebi..

Značilnosti bolečin so naslednje:

lokalizacija - opisana kršitev se lahko pojavi ne samo na mestu fiziološke ukrivljenosti hrbtenice, ampak tudi po vsej njeni dolžini, bolečina lahko to nakazuje;
s porazdelitvijo obsevanje kot tako ni značilno;
po naravi - bolečina, praviloma bolečina, stiskanje, stiskanje;
intenzivnost - praviloma zmerna. Z rahlo intenzivnostjo kifoze lahko takšne občutke definiramo kot nelagodje v hrbtu;
po pojavu - pri prirojeni kifozi se boleči občutki pojavijo že v zgodnji starosti, potem pa ne »spušča« osebe vse življenje.

Občutek utrujenosti pri kifozi pri odraslih ni odvisen samo od resnosti te patologije, ampak tudi od sposobnosti hrbtnih mišic..

V tej žarki opazimo motnjo občutljivosti, če so zaradi deformacije hrbtenice poškodovane občutljive korenine hrbteničnega živca.. Možne so naslednje manifestacije:

poslabšanje občutljivosti na splošno;
občutek "gosjih izboklin" na koži;
otrplost.

Motnja gibanja se po drugi strani razvije s porazom motornih korenin hrbteničnega živca glede na deformacijo hrbtenice v kifozi. Zadnja dva simptoma se praviloma opazita pri kifozi dojk..

Diagnostika spinalne kifoze pri odraslih

Za identifikacijo izraženih oblik kifoze pri odraslem osebi zadostuje kratek pregled bolnika. Izkušen zdravnik lahko predhodno postavi diagnozo že, ko pacient pride v pisarno na recepciji. Pomembno pa je, da ne le navedete diagnozo, ampak tudi ugotovite izzivalne dejavnike in stopnjo njegovega razvoja..

Pri tem bolnikove pritožbe in preprost pregled niso dovolj - ugotavljanje vzrokov nekaterih oblik kifoze zahteva kompleksno diagnozo.. Pomembni so tudi podatki o zgodovini, in sicer:

ko so opazili prve manifestacije kifoze;
ali je pred razvojem te patologije prišlo do travmatične poškodbe hrbtenice ali njene bolezni (vnetne, onkološke itd.);
ali obstajajo pritožbe glede dela notranjih organov - bolj v srcu, zaprtju, driski itd.
je bolnik opazil odrevenelost v koži rok in nog, "teče po gosi"

in nekatere druge.

Rezultati fizičnega pregleda bodo: \ t

ko gledamo - označeno ojačano ukrivljenost hrbtenice v prsni regiji (s porazom sakralne regije, vizualni pregled ni informativen);
s palpacijo (palpacija) - proučuje se stanje mišične mase hrbta in vratu, določi se stopnja njihove napetosti;

Izvajajo se tudi posebni preskusi:

ocena mišične moči;
določanje občutljivosti kože;
vrednotenje refleksa tetive.

Ker lahko vplivajo na notranje organe, je priporočljiv njihov fizični pregled:

palpacija trebuha;
poslušanje s stetoskopom srca, pljuč in peristaltičnega črevesnega hrupa

in tako naprej.

Najbolj informativni pri diagnozi kifoze pri odraslih so metode instrumentalnih študij, kot so: \ t

Rentgenski pregled hrbtenice je najbolj dostopna diagnostična metoda, ki omogoča oceno stanja preučevanega hrbteničnega stebra (radiološke naprave so na voljo tudi v majhnih klinikah v regijah);
računalniška tomografija (CT) - računalniški odseki omogočajo, da vidite globlje plasti tkiva, da ugotovite patologijo, ki bi lahko bila neposreden vzrok za razvoj opisane bolezni;
multispiralna računalniška tomografija (MSCT) je bolj progresivna in informativna vrsta CT skeniranja;
Magnetna resonanca (MRI) - po načelu vodenja in ciljih, podobnih CT-ju, vendar bolj informativni pri proučevanju mehkih struktur hrbtenice (vezi, mišice);
diskografija hrbtenice - preučevanje stanja medvretenčne plošče, v katero se v tkivo vbrizga kontrastna snov, posojilo se izvaja z rednim rentgenskim pregledom. Vključuje primere suma nenormalnosti v strukturi medvretenčnih plošč pri kifozi prsne hrbtenice;
Elektroneurografija je grafični zapis živčnega impulza, ki prehaja skozi živčne korenine. Metoda omogoča oceno nevroloških motenj, ki so se pojavile pri kifozi pri odraslih;
elektroneuromiografija (ENMG) - študija nevromuskularnega aparata kot ene same strukture, katerega rezultati se lahko uporabijo tudi za presojo nevroloških zapletov kifoze.

Laboratorijske raziskovalne metode dopolnjujejo diagnozo kifoze pri odraslih - z njihovo pomočjo se ovrednotijo patologije, ki lahko povzročijo razvoj opisane bolezni.. Običajno je to:

popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR kaže na vnetno naravo takega provokatorja bolezni, izrazito povečanje ESR - na tumor;
biokemična analiza krvi - pomembni so njeni posamezni parametri. Tako lahko zmanjšanje količine celotnih beljakovin in kršitev razmerja beljakovinskih frakcij signalizira degenerativno-distrofične spremembe v tkivih hrbtenice, ki so povzročile razvoj kifoze.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno (značilno) diagnozo je treba izvesti med različnimi vrstami kifoz.

Zapleti

Najpogostejši zapleti kifoze pri odraslih so:

kršitev občutljivosti;
motnje motorične aktivnosti;
poslabšanje notranjih organov.

Zdravljenje spinalne kifoze pri odraslih

Kifozo pri odraslih zdravimo s konzervativnimi in kirurškimi metodami..

Konzervativna terapija, ki se izvaja v opisani patologiji, vključuje metode zdravljenja, ki se uspešno uporabljajo pri drugih motnjah hrbtenice.. To je:

terapevtska vaja, ki jo predpiše zdravnik, in telovadna terapija pod njegovim nadzorom;
masaža;
fizioterapija;
uporaba steznikov - posebne naprave za vzdrževanje pravilne oblike hrbtenice.

Učinkovito je zdraviliško zdravljenje v specializiranih sanitarijah. Izvaja se z zadovoljivim splošnim stanjem pacienta in brez zapletov..

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda za odpravo problema, vendar se izvaja po indikacijah. To so:

nizka učinkovitost konzervativne terapije ali njena odsotnost;
poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - zlasti povečana bolečina;
razvoj zapletov.

Med operacijo popravite ukrivljenost hrbtenice. Lahko se izvaja istočasno ali v več fazah..

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti motnje v razvoju ploda, zaradi česar nastane prirojena kifoza. Toda tveganje za razvoj te vrste patologije se zmanjša, če je ženska med nosečnostjo zaščitena pred učinki kakršnih koli patogenih dejavnikov..

Ukrepi za preprečevanje pridobljene kifoze pri odraslih so:

preprečevanje poškodb hrbtenice, izogibanje domačim in delovnim situacijam, v katerih se lahko zgodi, če to ni mogoče - uporaba osebne zaščitne opreme;
v primeru poškodbe hrbtenice - kompetentna medicinska taktika, ki omogoča pacientu, da se izogne posttraumatskim zapletom (v tem primeru kifoza);
preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje bolezni, pri katerih se pri odraslih lahko razvije kifoza. Prvič, to so degenerativno-distrofični procesi;
krepitev hrbtenice s pomočjo izvedljivih ur telesne vzgoje in rednih tečajev masaže;
upoštevanje pravil sedenja v sedečem položaju - pravilna oprema delovnega mesta, pravilna razdalja do računalniškega monitorja, samokontrola položaja hrbtenice in tako naprej.

Napoved

Prognoza za kifozo pri odraslih je drugačna, vendar na splošno ugodna. S pravočasnim odkrivanjem prekomerne ukrivljenosti hrbtenice in pravilne medicinske taktike je mogoče preprečiti kasnejše napredovanje te bolezni..

Je pomembno

Prognoza se poslabša v napredovalnih primerih - še posebej, če se kifoza pojavi na podlagi degenerativno-distrofičnih procesov (ireverzibilni) ali tumorske lezije..

Operacija pripomore k izboljšanju prognoze, vendar ni pomemben le kirurški poseg, temveč tudi pravilno izvajanje postoperativne rehabilitacijske dobe, ki se lahko odloži..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik