Vnetje notranje obloge srca, za katero so značilne poškodbe valvularnega aparata in plast celic, ki obdajajo površino sosednjih žil, je v medicini opredeljeno kot endokarditis. Pogosto zdravniki ugotavljajo, da zadevni patološki proces ni neodvisna bolezen, ampak je posledica drugih bolezni. Endokarditis se lahko razvije v katerikoli starosti, skoraj 128 različnih mikroorganizmov se smatra za potencialne patogene tega vnetnega procesa..
Popolna razvrstitev endokarditisa vključuje delitev bolezni na naslednje vrste:
- revmatska;
- nalezljiva akutna;
- Lefflerjev endokarditis (parietalni fibroplastični eozinofilni);
- kronična ali subakutna;
- tromboendokarditis neinfektivne etiologije.
Simptomi endokarditisa
Obravnavani vnetni proces se lahko pojavi povsem nenadoma ali pa je lahko popolnoma asimptomatiziran dolgo časa. Poleg tega je za endokarditis značilna vrsta manifestacij, akutni ali podaljšan potek - vse te značilnosti otežujejo diagnosticiranje.
Ponavadi se klinična slika maksimalno razvije v dveh tednih od trenutka okužbe. Najpomembnejši simptom endokarditisa je zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo intenzivna mrzlica, prekomerno znojenje. Omeniti je treba, da je obravnavani vnetni proces, za katerega je značilna spremenljiva temperaturna reakcija telesa - bolnik se lahko pritožuje zaradi nizke telesne temperature za več mesecev ali ostrih skokov pri povečanju / zmanjšanju / normalizaciji tega kazalnika..
Če je klinična slika popolnoma razvita, so za endokarditis značilni naslednji simptomi:
- spremembe v koži - postanejo bledo rumeni odtenek, na sluznicah in koži se pojavijo petehijske krvavitve, na dlaneh, trupu in stopalih so madeži;
- opazili so se patološke spremembe ledvic - diagnosticirajo se ledvični infarkt ali fokalni nefrit;
- huda zastrupitev - dolgotrajen glavobol, utrujenost, šibkost;
- patološko poškodbo mitralnega ali aortnega ventila;
- spremembe v terminalnih prstih in ploščicah za nohte;
- patološke spremembe osrednjega živčnega sistema - možganska tromboembolija, psihoza, meningoencefalitis;
- artritis velikih sklepov zgornjih in / ali spodnjih okončin;
- progresivno srčno popuščanje;
- pomembno povečanje limfnih vozlov.
Prosimo, upoštevajte: klinična slika, narava poteka endokarditisa in prognoza bolezni so odvisni od stanja bolnikovega imunskega sistema in resnosti procesa..
Diagnostični ukrepi
Pogosto lahko zdravnik diagnozo bolnika glede na pritožbe - vročino z mrzlico. Seveda bo specialist zagotovo opravil popoln pregled pacienta in pri ugotavljanju tromboemboličnih zapletov, miokardnega hrupa in pozitivnih bakterioloških rezultatov preprosto potrdil diagnosticirano diagnozo..
Bolnik z endokarditisom (ali samo ob sumu) mora imeti elektrokardiogram - razkriti bodo znaki levega prekata ali desne hipertrofije, motenj prevodnosti, ventrikularnih ali atrijskih prezgodnjih utripov. Veliko manj pogosto med elektrokardiogramom ugotovi, da atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje..
Prosimo, upoštevajte: To je elektrokardiogram, ki omogoča diagnosticiranje endokarditisa v najzgodnejših fazah napredovanja, kar zagotavlja uspešno zdravljenje..
Ehokardiografija Priporočljivo je za tiste bolnike, katerih zdravniki sumijo na razvoj infektivnega endokarditisa. Ta metoda pregleda omogoča objektivno oceno stanja ventilskega aparata in pravočasno odkrivanje kalcifikacije ali razpoke ventilskega lista. Pogosto se ehokardiografija uporablja za razjasnitev narave bolezni srca in za določitev izvedljivosti kirurškega posega..
Precej informativen pri diagnozi zadevnega vnetnega procesa so krvnih preiskav - biokemične in imunološke. Splošni (klinični) krvni test bo pokazal anemijo in premik levkocitov na levo, znatno povečanje ESR pa bo znak endokarditisa. Biokemična preiskava bolnikove krvi razkriva prisotnost C-reaktivnega proteina, zmanjšanje ravni albumina in povečanje količine fibrinogena. Imunološki krvni test pomaga odkriti revmatoidni faktor in povečati raven komplementa..
Seveda se kot del diagnostičnih aktivnosti izvajajo krvne kulture za sterilnost in to je najpomembnejša faza pri pregledu bolnika z endokarditisom nalezljivega izvora.. Pri izvajanju takšne študije je zelo pomembno, da sledite tehnikam vzorčenja krvi in da dobite resnično zanesljiv rezultat, strokovnjaki priporočajo, da se takšna analiza opravi vsaj dvakrat zapored.
Zdravljenje endokarditisa
Ta proces je pogosto težko, ker je za hitro postavitev diagnoze, za identifikacijo patologije v času, včasih ni mogoče. Zato v tem članku izpostavljamo le glavne smeri zdravljenja endokarditisa:
Antibakterijsko zdravljenje
Pri zdravljenju baktericidnih zdravil, ki se uporabljajo v velikih odmerkih, se dajejo z intravensko infuzijo. Pogosto zdravniki ugotavljajo pomanjkanje učinkovitosti pri uporabi določene droge in v tem primeru spremenijo taktiko zdravljenja..
Izbira specifičnega antibakterijskega zdravila za zdravljenje obravnavanega vnetnega procesa poteka strogo individualno in povzročitelj bolezni je glavni pokazatelj pri tej izbiri. Na primer, gentamicin, benzilpenicilin ali amikacin intramuskularno, kot del terapije se lahko uporabljajo polsintetični penicilini v kombinaciji s cefalosporini ali aminoglikozidi. Vankomicin in fluorokinoloni so zelo učinkoviti pri zdravljenju endokarditisa..
Prosimo, upoštevajte: glavni pogoj za učinkovito zdravljenje obravnavane vnetne bolezni z antibakterijskimi zdravili je kontinuiteta in skladnost s predpisanim trajanjem zdravljenja.
Imunokorakcija
Zdravniki uporabljajo pasivno imunizacijo za nevtralizacijo mikrobnih toksinov, ki krožijo v krvnem obtoku s pripravljenimi antitoksičnimi serumi. Hiperimunska plazma v kombinaciji s humanim imunoglobulinom velja za najučinkovitejšo - daje se intravensko vsak dan 5 dni..
Kirurško zdravljenje
Če konzervativno zdravljenje zadevne bolezni ne daje pozitivnih rezultatov, se bodo zdravniki odločili o izvedljivosti kirurškega posega.. Indikacije za tako kardinalno zdravljenje so razvoj naslednjih zapletov endokarditisa:
- arterijska tromboembolija;
- progresivno srčno popuščanje;
- miokardni absces.
Endokarditis v otroštvu
Pri otrocih se najpogosteje diagnosticira infektivni endokarditis.. Simptomi tega patološkega procesa bodo naslednji:
- akutna toksikoza;
- vnetna lezija endokarda;
- strjevanje krvnih žil.
Pri otrocih so najpogosteje prizadeti aortni in mitralni ventili, kar se opazi med primarnim vnetnim procesom. Če otrok napreduje v sekundarnem bakterijskem endokarditisu, potem je notranja sluznica srca neposredno prizadeta..
Simptomi in potek vnetne bolezni pri otrocih so enaki kot pri odraslih.. Edina stvar, ki jo lahko opažamo kot značilnost otroškega endokarditisa, je huda patološka poškodba mnogih notranjih organov, ki jo spremlja intenzivna srčna, jetrna ali ledvična odpoved..
Diagnostični ukrepi za odkrivanje otroškega endokarditisa se zmanjšajo na krvne in urinske teste, elektrokardiogram in sejanje patogenov..
Zdravljenje obravnavane vnetne bolezni, diagnosticirane pri otroku, se zmanjša na uporabo velikih odmerkov penicilinov, morda v kombinaciji z gentamicinom. Ne smemo pozabiti, da se tudi pri odraslih bolnikih odmerjanje in trajanje zdravljenja določata individualno, o otrocih pa ni vredno govoriti - le strokovnjak lahko zagotovi učinkovite in varne obiske..
Endokarditis je precej zapletena bolezen, zahteva dolgotrajno zdravljenje in se pogosto poslabša zaradi različnih zapletov. Zdravniki vztrajajo, da pacienti klinik in polikliničnih oddelkov zdravstvenih zavodov redno opravljajo preglede kardiologa - izkušen specialist, tudi na podlagi rezultatov osnovnih pregledov, lahko sumi zadevnega pacienta. Takšna zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije