Encefalopatija

Encefalopatija

Encefalopatija je diagnoza, ki povzroči dobro utemeljeno anksioznost pri osebi, ki ji je bila izpostavljena. Ta izjava velja zlasti za starše otroka, ki imajo na kartici besedo "encefalopatija"..

Vsebina članka:

  • Kaj je encefalopatija?
  • Perinatalna encefalopatija pri otroku (PEP)
  • Vaskularna encefalopatija
  • Encefalopatija na ozadju poškodbe
  • Toksična encefalopatija
  • Kaj je nevarna encefalopatija?

Kaj je encefalopatija?

Encefalopatija je sindrom, ki ga lahko povzročijo številne bolezni. Ko encefalopatija vpliva na možganske celice, zaradi česar je njeno delovanje oslabljeno. Encefalopatija ima pogosto počasen razvoj in se dobro odziva na terapijo. Temeljni dejavnik uspeha zdravljenja je vpliv na vzrok, ki je povzročil kršitve. Čeprav se vsaka encefalopatija ne konča varno. Tako lahko njena jetrna, diabetična ali strupena oblika povzroči komo in smrt pacienta..

Možgani, 6 minut po ustavitvi dovajanja kisika, začnejo umirati. Ta organ je tudi zelo občutljiv na toksične učinke vseh patogenih dejavnikov. V ozadju akutnega ali kroničnega pomanjkanja kisika njegove celice začnejo odmirati, kar vpliva na delovanje možganov..

Izguba s kisikom je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

  • Srčno popuščanje.

  • Odpoved pljuč.

  • Dolgotrajno motenje možganske cirkulacije.

Dejavniki, ki povzročajo toksične učinke na možgane:

  • Sprejem snovi, ki spodbujajo zastrupitev telesa. To je lahko alkohol ali droge..

  • Tvorjenje toksinov v telesu, na primer zaradi bolezni jeter, ledvic in hudih infekcijskih lezij.

Vsi dejavniki, ki vodijo do okvare telesa, lahko negativno vplivajo na delovanje možganov..

Obstaja več oblik encefalopatije:

  • Hipoksična, ki se razvije z nezadostno oskrbo možganov s kisikom. Hipoksična encefalopatija vključuje naslednje podvrste: postreskavacijsko, perinatalno in asfiksijsko encefalopatijo..

  • Strupeno, ki se razvije v ozadju zastrupitve telesa s strupenimi snovmi, alkoholnimi pijačami, drogami.

  • Vaskularno, ki se razvije v ozadju cirkulacijskih motenj v žilah možganov. Vključuje naslednje podvrste: hipertenzivna encefalopatija, aterosklerotična encefalopatija, venska encefalopatija.

  • Toksično presnovno, ki se razvije z intoksikacijo možganov s presnovnimi produkti. Razlikujejo se naslednje podvrste: bilirubin (ki ga sproži hemolitična bolezen pri novorojenčkih), jetrna (sprožena s cirozo ali hepatitisom jeter), uremik (ki ga sproži ledvična odpoved), hiperglikemija in hipoglikemija (ki jo sproži sladkorna bolezen)..

  • Post-travmatična, ki se razvija na ozadju možganske poškodbe. Lahko se odloži s časom..

  • Ray, ki se razvije po izpostavitvi osebe ionizirajočemu sevanju.


Perinatalna encefalopatija pri otroku (PEP)

Za AED ali ishemično encefalopatijo je značilna okvarjena funkcija možganov, ki se pojavi zaradi vpliva negativnih dejavnikov na plod od 28. tedna nosečnosti, bodisi med porodom ali v prvih 8-10 dneh otrokovega življenja..

Obstajajo tri stopnje gravitacije PEP: težka, srednja in lahka.

Odvisno od obdobja okrevanja so: akutno obdobje (do enega meseca), zgodnje obdobje okrevanja (3-4 mesece) in pozno obdobje okrevanja (12-24 mesecev).

Statistični podatki se zelo razlikujejo, glede na informacije, pridobljene iz različnih virov, 30-70% novorojenčkov postavi takšno diagnozo..

Vzroki perinatalne encefalopatije

Vzroki PEP pri otroku:

  • Med prenatalnim razvojem ploda so vplivali negativni dejavniki. To bi lahko bila kronična bolezen pri materah, na primer sladkorna bolezen, vnetje ledvic, bolezni srca itd. Negativne učinke povzročajo nalezljive bolezni (tuberkuloza, gripa, rdečke), prisotnost slabih navad pri ženski in močni čustveni šoki. Encefalopatija se lahko razvije pri otrocih, katerih matere so imele zgodnjo ali pozno toksikozo zaradi kronične insuficience posteljice. Možno je, da je bil plod okužen med intrauterinim razvojem ali pa je prišlo do nevarnosti splava.

  • Otrok je imel ob rojstvu negativne učinke na sebe. V zvezi s tem je nevarnost asfiksije pri rojstvu, dolgotrajno je plod brez vode, okužba amnijske tekočine, zaužitje amnijske tekočine v dihalnem traktu dojenčka, dolgotrajno ali prehitro dostavo, zgodnjo placentno raztrganje..

  • Otrok je bil v zgodnjem poporodnem obdobju izpostavljen negativnim dejavnikom. To so lahko okužbe dojenčkov, operacije, hemolitična bolezen novorojenčka..

Simptomi perinatalne encefalopatije

Dejstvo, da dojenček razvije encefalopatijo, se kaže v naslednjih simptomih:

  • Blaga encefalopatija: povečana razdražljivost, podaljšani in pogosti napadi joka, odpoved prsnega koša, kratek spanec, pogosto budenje in regurgitacija, povečan ali zmanjšan mišični tonus, strabizem.

  • Zmerna resnost: motena motorična funkcija, depresija živčnega sistema, zvišan tonus, hidrocefalus, konvulzije. Vsi ti simptomi so lahko predstavljeni tako v kompleksnem, kot tudi ločeno. Mišični tonus se najprej zniža, nato pa se poveča, otrok bo nenehno držal roke pritisnjene na trup. Pogosto pri otrocih je mežikanje, pomlad, ki se razteza, prevelika bledica kože, spanje moti jok, otrok je dolg, drzen in monoton.

  • Huda: otrok je v komi ali v pred-komatnem stanju.

Diagnostika

Takoj po rojstvu vsakega otroka pregleda nevrolog in okulist. Možno je tudi, da ga pregleda nevrokirurg, vendar le, če je to upravičeno..

Analize, ki omogočajo potrditev sonde:

  • Lumbalna punkcija z vnosom cerebrospinalne tekočine.

  • KOS - krvni test za kislinsko-bazni status

  • Krvni test za sestavo plina.

  • Nevrosonografija.

  • Duplex skeniranje žil v glavi.

  • Rentgenska slika lobanje.

  • EEG.

  • CT ali MRI možganov.

Seveda se ne izvaja celoten obseg diagnostičnih postopkov, temveč se izvajajo po potrebi.

Ko je otrok odpuščen iz porodnišnice, ga bo po 2 mesecih pregledal nevrolog. V prihodnosti bo rastoči otrok čakal na obisk logopeda, psihologa in psihiatra. Čeprav ima encefalopatija blago stopnjo, ni potrebe po sprejemu teh strokovnjakov..

Zdravljenje perinatalne encefalopatije

Če se pri otroku odkrije PEP, je treba zdravljenje začeti nemudoma, pri čemer se upošteva naslednje ukrepe:

  1. Otrokom se dajejo antikonvulzivna zdravila, zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v možganih, za lajšanje zastrupitve. Lahko so zdravila, kot so: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam itd..

  2. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka so predpisana naslednja zdravila: diakarb, manitol.

  3. Ko se izloči akutna encefalopatija, lahko opravimo fizioterapijo. Masaža, fizikalna terapija, ročna terapija, plavanje, akupunktura daje dober učinek..

Kaj je nevarno PEP?

Če je encefalopatija imela rahli potek, potem gre za otroka brez sledu. Možen je tudi razvoj hiperaktivnosti, povečane zmedenosti, težav pri koncentraciji pozornosti itd. Takšen simptomski kompleks se imenuje SGDV ali sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti..

Če je encefalopatija huda, potem je zaostanek pri duševnem in psihomotoričnem razvoju, nastanek astheno-vegetativnih motenj.

Najbolj nevarne in hude posledice encefalopatije so: hidrocefalus, epilepsija in cerebralna paraliza.

Dolgoročni učinki sonde. Če je otrok v zgodnji starosti utrpel encefalopatijo, potem lahko v prihodnosti razvije vegetativno-žilno distonijo. Napadi migrene, epilepsija niso izključeni. Vsi ti učinki se kažejo v adolescenci.

AED se lahko pojavi v odrasli dobi kot visoko tveganje za razvoj zgodnje kapi..


Vaskularna encefalopatija

Diagnoza vaskularne encefalopatije lahko zveni tudi kot DEP ali diskirkulacijska encefalopatija. Takšno stanje se najpogosteje odkrije pri ljudeh v starosti. Ljudje, ki so stopili čez 70 let, so se zelo pogosto srečevali z DEP. Skoraj vsakih 5 ljudi na zdravnikovem imenovanju opozarja na značilne simptome..

Različni razlogi lahko povzročijo vaskularno encefalopatijo, vključno z:

  • V 60% primerov ateroskleroza karotidnih arterij in aterosklerotična aortna poškodba prispeva k nastanku aterosklerotične encefalopatije..

  • Stabilen visok krvni tlak je predpogoj za razvoj hipertenzivne encefalopatije.

  • Venska tromboza, pljučne bolezni, kardiopulmonalna insuficienca - vse te bolezni postanejo osnova za nastanek venske encefalopatije.

  • Kombinirana oblika vaskularne encefalopatije se po možganski kapi razvije v ozadju kroničnega srčnega popuščanja s srčnimi aritmijami, na podlagi cervikalne osteohondroze ali sladkorne bolezni..

Simptomi DEP

Glede na to, kako dolgo je bolnik razvil vaskularno encefalopatijo, se bodo njeni simptomi razlikovali:

  • V zgodnji fazi encefalopatije je ta sindrom prikrit kot preobremenjenost. Človek se začne utrujati pogosteje in hitreje, postane bolj razdražljiv, njegovo razpoloženje se pogosto spreminja. Podnevi taki bolniki želijo spati, ponoči pa se ne morejo dobro počutiti, ki trpijo zaradi nespečnosti. Pomnilnik se poslabša, postane težko koncentrirati svojo pozornost, občasno se pojavlja omotica, lahko se vam pred očmi prikažejo majhni utripi..

  • Z napredovanjem encefalopatije se nevrološki simptomi pojavljajo močneje. Hoja postane tresoča, stabilnost se izgubi, med gibanjem se oseba začne mešati z nogami, tresenje rok se združuje, mišice so povišane. Uriniranje postane nemogoče nadzorovati. Duševne motnje so izražene v povečani solzavosti in občutljivosti, po možnosti do agresivnosti. Spomin na bolnika je moten, kar vpliva na kakovost in obseg opravljenega duševnega dela..

  • Zadnja faza encefalopatije je izražena v tem, da pacient izgubi sposobnost navigacije v prostoru in času, duševni razvoj močno trpi, pojavijo se hude duševne motnje. Oseba izgubi priložnost za delo, ne more skrbeti zase.

Diagnoza DEP

Da bi postavili pravilno diagnozo, zdravnik bolniku predpiše naslednje teste in študije:

  • Darovanje krvi za splošno in biokemično analizo, določanje ravni sladkorja in holesterola v krvi.

  • Predajte urin za splošno analizo.

  • Držite REG, da dobite informacije o vaskularnem sistemu možganov.

  • EKG in ultrazvok srca.

  • Opravite obojestransko skeniranje karotidnih arterij, intrakranialnih arterij in žil..

  • MRI vratne hrbtenice, radiografija hrbtenice.

  • MRI možganov.

Zdravljenje z DEP

Zdravljenje vaskularne encefalopatije se začne z ugotavljanjem vzroka bolezni..

Za znižanje krvnega tlaka so prikazana zdravila: Concor, Hartil, Prestarium itd..

Za znižanje ravni holesterola v krvi so predpisani atorvastatin, rozuvastatin in drugi..

Kot diuretična zdravila uporabljamo Diacarb, Lasix, Indapamid.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, mu je pokazana dieta in insulinska terapija..

Za izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo je treba uporabljati zdravila, kot so: Cavinton, Cinnarizin. Izboljšajo se presnovni procesi v možganih, kot so zdravila Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, itd..


Encefalopatija na ozadju poškodbe

Traumatska poškodba možganov lahko povzroči nastanek encefalopatije in to ni odvisno od starosti ali spola osebe. Lahko se razvije tako takoj kot po nekaj mesecih ali celo letih po incidentu. Encefalopatija se v eni ali drugi stopnji kaže v 80% ljudi, ki so prejeli možganske pretrese ali druge poškodbe..

Če je oseba prejela blag pretres, taka poškodba ne bo povzročila razvoja encefalopatije. Praviloma lahko razvoj tega sindroma povzroči pretres 2 stopnje resnosti, kontuzijo, zlom lobanje in zdrobitev možganov. Najpogosteje, takšne poškodbe ljudje dobijo v nesreči, med bojem, po padcu z višine.

Simptomi posttraumatske encefalopatije

Dejstvo, da po poškodbi oseba razvije encefalopatijo, bodo naslednji znaki:

  • Intenzivni glavobol, slabost, stalna želja po spanju. Jemanje analgetikov lahko ublaži bolečino le za kratek čas, vendar se lahko popolnoma spremenijo s spremembo položaja telesa..

  • Možna izguba zavesti.

  • Oseba začne trpeti zaradi omotice, pogosto pade, hodi se spremeni.

  • Padec spomina, pozornosti, hitrosti reakcije, priložnost za analizo in sklepe izgine..

  • Bolniki razvijejo depresijo, postanejo apatični in zavrti..

  • Značilni napadi.

Zdravljenje posttraumatske encefalopatije

Da bi ugotovili razvoj encefalopatije, mora bolnik opraviti MRI. Pomožne diagnostične tehnike so: radiografija, elektrokardiogram, krvne preiskave.

Takoj po poškodbi je treba bolnika hospitalizirati. Ko je odpuščen iz bolnišnice, mora obiskati nevrologa. Če je encefalopatija akutna, je bolnik ponovno hospitaliziran..

Za zdravljenje učinkov poškodbe predpisujte antioksidante, žilne droge in nootropike..


Toksična encefalopatija

S toksično encefalopatijo možgani poškodujejo toksini, ki vstopajo od zunaj, ali pa jih proizvaja samo telo..

Naslednji vzroki lahko vodijo v razvoj toksične encefalopatije:

  • Hemolitična bolezen, ženska, ki med nosečnostjo jemlje droge ali alkohol, zdravljenje z antikonvulzivi, antipsihotiki ali antidepresivi. Vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju toksične encefalopatije pri novorojenčku..

  • Zastrupitev z drogami, alkoholne pijače, vdihavanje bencinskih hlapov ali živega srebra. Ti dejavniki lahko sprožijo razvoj encefalopatije pri majhnih otrocih in mladostnikih. Pri starosti 3 let lahko možganske celice trpijo tudi pri gripi, črevesni okužbi ali ARVI. To stanje se imenuje nevrotoksikoza..

  • Zreli ljudje najpogosteje trpijo zaradi encefalopatije v ozadju zastrupitve z ogljikovim monoksidom, svinca, mangana, živega srebra, bencina, pesticidov, drog. Če oseba pogosto zlorablja alkohol, to postane dodaten dejavnik tveganja za razvoj toksične encefalopatije. Zlasti ta izjava velja za nekakovostni alkohol..

Simptomi toksične encefalopatije

Pogosto se opazi zlatenica novorojenčkov, približno v 65% rojenih otrok. Hkrati se bilirubin v krvi dvigne na visoko raven pri največ 1-5% otrok. Ti otroci razvijejo toksično encefalopatijo..

To kažejo naslednji simptomi:

  • Letargično spanje novorojenčka;

  • Oslabljeni refleksi;

  • Okvarjena dihalna funkcija;

  • Srčne nenormalnosti;

  • Spazm vratu;

  • Glasen krik otroka.

Če dojenček razvije hudo obliko bolezni, lahko pade v komo. Encefalopatija v ozadju zastrupitve z opioidi ali drogami se pri otroku razvije v podobni klinični sliki..

Če je bil starejši otrok ali odrasla oseba izpostavljena akutni zastrupitvi s strupi, bo doživel stanje blagega stuporja in letargije. Možni so tudi epileptični napadi, depresija dihalne funkcije, motnje v obtočnem sistemu. Ko hudo zastrupitev, oseba umre.

Če je zastrupitev kronična, se to izrazi z naslednjimi simptomi:

  • Hudi glavoboli.

  • Slabost in bruhanje.

  • Skoki krvnega tlaka.

  • Nenadzorovana dekapacija in uriniranje.

  • Oslabljena občutljivost.

  • Zablode, agresivnost, konvulzije, omedlevica - vsi ti simptomi so značilni za hudo možgansko poškodbo zaradi strupenih snovi..

Če oseba razvije encefalopatijo v ozadju akutne zastrupitve z alkoholom, je za to značilna naslednja simptoma:

  • Halucinacije, vizualne in zvočne.

  • Zavrnitev jesti.

  • Skrb v svoji zavesti, odklop od resničnega sveta.

  • Tremor udov.

  • Slabost mišic.

  • Nezmožnost samostojnega gibanja v prostoru.

Če se bolezen pojavi hitro, potem se po 3-5 dneh pojavi koma in oseba umre..

Za encefalopatijo v ozadju kronične zastrupitve z alkoholom so značilni naslednji simptomi:

  • Povečana tesnoba.

  • Depresivno razpoloženje.

  • Motnje spanja.

  • Tremor vek, jezika, rok.

  • Nočne more.

  • Oslabitev volje.

  • Duševne motnje.

  • Depresivno.

  • Izguba zavesti.

  • Konvulzivni napadi.

Ko alkoholizem doseže končno stopnjo, pride do degradacije osebnosti, demence.

Zdravljenje toksične encefalopatije

Da bi natančno ugotovili, katera snov je zastrupila telo, bolnik vzame kri in urin za analizo. Prikazan je CT ali MRI skeniranje za določitev obsega možganske poškodbe..

Bilirubinska encefalopatija zahteva transfuzijo krvne plazme dojenčku, ki jemlje nootropike in antioksidante.

V primeru zastrupitve telesa akutne ali kronične narave z razvijajočo se encefalopatijo se bolniku predpišejo žilne pripravke in nootropi. Bolnika je treba hospitalizirati. Alkoholizem zahteva obvezno interakcijo bolnika z narkologom.


Kaj je nevarna encefalopatija?

Napovedovanje za bolnike z encefalopatijo je precej problematična naloga. Človeški možgani so zasnovani tako, da so na voljo obsežne kompenzacijske sposobnosti..

Če pa je sindrom hudega poteka, se sooča z naslednjimi zapleti:

  • Pri 10-15% ljudi v starosti se razvije demenca ali senilna demenca.

  • V 11-20% primerov se epilepsija razvije po posttraumatski encefalopatiji..

  • Dojenček, ki trpi za bilirubinsko encefalopatijo, ima lahko težave z vidom, sluhom, ZPR in paralizo..

Če so možgani zelo trpeli, se razvijejo edemi, koma in smrt bolnika..