Možganska encefalopatija, kaj je, zdravljenje in posledice / Nevrologija

Encefalopatija je patološko stanje nevnetne narave, za katero so značilne distrofične spremembe možganskega tkiva. Encefalopatija je kolektivni koncept, ki skriva številne bolezni, tako prirojene kot tudi pridobljene.

Vrste encefalopatije

Najpogosteje se encefalopatija postopoma razvija v ozadju obstoječe bolezni.. Čeprav je možno in hiter razvoj encefalopatije, na primer pri akutni ledvični odpovedi (ARF) ali hipertenzivni krizi.

Odvisno od prvotnega vzroka se razlikujejo takšne oblike encefalopatije:

Post-travmatična - po poškodbi možganov.
Discirculatory - nastane na ozadju motenj oskrbe krvi v možganih. Obstajajo aterosklerotične, hipertenzivne, venske oblike..
Dysmetabolic - pride do presnovnih motenj. Med njimi so jetrna, uremična, hiperosmolarna, hipoglikemična in druge encefalopatije..
Strupeno - pojavlja v ozadju stalne toksične zastrupitve. Alkoholna encefalopatija je ločeno izolirana v tej skupini..
Ray - se razvije, ko je izpostavljen ionizirajočemu sevanju.
Perinatalno - pojavlja pri otrocih od 28. tedna intrauterinega razvoja do prvih sedmih dni življenja, kadar so izpostavljeni različnim škodljivim dejavnikom.

Simptomi pridobljene encefalopatije

Klinično sliko encefalopatije povzroča disfunkcija možganov zaradi distrofičnih sprememb. Simptomi bolezni so lahko pri posameznih bolnikih različno intenzivni.. Na splošno so za encefalopatijo značilni naslednji simptomi:

Slabost spomina - težave pri spominjanju aktualnih dogodkov;
Motnje koncentracije - odsotnost, težave pri shranjevanju novih informacij;
Zoževanje obsega interesov;
Čustvene motnje - značilna čustvena labilnost (hitra sprememba razpoloženja, solzenje), depresija je možna;
Glavobol negotove lokalizacije;
Omotica;
Utrujenost pri opravljanju fizičnega in duševnega dela;
Motnje spanja - dnevna zaspanost, nespečnost ponoči.

To so pogosti simptomi encefalopatije. Pri vsaki obliki encefalopatije bodo opazili tudi značilne znake zaradi patološkega stanja..

Discirkulacijska encefalopatija

Diskirculacijska encefalopatija se oblikuje na ozadju oskrbe možganov s krvjo. Obstajajo aterosklerotične, hipertenzivne in venske oblike..

Pri aterosklerozi cerebralnih žil se lumen posode prekriva s plakem holesterola, kar povzroča oviro za normalen pretok krvi. Dolgotrajna motnja oskrbe s krvjo neizogibno vodi v razvoj distrofičnih sprememb v možganskem tkivu.

Arterijska hipertenzija povzroča cerebralni vazospazem, ki vodi do cerebralne ishemije..

Venska encefalopatija se pojavi, ko je oslabljen venski odtok iz možganov. Obstaja venska staza, ki jo nato spremlja otekanje možganskega tkiva..

Resnost simptomov bolezni je odvisna od stopnje razvoja patološkega procesa. Obstajajo tri faze discirkulacijske encefalopatije:

1. faza - bolnik je zaskrbljen zaradi glavobolov, vrtoglavice, tinitusa (tinitusa), utrujenosti, slabše koncentracije, spanja, spomina, čustvene labilnosti, solzavosti, epizodnega povečanja tlaka. Na tej stopnji se zgornji simptomi pojavijo ob koncu delovnega dne, po težki obremenitvi in se po počitku zmanjšajo..
2. faza - značilen po izboljšanju zgoraj navedenih simptomov. Simptomi postanejo bolj obstojni, opazni so tudi po počitku..
3. stopnja - omedlevica, konvulzivni napadi, poslabšanje spomina, moteno je usklajevanje, zmanjšan je hod, kognitivna aktivnost in intelekt se zmanjšata, razvija se vaskularna demenca - demenca.

Toksična encefalopatija

Toksična encefalopatija lahko povzroči različne strupene snovi: alkohol, droge, nekatera zdravila. Poleg tega imajo živo srebro, svinec, mangan, toluen, arzen in bencin, s katerimi se v svojem delu soočajo strokovnjaki določenih poklicev, toksično vplivajo na možgane..

Najpogostejša alkoholna encefalopatija. To je stanje, ki se razvije v ozadju kronične zlorabe alkohola. Razlogi za nastanek encefalopatije so v tem, da ima alkohol sam po sebi nevrotoksičen učinek, prav tako pa zmanjšuje pretok pomembnih aminokislin, mineralov, vitaminov v nevrone. Poleg tega, alkoholiki, praviloma podhranjenost, imajo poslabšanje v asimilaciji vitaminov. Zaradi tega se razvije pomanjkanje vitamina B, ki prispeva k razvoju encefalopatije..

Simptomi alkoholne encefalopatije so:

Izguba apetita;
Nespečnost;
Slabost spomina, celo amnezija;
Fizična utrujenost;
Nihanje razpoloženja, pogosto razdražljivost;
Tremor;
Znaki degradacije osebnosti (osebnost je »sploščena«, oseba se ne zanima za nič, intelekt se zmanjšuje, humor postane ravno);
Pri akutni encefalopatiji, deliriju se pojavijo halucinacije..

Dismetabolična encefalopatija

Dissetabolična encefalopatija se razvije v ozadju presnovnih motenj. Pojavlja se pri boleznih jeter, ledvic in trebušne slinavke.

Torej, pri boleznih jeter, ki jih spremlja smrt hepatocitov, strupene snovi niso nevtralizirane in imajo škodljiv učinek na možgane.. Jetrna encefalopatija se pojavlja v štirih fazah:

1. faza - obstaja zmedenost, motnje spanja, zmanjšana pozornost in koncentracija, tresenje;
2. faza - ponoči so zaspanost in nespečnost, utrujenost, apatija, neustrezno vedenje, dezorientacija v času, monotoni govor;
3. stopnja - huda zmedenost, zamašek, neskladen govor, delirij, konvulzije;
4. faza (jetrna koma) - ki se kaže v pomanjkanju zavesti pri bolniku, pojavu patoloških refleksov. Poleg nevroloških simptomov obstajajo tudi znaki odpovedi jeter (zlatenica, hemoragični pojavi itd.)..

Pri bolezni ledvic se razvije ledvična (uremična) encefalopatija. Prvi znaki uremične encefalopatije so zaspanost in poslabšanje koncentracije. Nadaljnji simptomi, kot so apatija ali, nasprotno, vznemirjenost, glavobol, omotica, kratkotrajne motnje spomina, oslabljeno usklajevanje, krči. Pojav duševnih motenj je možen..

Najpogostejša bolezen trebušne slinavke, ki povzroča poškodbe osrednjega živčnega sistema, je sladkorna bolezen. To ni presenetljivo, ker so možganske celice zelo občutljive na spremembe v ravni glukoze v krvi, ki se opazi pri sladkorni bolezni.. Diabetična encefalopatija ima naslednje simptome:

Šibkost, utrujenost;
Glavobol;
Vrtoglavica, slabost;
Melteshka "muha" pred očmi;
Tresenje;
Oslabljen spomin, pozornost;
Apatija, depresija;
Včasih se lahko pojavijo zmedenost in konvulzije..

Posttravmatska encefalopatija

Za posttraumatsko encefalopatijo je značilen pojav trajne okvare delovanja možganov po TBI. Poleg tega se lahko znaki encefalopatije pojavijo čim prej po poškodbi in dolgo časa, na primer po letih.. Posttraumatska encefalopatija je še posebej dovzetna za boksarice, saj med poklicno kariero prejmejo veliko udarcev v glavo in posledično mikro šokov v možganih..

Traumatska encefalopatija se kaže v slabosti, utrujenosti. Veliko ljudi s posttraumatsko encefalopatijo se pritožuje zaradi težav s pozornostjo in koncentracijo. Oseba ima težave pri spominjanju novih informacij. Od vsega tega se poslabšuje uspešnost.

Poleg oslabljenega spomina in koncentracije se lahko pojavijo tudi duševne motnje.. Tako lahko oseba s posttraumatsko encefalopatijo upočasni duševne procese, moti analitične dejavnosti. Apatija se razvija, pacient ne zanima ničesar, ne more iz dneva priti iz postelje.

Obstajajo tudi kršitve čustvene sfere. Obstaja čustvena labilnost, ki se kaže v hitri spremembi razpoloženja, ranljivosti, solzljivosti. Lahko pride do kratkih utripov razdražljivosti, za katere se bolnik nato pokesa.

Po poškodbi se lahko pojavijo epileptični napadi, zamegljenost zavesti (zavest suma).. Za zavest suma značilnost je kršitev zavesti, v kateri oseba opravlja, kot da je namenska, namerna dejanja, vendar hkrati oseba sama ne poda računa o tem, kaj je storila in po napadu se ne spomni ničesar. V tem času so lahko tudi zablode, halucinacije.. Takšne razmere so lahko nevarne za druge, ker se oseba ne obvladuje..

Simptomi prirojene encefalopatije

Prirojena encefalopatija (imenovana tudi perinatalna encefalopatija) lahko nastane pri dojenčku in vse vrste genetskih okvar, nenormalnosti razvoja možganov, nalezljivih bolezni, zapletanje popkovine, fetalne hipoksije, endokrinih učinkov, zastrupitve, avtoimunskih konfliktov so vzrok tega stanja. Tudi encefalopatija se lahko razvije, ko se poškodujete med porodom..

Simptomi perinatalne encefalopatije:

Splošna anksioznost novorojenčka, prekomerna telesna dejavnost;
Motnje mišičnega tona;
Krči;
Okvarjeno sesanje, požiranje;
Ptoza vek (ptoza), različni premeri zenice (anizokorija), strabizem;
Motnje spanja;
Vrži krik;
Izbočena velika pisava itd..

Diagnostika

Če sumite na encefalopatijo, vam bo zdravnik predlagal, da bo bolnik opravil kompleks diagnostičnih testov.. Najprej morajo bolniki opraviti klinične študije. (kot so splošni testi krvi in urina, biokemične krvne preiskave, določanje ravni glukoze v krvi). Te študije bodo določale spremembe v telesu, zlasti zaradi presnovnih motenj.

Poleg tega so pri diagnozi encefalopatije uporabili instrumentalne metode raziskav:

Ultrazvočni ultrakranialni arteriji - vam omogoča, da ocenite prehodnost, ki se nahaja na vratu arterij, ki oskrbujejo možgane;
Transkranialni Doppler (TCD) - omogoča oceno pretoka krvi skozi arterije, ki se nahajajo neposredno v lobanjski votlini;
Računalnik in magnetno resonančno slikanje - omogoča podrobno preučevanje strukture možganskega tkiva in ugotavljanje možnih sprememb, kopičenje krvi, področja mehčanja možganskega tkiva itd..

Zdravljenje možganska encefalopatija

Dystrophic motnje v možganskem tkivu, ki so nastale med encefalopatijo, so večinoma že nepovratne. Vendar pa je povsem mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja in preprečiti nadaljnje napredovanje patološkega procesa s pomočjo zdravil. V boju proti encefalopatiji morate najprej upoštevati vzrok razvoja bolezni.

Na splošno se naslednja zdravila uporabljajo za zdravljenje encefalopatije: \ t

Antihipertenzivi - v prisotnosti arterijske hipertenzije pri bolniku;
Hipolipidimična sredstva (Fenofibrat, Clofibrat) - v prisotnosti ateroskleroze;
Vitamini skupine B - izboljša trofizem živčnega tkiva, kot tudi delo možganov;
Sredstva za razstrupljanje - odstranjevanje strupenih snovi iz telesa (alkohol, droge, amoniak itd.);
Zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v možgane (Caviton, Tsinarizin);
Nootropi (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
Antioksidantna zdravila (Tiotriazolin);
Sedativi (Novopasit, Glycised);
Antikonvulzivna zdravila (Diazepam).

Iz nefarmakoloških metod zdravljenja je treba paziti na masažo območja vratnega ovratnika, terapevtsko gimnastiko in fizioterapijo (elektroforeza, magnetna terapija, UHF terapija), akupunkturo. S temi metodami boste lahko dopolnili obstoječo osnovno zdravljenje in izboljšali stanje bolnika..

Encefalopatija pri vsaki osebi poteka drugače. Tukaj, vlogo in vrsto encefalopatije, in trajanje njegovega obstoja, resnost, prisotnost zapletov. Nekateri ljudje živijo mirno z encefalopatijo vse življenje, drugi pa imajo izrazite zdravstvene težave. Zato se vprašanje dodeljevanja invalidnosti odloča posamično.. Če bolezen omejuje sposobnost dela osebe ali bolnik izgubi sposobnost gibanja, samopomoči - se morate obrniti na MSEC za registracijo invalidnosti..

Valery Grigorov, zdravnik