Keratitis

Tipi, simptomi in zdravljenje keratitisa

Roženica očesa je eden najbolj ranljivih strukturnih elementov organa vida. Na roženico vplivajo svetloba, temperatura okolja in številni drugi dejavniki. Včasih roženico napadajo patogene flore. Obstajajo tudi mehanske poškodbe. Zato keratitis, to je vnetje roženice, pogosto diagnosticirajo oftalmologi..

Simptomi keratitisa so nelagodje v očeh, pojav razjed na sluznici. Pri ljudeh se pojavi fotofobija in solzenje se poveča. Če ni zdravljenja, se lahko razvijejo hudi zapleti, vključno s slepoto in nastankom katarakte. Zato je treba zdravljenje keratitisa začeti takoj..

Vsebina članka:

  • Kaj je keratitis?
  • Vzroki keratitisa
  • Klasifikacija keratitisa
  • Simptomi keratitisa
  • Posamezne oblike keratitisa
  • Diagnoza keratitisa
  • Zdravljenje s keratitisom
  • Zapleti
  • Prognoza in preprečevanje

Kaj je keratitis?

Keratitis - to je vnetje roženice. Zaradi tega patološkega procesa se pojavi roženica. Sama očesna jabolka pogosto pridobi rdečo barvo zaradi razširitve posode v perilimbalnem območju..

Pogosto je vzrok za keratitis vnetni proces, kot je konjunktivitis ali blefaritis. Na roženico vplivajo bakterije, med katerimi so predstavniki kokalne flore, amoebe, Pseudomonas aeruginosa itd. Virusne in glivične narave keratitisa ni mogoče izključiti. Mikotični organizmi povzročajo manj vnetja roženice kot preostali del patogene flore..

Keratitis je nagnjen k osebam, ki uporabljajo kontaktne leče. Takšne osebe morajo biti še posebej previdne pri spoštovanju pravil osebne higiene oči..

Keratitis je poklicna bolezen varilcev. Njihovi organi vida redno trpijo zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. Je dodaten dejavnik tveganja za razvoj vnetja roženice..

Če ni zdravljenja keratitisa, potem se v predelu lezije oblikuje trn, ki postane vzrok za motnje vida. Ko je terapija pravočasna in v celoti izvedena, je napoved ugodna. Najpogosteje je mogoče doseči popolno okrevanje. Pri dolgotrajnem keratitisu se lahko pojavi nepopravljiva izguba vida, do popolne slepote..


Vzroki keratitisa

Vzroki, ki lahko povzročijo keratitis, so lahko zelo različni. Razdeljeni so na notranje in zunanje. Najpogosteje jih je težko določiti, idiopatski keratitis se redko diagnosticira.

Zunanji vzroki, ki lahko vodijo do razvoja keratitisa, so:

  • Mehanske poškodbe.

  • Kemična poškodba zrkla.

  • Toplotna poškodba.

  • Prejšnje okužbe oči, kot so sifilistični ali tuberkulozni keratitis.

  • Glivična lezija roženice.

  • Bakterijske okužbe, ki najpogosteje povzročajo stafilokoke in Pseudomonas aeruginosa.

  • Nosite kontaktne leče.

  • Prekomerni učinek na roženico ultravijolične svetlobe.

Notranji razlogi za razvoj keratitisa so: \ t

  • Poraz živčevja s poslabšanjem inervacije organov vida.

  • Pomanjkanje vitaminov v telesu.

  • Alergija.

  • Virusne okužbe. To se nanaša na herpes, s katerim je bila oseba okužena.

  • Presnovne odpovedi.

  • Konjunktivitis in bolezen vek.

  • Erozija roženice.

  • Loftalm, ki je nepopolno zapiranje vek.

  • Sistemske bolezni, zlasti sladkorna bolezen, revmatizem in protin.

Redko vzrok za keratitis ni mogoče ugotoviti.


Klasifikacija keratitisa

Glede na vzrok vnetja roženice se razlikujejo naslednji keratitisi:

  1. Eksogeni keratitis, ki se razvija pod vplivom zunanjih dejavnikov:

    • Traumatsko vnetje. Lahko je posledica fizičnih, mehanskih ali kemičnih poškodb..

    • Gnojno vnetje, ki se razvije zaradi poškodbe roženice zaradi bakterij, glivic ali virusov.

    • Keratitis, ki se pojavi v ozadju vnetja meibomijskih žlez, ali na podlagi konjunktivnih bolezni.

  2. Endogeni keratitis, ki se razvije iz notranjih razlogov:

    • Infekcijski keratitis, ki ga povzroča virus herpesa, mikobakterija tuberkuloza, bruceloza, malarija ali gobavost.

    • Neinfekcijski keratitis, ki se razvije v ozadju sistemske poškodbe vezivnega tkiva.

    • Nevroparalitični keratitis.

    • Hypo-in avitaminosis keratitis, povezan s pomanjkanjem vitaminov v telesu.

    • Alergijski keratitis, ki ga povzroča alergijska reakcija telesa.

  3. Keratitis z nepojasnjenim etiološkim dejavnikom. Med njimi so rozacea keratitis, filamentozni keratitis in jedka razjeda.

Glede na simptome vnetja roženice obstajajo takšne vrste keratitisa, kot so:

  • Ne težak.

  • Gnojni.

  • Catarrhal.

Glede na mesto vnetja je lahko keratitis:

  • Površinsko. V tem primeru bo prizadeta le membrana roženice, njen epitelij ali sprednja plošča, ki se imenuje tudi Bowmanova lupina..

  • Globoko Ta vrsta keratitisa se imenuje tudi stromal. Hkrati je v proces vnetja vpletena celotna roženična stroma, njena posteriorna membrana in notranji endotelij..

Glede na naravo vnetja je lahko keratitis:

  • Kronična.

  • Subakutna.

  • Ostro.

Glede na način kopičenja vnetnega infiltrata obstajajo takšne vrste keratitisa, kot so:

  • Centralni keratitis. Ko se ta tekočina nabira pri učencu.

  • Paracentralni keratitis, kadar je eksudat lokaliziran nasproti irisa.

  • Periferni keratitis, kadar je vnetna tekočina koncentrirana na limbu.


Simptomi keratitisa

Simptomi keratitisa bodo videti svetlejši, ker bo vnetje roženice postalo intenzivnejše. Pomembna je tudi patogena flora, ki je povzročila razvoj bolezni.

Prvi simptomi keratitisa so:

  • Rdeče oči.

  • Bolečine v organih vida.

  • Raztrganje.

Ne glede na vrsto keratitisa bo oseba vedno zardevala oči. Včasih pa se hiperemija jasno izrazi, včasih pa je rdečica komaj opazna..

Glavne manifestacije bolezni so:

  • Roženica nabrekne, postane motna.

  • Oči izgubijo vidnost.

  • Oseba ne more gledati na svetlobo, povečuje manifestacijo simptomov bolezni.

  • Oči bolijo.

  • Vizija se poslabša.

  • Blefarospazem se razvije, kar se kaže v neprostovoljnem trzanju očesnih mišic..

  • Posode v očeh nabreknejo, tako da bodo organi vida prodrli s povečanimi kapilarami..

  • Roženica izgubi nekdanjo občutljivost.

  • Na roženici se pojavi infiltracija. Njegova barva bo odvisna od načina predstavitve vnetnega eksudata. Če je gnojni, bo barva rumena, če pa vsebuje predvsem limfoidne celice, potem je barva infiltrata sivkasta..

  • Ko se na roženici nabira infiltrat, bo bolnik čutil, da je v očesu tuj predmet..

Infiltrat ima lahko ne samo drugačno barvo, ampak tudi drugačno lokacijo in obliko. Pri pomembnem vnetju zavzema večino oči. Včasih se na mestu infiltracije pojavi erozija. Prav tako se nagiba k padcu iz roženice..


Posamezne oblike keratitisa

  • Travmatski keratitis. Povzročajo jih poškodbe roženice..

  • Bakterijski keratitis. Če so bakterije prinesli v roženico od zunaj, se bo keratitis razvil kot dražljiv razjed. Pri bolniku nastane okvara na roženici, ki ima odcejene robove. Če se oseba ne zdravi, se rana hitro poveča. Ko se keratitis razvije v ozadju sifilisa ali tuberkuloze, trpi roženica s svojo globoko vaskularizacijo. Zrasla plovila so videti kot krtače.

  • Virusni keratitis. Bolezen se razvije v ozadju poraza telesa s herpes simpleksom ali herpes zoster. Roženica je prekrita z mehurčki ali vejami. Če ima keratitis hud potek, potem postane roženica motna, v njej nastanejo veliki infiltrati..

  • Glivični keratitis. Pri tej vrsti vnetja bo infiltrat bele barve, ohlapen, neenakomeren, z raztrganimi robovi. Candida, Aspergillus, Fusarium Fungi so sposobni povzročiti mikotične keratitis..

  • Alergijski keratitis. Pojavijo se simptomi, kot so solzenje, srbenje in pordelost oči. Pojavijo se po interakciji z alergenom.

  • Filamentozni keratitis. Patologija se razvije s pomanjkanjem solzilne tekočine. Roženica očesa postane zelo suha, njene celice umirajo..

  • Acanthemic keratitis. Ta vrsta vnetja se pojavi zaradi ameb, ki vplivajo na sluznico očesa..

  • Plazilni razjed roženice. Ta vrsta keratitisa postane posledica akutnega tujega objekta, ki vstopa v organe vida. Bolezen zgostitve je zapletena.

  • Phyktenozni keratitis. Ta bolezen je spremljevalec bolnikov s tuberkulozo. Vnetje bo koncentrirano na mestu, kjer se stapljajo roženica in beločnica.

  • Fotokeratitis. Roženica trpi zaradi UV-poškodb. To se zgodi pri delu z varilnim strojem ali med dolgim ​​bivanjem na soncu..

  • Parenhimski keratitis. Ta keratitis nastane zaradi prirojenega sifilisa. Bolezen se lahko prenaša skozi več generacij. Osebe, ki trpijo zaradi tega, so mlajše od 20 let. Takoj sta oba oka vneta. Glavni simptom lezije je značilna rdečina..

  • Nevtrofično keratitis. Povod za sprožitev živca ali okužba v očesu lahko povzroči vnetje. Poleg vnetja obstajajo distrofične spremembe v organih vida..

  • Rozacea keratitis. Ta bolezen se kaže pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi rozacee obraza. Do danes vzroki bolezni ostajajo nepojasnjeni.


Diagnoza keratitisa

Za postavitev diagnoze zdravniku najpogosteje zadostuje standardni pregled. Značilni simptomi keratitisa lahko določajo vnetje roženice..

Zdravnik zbere anamnezo, pojasni bolniku, kakšne so razmere pred nastankom bolezni. Pomembno je pojasniti, ali je prišlo do poškodbe ali druge poškodbe vidnega organa. Potem zdravnik pregleda bolnika..

Glavne diagnostične metode vključujejo:

  • Visiometrija. Zdravnik oceni funkcijo vida s pomočjo posebnih tabel..

  • Fluorescentna metoda. Omogoča razumevanje, ali celovitost roženice ni ogrožena..

  • Analgesymetry vam omogoča, da preverite občutljivost na bolečino.

  • Oftalmoskopija. Med študijo zdravnik oceni stanje očesa in fundusa, mrežnice, krvnih žil, vidnega živca. Postopek izvedite na posebni napravi - oftalmoskopu.

  • Biomikroskopija. Študija se izvaja s posebno opremo. Zdravnik pregleduje organ vida s špranjsko svetilko. Omogoča odkrivanje tudi manjših poškodb zrkla..

  • Mikroskopija Med postopkom oseba vzame strganje. Njegova študija omogoča določitev vrste patogene flore, ki je povzročila vnetje..

Če se je poškodovalo oko ali je v njem prišlo do okužbe, je vnetje koncentrirano na eni strani. Ko oseba razvije sistemsko bolezen, bosta prizadeta oba očesa..

Da bi pojasnili naravo keratitisa, bo potrebno veliko laboratorijskih študij. Ti vključujejo: konjunktivno citologijo, metodo fluorescenčnih protiteles. Med priljubljenimi serološkimi metodami so:

  • RSK.

  • Nevtralizacijska reakcija.

  • Nefelometrija z različnimi alergeni (virusna, bakterijska, zdravila, tkivo).

Izvajajo se tudi testi s tuberkulinom, herpetičnim cepivom, brucelinom in drugimi antigeni..


Zdravljenje s keratitisom

Po pojasnitvi vzroka za nastanek keratitisa zdravnik bolniku predpiše zdravljenje. V odsotnosti zapletov bolezni se zdravljenje izvaja doma. Če so vidno poškodovani organi, je potrebna hospitalizacija..

Glavne smeri zdravljenja keratitisa:

  • Znebiti se okužbe.

  • Spodbujanje obnavljanja tkiv.

  • Izločanje simptomov iridociklitisa.

  • Resorpcijska terapija.

Za obvladovanje keratitisa je najpogosteje mogoče s pomočjo konzervativne terapije..

Popravek zdravil vključuje izvajanje naslednjih metod:

  • Lajšanje bolečine se pojavi z uporabo lokalnih anestetikov (Diphthal).

  • Ko se keratitis razvije zaradi nošenja leč ali zaradi nepravilne uporabe, se bolniku pokažejo geli za oči. Omogočajo obnovitev in vlaženje sluznice..

  • Uporabite vlažilne kapljice. Uporabljajo se v primeru okvare očesnih žlez..

  • Uporaba antihistaminikov je indicirana v primeru, ko je vnetje alergijske narave. Ta zdravila se uporabljajo v obliki kapljic, vbodov in tablet..

  • Pripravki za uničevanje bakterij: Tobrex, Levomitsetin, Floksal, Tsipromed. Če zdravljenje z lokalnimi zdravili ni učinkovito, se tablete predpisujejo peroralno ali z injekcijami antibiotikov..

  • Pripravki za uničevanje virusov: kapljice Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, raztopina idoksuridina. Uporabljajo se pri herpetičnem in adenovirusnem keratitisu..

  • Za sifilitične lezije roženice se uporabljajo posebni antibiotiki in pripravki za intramuskularno dajanje. Bolnika je treba nadzirati ne le oftalmolog, ampak tudi venerolog..

  • Za razširitev učenca uporabljamo midriatike: Atropin, Tropicamid, Cyclomed. Ta zdravila so potrebna, da se prepreči nastanek adhezij med šarenico in zenico..

  • Kortikosteroidi, npr. Hidrokortizon ali deksametazon. Ta zdravila lahko odstranijo zabuhlost in vnetje iz oči..

  • Pripravki, ki pospešujejo regenerativne procese v tkivih: Korneregel, Actovegin.

Ko se keratitis razvije zaradi tujka, ki vstopa v organe vida, ga je treba znebiti. Nato zdravnik oceni stopnjo poškodbe roženice in šele nato predpiše zdravljenje. 

Da bi izboljšali učinkovitost terapije, zdravnik usmerja bolnika k fizioterapevtskim tehnikam. To je lahko fonoforeza, magnetna terapija, elektroforeza.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana pri bolnikih z ulcerozno okvaro roženice..

Intervencija se izvaja z uporabo sodobne opreme:

  • Lasersko zdravljenje, in sicer laserska koagulacija.

  • Hladno zdravljenje, in sicer krioaplikacija.

  • Zamenjava presaditve roženice. Ta operacija se izvede v primeru, ko je poškodovani del očesa nadomeščen z brazgotinami..

Če je bolezen huda in se ni mogoče spopasti z vnetjem z vsemi zgoraj navedenimi metodami, se bolniku pokaže, da odstrani zrklo..


Zapleti

Ko vam uspe obvladati keratitis, lahko bolnik ima takšne zaplete, kot so:

  • Descemetocele.

  • Perforacija roženice.

  • Pojav lovilca.

  • Glaukom.

  • Katarakta.

  • Oko skleroza.

  • Limbit.

  • Slepost.


Prognoza in preprečevanje

Če se je zdravljenje začelo pravočasno in je infiltracija nastala majhna in se nahaja na površini roženice, je napoved ugodna. Takšni infiltrati se najpogosteje popolnoma raztopijo, pri čemer za seboj puščajo oblake podobne motnosti..

Ko keratitis spremlja lezija globokih tkiv, z nastankom ulceroznih defektov, bo motnost intenzivnejša, vid pa bo bolj prizadet. Slabša prognoza s centralno infiltracijo. Čeprav lahko kompetentna keratoplastika obnovi vid tudi bolnikom z levcomom.

Pri pojavu prvih težav z vidom se je treba obrniti na oftalmologa. V začetni fazi razvoja bolezni je mogoče spopasti z uporabo kapljic za oči. Vendar pa morajo imenovati zdravnika.

Da bi preprečili pojav keratitisa, se je treba izogibati poškodbam oči in takoj zdraviti vse očesne bolezni..

Nalezljivi keratitis je nalezljiv. Zato je treba čim bolj zmanjšati stik z bolnimi osebami in nadzorovati higieno oči. Pri opravljanju medicinskih posegov je potrebno uporabiti rokavice in posamezna orodja. Vse naprave morajo biti ustrezno razkužene..

Če oseba uporablja kontaktne leče, se mora držati priporočil:

  • Leče je treba redno menjati..

  • Lečo lahko perete samo s čisto vodo..

  • Ohranite leče.

  • Primer bi se moral spremeniti vsaj enkrat v treh mesecih.

  • Objektiv je treba odstraniti, ko pride v stik z vodo..

  • Za skrb za njih morate uporabljati posebna orodja..

  • Pred vstavljanjem leč ne smete navlažiti sline..

Pred postavitvijo leč si temeljito umijte roke z milom..