Nekategorizirano

Keratoma povzroča, simptome, zdravljenje

Keratoma se imenuje benigni tumor, ki se pojavi zaradi keratinizacije (keratinizacije) zgornjih plasti kože..

Patologija se pojavlja kot posamezna, večkratna ali večkratna mesta, plošče in tudi vozlišča. Lahko so različnih barv, z bolj ali manj izrazito hrapavostjo površine. Tovrstne novotvorbe so nagnjene k nastajanju skorj, ki po določenem času izginejo same..

Obstaja več vrst keratoma, ki se med seboj razlikujejo po simptomih in verjetnosti maligne transformacije..

Predhodno diagnozo naredimo med pregledom in potrdimo s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod - ultrazvok, histološki in drugi.

Keratome se obravnava konzervativno in radikalno.

Keratome: kaj je to?

Prvi keratomi se pojavijo pri starosti 40 let, vrh njihovega razvoja pa opazimo v 50-60 letih.

Zgodnji začetek te patologije se redko opazi:

  • v 11% kliničnih primerov - pri 20-letnikih;
  • pri 25% bolnikov v starostni kategoriji od 30 do 35 let.

Ta statistični vzorec je opazen skoraj po vsem svetu, in samo v Avstraliji se keratomi diagnosticirajo v polovici primerov do 40 let in v polovici - po 40 letih..

Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Keratomi so zelo redki.

Nekatere vrste tega tumorja so nagnjene k maligni degeneraciji. Po različnih virih je bilo odkritih 8-35% vseh kliničnih primerov.

Razlogi

Keratomi so polietiološke bolezni - njihov pojav lahko sproži več različnih vzrokov.. Najpogosteje je:

  • starostne spremembe v kožnih celicah;
  • ultravijolično obsevanje;
  • imunske napake;
  • genetske motnje;
  • endokrina patologija;
  • pomanjkanje vitamina A;
  • kršitev proizvodnje spolnih hormonov;
  • somatske bolezni;
  • kemična sredstva;
  • dolgotrajna uporaba številnih zdravil;
  • vnetni procesi v koži;
  • degenerativno-distrofični procesi.

Starostna distrofija kožnih celic je eden najpogostejših vzrokov za nastanek keratoma, ki poleg tega vodi do razvoja te patologije pred drugimi dejavniki.. Vloga dveh procesov:

  • stabilizacijo celične aktivnosti;
  • njihovo staranje.

Dolgotrajnost celic je odvisna od teh procesov.. V starosti so v njih opažene naslednje spremembe:

  • delna izguba sposobnosti upiranja negativnim dejavnikom;
  • ranljivost RNA in DNA, ki vodi do spontanih genskih mutacij;
  • povečano tveganje za transformacijo tumorja;
  • kršitev prilagoditvenih mehanizmov tudi v nekritičnih pogojih - na primer prilagodljivost na spremembe temperature.

Pomemben sprožilec ("sprožilec") keratomov so ultravijolični žarki. Običajno se njihov presežek nevtralizira s pigmenti kože. Melanin se postopoma kopiči v keratinocitih epidermisa in se v njih ohrani. Toda s starostjo se sposobnost melanina, da zadrži, izgubi, saj presnovni procesi postanejo počasnejši. Toda melanin se proizvaja naprej, njegova količina v keratocitih pa se povečuje. Ta proces spremlja povečana keratinizacija kožnih celic. Zaradi vseh teh procesov nastane keratoma.

Zaščitne funkcije imunskega sistema se s starostjo poslabšajo. Običajno sodeluje pri nadzoru tkivnih in celičnih procesov. V starejši starosti se takšne sposobnosti slabšajo. To vodi do intenzivne rasti epidermalnih celic in posledično do nastanka območij prekomerne keratinizacije..

Prosimo, upoštevajte:

Genetske motnje so vključene v pojav keratoma - če je v družini že en bolnik, je verjetno, da bo vsaj ena druga oseba zbolela..

Med endokrinimi boleznimi so bolezni, kot je na primer najpogostejši pojav keratoma:

  • diabetes mellitus - kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina;
  • patologija ščitnice. To je lahko hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov) ali hipertiroidizem (njihova okrepljena sinteza). Takšne bolezni imajo posebno pomembno vlogo pri pojavu keratoma: tiroidni hormoni uravnavajo presnovne procese - tudi v koži;
  • boleznijo skorje nadledvične žleze, ki povzročajo proizvodnjo kortikosteroidov.

Pomen vitamina A za normalno stanje kože ni mogoče preveč poudariti. Njihovo pomanjkanje vodi v oslabljeno presnovo v kožnih celicah, kar pomeni številne bolezni - v tem primeru pojav keratoma.

Vloga spolnih hormonov pri pojavu opisane patologije se preučuje. Njihovo sodelovanje pri pojavu keratoma se kaže v dejstvu, da je vrh razvoja tumorja opažen pri 50-60 letih, ko telo bledi in dobi starost..

Somatske bolezni igrajo posredno vlogo pri nastanku keratoma. Po 50 letih so pri 70% bolnikov diagnosticirani. Najprej so pomembni:

  • bolezni žilnega sistema;
  • motnje prebavil.

V prvem primeru se krvni obtok poslabša, zaradi česar trpi krvni obtok - vključno s kožo. Prejema manj kisika in hranil. V ozadju posta, metabolizem v celicah ne uspe, začnejo se "obnašati" nepravilno - pojavlja se keratoma.

Vključevanje bolezni prebavnega trakta v pojav keratoma se preučuje samo. Ugotovljeno pa je bilo, da se pri bolnikih z razjedami na želodcu in dvanajstniku, kakor tudi pri boleznih žolčnega in izločajočega sistema in trebušne slinavke na koži pojavijo plaki in vozlički, ki se nato pretvorijo v polnopravne kerate..

Vloga kemičnih snovi pri pojavu opisane patologije je zelo jasna - agresivne snovi neposredno vplivajo na elemente kože, povzročajo neuspeh metabolizma v njenih celicah, delujejo na dražilni način na celične elemente. Odziv kože se kaže v obliki povečane keratinizacije, proti kateri se pojavlja keratom. To so snovi, ki se uporabljajo:

  • v vsakdanjem življenju - detergenti in čistila, laki, barve, topila in drugo;
  • v medicini - formalin;
  • v proizvodnji - benzen, toluen, benzipren in mnogi drugi;
  • v kmetijstvu - nitrati, nitriti, pesticidi.

Pomembno je:

Keratom so lahko izpostavljeni soku strupenih rastlin.

Dolgotrajna uporaba številnih zdravil je eden od dejavnikov, ki povzročajo opisani tumor, ki se še proučuje. Toda bolniki, ki jemljejo zdravila dolgo časa, se pogosteje zbolijo.. To še posebej velja za bolnike s boleznimi, kot so: \ t

  • imunske pomanjkljivosti - prirojene in pridobljene;
  • avtoimunske bolezni (zlasti sistemske poškodbe vezivnega tkiva);
  • kronične bolezni notranjih organov (in sicer kardiovaskularni sistem in prebavni trakt);
  • dolgotrajni trenutni nalezljivi procesi (predvsem tuberkuloza različnih lokalizacij - vključno s kožo).

Prisotnost vnetnih procesov v tkivih kože v tem trenutku ali v preteklosti je bila ugotovljena pri 90% bolnikov s keratomom. Povezava je očitna - vnetje vpliva na normalne znotrajcelične procese, moten je metabolizem, pojavljajo se vsi predpogoji za začetek onkološkega procesa.. "Kriv" v videzu keratoma je lahko skoraj vsak dermatitis:

  • nalezljiva;
  • alergični;
  • kemična;
  • zaradi ionizirajočega in ultravijoličnega sevanja

in drugi.

Podoben učinek opazimo tudi pri razvoju dermatoze - degenerativno-distrofičnih procesov, ki se začnejo pojavljati v starejši starosti in dosežejo svoj apogej pri starejših..

Razvoj patologije

Keratoma je enkratna ali večkratna tumorska lezija kože hiperkeratotičnega izvora. To pomeni, da je proces raka neločljivo povezan s čezmerno keratinizacijo kože..

Pomembno je:

Nekatere vrste keratomov so povezane z mejnimi tumorji - njihov videz kaže na splošno občutljivost bolnika na onkološke patologije..

Veliko keratomov ima občutljivo strukturo in so pogosto poškodovane. Zato zdravniki, ki se ukvarjajo z bolniki z keratomom, pogosto opazijo pojav sekundarne okužbe v njih - bakterijsko, virusno in mikotično (glivično). V tem primeru so aktivirani zaščitni mehanizmi imunosti, izločajo se protivnetni citokini in interlevkini, aktivira se tipičen vnetni proces, vendar z razvojem hiperkeratoze..

Razvrstitev in simptomi keratoma

Obstaja več oblik opisane patologije. Razvrstitev upošteva klinične manifestacije in tveganje maligne degeneracije.. Keratomi so:

  • senilna;
  • seboreični;
  • folikularna;
  • sončno;
  • angiokeratoma.

Senilni keratom

Senilna (senilna) oblika - najpogostejša vrsta bolezni. Značilnosti tumorjev so naslednje:

  • vidne točke;
  • po lokaciji - lokalizirana na odprtih predelih kože;
  • po količini - enojni ali večkratni;
  • v velikosti - od 1 do 6 cm v premeru;
  • v barvi - rjavi odtenek.

Taki madeži so nagnjeni k periferni rasti (rastejo na robovih) z nadaljnjo spremembo strukture. Čez nekaj časa madež postane:

  • konveksna, ker nekatera področja keratoma rastejo in se infiltrirajo (postanejo gosta);
  • svoboden;
  • mehka;
  • v nekaterih primerih malo boleče.

Nadalje se keratoma začne luščiti, v njej se pojavlja folikularna keratoza - tvorijo se ciste lasnih mešičkov. Takšna neoplazma je precej občutljiva - njena rahla poškodba vodi do krvavitve in še nadalje po vstopu sekundarne okužbe, kar povzroča pojav vnetnega procesa..

Senilni keratom lahko:

  • avtorizirati (izginiti);
  • da se ponovno rodi v kožni rog - v tem primeru se je treba bati nadaljnje maligne degeneracije.

Seboroični keratom

Seboroični keratom pojavlja se tako pogosto kot senilna. Njegove značilnosti so počasna rast z nastankom večplastnih skorj..

Značilnosti so naslednje: \ t

  • po vrstah - lisah;
  • v barvi - rumena;
  • velikosti - ne več kot 3 cm v premeru;
  • lokalizacija - najpogosteje na prsih, ramenih, hrbtu, lasišču.

Hkrati je prišlo do kršitve žlez lojnic - zaradi tega so lise v leziji prekrite z ohlapnimi luskami, ki se zlahka ločijo..  

Z razvojem seboroične keratome, pege redko ostanejo izolirane druga od druge - so združene in včasih lahko združijo v eno celoto. Tudi taki madeži se nagibajo k rasti na robovih. Z njimi rastejo skorje, hkrati pa se začnejo luščiti in prekriti s razpokami. Debelina takih skorj v naprednih primerih lahko doseže 1 cm, keratoma postane rjava in občutljiva na mehanske obremenitve - celo majhna poškodba povzroči krvavitev in bolečino..

Seboroični keratom ni nagnjen k spontanemu izginotju ali maligni degeneraciji.

Folikularni keratom

Folikularni keratom se oblikuje v območju lasnih mešičkov (vrečk) - v večini primerov jih obdaja. Značilnosti začetnega elementa so naslednje:

  • po tipu - vozlišče;
  • lokalizacija - najpogosteje na obrazu in lasišču;
  • v obliki - konveksna;
  • velikosti - do 1,5 cm v premeru;
  • v barvi - bež barva;
  • po naravi površine - grobo.

Po določenem času v središču keratoma se pojavi vdolbina v obliki stožca, včasih je prekrita z luskami. Samostojna ločitev tumorja ni opažena - potrebna je aktivna medicinska taktika.

Prosimo, upoštevajte:

Spontana malignost ni bila odkrita, vendar se folikularni keratom lahko po ponovnem radikalnem odstranjevanju ponovno pojavi na istem mestu..

Solarni keratom

Solarni keratom - eno od nevarnih stanj, saj je predkupičen del kože.  

Prvič, veliko število primarnih elementov ima naslednje značilnosti:

  • po vrsti - papule;
  • po naravi površine - luskasta;
  • po barvi - vroče roza.

Poleg tega se takšne formacije zelo hitro spremenijo v elemente z naslednjimi značilnostmi:

  • po vrsti - plaki;
  • lokalizacija - v glavnem na področju obraza;
  • na barvo - rjava barva;
  • po značilnostih - s široko vnetno Corolla okoli robov.

Dejavnost te vrste keratoma je lahko dvojna:

  • nenaden maligni preporod;
  • spontano izginotje.

Vendar pa zadnja možnost ni preveč optimistična - potem se na istem mestu pojavi nova keratoma, ki se lahko sama razpusti ali pa se spremeni v maligno neoplazmo..

Angiokeratoma

Glede na njegove značilnosti angiokeratoma spominja na hemangiom - tumor, ki se razvije iz žilne stene. Lahko je en ali več..

Ta kožni tumor je več vrst - je:

  • lokalni angiokeratomi okončin;
  • skupno papularno neoplazijo trupa;
  • angiokeratome genitalije.

Značilnosti primarnega elementa so naslednje:

  • po tipu - vozlišče;
  • velikosti - od 1 do 10 mm v premeru;
  • v obliki - z nepravilnimi obrisi, pogosto "krivuljami";
  • barva - temno rdeča, modra ali črna (odvisno od tega, kako izrazite kapilare so vključene v "konstrukcijo" te neoplazme).

Vozlišča se lahko odtrgajo in rastejo na robovih..

Spontane involucije in nadaljnje izumrtje se ne opazita. Tudi maligna degeneracija te vrste keratoma ni bila zaznana..

Diagnostika

Klinično diagnozo izdelamo na podlagi bolnikovih pritožb o pojavu madežev in vozličev, anamnezi (anamnezi) bolezni, rezultatih dodatnih raziskovalnih metod. Če se opravi predhodna diagnoza keratoma, je treba takoj navesti onkološko budnost..

Iz podrobnosti anamneze je še posebej pomembna informacija o tem, ali je prišlo do ostre spremembe barve in velikosti kožnih lezij..

Podatki o fizikalnem pregledu so naslednji:

  • ko so na koži videni plaki, vozlišča ali lise. Veliko število takih elementov bi moralo povečati onkološko pozornost;
  • palpacija (palpacija) - nekateri keratomi na dotik so grobi. Prisotnost bolečine mora povzročiti zaskrbljenost zaradi raka.

Instrumentalne metode, ki se najpogosteje uporabljajo pri diagnozi keratoma, so:

  • dermatoskopija - strojna diagnostična metoda z uporabo optičnega ali digitalnega dermatoskopa, ki vam zaradi večkratnega povečanja omogoča vizualno oceno patoloških žarišč kože;
  • ultrazvočni keratom - neinvazivna metoda za oceno stanja kože, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov;
  • siascan - strojna neinvazivna spektrofotometrična skeniranja pigmentiranih neoplazem kože;
  • biopsija - vzorčenje fragmentov spremenjenega tkiva kože, čemur sledi mikroskopski pregled.

Laboratorijske metode raziskav, ki se uporabljajo pri diagnozi keratomov, so:

  • popolna krvna slika - pomaga identificirati naravo procesa v keratomu. Z vnetjem se ugotovi povečanje števila levkocitov in ESR, pri maligni degeneraciji pa se ESR dramatično poveča;
  • histološka preiskava - pregled pod mikroskopom strukture tkiva biopsije;
  • citološko - mikroskopsko preiskavo celične strukture biopsije;
  • bakterioskopski pregled - v primeru suma okužbe s keratomom (to se lahko zgodi, ko je poškodovan) se pod mikroskopom pregleda odtis brisa, identificira patogen;
  • bakteriološko preiskavo - če se sumi na okužbo, se zaseje strganje, pričakuje se, da bodo rasle kolonije, patogen določi.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (prepoznavna) diagnoza keratomov se izvaja predvsem s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • bradavica je virusna patologija, za katero je značilna pojava majhnih, zaokroženih štrlečih rasti na koži;
  • keratoza - kršitev keratinizacije kože;
  • Melanom - maligni tumor, ki se pojavi zaradi regeneracije in razmnoževanja pigmentnih celic (melanocitov). Je eden najbolj agresivnih malignih tumorjev človeškega telesa;
  • karcinom bazalnih celic (karcinom bazalnih celic) - maligna neoplazma kože, ki se razvije iz celic povrhnjice;
  • papiloma - benigna neoplazma virusnega izvora, ki prizadene kožo in sluznico, ima obliko papile na ozki podlagi (steblo);
  • nevus (ali mol) - benigna tvorba pigmenta na koži, ki je lahko prirojena ali se pojavi med življenjem;
  • Bowenova bolezen - tumor, ki se pojavi znotraj kože ali sluznice in se lahko razvije v invazivni rak;
  • hemangioma;
  • Limfangiom - neoplazma, ki se razvije iz sten limfnih žil.

Zapleti

Keratoma nima velikega spektra zapletov.. Najpogosteje so njene posledice:

  • okužbo z možnim kasnejšim pojavom gnojno-vnetnega procesa;
  • malignost (maligna degeneracija) - nekatere oblike keratoma so nagnjene k njej.

Zdravljenje s keratoma

Keratom se zdravi s konzervativnimi in radikalnimi metodami..

Kot konzervativna terapija se izvajajo (nanesejo na kožo) in lokalno dajanje zdravil znotraj samega neoplazme. Take manipulacije se izvajajo izključno v pogojih bolnišnice, sheme so individualne.. To uvaja:

  • citostatiki;
  • antibiotiki;
  • kompleksna zdravila na osnovi kislin, ki zavirajo proliferativno aktivnost (razmnoževanje) kožnih celic.

Indikacije za operacijo so:

  • neobčutljivost neoplazme na konzervativno zdravljenje;
  • znaki malignega ponovnega rojstva.

Uporablja se precej širok spekter radikalne odstranitve keratoma - najpogosteje je:

  • kiretaža lasnega mešička;
  • lasersko odstranjevanje;
  • cryodestruction - metoda temelji na destruktivnem (destruktivnem) učinku nizkih temperatur na tkivo;
  • odstranitev z elektrokavterijo;
  • tradicionalna kirurška ekscizija - uporablja se v prisotnosti velikih keratomov. V primeru maligne degeneracije se tumor odstrani skupaj z okoliškimi tkivi..

Preprečevanje

Tveganje za keratom se lahko zmanjša z naslednjimi priporočili:

  • pravilna nega kože skozi vse življenje;
  • preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje endokrinih in somatskih bolezni, vnetnih in degenerativno-distrofičnih obolenj kože;
  • zadosten vnos vitamina A;
  • izogibajte se kemični izpostavljenosti kože;
  • nadzorovana zdravila;
  • UV zaščita kože.

Napoved

Prognoza keratoma s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je ugodna..

Prognoza se poslabša pri maligni degeneraciji te neoplazme..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik