Kozmetične napake na koži

Leucoderma - oslabljeni simptomi in zdravljenje pigmentacije kože

Leucoderma je dermatološka patologija, pri kateri je pigmentacija prizadeta na določenih predelih kože. To se zgodi zaradi kršitve sinteze in kopičenja ali pospešenega uničenja pigmenta. Leukoderma se kaže v razbarvanosti kože.

Patologija se nanaša na polietiološko motnjo - to pomeni, da se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Velikost, količina in lokacija beljenih območij so odvisni od njih..

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda bolnika. Pomembno pa je tudi ugotoviti pravi vzrok za pojav leukoderme, zato so diagnostični ukrepi lahko zelo, zelo.

Zdravljenje je odvisno od izvora obarvane kože. To so lahko sistemske metode in lokalna terapija..

Leucoderma: kaj je to?

Opisana patologija ni ločena bolezen kože. Lahko se pojavi pri različnih boleznih, patoloških stanjih in vplivu agresivnih dejavnikov..

Leucoderma je znana že več sto let. Nekatere civilizacije so jo obravnavale kot manifestacijo »božjega bistva človeka« - vendar so zdravniki kljub temu vedno poskušali zdraviti to stanje..

Bodite pozorni

To je ena izmed najpogostejših patologij - različne oblike leucoderme so opazili pri 5-8% celotnega prebivalstva planeta..

Spolna (spolna) porazdelitev leucoderme je drugačna in je odvisna od njene vrste. Nekatere oblike patologije so povezane z X kromosomom, zato jih diagnosticirajo le pri moških, druge, najpogosteje pridobljene, so enako pogoste pri moških in ženskah. Oblike leukoderme, ki večinoma prizadenejo ženske, so manj pogoste kot druge vrste opisane motnje..

Razlogi

Leucoderma je prirojena in pridobljena. Razlog za nastanek prirojene oblike je kršitev nastanka pimenta zaradi motenj v razvoju ploda. Po drugi strani pa se takšne napake pojavijo zaradi vpliva na organizem nosečnice in na plod negativnih zunanjih in notranjih dejavnikov.. Najpogosteje je:

  • slabe navade bodoče matere - kajenje, pitje alkohola in drog;
  • fizični vpliv - mehanske poškodbe trebuha, učinek nenormalnih temperatur (nizka ali visoka), izpostavljenost sevanju (zaradi poklicnega stika z radioaktivnimi snovmi ali opremo, opravljanje metod rentgenskih pregledov in radioterapije, nepooblaščen dostop do vira sevanja);
  • kemični dejavniki - toksini mikroorganizmov, škodljive gospodinjske in industrijske snovi;
  • kronične bolezni bodoče matere, zlasti pri poškodbah vitalnih sistemov - kardiovaskularni in dihalni;
  • stres doma in na delovnem mestu.

Ker so vzroki za pridobljeno leucodermo lahko precej veliko, so vsi primerni za razdelitev v skupine. Najpogosteje so takšni razlogi:

  • nalezljiva;
  • parazitske;
  • avtoimunsko;
  • genetsko;
  • kemična;
  • strokovno;
  • vnetno;
  • travmatično.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi so najpogostejše ozadje nastanka levcoderme:

  • sifilis je nalezljiva bolezen, ki jo sproži bledi treponem;
  • gobavost - kronična granulomatoza, ki jo povzroča gobavost mikobakterije in ki poteka s primarno lezijo kože;
  • nekatere ličinke - kožne lezije glivične narave.

Parazitski vzrok leukoderme je helmintska invazija..

Avtoimunske bolezni, ki so lahko vzrok za pojav te motnje, so pogosto:

  • sistemski eritematozni lupus - sistemska avtoimunska lezija vezivnega tkiva;
  • skleroderma je patologija vezivnega tkiva z značilnimi fibro-sklerotičnimi spremembami v koži in nekaterih drugih strukturah človeškega telesa..

Leucoderma na podlagi genetskih patologij nastane zaradi dejstva, da oseba prekine gensko vgrajen mehanizem za sintezo spojin, ki sodelujejo pri tvorbi pigmentov (proizvodnja encimov, encimov itd.). Zaradi tega trpi nastajanje melanina in drugih pigmentov.. Takšne genske motnje so lahko:

  • spontano;
  • ki izvirajo iz delovanja kakršnih koli spodbudnih dejavnikov.

Primer genetske patologije, proti kateri se lahko razvije leukoderma, je bolezen Waanderburga - patologija, ki se kaže v premiku notranjega kotička očesa, heterochromia (večbarvna šarenica), prisotnosti pramenov sivih las nad čelo in izgubo sluha različne resnosti.

Kemični dejavniki, ki vodijo v razvoj levcoderme, sestavljajo obsežen seznam. Prvič, to je:

  • zdravila;
  • gospodinjski aparati;
  • industrijski reagenti;
  • kemikalij, ki se uporabljajo v kmetijstvu.
Bodite pozorni

Pojav poklicnega leucoderma izzovejo vsi agresivni dejavniki, s katerimi se obrnejo zaradi strokovne potrebe. Neposredni vzrok je kršitev osebne varnosti ali pomanjkanje pogojev za skladnost..

Vnetna levkodermija se najpogosteje razvije pri vnetnih kožnih boleznih.. To je:

  • infekcijski dermatitis - vnetje kože zaradi izpostavljenosti infekcijskim patogenom (večinoma nespecifični - stafilokoki, streptokoki in drugi);
  • Ekcem je nalezljiva vnetna lezija kože, za katero je značilen raznolik izpuščaj, srbenje in pekoč občutek. 

in drugi.

Travmatični vzroki so tisti, ki so povzročili okvaro integritete kože. Najpogostejši provokatorji so opekline kože - po njih se leukoderma razvije v ozadju rdečih sprememb..

Včasih so vzroki za razvoj levkoderme neznani, takšne oblike opisane motnje imenujemo idiopatska.

Razvoj patologije

Odtenek človeške kože je odvisen od prisotnosti več vrst pigmentov v njej.. Leucoderma se razvija z:

  • nezadostna proizvodnja;
  • večje uničenje;
  • kombinaciji teh dveh dejavnikov.

"Vodilni" pri oblikovanju barve kože je melanin. Intenzivnost njegove sinteze je odvisna od dveh dejavnikov:

  • prisotnost tirozina v telesu - osnova za tvorbo melanina;
  • količina tirozinaze - cepilni encim.

Redkeje se pojavlja leucoderma zaradi nepravilnega "shranjevanja" melanina. Običajno je potrebna ne le njena pravilna sinteza, ampak tudi odlaganje v posebnih celičnih vključitvah - melanosomih. Pod vplivom številnih dejavnikov je tak proces "skladiščenja" oviran. Torej, z normalno ali celo povečano tvorbo melanina na nekaterih področjih kože, se ne zadržuje - pojavijo se leucodermine žarnice. Eden od mehanizmov takšne kršitve je selektivna smrt melanocitov - melaninu preprosto ni prostora za odlaganje.. Vzroki za takšno smrt so najpogosteje:

  • različne okužbe;
  • imunološke motnje;
  • izpostavljenosti številnim agresivnim kemikalijam.

Z intenzivnim razpadom melanocitov ne pride do pravočasne zamenjave, saj se nova generacija teh celic ne pojavi tako hitro - to tudi vodi do razvoja levkoderme..

V primeru infekcioznega leucoderma nastane hipohromija (koža) zaradi dejstva, da mikroorganizmi:

  • neposredno vplivajo na melanocite;
  • privede do kršitve presnove tkiva, proti kateremu je ovirana proizvodnja in kopičenje pigmenta.
Bodite pozorni

Avtoimunski leukoderma izhaja iz dejstva, da imunski sistem uničuje lastne celice - zlasti melanocite..

Kemijska vrsta opisane patologije se razvije zaradi dejstva, da agresivne snovi ubijajo melanocite ali motijo ​​njihovo presnovo. Enak mehanizem razvoja leucoderma opazimo pod vplivom strokovnih dejavnikov..

Prirojena levkoderma ima genetski razvojni mehanizem. Toda ne zamenjujte prirojenih in genetskih poti nastajanja levcoderme. Prve so opazili v prenatalnem obdobju otrokovega razvoja in jih lahko povzročijo tako okvarjeni geni, ki jih prenašajo starši, kot tudi vpliv zunanjih dejavnikov na organizem nosečnice in ploda. Slednji se lahko razvijejo po rojstvu - v tem primeru se genetska odpoved zgodi spontano ali pod vplivom agresivnih dejavnikov. To pomeni, da prirojena leukoderma ni vedno genetsko določena in genetska leukoderma se ne pojavi vedno kot prirojena oblika..

Prirojena oblika patologije, ki je opisana, se pogosto diagnosticira v povezavi z drugimi malformacijami. Odkrije se takoj po rojstvu otroka, medtem ko se stopnja depigmentacije ne more razlikovati od njene resnosti v prisotnosti pridobljenih oblik levcoderme..

Če je opisana kršitev opažena v ozadju katerekoli patologije, za katero je značilna povečana proizvodnja pigmentov (na primer Addisonova bolezen - nezadostna sinteza glukokortikosteroidov v skorji nadledvične žleze), potem nadomestnega učinka ni opaziti. Nekatera področja kože so lahko depigmentirana, druga pa hiperpigmentirana..

Ekstremna resnost leucoderme se kaže v albinizmu - popolni odsotnosti pigmenta.

Simptomi leucoderma

Glavna manifestacija opisane patologije je kršitev pigmentacije kože v različnih delih telesa. Vrsta takšnih kršitev je lahko drugačna - odvisna je od vzrokov in oblik patologije.  

V primeru infekcijskega sifilitičnega levcoderme se obarvana območja odkrijejo predvsem na:

  • vratu;
  • prtljažnik;
  • včasih se soočajo.

Opredeljene so bile tri klinične oblike sifilitičnega levcoderme:

  • mreža;
  • Marmor;
  • spotty.

Z razvojem mrežne oblike so območja depigmentacije številna majhna žarišča, ki so podobna čipki. Ko so marmorne oblike takih območij sestavljene iz belih pik z mehkimi konturami, ki se lahko združijo. V primeru pikastega sifilitičnega leucoderma nastanejo izolirani okrogli žarki hipohromije, ki so skoraj enake velikosti in imajo jasne konture..  

Pri leprokomatozni leukodermi se pogosto pojavi hipohromija:

  • ramena;
  • podlakti;
  • boki;
  • nazaj;
  • zadnjico.

Njena posebnost je v oblikovanju okroglih depigmentacijskih žarišč, ki imajo jasne meje in lahko ostanejo dolgo časa (pogosto več let) brez kakršnih koli sprememb..

Pri avtoimunskih oblikah leukoderme se odkrije ne samo hipohromija, ampak tudi:

  • lupljenje kože;
  • njegova atrofija je "osiromašenje" kože, njihovo redčenje.

Podobne znake opažamo z razvojem kemičnega leucoderma..

Pri vnetni leukodermi se na mestu kožne lezije pojavijo hipokromija. Hkrati so v središču lezije s šibko pigmentacijo pogosto prisotne spremembe v strikturi..

Pridobljene oblike leucoderme značilen po različnih simptomih, saj je v veliki meri odvisen od osnovne patologije. V tem primeru se lahko motnje kože v obliki žarišč depigmentacije kombinirajo z motnjami drugih organov in sistemov..

Diagnostika

Diagnozo leucoderma ni težko določiti na podlagi pritožb bolnika in rezultatov rutinskega pregleda - depigmentacije ni mogoče zamenjati z drugimi motnjami na delu kože. Pomembno pa je ne le ugotavljanje levcoderme, ampak tudi diagnozo stanja, ki je privedla do razvoja te patologije. To bo zahtevalo vključitev številnih dodatnih raziskovalnih metod..

Rezultati fizičnega pregleda:

  • ob pregledu na različnih delih pacientove kože odkrijejo področja odsotnosti obarvanosti, ki so lahko različnih oblik, velikosti in lokalizacij. V nekaterih primerih so takšne lezije obdane z robom hiperpigmentacije - temnejše zaradi povečane količine pigmenta. Tudi pri nekaterih boleznih se lahko pojavijo luščenje in brazgotinjenje;
  • palpacija (palpacija) - informativen je, če se pojavijo številne bolezni, ki jih spremljajo znaki levkoderme, skupaj s hipokromatozo, se pojavi desquamation..

Ker se lahko leukoderma pojavlja z zelo velikim številom bolezni in patoloških stanj, mora bolnik opraviti različne instrumentalne in laboratorijske metode. Za optimizacijo diagnostičnega procesa je vključeno posvetovanje z različnimi strokovnjaki (terapevti, endokrinologi, imunologi in drugi). Opisali bodo obseg potrebnih diagnostičnih metod..

Od instrumentalnih diagnostičnih metod so univerzalne:

  • pregled z uporabo ultravijolične žarnice Wood;
  • biopsija - zbiranje depigmentiranih kožnih predelov z naknadnim pregledom pod mikroskopom. Če je veliko lezij, potem se tkivo nabere iz več področij različne lokalizacije (roke, noge, telo itd.).

Laboratorijske diagnostične metode, najpogosteje povezane z levkodermo, so:

  • popolna krvna slika - bo pomagala pri diferencialni diagnozi bolezni, ki so postale ozadje za pojav leucoderme. Tako povečanje števila levkocitov in ESR kaže na prisotnost v telesu vnetnega procesa (vključno z nalezljivim). Povečanje števila eozinofilcev lahko signalizira alergijske procese ali helmintsko invazijo. Znaki anemije (zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina) lahko kažejo na kemični (strupeni) izvor depigmentacije;
  • imunološki testi - uporabljajo se za potrditev ali izključitev avtoimunske oblike leukoderme;
  • Wassermanova reakcija - potrjuje ali odpravlja razvoj sifilisa, ki lahko povzroči pojav leukoderme;
  • zaznavanje antinuklearnih protiteles - izvaja se pri diagnozi sistemskega eritematoznega lupusa, pri katerem se pogosto razvije levcoderma;
  • histološka preiskava - študija biopsije kože. Odvisno od vrste in vzrokov leucoderme lahko depigmentirane lezije kažejo znake vnetja, brazgotine, otekline kože ali spremembe v povrhnjici. Pogosto opazimo nenormalnosti melanocitov - njihove strukturne spremembe, zmanjšano število ali popolno pomanjkanje.

Pri nekaterih oblikah leucoderma je potrebno genetsko testiranje..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (razlikovalna) diagnostika se izvaja med mnogokratnimi patologijami, proti katerim se lahko pojavi leucoderma. Pri drugih dermatoloških obolenjih diffijagnoza opisane kršitve ni potrebna, saj je nemogoče vizualno zamenjati pomanjkanje pigmenta z drugimi dermatološkimi motnjami..

Zapleti

Glavni zaplet leucoderma je kršitev estetskega videza kože. Nekateri bolniki jo dojemajo zelo boleče, kar se lahko kaže v različnih psihoneurotskih reakcijah. Še posebej pogosto jih opazujemo z dolgotrajnim zdravljenjem, ki ne daje pričakovanih rezultatov..

Zdravljenje z Leucodermo

Prvo pravilo terapije z leukodermo je odpraviti vzroke, ki so povzročili kršitev pigmentacije kože.. Glavni cilji in priporočila so:

  • z infekcijskimi oblikami - antibiotično zdravljenje;
  • pri avtoimunski patologiji - uporaba imunosupresivnih in citostatičnih zdravil;
  • s helmintskimi invazijami - jemanjem antihelminskih zdravil;
  • v primeru kemičnega leucoderma - pogosto ni potrebna posebna obdelava, v nekaterih primerih je dovolj, da se ustavi stik s kemičnimi spojinami, ki povzročijo razbarvanje kože, prekličejo ali nadomestijo provokativne droge;
  • v vnetni obliki - uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • s poklicno leucodermo - spremembo poklica;
  • s prirojenimi oblikami opisane patologije - izvaja se presaditev kože z zdravih območij.

Za vsako vrsto patologije je predpisana vzdrževalna terapija. Pomaga stabilizirati normalne presnovne procese, bistveno izboljšati stanje pacientove kože in pospešiti obnovo normalne pigmentacije.. Imenovan:

  • posebna dieta - namreč, uporaba živil, ki so bogata z tirozinom: jajca, morski sadeži, jetra (boljše tele), ovsena kaša in ajda;
  • vitamini A, E, PP in skupina B;
  • lekarniški kompleksi vitaminov in mineralov, ki vsebujejo cink in baker;
  • PUVA terapija - obdelava kože s fotoaktivnimi snovmi, ki ji sledi ultravijolično obsevanje. Nekatere vrste opisane patologije reagirajo na ultravijolično obsevanje s povečano depigmentacijo, zato je ta metoda zdravljenja predpisana selektivno in previdno..

Preprečevanje

Ni metod za preprečevanje prirojenih oblik levcoderme. Tveganje za njihov razvoj je mogoče preprečiti, če je noseča ženska zaščitena pred vplivanjem agresivnih dejavnikov na njen organizem in plod..

Osnova za preprečevanje pridobljene oblike leucoderma so:

  • preprečevanje bolezni in patoloških stanj, pri katerih se lahko pojavi opisana patologija, in če so se že pojavile, njihovo pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje;
  • izogibanje delovanju patoloških dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja levcoderme;
  • uživanje hrane, bogate s tirozinom;
  • uporabljajte le preverjene higienske izdelke za nego kože in dekorativno kozmetiko;
  • zaščita kože pred ultravijoličnim sevanjem - preprečevanje izpostavljenosti soncu ali uporabo zaprtih oblačil, zavrnitev obiska solarija.

Napoved

Napoved leukoderme za življenje in zdravje je ugodna - to stanje ne predstavlja nobene nevarnosti (na primer maligna degeneracija depigmentiranih kožnih mest ni opažena)..

V mnogih primerih je kozmetična prognoza negotova. Pogosto se leucoderma izloči sama, če je bila opravljena kompetentna obravnava patologije, proti kateri je prišlo do opisane motnje. Prirojene in imunske sorte leukoderme so zelo težko zdraviti, zato je doseganje vsaj delne obnove normalne barve kože zelo problematično, kršitve lahko trajajo že več let..

Kozmetična prognoza se lahko poslabša med samozdravljenjem - vključno z uporabo priljubljenih metod. Z uporabo pacienta nikoli ne ve, ali bo prišlo do iste alergijske reakcije na uporabljena sredstva. Uporaba domačih losjonov, drgnjenje z različnimi "zdravili", ki temeljijo na rastlinskih sestavinah, obsevanje z UFO svetilko ni le sposobno terapevtskega učinka, ampak lahko poslabša to patološko stanje..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik