Velik odstotek vseh prošenj žensk do urologa je v skupini bolnikov s težavami s pogostim, bolečim uriniranjem, krči in medeničnimi bolečinami, ki so bile dolgotrajno zaskrbljujoče in po končanem jemanju antibakterijskih zdravil ne minejo. Vsi ti simptomi predstavljajo značilno klinično sliko kroničnega vnetja mehurja, urolog pa najprej išče okužbo kot sprožilni mehanizem bolezni. Toda v velikem odstotku primerov vzrok morda ni infekcijski povzročitelj, ampak veliko bolj resno stanje - levkoplakija mehurja..
Lokalizacija levkoplakije mehurja
Izraz "levkoplakija" izvira iz grškega jezika in se prevaja kot "bela plaketa". Leukoplakija mehurja je patološko stanje, pri katerem se pojavi keratinizacija sluznice normalnega mehurja. Ženske so bolj pogosto izpostavljene levkoplakiji kot moški, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi ženskega urinogenitalnega aparata. Najpogostejše mesto lokalizacije levkoplakije v mehurju je urinski trikotnik ali Letov trikotnik. To je območje sluznice na dnu mehurja. Njeni "akutni koti" tvorijo uretre in notranjo odprtino sečnice. Značilnost Liethovega trikotnika je, da je le na tem področju sluznica popolnoma gladka, medtem ko je prepognjena v celotnem mehurju. To mesto je priljubljeno mesto za lokalizacijo levkoplakijevih plakov..
Vzroki levkoplakije mehurja
Leukoplakija mehurja je bila dolgo časa smatrana za redko bolezen, vendar ob upoštevanju nastanka sodobnih diagnostičnih metod to diagnozo vedno bolj ugotavljamo. Toda etiologija levkoplastičnih sprememb v mehurju še vedno ni dobro razumljena. Leukoplakija velja za polietiološko bolezen. Glavni dejavniki, ki igrajo vlogo pri razvoju levkoplakije, so naslednja stanja:
- nalezljive bolezni sečil in spolovil;
- poškodba mehurja;
- prisotnost žarišč kronične okužbe na drugem mestu;
- endokrinološka patologija;
- kajenje;
- oslabitev splošne imunosti.
Klinična slika levkoplakije mehurja
Leukoplakija mehurja se pogosto diagnosticira na podlagi simptomov kroničnega cistitisa. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega bolečega uriniranja, bolečine pa se pojavijo ne samo na koncu uriniranja, ki je značilno za cistitis, zaradi vnetnega procesa, temveč tudi med celotnim uriniranjem. Bolnike moti nujna potreba po uriniranju, med samim dejanjem se oddajajo le nekaj kapljic urina, ki jih motijo v vsakem trenutku dneva ali ponoči. Značilen simptom je huda bolečina v medenici, bolečina v mehurju. Standardna shema zdravljenja z antibakterijskimi zdravili v tem primeru ni učinkovita, da se lahko nekoliko ublaži pacientovo stanje samo z jemanjem spazmodikov..
Metode diagnoze levkoplakije mehurja
Pri diagnozi levkoplakije mehurja obstaja več poudarkov. Potrebna je uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod in obvezen pregled pri ginekologu za odkrivanje spolno prenosljivih okužb. Za odkrivanje infekcijskih povzročiteljev in izločanje ledvične patologije izvajamo vzorec s tremi zobmi in bakteriološko urinsko kulturo. Ultrazvočni pregled ledvic in študij mehurja in urodinamike (uroflowmetrija, cistometrija) zagotavljajo pomembne informacije o funkcionalnem stanju organov urinarnega sistema..
Zlati standard za diagnozo levkoplakije velja za instrumentalno endoskopsko preiskavo - cistoskopijo z biopsijo. S to študijo lahko neposredno vidite stanje sluznice mehurja, kjer se spremenjeno območje vizualizira v obliki belih plakov, ki se dvigajo nad nespremenjenimi področji sluznice. Biopsija in histološka preiskava modificiranega območja je končna faza pri potrditvi diagnoze levkoplakije sluznice mehurja.
Zdravljenje levkoplakije mehurja
Konzervativno zdravljenje kroničnega cistitisa, ki ga povzroča levkoplakija mehurja, pogosto ni dovolj učinkovito. Seveda, ko se odkrije okužba urogenitalnega sistema ali žarišča kronične okužbe na drugem mestu, je nujno, da se infekcijsko sredstvo izloči s pomočjo antibiotične terapije. Izvajajo se instilacije v mehurju preparatov srebra (collargol), ki na žalost dajejo le kratkoročni učinek. Relativno nova metoda zdravljenja levkoplakije je namakanje modificiranega mesta skozi kateter z analognimi preparati glikozaminoglikanov (heparin), ki prispevajo k procesu regeneracije poškodovanega epitela..
Najbolj učinkovita metoda zdravljenja levkoplakije je danes kirurška metoda - transuretralna resekcija (TUR). Bistvo operacije je izrezovanje modificiranega dela sluznice pod cistoskopskim nadzorom. Danes se v Ukrajini že uporabljajo naprave, ki pomagajo vizualizirati celo tista področja levkoplakije, ki jih med operacijo ni mogoče videti s cistoskopom, kar pomaga odpraviti verjetnost ponovitve bolezni..
Sodobne študije so pokazale, da levkoplakija mehurja ni predrakasta bolezen, ker keratinizirana območja niso nagnjena k malignomu. Dolgotrajno vnetje pa vpliva na funkcionalno zmogljivost mehurja. Pravočasna diagnostika in ustrezna terapija sta potrebna za preprečitev možnih zapletov levkoplakije mehurja.