Vzroki, simptomi, zdravljenje prsnega sarkoma / Mamologija

Sarkom dojke je njegov maligni tumor, ki je po naravi neepitelijev, nagnjen k hitri (včasih - hitri) rasti, metastazam in je značilen neugoden potek..

Zaradi izrazitih malignih lastnosti tega tumorja se borijo proti njim, kar povzroča radikalno kirurško zdravljenje (izvaja se mastektomija - odstranitev mlečne žleze). Učinek operacije je okrepljen z obsevanjem in kemoterapijo..

Splošni podatki

V primerjavi z drugimi malignimi novotvorbami mlečne žleze se sarkom manj pogosto diagnosticira - od 0,6 do 2% vseh malignih bolezni žleze pade na njegov delež \ t.

Diagnozo dobijo ženske, čeprav se lahko pri moških razvije isti sarkom - v tem primeru se imenuje sarkom dojke. Ta tumor ima isto vrsto tkivne strukture, ki jo opazimo pri sarkomih, ki se lahko pojavijo v drugih organih in tkivih človeškega telesa..

Bodite pozorni

Sarkom dojk se redko razvije v izolaciji. Najpogosteje se pojavi pri ženskah v ozadju drugega neoplazme - lističastega tumorja mlečne žleze. Afiniteta teh dveh tumorjev ni izključena - opažena je skupna narava dejavnikov, ki povzročajo njihov razvoj.

Poleg tumorjev, podobnih listom, se lahko novotvorbe, ki se pojavijo hkrati s sarkomom dojk:

fibroadenoma prsi;
rak druge dojke;
rak materničnega vratu;
rak vagine;
rak danke.

Razlogi

Pravi razlogi, zakaj se popolnoma normalne celice dojk nenadoma začnejo malignirati (degenerirajo v maligne) in tvorijo sarkom dojke, še vedno niso jasne..

Proučenih je bilo več dejavnikov, proti katerim se je bolezen pogosteje pojavljala in hitreje napredovala. Vsi se lahko razdelijo v skupine:

fizično;
kemična;
endokrinološki;
somatski;
nalezljiva;
vnetno;
dedne;
slabe navade.

Fizični dejavniki, ki prispevajo k hitrejšemu razvoju sarkoma dojk, so:

mehanski;
radiološka;
toplotno.

Mehanski dejavniki, ki igrajo vlogo provokatorjev pri razvoju sarkoma dojk, so:

medicinske manipulacije, povezane z invazijo (vsaditev v tkivo dojke, kar kaže na določeno stopnjo travme;
nemedicinske poškodbe telesa.

"Push" prsnega tkiva do maligne degeneracije lahko medicinske manipulacije:

diagnostična;
zdravljenje.

Iz diagnostičnih postopkov je razvoj opisane patologije povzročil:

punkcijska biopsija - odstranitev fragmentov tkiva dojk za njihovo študijo. S punkcijsko biopsijo je stopnja poškodbe dojke majhna (prebodena z iglo, vsebina pa je zaničena z iglo in brizgo), vendar je dovolj, da povzroči maligno degeneracijo tkiva;
resekcijska biopsija - odstranitev fragmenta tkiva z rezanjem;
biopsija ščepec je isti postopek, toda z njo se odtrgajo koščki tkiva.

Medicinske manipulacije na prsih, proti katerim se lahko pojavi sarkom, so:

odpiranje abscesa (omejen absces) ali celulitis (difuzno prezračevanje);
odstranitev tujega telesa;
operacijo dojk

in drugi.

Ugotovljeno je bilo, da kirurške manipulacije lahko postanejo podlaga za razvoj sarkoma v prsih, ne samo zaradi intraoperativne poškodbe tkiva žleze. K dejavniku, ki prispeva, ni dovolj radikalnega obsega delovanja. Najpogosteje je to sektorska resekcija prsi - odstranitev njenega fragmenta. Lahko se izvaja na drugih tumorjih dojke, kot so:

fibroadenoma je benigna rast, ki izvira iz vezivnega in žleznega tkiva;
lističasti tumor mlečne žleze - benigni fibrozni epitelijski neoplazem njegovih tkiv z velikim tveganjem za maligno transformacijo;
tumor vretenske celice - novotvorba, ki je sestavljena iz celic določene oblike.

Provokativna točka niso le opisane manipulacije - tveganje za razvoj sarkoma v prsih se poveča, če se izvajajo grobo, s kršitvijo tehnike.

Pojav sarkoma dojk spodbujajo poškodbe, ki niso povezane z medicinskimi postopki in povzročajo nastanek ran, kot so:

modrice;
razseka;
narezan;
raztrgan;
ugrizen;
zdrobljen;
strel.

Obsevanje dojk je eden najpogostejših in najmočnejših provokatorjev za pojav sarkoma na prsih. To je:

izpostavljenost sončnemu sevanju v naravnih pogojih;
obsevanje;
radioaktivna izpostavljenost med radioterapijo, ki je predpisana za druge tumorje (ne nujno mlečne žleze);
stik z radioaktivnimi snovmi zaradi poklicnih potreb;
obsevanje z radioaktivnimi snovmi z nedovoljenim dostopom do njih.

Razvoj sarkoma na dojki lahko spodbujamo s toplotnim faktorjem - to je učinek:

visoke temperature - zaradi pogoste uporabe lokalne toplote (zlasti steklenice za toplo vodo);
manj pogosto nizko - z rednim bivanjem v coni zmrzali.

Agresivne kemične spojine, ki lahko vstopijo v telo na različne načine (stik, vdihavanje plinov in hlapov itd.), Imajo izrazit provokativni onkogeni učinek in povečujejo tveganje za sarkom dojk. To so predvsem kemikalije, ki se uporabljajo v industriji.. Najbolj izrazit onkogeni učinek so kemikalije, kot so:

akril;
nitril;
toluen;
benzen;
formaldehid;
vinilklorid;
živo srebro

in številne druge.

Endokrine motnje, ki prispevajo k razvoju opisane patologije, so:

diabetes mellitus - kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi nezadostne količine insulina;
pomanjkanje hormonov zaradi lezij nadledvičnih žlez (najpogosteje neoplastične narave);
endokrine motnje zaradi tumorja v hipofizi;
hipertiroidizem - povečana proizvodnja ščitničnih hormonov;
hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnega hormona.

Somatske bolezni igrajo vlogo pri pojavu sarkoma v prsih - izčrpavajo rezerve telesa, ga oslabijo, prispevajo k različnim napakam v organih in tkivih - vključno z maligno degeneracijo.

Posebej pomembni so dolgotrajne dolgotrajne patologije - to je:

hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
bolezni želodca in črevesja;
poškodbe jeter različnega izvora (izvora) - zlasti hepatitisa;
poškodbe trebušne slinavke;
neoplazme drugih organov in tkiv

in tako naprej.

Infekcijski dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj sarkoma na dojki, so:

Mycobacterium tuberculosis;
skupina oncovirus.

Najpogosteje so to virusi:

hepatitis B;
humane papile;
virus herpesa;
humani citomegalovirus.

Je pomembno

Tveganje za sarkom je pri ženskah večje, če ima njena družina nekoga s to patologijo. V medicinskem jeziku zveni kot "obremenjena družinska on-anamneza".

Razvoj sarkoma na dojki prispeva k slabim navadam, kot so:

kajenje;
zlorabe alkohola.

Razvoj patologije

Sarkom je neoplazma, ki ne vsebuje epitelnega ali žleznega tkiva. Toda tudi brez tega je veliko različnih tkiv tega tumorja. Sarkom lahko nastane iz:

progaste mišice;
elementi gladkih mišic;
maščobno tkivo;
živčne strukture;
kostnega tkiva.

V mlečnih žlezah je možen razvoj različnih histoloških tipov sarkomov - glede na strukturo tkiva so lahko naslednji:

fibrosarkom;
liposarkom;
hondrosarkom;
angiosarkom;
leiomiosarkom;
rabdomiosarkom;
osteosarkom;
maligni fibrozni histiocitom

in nekatere druge.

Histološka vrsta, ki se pojavlja pogosteje kot druge variacije prsnega sarkoma, je fibrosarkom - diagnosticirajo jih pri 30% bolnikov s sarkomom dojk. Nekatere značilnosti takih tumorjev:

razvijajo se iz vlaken vezivnega tkiva;
imajo velike velikosti;
tudi s pomembno napredovanjem ne spremljajo ulceracije.

Liposarkomi - to so maligne novotvorbe, ki jih sestavljajo ponovno rojena maščoba. Tudi za njih je značilno hitro napredovanje, vendar pogosto nastanejo ulceracije, poleg tega sta prizadeti obe mlečni žlezi hkrati..

Rabdomiosarkom - sarkomi, ki so nastali iz strukturiranih mišic. Njihove glavne značilnosti so skrajna stopnja malignosti (to je agresiven tumor), hitra rast in razvoj, infiltracija tkiva (kalitev). Večina rabdomiosarkoma je odkrita pri mladih ženskah, mlajših od 25 let..

Angiosarkomi rastejo iz vaskularnih endotelijskih celic. Za njih je značilna hitra rast, ponavljajoči se potek. Opredeljene so predvsem pri ženskah v starostni kategoriji od 35 do 45 let.

Manj pogosta kot pri drugih sarkomih hondrosarkom (iz elementov hrustančnega tkiva) in osteosarkom lokalna lokalizacija (iz kostnega tkiva) - diagnosticirajo se pri 0,25% vseh sarkomov dojke. Za njih je značilna visoka stopnja malignosti. V glavnem jih prizadenejo ženske, starejše od 55 let.

Je pomembno

Tumor na mestu sarkoma lahko doseže velikosti od 1,5 do 15 cm.

Sorkom na dojki je razdeljen na:

primarno - pojavljajo se v zdravih tkivih;
sekundarni - nastanejo kot posledica maligne degeneracije benignih tumorjev (npr. v obliki listov).

Simptomi sarkoma dojk

Simptomi sarkoma so:

prisotnost vozlišča v žlezi;
poveča obseg;
spremembe kože preko tumorja;
bolečina;
krvavitev;
vnetni odziv;
znaki kršitve splošnega stanja telesa.

Pogosto pojavljanje vozlišča v prsih je prva manifestacija sarkoma. Njegove značilnosti:

v obliki - vozlišče;
konsistenca - gosta;
v obrisu, z jasnimi obrisi in grbinasto površino;
občutljivost - neboleč, z napredovanjem občutljive patologije.

Ko se vozlišče poveča, se koža nad njo spremeni:

razredčilo;
postane modra in barvna;
na koži nad vozliščem so vidne povečane vene safene.

Ker tumor raste, se poveča tudi obseg prizadete žleze, opazimo asimetrijo na račun neoplazme - ena žleza je večja od druge, pogosto ima nepravilno obliko..

Tudi, ko tumor napreduje, se razvije bolečina. Značilnosti bolečin so naslednje:

lokalizacija - v območju nastajanja vozlišča;
na distribucijo - lahko prizadene celotna mlečna žleza;
po naravi - boleča bolečina, stiskanje;
v intenzivnosti - bolečina zmerne resnosti, na splošno bolečina je sprejemljiva;
po pojavu - v zgodnjih fazah nastajanja in rasti vozlišča ne opazimo, združimo s napredovanjem patologije.

V kasnejšem obdobju se na koži pojavijo ulceracije..

Krvavitev se lahko pojavi v naprednejših primerih, do nje pride zaradi razgradnje tumorskega tkiva..

Je pomembno

Če se sarkom dojke hitro poveča, se pogosto pojavi vnetna reakcija telesa - morda se zdi, da se razvije absces prsi (omejena gnojna tvorba)..

Znaki kršitev splošnega stanja telesa se razvijajo z napredovanjem bolezni. So precej značilne in spominjajo na poslabšanje splošnega počutja med napredovanjem drugih malignih tumorjev.. To so simptomi, kot so:

splošna šibkost, letargija, slabo počutje;
zmanjšanje sposobnosti za delo - tudi pri opravljanju običajnih količin dela;
hipertermija (povišana telesna temperatura) na ravni subfebrilnih številk - 37,3-37,5 stopinj Celzija;
izguba apetita in posledično napredovanje bolezni - njena odsotnost;
hujšanje.

Stopnje rasti so lahko:

počasi;
progresivno;
skakanje;
nevihtno.

Močan ali občasen razvoj kaže na visoko stopnjo malignosti sarkoma - končna stopnja se lahko pojavi v nekaj mesecih. Hkrati se sarkomi s sorazmerno ugodnim potekom razvijajo počasi - lahko se oblikujejo več let (včasih tudi dolga leta)..

Značilne značilnosti kateregakoli tipa sarkoma so:

hematogene (s pretokom krvi) metastaze (najpogosteje v pljučih in kosteh);
redke poškodbe regionalnih bezgavk.

Diagnostika

Predhodna diagnoza sarkoma na dojki je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod. Končno diagnozo določene histološke oblike te bolezni lahko naredimo šele po histološkem in citološkem pregledu..

Podatki o fizikalnem pregledu:

Pri pregledu se določijo simptomi limonine lupine in območja, deformacija žleze, otekanje kože prsi, razjede. Ocenjuje se tudi splošno stanje bolnika;
palpacija (palpacija) - v prizadeti mlečni žlezi se določi velik, hribovit, elastičen, mobilni tumor heterogene konsistence.

Pri diagnozi sarkoma dojk so uporabljene naslednje instrumentalne metode:

mamografija - celovit pregled dojk;
biopsija fine igle - ščipanje fragmentov tkiv, ki se pošljejo v laboratorij za nadaljnji pregled pod mikroskopom;
scintigrafija dojk - farmacevtski pripravki z radionuklidi se injicirajo intravenozno, njihovo sevanje fiksira s posebno gama kamero, oblikuje se značilna barvna slika, ki daje zaključke o stanju tkiva dojke.

Pri opravljanju mamografije so takšne metode pregleda vključene kot:

Rentgenska mamografija
ultrazvočna mamografija - med izvajanjem odkrijejo mesto tumorja, ocenijo njegovo velikost, obliko, obrise in stanje okoliških tkiv;
tomosinteza - ustvarjanje dvodimenzionalne podobe mlečne žleze, s katero se odkrije tumor;
mamografija z magnetno resonanco (MRI) - kot rezultat njene izvedbe dobimo tomografsko sliko mlečne žleze, ki jo analiziramo za tumor;
optična mamografija - preučevanje stanja prsi z optično opremo.

Laboratorijske metode, uporabljene pri diagnosticiranju opisane bolezni, so:

popolna krvna slika - rakava lezija signalizira znatno povečanje ESR. Z napredovanjem patologije so možni znaki anemije - zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic;
histološka preiskava - pregled pod mikroskopom strukture tkiva biopsije;
Citološka preiskava - pregled pod mikroskopom celične strukture biopsije.

Diferencialna diagnostika

Izvede se diferencialna diagnoza:

med posameznimi oblikami sarkoma dojk;
med sarkomom in drugimi patologijami.

Sarkom dojke je treba razlikovati od takih, kot so:

tumor na prsih v obliki listov;
njen rak je sporadični in dedni rak;
absces - omejen absces;
tuberkulozni fokus (infiltrat).

Zapleti

Zapleti, ki najpogosteje spremljajo sarkom dojk, so:

okužba razjede kože s poznejšo tvorbo pioderme - gnojno poškodbo površinskih plasti kože;
absces - omejen absces z napredovanjem gnojno-infekcijskega procesa;
celulitis - razlita gnojna lezija, ki se pojavi iz istih razlogov kot absces;
kalitev v sosednjih organih in tkivih, in sicer v steni prsnega koša;
zastrupitev z rakom - nastane zaradi udarca v krvni obtok in širjenja odpadnih produktov tumorskih celic in produktov razkroja mrtvih rakavih celic po celem telesu;
rakasta kaheksija - bolnikovo stanje, ki se je zmanjšalo in se razvije v terminalni fazi opisane patologije;
metastaze - prenos malignih celic v druge organe in tkiva.

Zdravljenje s sarkomom v prsih

Pri zdravljenju sarkoma dojk se uporablja kombinirano zdravljenje - kirurgija in kemoterapija..

Obseg operacije je lahko v obliki:

mastektomija - odstranitev celotne prsi;
manj pogosto, radikalna resekcija, pri kateri se tumor odstrani s sosednjimi tkivi.

Če se metastaze odkrijejo v bezgavkah, se izvede limfadenektomija - odstranitev bezgavk. Zlasti ta operacija je pomembna pri razgradnji tumorjev..

Kemoterapija se izvaja v pooperativnem obdobju, medtem ko se uporabljajo atraciklinski antibiotiki..

Radioterapija je lahko vključena tudi v zdravljenje sarkoma dojk, vendar v teh primerih, če obstaja kakršen koli dvom, ali bo radikalna operacija učinkovita.

Preprečevanje

Ker neposredni vzroki za sarkom na dojki niso znani, ni posebnih preventivnih metod.. Tveganje za to patologijo je mogoče zmanjšati z naslednjimi priporočili:

skrbno izvajanje medicinsko invazivnih postopkov, povezanih s pregledom in / ali zdravljenjem patologije dojk;
izogibanje poškodbam dojk;
izogibanje stiku z radioaktivnimi snovmi in če se pojavi potreba - uporaba osebne zaščitne opreme;
dozirano sončenje;
izogibanje obiskov pri sončenju;
radioterapija po indikacijah in pod nadzorom;
izogibanje izpostavljenosti mlečnih žlez previsokih in prenizkih temperatur;
izogibajte se stiku z rakotvornimi kemikalijami;
preprečevanje kakršnih koli patologij, ki prispevajo k razvoju tumorskega procesa - endokrine motnje, somatske bolezni, nalezljive patologije in če so se že razvile - pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje;
zavračanje slabih navad;
zdrav način življenja - spoštovanje pravilnega načina dela, počitek, spanje, prehrana, spol, telesna vzgoja.

Prognoza za sarkom dojk, preživetje

Prognoza za sarkom na dojki je drugačna - odvisna je od:

tkivni tumorski tip;
njena velikost;
trajanje bolezni.

Ta tumor je nagnjen k pooperacijskemu ponovitvi, pa tudi na oddaljene metastaze v pljuča in kosti..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik