Ewingov sarkom, kaj je ta bolezen, simptomi, sodobne metode zdravljenja / Onkologija

Med vsemi onkološkimi boleznimi maligne neoplazme, ki prizadenejo kosti, niso zelo pogoste, vendar prizadenejo predvsem otroke in mlade ter so značilne za hitro metastaziranje in zato potrebujejo skrbno študijo..

Ewingov sarkom je eden najbolj znanih rakov maligne kosti.. Ta patologija najpogosteje prizadene cevaste kosti, vendar se lahko onkološki proces pojavlja tudi v ravnih kosteh človeškega telesa.. Ker se ta vrsta sarkoma klinično manifestira le v poznih fazah in je nagnjena k agresivnim metastazam, je treba na začetku razvoja sprejeti vse možne ukrepe za diagnosticiranje bolezni. V tem primeru lahko po zdravljenju pričakujete ugodno prognozo..

Razlogi

Kot pri mnogih drugih onkoloških boleznih je nemogoče opredeliti glavni etiološki dejavnik, ki je privedel do njegovega pojava pri Ewingovem sarkomu. Nedvomno igra veliko vlogo pri razvoju te patologije genetska predispozicija, pa tudi mutacije v kromosomih..

Vzrok za nastanek maligne lezije kostnega tkiva je lahko anomalija okostja, ki je povzročila kromosomske mutacije. Znanstveniki tudi ne izključujejo, da so travmatične poškodbe kosti, ki jih je oseba imela že pred nekaj leti, dejavniki, ki prispevajo k razvoju Ewingovega sarkoma..

Večja verjetnost za razvoj Ewingovega sarkoma je opažena pri:

otroci in ljudje, ki niso starejši od 30 let;
samci;
ljudi z genetsko nagnjenostjo k raku;
bolniki z benignimi novotvorbami v kostnem tkivu;
utrpele poškodbe;
posameznikov z nepravilnostmi v kosteh in organih sečil.

Simptomi Ewingovega sarkoma

Značilnost mnogih onkoloških bolezni je asimptomatski potek patologije v zgodnjih fazah.. Ewingov sarkom ni izjema za to merilo. Kosti se najpogosteje začnejo z diaphizno regijo. Onkološki proces bo povzročil boleče občutke, neodvisno od gibanja okončine ali dela telesa, kjer je nastal. Pogosto se bolečina pojavi v mirovanju, ponoči, kar povzroča motnje spanja. Širjenje maligne neoplazme vodi v povečano bolečino. Intenzivnost bolečine se poveča s palpacijo patološkega območja. Na njem se pojavi pordelost kože, pojavi se oteklina, povečanje bližnjih bezgavk..

Sprva Ewingov sarkom pretežno vpliva na diafizo kosti in po širjenju na metafizo in epifizo onkološki proces zapolni sklepe, kar povzroči moteno motorično funkcijo in razvoj kontraktur.. Bolna oseba ne more v celoti ustvariti gibov udov.. Pri zapostavljanju onkološkega procesa opazimo deformacije kosti, njihovo postopno uničevanje, patološke frakture..

Je pomembno

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da lahko rak ima veliko simptomov, ki so del patoloških stanj drugih organov. To pogosto povzroča težave pri diagnosticiranju.

Za klinično sliko bolezni so značilni tudi skupni simptomi, vključno s šibkostjo, utrujenostjo, ki se pogosto pojavi, poslabšanjem in pomanjkanjem apetita, rahlo hipertermijo in anemijo.e. Različni simptomi bodo odvisni od lokacije maligne neoplazme. Če so prizadete kosti spodnjih okončin, se pojavi sprememba v hodu in pride do šepavosti. Z razvojem sarkoma v kostnem tkivu prsnega koša se tekočina kopiči v plevralni votlini, respiratorni odpovedi in hemoptizi. Če pride do prizadetosti vretenc, so simptomi odvisni od tega, kateri del hrbtenice je nastal..

Stopnje raka

V različnih fazah Ewingovega sarkoma bo zdravnik izbral določeno zdravljenje, zato mora razumeti te patološke kriterije:

S prva faza tumor se nahaja na površini kosti.
Vklop druga stopnja kalitev se začne v globljih kosteh.
Tretja stopnja značilno je širjenje metastaz v bezgavke blizu mesta poškodbe.
S četrta faza na kosteh je obsežno širjenje raka in je mogoče identificirati metastaze v oddaljenih bezgavkah in notranjih organih.

Širjenje metastaz v Ewingovem sarkomu je hematogeno, limfogeno in invazivno, ko maligni proces prodre v mediastinum in retroperitonealni prostor. Najpogosteje se pojavijo metastaze skozi krvni obtok.. Ko se bolna oseba šele začne pritoževati zaradi bolečine v kosteh, je možno, da so rakaste celice, ki že imajo krvni obtok, prišle v pljuča, kostni mozeg ali druge notranje organe..

Diagnostika

Če sumimo na prisotnost raka v kosti, lahko uporabimo rentgen. Na rentgenskih posnetkih se vizualizirajo patološke spremembe v kostnem tkivu, kar lahko prisilnega zdravnika potisne na dodatne diagnostične metode..

Te vključujejo:

Računalniško in magnetno resonančno slikanje, omogočajo ne le določanje lokalizacije začetne patološke frakcije, metastaz, temveč tudi zaznavanje sprememb v delu nekaterih anatomskih struktur, ki so posledica bolezni..
Biopsija kostnega mozga in trepanobiopsija. So zelo specifične diagnostične metode..
Pozitronska emisijska tomografija in osteoscintigrafija - omogočajo odkrivanje tudi najmanjših novotvorb in metastaz.
Ultrazvok in angiografija - uporabljajo za preučevanje funkcionalnosti organov in krvnih žil v bližini mesta poškodbe.

Laboratorijska diagnostika bo odkrila levkocitozo, povečanje ESR, znake anemije, povečanje nekaterih encimov v krvi..

Zdravljenje in preživetje za Ewingov sarkom

Taktike zdravljenja bodo odvisne od več dejavnikov, vključno s stopnjo bolezni, podatki iz instrumentalnih in laboratorijskih študij, splošnim stanjem bolnika, prisotnostjo drugih bolezni.. V začetnih fazah je indicirano kirurško zdravljenje, pred katerim se priporoča kemoterapija in radioterapija., ker te metode pomagajo zmanjšati velikost maligne neoplazme in uničenje možnih metastaz.

Kirurško zdravljenje Ewingovega sarkoma je sestavljeno iz izrezovanja in odstranitve prizadetega območja in območja kosti, ki je blizu nje. Po tem se površina kosti z neoplazmo nadomesti z implantatom ali endoprotezo. Otroci lahko namestijo kovinske proteze. S starostjo jih je treba nadomestiti z večjimi vsadki..

Tudi za zdravljenje sarkoma se izvaja endoproteza, pri kateri se prizadeta območja zamenjajo s protetičnimi sklepi in kostmi. Amputacija okončine je prikazana samo takrat, ko so zapostavljene patološke faze. Za odstranitev metastaz v pljučih se uporablja najnovejša oprema, ki zagotavlja osredotočene radioaktivne učinke na rakaste celice. Za visoko natančnost se ta postopek izvaja pod nadzorom MRI ali CT..

Uporablja se dodatna metoda kirurškega in paliativnega zdravljenja. kemoterapijo. Priprave, ki jih zdravnik predpiše bolniku z rakom, imajo citostatični učinek na rakaste celice, kar vodi v njihovo smrt. Opravi se histološka preiskava za ugotavljanje učinkovitosti uporabljene kemoterapije..

Radioterapija sestavlja uporaba daljinskega obsevanja in brahiterapije, pri čemer je vir sevanja nameščen neposredno v tkivo z malignim procesom. Odmerek je odvisen od lokalizacije sarkoma in njegove resnosti. Poslabšanje splošnega počutja, ki ga lahko opazimo med sevanjem in kemoterapijo, se zmanjša s pomočjo zdravil za simptomatsko zdravljenje..

Izboljšanje kakovosti življenja lahko poveča trajanje remisije po presaditvi kostnega mozga in matičnih celic. V sodobni medicini se razvijajo tudi nove metode zdravljenja Ewingovega sarkoma, med katerimi je tudi uporaba ciljnih zdravil. Imajo tropizem za beljakovine in encime, ki jih najdemo v rakastih celicah, tako da ti imunski zdravili uničijo le te celice, ne da bi prizadeli zdrave. Uporaba hormonskih zdravil za zdravljenje kostnega raka je v razvoju..

Tyulpa V.V., zdravnik, zdravnik