Sarkom

Kaposijev sarkom

Kaj je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je vrsta večkratnih malignih novotvorb na koži. Prvič je bila bolezen opisana v spisih madžarskega dermatologa Moritza Kaposija, v imenu katerega je dobila ime.

Zaradi pojava tumorjev se bolezen včasih imenuje Kaposijev hemoragični sarkom. Lokalizacija tumorjev ni omejena na kožo, pogosto vpliva na notranje organe, sluznico in bezgavke..

Vsebina članka:

  • Vzroki Kaposijevega sarkoma
  • Možni zapleti bolezni
  • Pogosti simptomi Kaposijevega sarkoma
  • Značilne sorte Kaposijevega sarkoma
  • Diagnoza bolezni
  • Zdravljenje Kaposijevega sarkoma
  • Prognoza za Kaposijevega sarkoma
  • Preprečevanje Kaposijevega sarkoma

Vzroki Kaposijevega sarkoma

Ta bolezen v populaciji ni zelo pogosta, pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, zlasti pri moških, pa se pojavlja v skoraj polovici primerov..

Iz določenih razlogov, ki povzročajo nastanek takšnih novotvorb, ni znano. Znanstveniki pa zelo verjetno kažejo, da se lahko bolezen razvije v ozadju človeškega virusa 8. vrste, ki še vedno ni dobro razumljen..

Pogosto tudi Kaposijev sarkom spremlja druge maligne procese, med drugim:

  • gobasta mikoza

  • Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza)

  • limfosarkom

  • multipli mielom

  • levkemija

Za pojav patologije zahteva znatno zmanjšanje človeške imunitete zaradi različnih razlogov. Poleg tega imajo nekatere skupine ljudi veliko večje tveganje za Kaposijev sarkom kot ostali. Na primer, pogosteje se bolezen pojavi pri moških kot pri ženskah..

V rizični skupini so:

  • Okuženih z virusom HIV

  • starejših moških sredozemske rase

  • osebe, katerih domovina je ekvatorialna afrika

  • transplantirane iz organov darovalcev (zlasti ledvic) \ t

Medicinski znanstveniki so enotni v eni stvari: najpogosteje, zlasti v začetnih fazah razvoja, je ta bolezen bolj verjetno reaktivni proces (ki se pojavi kot odgovor na infekcijsko lezijo) kot pravi sarkom..


Možni zapleti bolezni

Pojavnost zapletov Kaposijevega sarkoma je odvisna od stopnje razvoja bolezni in lokalizacije tumorjev. Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

  • omejitev motorične aktivnosti okončin in njihove deformacije

  • krvavitve zaradi razpadajočih tumorjev

  • zastrupitev zaradi razpada tumorjev

  • limfni edemi, elephantias zaradi stiskanja limfnih vozlov

  • bakterijske okužbe poškodovanih tumorjev

  • kršitev notranjih organov med lokalizacijo novotvorb na njih

Nekateri zapleti povzročajo življenjsko nevarne razmere..


Pogosti simptomi Kaposijevega sarkoma

Sumijo, da je razvoj Kaposijevega sarkoma možen z pojavom prvih tumorjev na koži. Običajno jih označujejo:

  • Barva je bolj svetla kostanjeva, vendar je možno od rdeče do modro-vijolične (izgleda kot modrica s to funkcijo), barva se s tlakom ne spremeni. Lise imajo bleščečo površino, včasih rahlo luskasto.

  • Oblika - v obliki madeža, ploskega ali rahlo dvignjenega nad površino kože. Značilen z množico izpuščaja. Pri sotočju točk lahko središče neoplazme potone in se spremeni v razjedo.

  • Občutki - neoplazme se praktično ne manifestirajo kot dano značilnost. Šele, ko se združijo v velika žarišča, lahko pride do srbenja, mravljinčenja in otekanja okoliških tkiv..

  • Z lokalizacijo malignih tumorjev na sluznicah se lahko pojavijo znaki glede na specifično lokacijo lezije (driska, bruhanje s krvjo, kašelj s krvavim izpljunkom, bolečine pri žvečenju in požiranju hrane). Razvoj tumorjev v prebavnem traktu in dihalih je velika nevarnost za življenje..

Potek bolezni je počasen, vendar enakomerno napredujoč. Če so madeži poškodovani, je možna krvavitev, saj so večinoma mreža krvnih žil. Simptomi bolezni so odvisni od podtipa.


Značilne sorte Kaposijevega sarkoma

Kaposijev sarkom se lahko pojavi pri eni od vrst, ki jih zdravniki razvrstijo glede na simptome, območje porazdelitve in prognozo..

Obstajajo 4 vrste te bolezni:

Klasični tip

To je značilno za evropske države. Kraji tumorja z jasnimi mejami so lokalizirani na stopalih, nogah, rokah. Redko spremljajo srbenje ali pekoč občutek..

Tok te bolezni v tej vrsti poteka v več fazah:

  • madež (značilen po videzu gladkih mest z nazobčanimi robovi s premerom do 5 mm)

  • papular (lise v obliki krogle, postanejo gosta na dotik, povečajo se do 1 cm, se lahko združijo in tvorijo središče sploščene oblike z grobo površino)

  • tumor (označen z nastankom vijolične barve, ki je lahko bolj ali manj gosta, ulcerira)

Endemični tip

Porazdeljeno med prebivalce Srednje Afrike. Razlikuje se v pojavljanju v otroštvu (pri otrocih, mlajših od 1 leta), lokalizaciji na tkivih notranjih organov in bezgavk, praktični odsotnosti kožnih lezij.

Tip epidemije

Povezano z okužbo s HIV. Zadostuje za diagnozo aidsa. Vpliva na ljudi precej mlade starosti (do 40 let). Mesta svetlo rdeče barve, lokalizacije: nos, zgornji okončine, zgornje ustno ustje, obstajajo lezije sluznic, limfnih vozlov in notranjih organov. To je najbolj kratkotrajna in življenjsko nevarna oblika Kaposijevega sarkoma..

Imunosupresivni tip

Ima pozitivne obete. Najpogosteje se po presaditvi ledvic darovalca zaradi uporabe posebnih zdravil - imunosupresivov. Z odpravo drog se bolezen nazaduje.

Poleg tega se lahko bolezen pojavi v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah. V akutnih primerih opazimo hiter napredek in pogoste neželene učinke. Pretok subakutne oblike je odvisen od učinkovitosti terapevtskih učinkov. Najbolj ugodna prognoza je pri kroničnih oblikah bolezni, ko bolnik več kot 10 let ne more izvajati zdravstvenih ukrepov..

Vrsta Kaposijevega sarkoma je določena z diagnostičnimi ukrepi..


Diagnoza bolezni

Pogosto je mogoče natančno diagnozo Kaposijevega sarkoma ugotoviti brez različnih študij, saj imajo klinične manifestacije to bolezen. Dovolj pozornega pregleda s strani specialista kože, sluznice ustne votline in genitalij. Poleg tega se lahko zaradi biopsije odprejo krvavitve, ker tumor sestavljajo zaraščene posode..

Kadar pa specialist dvomi in razločuje to bolezen, so predpisani diagnostični ukrepi:

  • Metoda laboratorijskih študij (PCR) lahko zazna prisotnost v telesu 8. vrste virusa herpesa in protiteles proti njej. Ta metoda ne kaže zanesljivo na prisotnost Kaposijevega sarkoma ali možnosti njegovega razvoja, če pa je diagnoza potrjena, bo pomagala natančneje predpisati ukrepe za izpostavljenost zdravilu..

  • Za bolnike je obvezno testiranje na HIV.

  • Histološka preiskava bo pomagala razlikovati to bolezen od fibrosarkoma in med drugim pokazala prisotnost hemoragične komponente..

  • Če sumite, da lokalizacija tumorjev v dihalnem traktu, prebavnem traktu (ki lahko pripovedujejo bolnikove pritožbe), je določena za preučevanje teh sistemov z ustreznimi metodami (bronhoskopija ali radiografija pljuč, gastroskopija in kolonoskopija - za pregled prebavnih organov).

  • Imunogram lahko določimo z določitvijo stanja celične imunosti, saj se bolezen pojavi v ozadju njegovega pomembnega zmanjšanja..

  • Dodatni ukrepi so lahko potrebni v obliki ultrazvočnega pregleda trebušne votline, računalniške tomografije ledvic, MRI nadledvičnih žlez, scintigrafije kosti. Tako lahko zdravnik dobi najbolj popolno sliko o poškodbah notranjih organov..

Včasih zdravnik morda potrebuje razlikovanje med Kaposijevim sarkomom in podobnimi boleznimi: lichen planus, glivična mikoza, sarkoidoza, hemosideroza, mikrovaskularni hemangiom, melanom itd..

Diagnostični rezultati se uporabljajo pri izbiri terapevtskih ukrepov..


Zdravljenje Kaposijevega sarkoma

Posebno zdravljenje Kaposijevega sarkoma se pogosto ne izvaja. Izpostavljenost neposredno tumorju redko daje pozitivne rezultate. Na splošno so terapevtski ukrepi usmerjeni v bolezen, ki jo spremlja sarkom, za lajšanje simptomov in lajšanje bolnikovega splošnega počutja..

Neposredno vpliva na tumor v naslednjih primerih:

  • zelo velik tumor

  • če ima bolnik bolečino, hudo pekoč

  • če tumor ogroža pacientovo življenje, se nahaja na sluznicah dihalnih poti ali prebavil.

  • oteklina je resna kozmetična napaka

V teh primerih je lahko učinek na tumor dveh vrst:

  1. Lokalni vpliv - uporaba radioterapije, krioterapije, lokalne uporabe zdravil (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), vnos zdravil neposredno v tumor. Če je tumor samski, se izvede kirurška operacija - njeno izrezovanje. Približno 40% takih operacij ima posledice kot dolgoročna remisija, zato jo lahko imenujemo zelo učinkovito.

  2. Sistemska izpostavljenost, ki se nato izvaja v več smereh:

    • kemoterapija - ima stranske učinke, včasih zahteva kombinacijo s hormonsko terapijo, porabiti morate do 4 tečaje na leto

    • protiretrovirusno zdravljenje - prispeva k izboljšanju imunskega statusa s sočasno supresijo virusne aktivnosti, kar je precej dolgotrajen učinek (ne manj kot eno leto), včasih pa daje dobre rezultate

    • terapija z interferonom - ki jo izvajajo tudi dolgotrajno, ima imunomodulatorne učinke

Lokalna terapija se izvaja ambulantno, večinoma ne povzroča neželenih učinkov. Indiciran je za ne zelo velike in posamezne tumorje. Glavna nevarnost zdravljenja je odkritje krvavitve iz tumorja ali nastanek razjed na njem, ki lahko vodi do okužbe, ker je imunski status zelo nizek. Poleg tega poškodovani tumor povzroča nastanek novih žarišč..

Sistemska izpostavljenost se najpogosteje uporablja, če bolnik nima hudih simptomov in nima pomembne imunske pomanjkljivosti. Toda v primerih, ko je tumor življenjsko nevaren ali fizično stresen, se uporablja tudi ta možnost zdravljenja..

Vse metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri Kaposijevem sarkomu, dajejo samo upanje na okrevanje, vendar ne jamstvo. Tudi zmanjšanje velikosti tumorja, njegovo beljenje ali odsotnost novih formacij se šteje za pozitiven rezultat zdravljenja..


Prognoza za Kaposijevega sarkoma

Prognoza te bolezni je odvisna od njene oblike, značilnosti poteka in stanja bolnikove imunosti. Z dovolj visokim imunskim statusom so lahko tumorsko podobne tvorbe reverzibilne, terapevtski ukrepi dajejo pozitiven rezultat, kar vam omogoča dolgoročno remisijo..

V drugih primerih je napoved zelo neugodna. Več kot 50% bolnikov umre v kratkem času (od 2-3 mesecev do 2 leti). Hitrejši napreduje sarkom, manj možnosti za uspešen boj z njim. Po drugi strani pa počasen tok daje več možnosti za izbiro učinkovitega načina delovanja..

Pozitiven rezultat zdravljenja Kaposijevega sarkoma ne poveča možnosti za okrevanje od aidsa. Za bolnika z aidsom je lahko zaplet, kot je Kaposijev sarkom, usoden..

To ne velja za dejstva o imunosupresivnem sarkomu, ki ima benigni potek in v večini primerov ugoden izid..


Preprečevanje Kaposijevega sarkoma

Preventivni ukrepi se v glavnem nanašajo na preprečevanje bolezni herpes tipa 8, stanja imunske pomanjkljivosti in bolezni, ki jih lahko spremlja Kaposijev sarkom..

Glavna stvar pri preprečevanju te bolezni je močan imunski status. To velja tudi za primere, ko se je bolezen že pojavila, kar lahko spremlja pojav Kaposijevega sarkoma. Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, protiretrovirusna terapija daje dobre rezultate, kar vam omogoča, da ohranite imunski sistem v aktivni obliki in preprečite manifestacije Kaposijevega sarkoma..

Pri bolnikih, pri katerih je bolezen v remisiji, je potrebno redno spremljanje v obliki pregleda sluznice in kože (1-krat v 3 mesecih), študij dihalnih poti in prebavil (vsaj enkrat na pol leta). To bo zagotovilo priložnost za opazovanje ponovitve bolezni..

Kaposijev sarkom je v mnogih primerih smrtno nevarna bolezen. Močna imunost je naraven in zanesljiv zaščitnik telesa pred številnimi boleznimi. Zato morate skrbeti za vzdrževanje obrambe telesa, ki pa vas lahko rešijo pred mnogimi težavami..