Sarkoidoza- precej redka bolezen. V povprečju je v naši državi od sto tisoč ljudi zabeleženih le pet bolnikov s to boleznijo. Pri tej bolezni so običajno prizadeta le pljuča. Sarkoidoza je kronična vnetna bolezen. Starost obolelih je približno trideset ali štirideset let. Bolezen redko prizadene telo starejših in otrok..
Vsebina članka:
- Sarkoidoza pljuč - kaj je to??
- Simptomi sarkoidoze
- Vzroki pljučne sarkoidoze
- Vrste in faze sarkoidoze
- Možni zapleti
- Diagnoza pljučne sarkoidoze
- Zdravljenje pljučne sarkoidoze
Sarkoidoza pljuč - kaj je to??
Sarkoidoza pljuč - to je sistemska benigna granulomatoza. Pri tej bolezni so poškodovana limfna in mezenhimska tkiva. Poleg dihalnega sistema lahko na druge organe vpliva tudi sarkoidoza. Če so pljuča prizadeta, se v njih začnejo tvoriti granulomi..
Bolezen se lahko razvije tako pri mladih kot pri ljudeh srednjih let (20-40 let). Ženske najpogosteje trpijo zaradi sarkoidoze. Če upoštevamo etnično stran vprašanja, bolezen pogosto prizadene afriške Američane, Nemce, Portorikance, Irce, Skandinavce in Azijce..
Pri sarkoidozi se v intratorakalnih bezgavkah, v bronhih in sapnikih v pljučnem tkivu oblikujejo granulomi. Lahko vpliva tudi na kožo, oči, jetra, vranico, živčni sistem, žleze slinavk, sklepe, srce, ledvice itd..
Granulome predstavljajo velikanske in epitelioidne celice. Včasih je sarkoidoza pomešana s tuberkulozo, ker imajo granulomi pri teh boleznih podobno strukturo. Pri sarkoidozi pa se v granulomih ne zazna mikobakterija tuberkuloze in pljučno tkivo ne umre..
Najprej je bolnik tvoril en sam granulom. Ko bolezen napreduje, žarišča vnetja rastejo in se združijo. To vodi do glavnih simptomov sarkoidoze. Organi prenehajo opravljati svojo funkcijo. Navsezadnje se neoplazme raztopijo in na njihovem mestu ostanejo brazgotine, ki jih predstavlja vezivno tkivo.
Sarkoidoza ni nalezljiva bolezen, ne prenaša se od bolne osebe na zdravo osebo..
Bolezen ni vedno omejena izključno na pljučno tkivo, širi se na druge organe. Sarkoidoza je v treh fazah razvoja, o katerih bomo razpravljali v tabeli..
Faze razvoja sarkoidoze pljuč:
Faze bolezni | Manifestacije bolezni |
Prva faza | Bolnik začne poškodovati alveole pljuč.. |
Druga faza | Vnetni proces napreduje, prizadene žile v alveolah, v prihodnosti oblikujejo brazgotine, vezno tkivo raste. |
Tretja stopnja | Bolnik začne tvoriti benigne tumorje - granulome. Vplivajo na subpleuralna tkiva, peribronhialna tkiva, medcelične razpoke pljuč.. |
Posledica tega je, da granulomi bodisi razpadejo ali povzročijo nepopravljivo uničenje pljučnega tkiva. Oseba trpi zaradi dejstva, da pljuča izgubijo sposobnost normalnega prezračevanja. To vpliva na funkcijo dihanja. Prezračevanje v pljučih postane površinsko, pljučni del zmanjšuje. To je posledica dejstva, da bezgavke pritiskajo na stene bronhijev.
Dolgotrajno zdravljenje sarkoidoze. Da bi bilo čim bolj učinkovito, je treba čim prej diagnosticirati..
Simptomi sarkoidoze
Ko pride do sarkoidoze, je dihanje oteženo, zlasti pri fizičnem naporu. Tudi simptomi sarkoidoze vključujejo izgubo telesne mase, pomanjkanje apetita, zvišano telesno temperaturo, utrujenost. Lahko povzroči apatijo, mišično oslabelost, suh kašelj..
Ko sarkoidoza prizadene intrapulmonalne bezgavke, ki na splošno ne vplivajo na zdravje in stanje osebe. Zato je bolezen mogoče identificirati s pomočjo rentgenskih žarkov in vse to kljub dejstvu, da bolezen praviloma prizadene le pljuča..
Simptomi sarkoidoze vključujejo tudi hemoptizo, zasoplost, suhi kašelj, bolečine v prsih. Če bolezen traja dolgo in v hudi obliki, se pojavi pljučna fibroza in zmanjšanje respiratorne funkcije zaradi vnetnih sprememb v pljučih..
Pri sarkoidozi lahko pride do sprememb v očeh, sklepih, koži in bezgavkah. Če se bolezen ne zdravi, lahko oseba postane slepa. Lahko se prizadene tudi srce, ledvice, jetra, možgani in mnogi drugi organi v telesu..
Eritem je eden od posebnih znakov sarkoidoze. Izraža se z rdečico kože, saj v njej teče veliko krvi..
Teh simptomov ni mogoče prezreti, zato se je treba posvetovati z zdravnikom in ugotoviti njihov vzrok. Pri poslušanju pljuč bo zdravnik slišal piskanje, ki je lahko mokro, suho ali razlito..
Včasih zdravnik sliši krepitacije. Podobne so škripanju, ki se pojavijo, ko se alveole odlepijo..
Če bolezen ni pljučnega tipa, lahko oseba trpi kožo, oči, bezgavke, žleze slinavk..
V zadnji fazi razvoja bolezni bolnik razvije simptome takih bolezni, kot so: emfizem, pnevmoskleroza, pljučna in srčna odpoved..
Vzroki pljučne sarkoidoze
Sarkoidoza je bolezen z nepojasnjeno etiologijo. Strokovnjaki so predložili različne različice svojega izvora. Nalezljiva teorija je, da bolezen izzove glivice, mikobakterije, protozoe, histoplazme, spirohete in druge patogene flore..
Obstaja teorija, da se lahko sarkoidoza podeduje, saj so znani primeri bolezni v krogu krvnih sorodnikov..
Strokovnjaki navajajo nekatere dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni:
Eksogeni dejavniki. Zmanjšujejo se učinki dražilcev na pljučno tkivo, na primer kemikalije, prah, virusi, bakterije itd..
Endogeni dejavniki. Ti vključujejo patološke procese, ki se pojavljajo v samem organizmu, zlasti avtoimunske bolezni.
Danes se sarkoidoza šteje za netiološko patologijo. V njegov razvoj sodi biokemijska, genetska, imunska in morfološka komponenta..
Posebno pozornost je treba nameniti poklicni dejavnosti osebe, ki ima diagnozo sarkoidoze. Ugotovljeno je bilo, da ljudje, ki delajo v kmetijskem sektorju, pomorščaki, zdravniki, pošiljatelji, gasilci, mlinarji in mehanika, najbolj pogosto trpijo zaradi te bolezni. Med delavci v tovarni je tudi povečano tveganje za sarkoidozo..
Kadilci so bolj dovzetni za pljučno sarkoidozo kot nekadilci. Njihova pljučna funkcija je ogrožena zaradi redne dobave katrana, nikotina in produktov zgorevanja..
Vrste in faze sarkoidoze
Glede na potek bolezni se razlikujejo ti tipi sarkoidoze, kot so: \ t
Napredovanje.
Počasi.
Kronična.
Neuspešno.
Bolezen gre skozi tri stopnje razvoja. Vse so opisane v tabeli..
Stopnje sarkoidoze pljuč:
Prva faza | Druga faza | Tretja stopnja |
Pri bolniku so povečane paratrahealne, traheobronhialne in bifurkacijske bezgavke. Poraz je lahko asimetričen ali dvostranski.. | Bolezen napreduje, širi se skozi žile in limfne kanale. Granulomi so lahko žariščni ali majhni (miliarna oblika bolezni). Pljučno tkivo se začne nadomestiti s substratom z večjo gostoto. Na limfne vozle še naprej vplivajo. | V alveolah začne rasti vezivno tkivo, ki je nadaljnje brazgotinjenje. Poveča verjetnost za razvoj pljučne fibroze in emfizema. |
Sarkoidoza je odvisna od mesta patološkega procesa. Granulomi se lahko začnejo tvoriti v bezgavkah, ki se nahajajo v prsih, v pljučih in bezgavkah hkrati, ločeno v pljučih. Včasih se granulomi razvijejo v organih dihalnega sistema in drugih organov ali po vsem telesu..
Faze bolezni:
Akutna faza.
Faza stabilizacije, ko se napredovanje bolezni ustavi.
Faza regresije, za katero je značilen obratni razvoj bolezni.
V fazi regresije bodo granulomi razpadli. Formacije v limfnem sistemu in v pljučih so kalcinirane in gosto..
Možni zapleti
Sarkoidozo pljuč spremljajo zapleti, kot so:
Pnevmoskleroza. Pri tej bolezni se normalno pljučno tkivo nadomesti z veznimi vlakni. Pljuča izgubijo elastičnost, plinska izmenjava se poslabša, dihalna funkcija trpi.
Emfizem Pregrade, ki obstajajo med alveoli, so uničene, alveole pa se razširijo. Emfizem je lahko difuzen in bulozen.
Lepilni plevrit. Bolezen spremlja vnetni proces, pri katerem je vpletena pleura. V njem nastajajo adhezije, ki fiksirajo in imobilizirajo pljučno tkivo. V pljučih se začne kopičiti tekočina, zmanjšuje se volumen, kar vpliva na delovanje dihal.
Fibroza pljuč. Scar tkivo raste v organih, izgubijo elastičnost, oseba z fibrozo ne more normalno dihati. Ta proces je nepovraten..
Tuberkuloza, nespecifična pljučnica, aspergiloza. Vse te bolezni so lahko posledica sarkoidoze..
Smrtno. Oseba lahko umre zaradi zapletov bolezni. Vendar se to zgodi le, če bolnik ne prejme zdravljenja..
Diagnoza pljučne sarkoidoze
Vsi bolniki s sumom na pljučno sarkoidozo se napotijo na krvni test. Odkrili bomo povečanje ravni levkocitov, monocitov, ESR, limfocitov, eozinofilcev. V zgodnji fazi razvoja bolezni se vrednosti beta-globulinov in alfa-globulinov povečajo..
Povečanje titrov gama globulina kaže, da sarkoidoza napreduje.
Tudi pacient je usmerjen na prehod rentgenskih žarkov pljuč. Več informacij o bolezni je zagotovljena z diagnostično opremo, kot je CT ali MRI. Bolnik bo imel povečane bezgavke. Takšen pojav diagnosticiramo kot simptom prizorov, ko se senca ene bezgavke prekriva z drugimi..
Druga študija za diagnosticiranje sarkoidoze je Kweimova reakcija. Istočasno se bolniku da subkutano 0,2 ml antigena sarkoidnega tipa in oceni odziv telesa. Če se na mestu injiciranja pojavi rdeča izboklina, to kaže na sarkoidozo..
Bolniku se lahko dodeli bronhoskopija. Hkrati najdemo razširjene žile v ustih bronhijev, povečane bifurkacijske bezgavke. Bronhije so podvržene atrofičnim ali deformacijskim spremembam, pri katerih so v njih vidni sarkoidni tuberkulozi, bradavice in plaki..
Med bronhoskopijo jemljejo tkiva na spremenjenem območju. Nadalje jih preučujemo pod mikroskopom. V tkivih najdemo delce granulomov..
Zdravljenje pljučne sarkoidoze
Pogosto se zgodi, da se oseba, ki je bolna s sarkoidozo, po določenem času ponovno okrepi. Ampak to je potrebno v vsakem primeru, resno in skrbno opazovanje z zdravnikom. Zdravnik bo lahko razumel vzrok bolezni, trajanje bolezni in predpisal potrebna zdravila, da bolezen ne bo prizadela vitalnih organov..
Brez zdravljenja se bolezen pojavi pri približno 30% bolnikov. Drugi ljudje potrebujejo zdravila. Resne zaplete bolezni se v povprečju razvijejo pri 30% bolnikov.
Če sarkoidoze ne začnete pravočasno zdraviti, lahko bolezen povzroči slepoto in razvoj respiratorne odpovedi. Zdravniki opozarjajo na takšne zaplete, ko pacientu predpisujejo kortikosteroidne hormone. Bolj resna je patologija, slabša je prognoza. V redkih primerih je pljučna sarkoidoza usodna..
Če je bolezen neaktivna, mora bolnik enkrat letno nadzorovati zdravnika in opraviti rentgensko slikanje prsnega koša za nadzor bolezni..
Včasih lahko sarkoidozo nadomesti nepričakovana remisija. Zato je treba bolniku takoj predpisati zdravljenje. Zdravnik opazuje bolnika nekaj časa, če se regresija ne zgodi v 7-8 mesecih, potem je bolniku predpisano zdravljenje. Terapija je indicirana pri bolnikih s hudo sarkoidozo, z njenim aktivnim napredovanjem, z pojavom granulomov v drugih organih, pa tudi s porazom torakalnih bezgavk in z velikimi žarišči vnetja..
Bolniku se predpisujejo zdravila za obdobje od 6 mesecev do 8 mesecev..
V ta namen uporabite droge, kot so:
Steroidni hormoni, na primer Prednisone. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki. Če bolnik ne prenaša prednizolona, mu predpiše deksametazon. Vzame se v razmikih 2-3 dni..
Protivnetna zdravila: indometacin, aspirin.
Imunosupresivi: klorokin, azatioprin.
Antioksidanti: vitamin A, E itd..
Med hormonsko terapijo mora bolnik slediti proteinski dieti. Pomembno je omejiti vnos soli. Prav tako bolniki prejmejo kalij in anabolne steroide..
Najpogosteje se zdravljenje izvaja ambulantno. Hospitalizacija je redko potrebna. Če se bolezen dobro odzove na zdravljenje, potem mora biti oseba po končanem zdravljenju v ambulanti 2-5 let..
Video: Prenos Elena Malysheve "Kako premagati sarkoidozo?"
Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba opustiti kajenje. Ta ukrep je osrednjega pomena za preprečevanje sarkoidoze. Če se pojavijo simptomi patologije, se obrnite na specialista..