Vse nosečnice pri vsakem obisku zdravnika merijo krvni tlak. Pogosto so zdravniki pozorni le na njegovo povečanje, medtem ko bodoče matere trpijo tudi za hipotenzijo (nizek krvni tlak). To je povezano z zmanjšanjem tlaka s hormonskimi spremembami, prehranjevalnimi navadami in telesno aktivnostjo ženske, z dednostjo in začetnim stanjem telesa. Včasih oster padec tlaka dobesedno izčrpa nosečnico med prvo in delno drugo polovico nosečnosti, kar vodi v hude težave, šibkost in presnovne motnje. Kaj je nevarna hipotenzija?
Zmanjšan tlak pri nosečnicah: norma in patologija
Hipotenzija (ali hipotenzija) je zmanjšanje srednje vrednosti arterijskega tlaka, merjeno na obeh rokah, pod normalnim (povprečnim) tlakom za 10% ali več..
Bodite pozorniPomembno je oceniti zmanjšanje tlaka pri ženskah, ki ni v primerjavi s povprečnimi starostnimi normami, ampak glede na lastni "delovni" pritisk za ne-noseče stanje. To pomeni, da če je ženska pred nosečnostjo imela stabilen krvni tlak v mejah 100-110 / 70-80 mm Hg, medtem ko sta bila njeno zdravstveno stanje in delovna sposobnost povsem normalna, je ta pritisk vzet za njen "delovni", različico posamezne norme..
V povprečju je med nosečnostjo pritisk v prvem in drugem trimesečju od 100-120 do 70-80 mm Hg. V tretjem trimesečju zaradi povečanja telesne mase, volumna cirkulirajoče krvi, sprememb v intenzivnosti presnovnih procesov in rasti ploda se pritisk naravno poveča. Če meje tlaka odstopajo za več kot 15–20 mm Hg za sistolični (zgornji) tlak in več kot 10–15 mm Hg za diastolični (nižji) tlak in za dobro počutje ženske in njena sposobnost za delo, gre za hipotenzijo.
Hipotenzija noseča: ob sumu?
Če se izmeri sistolični tlak v zdravniški ordinaciji in doma, pri 100 mm Hg. in spodaj ter diastolični 60 mm Hg in manj zdravniki sumijo na patološko hipotenzijo nosečnic. To stanje običajno spremljajo številni subjektivni neprijetni simptomi:
Pogoste ali stalne napade hude šibkosti, do nezmožnosti normalno vstajanje iz postelje;- Velika zaspanost podnevi in zvečer, zjutraj in občutek stalnega pomanjkanja spanja;
- Utrujenost tudi pri lahkem fizičnem naporu;
- Napadi vrtoglavice do omedlevice, pri spreminjanju položaja, pri vzpenjanju iz postelje ali iz stola;
- Dispneja napada z lahkim naporom ali hitrim tempom, in ker se trajanje nosečnosti povečuje - celo v mirovanju.
Pogoste ali stalne napade hude šibkosti, do nezmožnosti normalno vstajanje iz postelje;Vse manifestacije so še posebej izrazite zjutraj, takoj po prebujanju. Ženske komaj vstanejo iz postelje, ne morejo "swing" in se pridružijo gospodinjskih opravil ali delo. Pogosto se iz zgodb hipotenzije in omedlevice, ki so se zgodile v zgodnjih fazah nosečnosti, veliko žensk nauči novega zanimivega položaja..
Mehanizem zmanjševanja pritiska med nosečnostjo
V prvem trimesečju nosečnosti se zmanjšanje pritiska, če se spreminja v sprejemljivih fizioloških mejah, ne obravnava kot patologija.. To je posledica fizioloških mehanizmov prestrukturiranja telesa do novih pogojev delovanja zase. Takšni mehanizmi so povezani z zaščito zarodka in zagotavljanjem optimalnih razvojnih pogojev zanj z zadostno količino kisika in prehrano za pravilno rast in razvoj v maternični votlini.. Vzrok hipotenzije v tem obdobju je ekspanzija majhnih žil, ki imajo dovolj veliko količino krvi iz arterij in žil.. To je potrebno, da so vsa tkiva in organi noseče matere nasičeni s kisikom in hranili, zlasti medeničnimi organi in maternico, kjer drobtina preživi naslednjih 9 mesecev svojega življenja. Sproščanje krvnih žil poteka pod vplivom nosečnih hormonov, ki jih proizvajajo hipofiza in jajčniki v vedno večjih količinah. V bistvu so majhne arteriole in kapilare ter venule (majhne vene v organih) razširjene. Debelo ovijejo maternico in jajčnike ter vse vitalne organe maternega organizma..
Kako hormoni vplivajo na krvni tlak?
Takoj po sproščanju jajčeca iz jajčnikov se na njegovem mestu oblikuje rumeno telo, začasni hormonski organ, ki proizvaja hormon progesteron.. Pri spanju v votlini jajcevodov zaradi sproščanja progesterona nastajajo pogoji za napredovanje zarodka v maternično votlino.. Progesteron deluje na gladke mišične elemente, sprošča cevke in maternico, tako da lahko zarodek zadrži od kraja zanosa v maternično votlino in ustvari optimalne pogoje za njegovo vsaditev v endometrij (notranja sluznica maternice). Če je maternica povišana, se zarodek ne more pritrditi na svojo steno in bo umrl, zato se za to proizvaja progesteron..
Poleg učinka na maternico pa vpliva tudi na gladke mišične elemente žil in notranjih organov, ki jih tudi sproščajo. Posledično se majhne žile raztezajo, pustijo veliko krvi, tako da se v velikih arterijah ustvari sorazmerno velik pritisk. Ker plod in placenta naraščata, se krvni volumen v krvnih žilah poveča, nosečnostna hipotenzija postopoma izgine do konca prvega trimesečja. Tlak se povrne v normalno stanje. Če je ta fiziološki mehanizem moten, je imela ženska hipotenzijo še pred nosečnostjo, pojavijo se težave z žilnim tonusom, fiziološka hipotenzija postane patološka in lahko škoduje dobremu počutju nosečnice in ploda..
Kako se kaže patološka hipotenzija?
Če se krvni tlak stalno zmanjšuje, telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi, ker manj krvi teče skozi srce in pljučno (majhno) cirkulacijo, manj kisika se nasiči in gre v organe in tkiva.. To je posledica dejstva, da se v patološko razširjenih majhnih posodah nabira veliko krvi, ki stagnira in se neaktivno vrača skozi žile v srce. V arterijah se ustvarja nezadosten pritisk in srce je prisiljeno, da dela težje in hitreje, da črpa manjše količine krvi in nasiči telo s kisikom. V tem stanju možgani prejmejo manj kisika in prehrane, kar povzroča simptome, kot so letargija in zaspanost, šibkost in glavobol.. V ozadju stalnega pomanjkanja kisika v možganih se pojavijo napadi nespečnosti ponoči in huda dnevna zaspanost, ki se lahko slabo prenaša, težko dihanje nastane zaradi manjše telesne ali duševne aktivnosti.. Glavobol se pojavi takoj po prebujanju ali čez dan, včasih, zlasti v zamašenih prostorih, se pojavi omedlevica kot reakcija ali hipoksija (pomanjkanje kisika). Ženska v ozadju patološke hipotenzije trpi zaradi delovanja, apetita in razpoloženja, postane razdražljiva, čustvena in solza.
Kaj je nevarna hipotenzija nosečnice za plod, če se ne zdravijo??
Je pomembnoHipotonije pri nosečnicah ne zdravite kot začasno bolezen in jo pustite brez nadzora. Če gre za močno zmanjšan pritisk, ogroža zaplete med nosečnostjo tako za materino telo kot za zdravje zarodka..
Zmanjšan pritisk moti normalen proces krvnega obtoka, kar pomeni, da organi in tkiva, vključno s placento in plodom, trpijo zaradi hipoksije in pomanjkanja glukoze, vitaminov in mineralov. Produkti presnove ploda in različnih sestavin, ki so nevarne za plod, pa se s placento slabše odstranijo. Če plod trpi zaradi hipoksije v prvem trimesečju, ko se določijo organi in sistemi, ogroža deformacije, nepravilnosti v strukturi in nadaljnje delovanje organov. Tudi tveganje za izpustitev splava in splavov se poveča, telo ustavi razvoj nosečnosti, pri čemer se zaveda, da so pogoji za življenje zarodka negativni..
Kasneje lahko trajna hipotenzija povzroči nastanek resne fetalne težave - IUGR (intrauterina zaostalost rasti).. Plod raste in pridobi manj teže kot norma, je oslabljen in dovzeten za različne okužbe, težko se po rojstvu prilagodi na novo okolje.
Kakšno je tveganje za hipotenzijo bodoče matere?
Pogosto so zdravniki v ozadju zmanjšanega pritiska zabeležili zgodnjo in hudo toksikozo nosečnic s hudim bruhanjem in slabostjo. V kasnejšem obdobju so takšne mame ogrožene z gestozo, pri čemer so resno prizadete ledvice in srce, krvne žile in krvni obtok možganov. Visok pritisk nadomešča nizek tlak, ki ga je težko ustaviti in ogroža razvoj napadov zaradi motenj cirkulacije in možganskega edema. Poleg tega se lahko zaradi patološke hipotenzije poslabšajo kronične okužbe, zmanjša imunost in prizadene splošno stanje, nosečnost je težko prenašati..
Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo zdravstvene težave, tako imenovano hipotonično bolezen, sprva obstoječo zmanjšano vaskularno tonus in nenormalno nizek pritisk, ali pa so določene patologije in bolezni povzročile takšne pritiske.. Pogosti dejavniki, ki vplivajo na pritisk, so lahko različne okužbe, težave s ščitnico (hipotiroidizem), motnje v jetrih, zmanjšana proizvodnja nadledvičnih hormonov ali pomanjkanje železa z razvojem anemije. Taktike zdravljenja primarne hipotenzije in prisotnosti nizkega pritiska na ozadju bolezni se razlikujejo.
Kaj storiti z zmanjšanim pritiskom pri nosečnicah?
Če je to patološka hipotenzija, ki znatno ogroža nosečnost, se bodo zdravniki v bolnišnici ukvarjali z zdravljenjem nosečnice.. Če je to hipotenzija, ki je dovoljena za spremljanje in zdravljenje na domu, za žensko obstajajo številna priporočila, ki bodo pomagala pri lajšanju tega stanja. Pomemben je strog dnevni režim in skladnost z njim tudi ob vikendih. Potrebno je spati ponoči vsaj 9-10 ur, prav tako pa tudi čas za počitek za 1-2 uri. Potrebujete dolgo bivanje v zraku za nasičenje krvi s kisikom, vsaj nekaj ur na dan.
Potrebno je razviti hrano, ki spodbuja telo, polni pretok mineralov in vitaminov v telesu, kar preprečuje dolgotrajno lakoto. Ne smete omejevati soli v prehrani, zadržuje vodo in vodi do povečanja pritiska.
Bodite pozorniPogosto imajo ženske v prisotnosti hipotenzije neustavljivo privlačnost za kumarice in zelje, zato se ni treba omejiti na te izdelke. Jutranja telovadba, plavanje, kontrastne prhe in sprehodi bodo koristni za vaskularni tonus in pritisk..
Ali se med nosečnostjo zdravi hipotenzija??
Če nizek pritisk ovira normalno življenje nosečnice in ogroža plod, zdravniki izberejo metode zdravljenja, ki so varne za vsako določeno obdobje. Prednost imajo fizioterapija z uporabo mineralnih kopeli in kopanje z borovimi izvlečki, elektrospom, akupunkturo, morskim kopanjem. Samo v hudih primerih se lahko uporabljajo zdravila, tudi prednost imajo rastlinski izvlečki - tinkture Eleutherococcusa, radiolija klana, Aralia ali kitajska Schizandra. V omejenih količinah so prikazana zdravila, ki vsebujejo kofein. Vsa zdravila predpiše le zdravnik in spremlja njihovo toleranco med nosečnostjo. Nobene tablete brez dovoljenja zdravnika, po nasvetu prijateljev ali člankov iz interneta ne morejo sprejeti, lahko škodijo drobtinam.
Alena Paretskaya, pediater