Vzroki, simptomi in diagnoza mononukleoze, posledice
Opredelitev mononukleoze
Infektivna mononukleoza (mononitinska angina ali žlezda) je bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (B-limfotropni virus človeka), ki spada v skupino virusov herpesa. Lahko je prisotna v človeških celicah dolgo časa kot skrita okužba..
Najpogosteje bolezen prizadene otroke, izbruhe bolezni opazimo vsako leto, najvišjo stopnjo pojavnosti pa dosežemo v jesenskih mesecih. Mononukleoza je enkrat bolna, po tem pa nastane trajna obstojna imunost.
Vzroki mononukleoze
Bolezen se prenaša od bolne osebe v akutnem obdobju, z izbrisano obliko bolezni pa je vir virusa tudi nosilec virusa. Običajno se okužba pojavi v tesnem stiku, ko se virus širi skozi kapljice v zraku, pri poljubljanju pa je mogoče med transfuzijo krvi med potovanjem v javnem prevozu uporabiti higienske izdelke drugih ljudi..
Mononukleoza prizadene otroke s šibko imunostjo, po trpljenju, s hudim duševnim in fizičnim stresom. Po primarni okužbi se virus sprošča v zunanji prostor 18 mesecev. Trajanje inkubacijskega obdobja je od 5 do 20 dni. Polovica odrasle populacije trpi za nalezljivo boleznijo v adolescenci.
Pri deklicah se pojavlja infekcijska mononukleoza med 14 in 16 let, pri dečkih pa starost 16–18 let. Redko bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, saj so protitelesa proti virusu prisotna v krvi odraslih. Kaj je vzrok za hiter razvoj okužb v okuženem organizmu? Med akutno fazo bolezni, del prizadetih celic umre, ko se sprosti, virus okuži nove, zdrave celice..
V primeru kršitve celične in humoralne imunitete se razvije superinfekcija in razvije sekundarna okužba. Ugotovljeno je bilo, da je virus Epstein-Barr sposoben okužiti limfoidno in retikularno tkivo, zaradi česar se pojavi generalizirana limfadenopatija, povečanje jeter in vranice..
Simptomi mononukleoze
Za mononukleozo je značilna vročina, poškodbe žrela (tonzilitis) in bezgavke, povečane tonzile, hude bolečine v grlu, povečane jetra in vranica, spremembe v krvi, včasih lahko traja kronično. Od prvih dni je rahlo bolezen, slabost, glavobol in bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, rahlo zvišana telesna temperatura in rahle spremembe v bezgavkah in grlu..
Kasneje je bolečina pri požiranju. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, ima lahko valovit značaj, takšne temperature padejo čez dan in lahko trajajo 1-3 tedne. Tonzilitis nastopi takoj ali po nekaj dneh, je kataralna z blagim otekanjem tonzil, lunarnim, s hujšo manifestacijo vnetja obeh tonzil ali ulcerozno-nekrotično s fibrinskim filmom, kot pri difteriji..
Hude težave z dihanjem in obilno sluznico, zlahka zamašen nos, žgečkanje in izločanje sluznice na zadnji strani grla pomenijo razvoj nazofaringitisa. Bolniki iz nazofarinksa lahko visijo s podkožnim cvetenjem, na tonzilah so masivni, krhki bele in rumene prekrivne oblike..
Bolezen spremlja lezija kotnih maksilarnih in posteriornih vratnih limfnih vozlov, najbolj očitno nabreknejo v skupini materničnega vratu, vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice v verigi ali pakiranju. Premer vozlišč je lahko do 2-3 cm, pogosteje pa so povečane aksilarne, dimeljske, kubitalne bezgavke..
Okužba vpliva na limfni tok črevesne mezenterije, povzroča vnetje, povzroča patološke spremembe na koži v obliki madežev, papul, starostnih madežev. Čas pojava izpuščaja - od 3 do 5 dni po treh dneh, izgine brez sledu. Ponavljalni izpuščaj se ponavadi ne zgodi.
Ni enotne sistematizacije kliničnih oblik infekcijske mononukleoze, ne le tipične (s simptomi), ampak tudi atipične (brez simptomov) oblike bolezni. Histološka preiskava potrjuje vključenost več pomembnih organov v proces. Vnetje intersticijskega pljučnega tkiva (intersticijska pljučnica), zmanjšanje števila celičnih elementov v kostnem mozgu (hipoplazija), vnetje žilnice (uveitis).
Klinične manifestacije bolezni - slab spanec, slabost, bolečine v trebuhu, driska in včasih bruhanje. Za mononukleozo je značilen pojav intraperitonealnih tumorjev, povezan pa je tudi s pojavom limfomskih limfomov pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo..
Diagnoza mononukleoze
Nalezljiva mononukleoza je zelo razširjena, njene blage oblike je težko diagnosticirati. Posebnost tega virusa je v tem, da raje okuži limfoidno tkivo, ki je prisotno v tonzilah, bezgavkah, vranici in jetrih, zato ti organi najbolj trpijo..
Med prvim pregledom zdravnik po pritožbah ugotovi glavne simptome bolezni. Če sumite na mononukleozo, so predpisane krvne preiskave (monospoti), ki izključujejo druge bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Točnost diagnoze je možna le pri zbiranju kliničnih in laboratorijskih podatkov..
V krvni sliki se običajno pojavi povečanje limfocitov in prisotnost atipičnih mononuklearjev. Serološke študije omogočajo odkrivanje heterofilnih protiteles proti rdečim krvnim celicam različnih živali..
Virus se odkrije v slini:
- po inkubacijskem obdobju okužbe;
- med njegovim razvojem;
- 6 mesecev po predelavi;
Epstein-Barr virusi v latentni obliki so shranjeni v B-limfocitih in v sluznici tkiva žrela. Izolacija virusa je opažena pri 10-20% bolnikov, ki so v preteklosti imeli infekciozno mononukleozo. V sodobnih laboratorijih laboratorijsko diagnostiko bolezni izvajamo na sodobni opremi z uporabo sterilnih inštrumentov za enkratno uporabo..
Pozitiven rezultat pojasnjuje prisotnost okužbe v telesu, prehod bolezni v kronično obliko, pa tudi obdobje aktivacije infekcijskega procesa. Negativni rezultati v zgodnji fazi bolezni ne pomenijo nobene okužbe. Vsakih tri dni je treba opraviti krvne preiskave, da se izsledi okužba..
Učinki mononukleoze
Zapleti nalezljive mononukleoze so zelo redki, če pa se pojavijo, so lahko zelo nevarni. Hematološki zapleti vključujejo povečano uničenje eritrocitov (avtoimunska hemolitična anemija), zmanjšanje števila trombocitov v periferni krvi (trombocitopenija) in zmanjšanje števila granulocitov (granulocitopenija)..
Pri bolnikih z mononukleozo, zlomom vranice se lahko pojavi obstrukcija dihalnih poti, ki včasih vodi v smrt. Obstaja nevarnost večih nevroloških zapletov - od encefalitisa, paralize kranialnega živca, poškodbe obraznega živca in zaradi paralize mišic obraza. Meningoencefalitis, Guillain-Barréjev sindrom, večkratne živčne lezije (polineuritis), transverzalni mielitis, psihoze, srčni zapleti, intersticijska pljučnica so prav tako navedeni kot zapleti mononukleoze.
Po bolezni so otroci ponavadi utrujeni približno pol leta, spijo več, tudi podnevi. Takšni šolarji so dražji, da so v šoli zaposleni..
Zdravljenje mononukleoze in preprečevanje mononukleoze
Pri zdravljenju mononukleoze z uporabo simptomatske terapije. Med obdobjem zvišanja telesne temperature se uporabljajo antipiretična zdravila in obilna pijača. S pomočjo vazokonstriktorskih zdravil, kot so efedrin, galazolin itd., Odstranijo težave z nosnim dihanjem..
Uporabljajo desenzibilizirajoča zdravila, preprečujejo ali zmanjšujejo alergijske reakcije, interferon, različne imunostimulante ali druge učinkovite protivirusne zdravila, ki so v arzenalu zdravnikov. Bolnikom se predpisuje gargling s toplimi raztopinami furatsiline, raztopine sode in slane vode..
Ibuprofen, acetaminofen se priporoča za lajšanje glavobolov in zmanjšanje temperature. Za odpravo bolečine, zmanjšanje otekline tonzile, grla in vranice je priporočljivo jemati kortikosteroide, vedno pod stalnim nadzorom zdravnika. Posebni preventivni ukrepi za mononukleozo so enaki kot pri ARVI. Pomembno vlogo ima povečanje imunosti in mobilizacija notranjih sil človeškega telesa..
Menijo, da za zdravljenje blage in zmerne oblike bolezni pacient ostane v mirovanju, to je počitek v postelji, zmerna prehrana. Morate pobrati prehransko hrano, da ne bi preobremenili prizadetih jeter. Prehrana mora biti delna (4-5 krat na dan) s polno vsebnostjo beljakovin, rastlinskih maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov.
Zato imajo prednost mlečni izdelki, puste ribe in meso, sadje, sladke jagode, zelenjava in juhe. Lahko jedo kašo, polnozrnati kruh. Otrok je prepovedano maslo, ocvrte, prekajene, kisle izdelke, konzervirane hrane, kumarice, pikantne začimbe. Prednosti bodo sprehodi na svežem zraku, mirno veselo vzdušje v hiši, dobro razpoloženje.
Redna posvetovanja s hepatologom, sprostitev iz preventivnih cepljenj ne bodo motila otroka. Hipotermija in pregrevanje, telesna vadba, športi so kontraindicirani, koristno je narediti fizikalno terapijo..