Kila je stanje, pri katerem različni trebušni organi štrlijo skozi napake v stenah trebušne votline (sprednja trebušna stena, prepona, dimeljski kanal) in povzročajo različne simptome. Najpogostejša in najbolj nevarna njena posledica je zadavljena kila..
Priporočamo, da preberete: Dimeljska kila: simptomi, vzroki, operacija odstranitve
Kaj je kila
V mišičnem aponeuroticu (aponeuroza je del trebušne stene, ki je sestavljena iz veznega tkiva) so v stenah trebuha številna šibka področja, kjer je debelina pregrade manjša kot na drugih mestih. Zaradi številnih razlogov se v njih postopoma pojavi luknja, ki se sčasoma poveča, tako da začnejo v njej padati trebušni organi. Najpogosteje vsebina kile so zanke tankega črevesa, sigmoidnega kolona in večjega omentuma - vrsta predpasnika, ki se nahaja med notranjimi organi in prednjo trebušno steno..
Komponente kile
Vsaka kila, ne glede na njeno lokacijo, velikost in obliko, ima tri komponente:
- hernialni obroč - najšibkejša točka, napaka v trebušni steni, skozi katero se iztečejo organi;
- hernijalna vrečka je del parietalne peritoneuma (membrana, ki obdaja notranjost trebušne votline) in se pod vplivom povečanega intraabdominalnega pritiska razteza v nekakšno vrečko, včasih precej veliko;
- hernijska vsebina - tisti organi, ki prodrejo iz trebušne votline v votlino hernijalne vreče.
Samo prisotnost vseh teh treh komponent vam omogoča govoriti o pravi kili.
Vzroki poškodbe kile
Obstajajo tri vrste zaprtja kile, odvisno od mehanizma razvoja tega procesa:
- Elastična Pojavi se zaradi nenadnega povečanja intraabdominalnega pritiska zaradi kašlja, naprezanja, nenadnega fizičnega napora. Istočasno je hernialni obroč raztegnjen več kot običajno, skozi njega prehaja več vsebine. Po normalizaciji trebušnega pritiska se hernialni obroč vrne na svojo normalno velikost, tako da z zategovanjem organov, ki so prodrli.
- Fecal. Opažen je predvsem pri starejših. Zaradi poslabšanja črevesne gibljivosti se v aferentni zanki črevesa nabira velika količina iztrebkov (tista, ki gre v hernijalno vrečko, v nasprotju z odvijalom, ki ga zapusti). Posledica tega je, da tlak na preusmerjevalnem črevesu postane višji in ga postopoma zadrži elastični tip.
- Mešano. Pravzaprav je to zadnja faza okvare fekalij, ko se poveča aferentna zanka črevesja, se hernijski obroč razširi, stisne in umakne in povzroči zanko..
Simptomi ugušene kile
Klinika zamašene kile je odvisna od tega, kateri organ je v hernijalni vreči, od vrste davljenja in časa, ki je odšel od svojega začetka. V vsakem primeru sta prva in začetna faza edini simptom bolezni bolečina in neučinkovitost kile, ki je bila predhodno sprožena samostojno ali ročno. Intenzivnost bolečine se lahko močno razlikuje od zmerne do zelo visoke, šokantna.
Lokalni znaki kršitve upoštevajo ostro bolečino trebuha na palpaciji na ustreznem mestu, sama hernijska izboklina je stisnjena, močno napeta. Simptom šoka kašlja, pozitivnega z nerešeno kilo, postane negativen.
V prihodnosti, če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, se razvijejo zapleti, od katerih se vsak manifestira s svojimi simptomi in neizogibno vodi v razvoj peritonitisa z zelo izmikanimi možnostmi za okrevanje..
Zapleti zamašene kile
Ko se injicira v hernijalno vrečko črevesja, se pojavi klasična slika zadavljene črevesne obstrukcije. S tem se ustavi izpuščanje plinov in blata, ponavlja se hudo bruhanje, ki sčasoma pridobi vonj po blatu ("fekalno bruhanje"), poveča bolečine v trebuhu, stanje bolnika se postopoma poslabša, v določenem trenutku postane kritično.
Peritonitis je še en grozen zaplet bolezni. Lahko se razvije pri kakršni koli kršitvi, ne glede na to, kateri organ je v hernijalni vreči. Hkrati pa se stanje bolnika postopoma spremeni v kritično stanje in disfunkcija vseh organov narašča (odpoved več organov). Zelo pogosto se peritonitis konča s smrtjo bolnika, ne glede na prizadevanja zdravnikov.
Tretji zaplet, ki dramatično poslabša prognozo za življenje bolnika, je flegmon kila. Razvija se na 3-5. Dan po kršitvi zaradi črevesne nekroze, ki se tanjša in izgubi sposobnost ohranjanja mikroorganizmov, ki živijo v njem. Postopoma mikrobi prodirajo naprej in naprej, najprej okužijo hernijalno vrečko in nato preostala tkiva trebušne stene do kože..
Zdravljenje
Prva stvar, ki jo morate povedati je, da nikoli ne poskušate popraviti kile. Včasih, ko pride do takšnih poskusov, se pojavi elastični obroč hernialnega obroča. Kila gre v želodec, vendar kršitev sama ne gre nikamor. To se imenuje »imaginarno zmanjšanje« in ta situacija je izjemno nevarna zaradi neizogibnega razvoja peritonitisa..
Omejeno hernijo obravnavajte samo operativno. Kirurg vreže hernialno vrečko (nežno, da ne poškoduje njene vsebine), z gazo zamaši črevo ali večji omentum, nato pa prekine hernialni obroč (najbolj omejevalni obroč). Po tem zdravnik ugotovi sposobnost preživetja kile in se glede na to odloči, ali bo odstranil mrtve dele organov ali se lotil neposredno plastiko hernialnega obroča, da bi obnovil integriteto trebušne stene..
Kršitev je nedvomno najresnejši in smrtonosni zaplet kile. Temu se lahko izognemo le na en način - s pravočasno izvedeno operacijo. Nobena od drugih metod, vključno z ljudskimi metodami, ne bo obnovila strukture trebušne stene in ne bo zaprla že oblikovane luknje. Zato, če zdravnik ponuja operacijo, ne zavrnite. Še vedno se mu ne morete izogniti, vendar je nujna intervencija veliko nevarnejša od načrtovane, ko je vaše telo pripravljeno na to.
Več informacij o kilah in kršitvah kile lahko dobite s tem videoposnetkom:
Gennady Volkov, zdravnik, zdravnik za nujne primere.