Vzroki za omotico, diagnozo in zdravljenje

Vrtoglavost (ali znanstvena vrtoglavica) je simptom, ki se kaže kot občutek rotacije okoliških predmetov okoli pacienta ali obratno, kot rotacija same osebe okoli njegove osi. Skoraj nikoli, ta znak ni izoliran, ponavadi ga spremljajo druge manifestacije težav v telesu. Obstajajo številna patološka stanja, v katerih se pojavi omotica, in pogosto jih je mogoče identificirati šele po resnem pregledu..

Ravnotežni regulacijski sistem

Pri ureditvi ravnotežja sodeluje več organov: \ t

• vizualni analizator;
• vestibularni aparat;
• proprioceptivni aparat;
• možganskih struktur.

Vizualni analizator

Oseba vidi okoliške predmete in se na podlagi prejetih informacij lahko zaveda svojega položaja v prostoru. Ni naključje, da se v temačni temi včasih pojavi nestabilnost v navpičnem položaju..

Vestibularni aparat (labirint)

Nahaja se v lobanji v votlini notranjega ušesa. Anatomsko v kombinaciji z zvočnim analizatorjem. Sestavljen je iz treh votlih cevi (polkrožnih kanalov), ki so nagnjene ena proti drugi, obložene iz notranjosti s posebno oblogo z maso receptorjev in napolnjene s tekočino. Ko spremenite položaj telesa (ali bolje rečeno glave) v prostoru, se tekočina premakne in draži receptorje. Prenos informacij iz njih poteka preko vestibularnega živca, ki pošilja impulze v intracerebralne strukture.

Proprioceptivni (somatosenzorični) sistem

Vsi organi, mišice, vezi in kosti telesa so prežeti z milijoni živčnih končičev. Nekateri so opremljeni z občutljivimi receptorji, iz katerih možgani prejmejo informacije o spremembah položaja telesa. Dokaz za to je nezmožnost ohranjanja ravnotežja, ko so poškodovani okončini živcev..

Intracerebralne strukture

Glavni ravnotežni center je v malem mozgu. Vendar obstaja več drugih struktur (retikularna tvorba, vestibularna jedra možganskega debla in mali možgani, ekstrapiramidni sistem), ki zaznavajo in obdelujejo informacije, ki prihajajo iz receptorskih sistemov vidnega analizatorja, vestibularnega aparata in živčnih končičkov telesa..

Kršitev funkcij katerega koli oddelka tega izjemno zapletenega mehanizma vodi do popačenja pacientovega dojemanja njegovega položaja v prostoru, kar se kaže tudi v omotici..

Vrste omotice

Obstajata dve glavni vrsti vrtoglavice:

1. sistemsko, povezane z disfunkcijo vestibularnega aparata na različnih ravneh; nato pa je razdeljen na:
   • osrednji - s porazom možganskih struktur;
   • periferni - z porazom živčnih vozlov, živcev, polkrožnih kanalov;
2. nesistem, ki vključujejo:
   • neravnovesja, povezana z nedoslednim delovanjem vseh treh sistemov za ohranjanje ravnotežja - vizualni analizator, vestibularni aparat in proprioceptivni mehanizem;
   • pred nezavestnim stanjem, v katerem je omotica posledica močnega poslabšanja prehrane katerega koli od zgoraj opisanih elementov;
   • psihogena vrtoglavica, ki izhaja iz tesnobe ali depresije.

Obstaja ločena oblika vrtoglavice - fiziološka omotica. Ta vrsta simptomov ni povezana s kakršnokoli patologijo in jo povzroča pretirano draženje vestibularnega aparata. Motnja bolezni je klasičen primer takšnega vrtoglavice..

Značilnosti vrtoglavice so odvisne od vzroka

Vzrok vrtoglavice je glavni dejavnik, ki vpliva na njegove značilnosti. Vintigo nianse so odvisne od stopnje poškodbe sistema za ohranjanje ravnotežja in spremljajočih nevroloških simptomov, ki se kažejo v osnovni bolezni..

Sistem vrtoglavica

30-50% vseh bolnikov, ki se pritožujejo zaradi vrtoglavice, trpi zaradi svoje sistemske oblike.. To je posledica številnih bolezni:

• Menierova bolezen;
• vestibularni nevronitis;
• benigna pozicijska paroksizmalna omotica (DPPG);
• neuroma VIII parov kranialnih živcev in drugih tumorjev;
• poškodba možganov (TBI);
• strupena škoda;
• vertebro-bazilarna insuficienca;
• migrena;
• epilepsija časovnega režnja;
• encefalitis;
• demielinizirajoče bolezni (ponavadi - multipla skleroza);
• anomalije razvoja vretenc v materničnem vratu, kot tudi na bazi lobanje.

S Menierova bolezen Ob ponavljajočih se vrtoglavicah se pojavijo tinitus, občasna izguba sluha, izrazite avtonomne motnje. Vrtoglavica traja od nekaj minut do dni, pogostost napadov je zelo raznolika - od enkrat letno do večkrat na dan. Pogosto pred napadom obstajajo občutki zamašenosti v ušesih, občutek teže, hrup v glavi, neusklajenost gibov..

Vestibularni nevroniitis - vnetje vestibularnega živca, pri katerem je najpomembnejši simptom intenzivna omotica za nekaj ur. Ta patologija nastopi akutno, zaradi nalezljivih vzrokov ali zastrupitve. Za vestibularni nevronitis je značilna popolna odsotnost žariščnih nevroloških in meningealnih simptomov ter popolna ohranitev sluha..

DPPG - sindrom, ki se pojavi, ko v polkrožnih kanalih nastajajo kristali kalcija. Sprememba položaja glave povzroči njihovo premikanje in hudo draženje receptorjev vestibularnega aparata. Hkrati pa se pojavi tudi potenje, hitrost srčnega utripa se zmanjša. Pojavi sluha (hrup, izguba sluha) in nevrološki simptomi niso prisotni.

Tumorji cerebelum, možgansko deblo in peritonealno področje se pogosto kažejo v omotici. Ta simptom je lahko edini znak volumskega procesa v možganih že dolgo časa..

Vertigo takoj po poškodbi glave, ponavadi kaže na labirintno travmo. Meningeal, žariščni simptomi so odsotni, vendar je huda glavobol, pogosto slabost in bruhanje. Včasih se vrtoglavica pojavi šele nekaj dni po poškodbi in potem lahko sumite na razvoj vnetja labirinta - serozni labirintitis.

Uporaba aminoglikozidnih antibiotikov pogosto povzroči strupeno škodo na slušnem in vestibularnem aparatu. Tako gentamicin v glavnem poškoduje strukturo labirinta. Takšen poraz je skoraj vedno nepopravljiv..

Vertebro-bazilarna insuficienca - To je bolezen, pri kateri pride do poslabšanja oskrbe s krvjo tako v labirintu kot v intracerebralnih strukturah. Poleg vrtoglavice so odkriti tudi drugi nevrološki simptomi: motorične in senzorične motnje, povezane s poškodbami jeder lobanjskih živcev, motnje vida, motnje koordinacije gibanja. Vzrok tega stanja so lahko osteohondroza, ateroskleroza, nenormalni razvoj primarnih in vretenčnih arterij, to je vsako stanje, ki vodi do zmanjšanja lumena teh žil..

Napad omotica z migreno ni simptom bolezni, ampak ena od vrst avre - stanje pred nastopom glavobolov.

V primeru začasne epilepsije je vrtoglavica kombinirana z močnimi vegetativnimi simptomi:

• bolečine v želodcu;
• slabost;
• potenje;
• povečano slinjenje;
• zmanjšanje pulza.

Te oblike epilepsije ne spremljajo krči, lahko pa se pojavijo tudi druge senzorične motnje, kot so vizualne halucinacije..

Encefalitis - najpogosteje virusno vnetje možganov, ki se začne akutno ali subakutivno s poznejšo stabilizacijo stanja ali postopno regresijo (pogrezanje) simptomov. Omotičnost spremljajo tudi drugi, zelo različni nevrološki simptomi..

Vrtoglavica se pogosto pojavi, ko multipla skleroza. Značilen potek patologije, večplastna poškodba lezije in rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij omogočajo, da se jasno ugotovi prisotnost osnovne bolezni. Težave se lahko pojavijo šele takrat. Če so drugi simptomi malo izraziti ali je omotica prvi znak multiple skleroze..

S nenormalen razvoj vratnih vretenc osnovo vrtoglavice lobanje povzroča mehanizem, podoben vertebro-bazilarni insuficienci. Običajno obstajajo drugi simptomi osnovne bolezni, na podlagi katerih se določi končna diagnoza..

Nesistematična vrtoglavica

To vključuje vrste vrtoglavice, ki niso neposredno povezane z delom vestibularnega analizatorja..

Neuravnoteženost, ki izhaja iz nedoslednega delovanja treh sistemov, ki uravnavajo položaj telesa, je lahko posledica:

• disfunkcija vestibularnega sistema brez poškodb polkrožnih kanalov; medtem ko pacient, ki zapira oči, izgubi sposobnost vzdrževanja ravnotežja;
• cerebelarne lezije, pri katerih nadzor vida ne vpliva na resnost simptomov;
• lezije subkortikalnih živčnih centrov;
• oslabljen prenos impulzov iz vidnega analizatorja, proprioceptorji;
• jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na prevodnost živcev.

V predzavestnem stanju je vrtoglavica pogosto spremljana z občutkom slabosti, hrupa ali zvonjenja v ušesih, nestabilnostjo, izgubo ravnotežja, »zatemnitvijo oči«. Obstajajo tudi čustvene motnje - strah, tesnoba, nemoč, depresija. Pogosto se po pojavu teh simptomov pojavi omedlevica, vendar se zgodi, da postopoma izginejo, ne da bi bolnik izgubil zavest..

Psihogena vrtoglavica se najpogosteje pojavlja z depresijo, hipohondričnim sindromom, histerijo in z nekaterimi fobijami (strah pred odprtimi prostori). To vrsto vrtoglavice odlikuje velika vzdržljivost, izrazito čustveno zaznavanje..

Zdravljenje

Zdravljenje vrtoglavice poteka v skladu s pravili, sprejetimi za zdravljenje osnovne bolezni:

• pri motnjah možganske cirkulacije uporabljajo nootropne snovi, vazodilatatorje, antitrombotične droge;
• pri Menierovi bolezni je vnos soli omejen, uporabljajo se diuretični pripravki in po potrebi izvede kirurški poseg;
• vestibularni nevritis se zdravi z protivirusnimi sredstvi;
• benigna paroksizmalna pozicijska omotica se večinoma zdravi brez zdravil; obstajajo številne tehnike, ki omogočajo premestitev kalcijevih kristalov v območju labirinta, kjer ne bodo dražili receptorjev;
• pri epilepsiji se posebna sredstva uporabljajo za zatiranje presežne električne aktivnosti patološkega fokusa v možganih.

Simptomatska sredstva se uporabljajo tudi za ustavitev toka impulzov iz vestibularnih receptorjev (betahistin)..

Pri nekaterih oblikah vrtoglavice je indicirana uporaba meclozina, prometazina, cinarizina. Sedativi se pogosto uporabljajo, ne da bi odpravili omotico, temveč jih je lažje prenašati.

Zdravljenje psihogene vrtoglavice poteka s predpisovanjem psihotropnih zdravil - antidepresivov, pomirjeval, in včasih - antikonvulzivov, ki imajo sedativni učinek. Psihoterapija je prav tako zelo učinkovita, saj vrtoglavica v tem primeru ni organska, temveč je značilnost zaznavanja okoliške resničnosti..

Omotičnost je le eden od mnogih nevroloških simptomov. Njegov videz jasno kaže na težave v telesu. Zato je treba pri ponavljajočih se napadih vrtoglavice čimprej posvetovati z zdravnikom za pregled in kakovostno zdravljenje..

Bozbey Gennady, zdravnik za nujne primere