Folikularni rak ščitnice / Onkologija

V primeru spremembe glasu in videza težkega dihanja zdravniki sumijo, da ima bolnik folikularni rak ščitnice. To je druga vrsta (po papilarnem raku) vrsta malignih novotvorb, lokaliziranih na ščitnici. Diagnosticiran je s celovitim pregledom z ultrazvokom, biopsijo, računalniško tomografijo. Zdravljenje raka se zmanjša na resekcijo poškodovanih območij in imenovanje nadomestnega zdravljenja.

Splošne informacije

Folikularni rak predstavlja približno 15% diagnoz, povezanih z razvojem tumorjev na ščitnici. Tveganje - ljudje, ki so dopolnili 40 let, čeprav se onkologija včasih diagnosticira pri otrocih. Poleg tega je pri ženskah ta vrsta raka 3-krat pogostejša kot pri moških..

Mehanizem bolezni je preprost: ščitnica se oblikuje iz tkiv s folikli in interfolikularnimi celicami, ki sintetizirajo hormon kalcitonin. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se folikli regenerirajo in razvije se maligna lezija..

Bodite pozorni! Folikularni rak velja za agresivno obliko onkologije. Redko metastazira v bezgavke, večinoma izbira druge organe in tkiva - možgane, pljuča, kožo, kosti, kar znatno poslabša prognozo..

Zgodnja diagnoza, ki se izvaja v začetni fazi, in naknadno pravilno zdravljenje zagotavljajo skoraj vsem bolnikom s 100% petletno stopnjo preživetja.. Obstajajo zdravniki, ki verjamejo, da popolna ekscizija prizadetih tkiv v večini primerov zagotavlja zdravilo za bolezen. Svoje stališče razlagajo z dejstvom, da se folikularni rak redko širi na tkiva okoliških organov. Poleg tega je verjetnost ponovitve bolezni s to obliko raka zelo nizka.

Zelo pomembna je starost bolnika. Starejša oseba, težje se je upreti bolezni.

Razlogi

Znanstveniki še niso uspeli natančno določiti vzrokov za razvoj folikularnega raka. Obstaja mnenje, da se onkologija pojavlja na ozadju obstoječe golše.

Povezani dejavniki povečujejo tveganje za njegov razvoj:

kronično vnetje ščitnice;
pomanjkanje joda v telesu;
obsevanje glave in vratu, vključno z rentgenskimi žarki, ki povzročajo mutacije celic;
nizka odpornost in stalni stres, kar vodi do njegovega zmanjšanja;
kajenje, zloraba alkohola, ki prispevajo k kopičenju rakotvornih snovi v telesu;
hormonske spremembe zaradi nosečnosti, menopavze;
življenje na območjih s slabimi okoljskimi razmerami;
delo na okolju nevarnih proizvodih.

Simptomi raka ščitnice

Kljub agresivnosti se onkologija razvija počasi. V začetnih fazah, ko je odstotek okrevanja od bolezni izjemno visok, simptomi niso prisotni. Kasneje se pred vratom čuti tesen vozel, lahko pa ga zamenjamo s golšo.

Ko se bo pojavil:

kratka sapa;
težave pri požiranju, dihanju;
bolečine v ščitnici;
lomljenje glasu;
pretirano znojenje;
težave s spanjem;
utrujenost, šibkost;
apatija in depresija, nestabilnost razpoloženja;
izguba apetita in teža;
bledica kože, pregrevanje telesa ali hipertermija;
včasih krči, grizice, tingle.

Je pomembno! Metastaze v periferne dele pljuč vodijo k pojavu kašlja s sproščanjem izpljunka s krvjo. Prodiranje metastaz v kostni sistem se konča z bolečino in pogostimi zlomi. Poraz jeter daje bolečine v desnem hipohondriju, včasih zlatenico, hepatomegalijo - povečanje velikosti organa. Z metastazami v možgane se pojavijo glavoboli..

Rast bezgavk, praviloma s to obliko raka, ni opaziti.

Razvrstitev

Glede na stopnjo razvoja bolezni izločajo:

T1 - faza, pri kateri premer tumorja ne presega 2 cm, za podrobnejšo diagnozo izoliramo T1a (tumor do 1 cm), T1c (do 2 cm). To je prva stopnja, pri kateri se celice ne razgradijo in metastaze niso opazili. Istočasno je opaziti pomanjkanje joda, tumor raste počasi, včasih tudi skozi leta. Takšen rak je pogosto latenten in, če je pravočasno zaznan, dobro zdravljiv.. Stopnja preživetja bolnikov dosega skoraj 100%.
T2 - stopnja, pri kateri je neoplazma povečana na 2-4 cm v premeru. To je druga stopnja, za katero je značilno dejstvo, da tumor ne presega meja ščitnice in ne metastazira. Preživetje bolnikov, kot prej, ostaja na 100%.
T3 - faza, pri kateri premer vozlišča presega 4 cm, je tretja stopnja, za katero je značilno, da presega meje ščitnice in odsotnost metastaz. Zdravljenje v tej fazi omogoča preživetje 70%..
T4 - stopnja, na kateri so prizadeti okoliški organi in tkiva. V tej fazi izoliramo T4a, ko najdemo metastaze v grlu, žrelu in sapniku ter T4b, ko metastaze gredo v karotidno arterijo. Pravzaprav je to četrta stopnja, pri kateri se lahko velikost tumorja spreminja. V splošnem sploh niso pomembne zaradi velikih metastaz v druge organe. Prognoza zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe sosednjih organov, preživetje pa običajno ne presega 50%..

Včasih zdravniki izolirajo celično-folikularni rak ščitnice nižjega razreda. Pogostost te oblike onkologije je 4–7%. Zanj je značilno hitro napredovanje, pri katerem pacient sam ugotavlja povečanje premera vozlišč, vidno s prostim očesom. V tem času ima težave z dihanjem in požiranjem, opazuje spremembe v njegovem glasu..

Patološki simptomi se pojavijo 2 do 4 mesece po začetku razvoja bolezni. Do takrat opazimo asimetrijo oblike vratu in ko pritisnemo na prizadeto območje, oseba čuti bolečino..

Zaradi visoke stopnje napredovanja bolezni se poslabša prognoza za bolnike. V nekaterih primerih po diagnozi niso več kot nekaj mesecev, manj tednov, življenje.

Diagnostika

Pri ugotavljanju prvih znakov bolezni se je treba obrniti na endokrinologa. Če obstaja sum na folikularni rak, se bo posvetoval tudi z otorinolaringologom in onkologom.. Zadnji in imenovanje diagnostike.

Praviloma vključuje:

Ultrazvok ščitnice za ugotavljanje vozlišč, ki se ne čutijo med palpacijo;
računalniška tomografija ščitnice, ki omogoča proučevanje strukture organa v plasteh;
magnetno resonančno slikanje ščitnice;
punkcijska biopsija neoplazme, ki potrjuje njeno malignost in je odločilen dejavnik v korist kirurškega posega;
radiotropni pregled - pomaga določiti velikost in lokalizacijo metastaz;
krvne preiskave za odkrivanje ravni tiroidnih hormonov in tumorskih markerjev;
laringoskopija je tehnika za pregledovanje grla in glasnice, ki vključuje uvedbo laringoskopa in se izvaja pod splošno anestezijo..

Če je potrebno, scintigrafija kosti okostja, ultrazvok jeter, rentgenski pregled prsnega koša, možganski MRI in drugi postopki se izvajajo, da se oceni stopnja vključenosti drugih organov in tkiv v procesu raka..

Zdravljenje folikularnega raka ščitnice

Edino učinkovito zdravljenje raka folikularne ščitnice je operacija.. Res je, da se zdravniki še vedno ne morejo strinjati glede njegove vrste. Nekateri menijo, da je bolje, da se troši le območje ščitnice, ki jo prizadene tumor, medtem ko drugi vztrajajo pri popolni odstranitvi organa. Njihova mnenja so nazadnje okrepila nizka verjetnost ponovitve bolezni.. V vsakem primeru je obseg operacije odvisen od stopnje razvoja tumorja..

V pooperativnem obdobju je predpisana radioaktivna jodoterapija, v kateri se uporablja izotop jod-131, ki uničuje nezdrave celice. Potek jodoterapije je približno 6 tednov.

Je pomembno! Jodoterapija se uporablja tudi v primeru poškodb bezgavk in sosednjih organov, zlasti če imajo bolniki kontraindikacije za operacijo, na primer, starost, resne somatske bolezni..

Ko se odstrani ščitnica, se bolniku za celo življenje predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje.. Enkrat letno se priporoča rentgenski pregled prsnega koša, da obišče onkologa-endokrinologa.

Napoved po operaciji folikularne rane ščitnice

V večini primerov je napoved za rak folikularne ščitnice ugodna.. Če se bolezen zdravi v 1. ali 2. fazi, bo bolnik živel vsaj še 5 let s 100% možnostjo. Diagnoza onkologije v tretji fazi zmanjša petletno preživetje na 70%. Pri četrtem razredu raka do 5 let od trenutka operacije preživi le vsak drugi bolnik..

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj folikularnega raka ščitnice, morate:

opustijo slabe navade, ki so omejene na kajenje in zlorabo alkohola, jemljejo prepovedane droge;
spremljajte prehrano, saj prekomerna telesna teža povečuje možnosti za ogroženost;
opustijo proizvode z visoko vsebnostjo stabilizatorjev, barvil, emulgatorjev, ki jih proizvajalci označujejo z oznako "E";
občasno jemljite vitamine;
ne sončite se na neposredni sončni svetlobi, redko obiščite solarije;
zaščitite se pred sevanjem z izbiro okoljsko čistih območij za življenje;
ne zanemarite rutinskih pregledov s strani strokovnjakov.

Folikularni rak ščitnice ni kazen, ampak huda bolezen. Glede na to, da se je v zadnjih letih število pacientov s tako diagnozo povečalo, zdravniki priporočajo, da so bolj pozorni na svoje zdravje, in ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se nanje sklicujete za sestanek. V nekaterih primerih to omogoča podaljšanje življenja za več let..

Chumachenko Olga, zdravnica