Angina

Folikularno vneto grlo pri odraslih

Angina - vnetje (tonzilitis) pretežno palatinalnih tonzil, ki so del limfadenoidnega grla (Waldeyer-Pirogov prstan).

Po sodobni klasifikaciji se tonzilitis deli na:

  • Akutna, po naravi vnetja (kataralna, lakunarna, folikularna):

  • Primarno - akutno vnetje tonzil, manj pogosto kot druge oblike žrela, se pojavijo kot samostojna bolezen;

  • sekundarne - akutne nalezljive bolezni (škrlatinka, davica, agranulocitoza, druge), vnetje tonzil, ki so posledica nalezljive bolezni.

  • Kronični tonzilitis, potek patogeneze je razdeljen na:

  • kompenzirani - učinki za manjše ali odsotne;

  • decompensated - ponovni zagon spremlja kršitev sodelovanja telesnih funkcij.

Človeški limfni sistem, ki dopolnjuje krvni obtok, je sestavljen iz kapilar, krvnih žil in vozlišč. Enostransko gibanje limfe je zagotovljeno z ventilskim sistemom. Skupaj z vensko kri, limfa zagotavlja iztok telesnih tekočin iz tkiv. V bližini pomembnih organov se oblikujejo regionalne bezgavke. Limfa, ki teče skozi vozlišča, je obogatena z limfociti - krvnimi celicami, ki so pomembne za imunsko zaščito telesa. Kršitev fizioloških lastnosti bezgavk povzroča njihovo vnetje.

Vsebina:

  • Opis bolezni
  • Vzroki folikularnega vnetja grla
  • Simptomi folikularne angine
  • Zapleti folikularne angine
  • Zdravljenje folikularne angine
    • 1. Etiotropično zdravljenje
    • 2. Patogenetska terapija
    • 3. Simptomatsko zdravljenje
    • 4. Delovanje

Opis bolezni

Folikularni tonzilitis (folikularni tonzilitis) je oblika akutnega gnojnega vnetja folikla tonzil v grlu. Pri odraslih se pojavlja kot poslabšanje kroničnih vnetnih procesov v tonzili ali kot nadaljevanje kataralnega vnetja..

Različne oblike tonzilitisa, vključno s folikularno, pogosto prizadenejo ljudi, starih od 7 do 40 let. Veliko manj pogostih tonzilitis pri ljudeh od 41 do 60 let. Ljudje starejše starostne skupine praktično niso prizadeti zaradi tonzilitisa..

V nekaterih primerih lahko patogenezo lokaliziramo v:

  • nasopharynx - nazofaringealna tonzila;

  • grla - vpliva na limfoidno tkivo grla.

Folikularno vneto grlo - pogosta bolezen. Razlog za to je, da so tonzile občutljive na različne patogene. Palatine tonzile, druge oblike limfadenoidnega grla v nasprotju s podkožnimi regionalnimi bezgavkami, ki so zaščitene pred okoljem:

  • ki se nahajajo na površini sluznice in niso zaščiteni pred okoliškim prostorom kot preostale bezgavke;

  • v stiku z mikrobiološkimi ali virusnimi sredstvi, neposredno, z iztekanjem zraka ali pri žvečenju in požiranju hrane, in ne skozi limfni in krvni sistem telesa;.

Palatine tonzile - parne bezgavke, ki se nahajajo na meji palatofaringealnega in palatinsko govorečih gub v ustni votlini. So dobro dostopne za pregled. Prosto površino tonzile pod povečavo sestavljajo gube (kripti). Vrzeli med kriptami tvorijo praznino (vagi). Med kriptami se nahajata - folikli, skozi katere se limfociti prosto gibljejo na površino in sodelujejo pri fagocitozi (ujetje in uničenje) mikroorganizmov, virusov, tumorskih celic.

Fiziološki pomen vrzeli in foliklov tonzil:

  • ujamejo in absorbirajo tuje mikroorganizme, ko jih zaužijejo skozi usta;

  • sodelujejo v procesu limfopoeze (nastanka limfocitov) in specializacije T in B - limfocitov (celice imunske zaščite);

Masivni mikrobiološki napad, v ozadju oslabljenega organizma, spremlja zmanjšanje, prenehanje zaščitnih funkcij tonzil. Kot posledica patogeneze se v tonilsih razvijejo akutni gnojni procesi v foliklih (folikularni tonzilitis) in / ali lacune (lacunarni tonzilitis). Poškodovane tonzile postanejo vir patogeneze, ki širijo razpadne produkte skozi limfni sistem po vsem telesu..


Vzroki folikularnega vnetja grla

V etiologiji folikularne angine so vključeni patogeni in individualna nagnjenost k tonzilitisu:

  • nalezljive povzročitelje (beta hemolitični streptokok - GABHS, stafilokoki C in G, virusi, glivice Candida spp.)

  • splošno zmanjšanje odzivnosti telesa (hlajenje, kronična utrujenost, pomanjkanje vitaminov, podhranjenost).

Načini okužbe:

  • endogenega, patogen nenehno asimptomatsko kroži v telesu, zaradi zmanjšanja reaktivnosti pa se bolezen sproži.

  • eksogeni patogen prihaja od zunaj.

Načini prenosa patogena: \ t

  • aerosol, v zraku, z vdihavanjem;

  • peroralno, s hrano, vodo;

  • kontaktno gospodinjstvo.

Okuženi faktorji prenosa:

  • voda;

  • hrana;

  • gospodinjskih predmetov.

Opažamo sezonsko in individualno nagnjenost ljudi k bolezni angine.

Patogeneza folikularne angine. Za folikularni tonzilitis, ki poteka po tipu akutnega primarnega vnetja, je značilna postopna patogeneza. Neobičajna morfološka struktura palatinskih tonzil, ki se nahajajo na površini sluznice, zagotavlja neposreden stik s patogeni tonzilitisa. Tenzili telesa zdrave osebe zajamejo in absorbirajo mikroorganizme, sprožijo mehanizem celične in humoralne imunosti.

Pod določenimi pogoji: - oslabljena splošna reaktivnost telesa in masivni mikrobni napad ustvarjajo predpogoje za vnetje tonzil.

Gates okužbe - palatine tonzile, imajo ohlapno strukturo in visoko oprijemljivost mikrobov na stenah sluznice. Mikroorganizmi, zlasti stafilokoki, imajo mehanizem za preprečevanje razvoja imunosti, vključno z:

  • faktorji sten mikrobnih celic (lipotejhojske kisline), ima afiniteto za sluznico tonzilov.

  • m-protein streptokokov, zavira fagocitozo človeških celic.

Najprej so v patogenezo vključeni limfoidne tvorbe orofarinksa in palatine tonzile. V odsotnosti zdravljenja, streptokoki prodrejo v kri, povzročajo motnje termoregulacije, toksikoze srčno-žilnega, urinarnega, prebavnega, živčnega sistema. Encimi streptokokov so vključeni v razvoj patogeneze primarnega tonzilitisa (proteinaze, streptokinaze).


Simptomi folikularne angine

Prekursorji folikularne angine so vnetje sluznice mehkega neba, okrogli loki, palatinske tonzile:

  • površina ustnih tkiv je hiperemična, prekrita s sluzi;

  • bolnik se pritožuje zaradi zamegljenih bolečin v grlu

  • med pregledom so odkrili subfebrilno temperaturo, zmerno oteklino, oteklino sluznice, povečane so regionalne bezgavke (maternične, podmandibularne), boleče s palpacijo.

V 1-3 dneh, brez zdravljenja, se pojavijo prvi znaki. Splošni klinični pregled razkriva simptome folikularnega tonzilitisa:

  • Ko faringoskopija zazna majhne mehurčke (folikle), ki vsebujejo gnoj, ki sije skozi sluznico tonzil.

  • Ostra vneto grlo, splošno slabo počutje

  • Febrilna temperatura, regionalne bezgavke so povečane in boleče.

Značilen simptom folikularne angine je gnojno-nekrotična področja, ki se nahajajo ob vrzelih. Pogoj za delitev folikularne in lakunarne angine. Običajno so v bližini gnojne luknje in folikli. Vizualno se lacunarna oblika bolečega grla kaže v črtah na amigdali, napolnjenih z gnojno vsebino..

Folikularni tonzilitis brez povišane telesne temperature. V klasičnem pogledu lahko katerokoli vnetje, vključno s folikularnim tonzilitisom, spremlja šest zunanjih znakov:

  • lokalna hiperemija (rdečina tonzil),

  • hipertermija (povečana lokalna telesna temperatura),

  • otekle žleze in okoliško tkivo,

  • lokalna acidoza (povečana kislost tkiva),

  • poškodovanega organa,

  • z bolečino.

Povezan članek: vročina brez simptomov pri odraslih ali pri otroku


V zadnjih letih je prišlo do nenavadnega poteka folikularne angine v odsotnosti hipertermije. V nekaterih virih je normalna temperatura vnetja posledica napak v diagnozi. Ta pojav so opazili pri bolnikih zaradi nezmožnosti pridobiti bolniški seznam z akutno pretočno angino. Posledično mora biti del ljudi z angino prisoten na delovnem mestu, kar ima resne posledice za telo..

Nekatere snovi v telesu sodelujejo pri termoregulaciji, pri čemer jih ni ali pa jih ni, mehanizem termoregulacije je moten, pojavlja pa se tudi izguba pomembne diagnostične lastnosti. Če je pred vnetjem prišlo do patologij, ki jih spremlja supresija hormonov: hipopituitarizem, hipotiroidizem, parkinsonizem, moteno sintezo vnetnih mediatorjev - histamin in serotonin, se lahko vnetje, vključno s folikularno angino, pojavi brez povišane telesne temperature..

Patologije organizma, ki spreminjajo homeostazo:

  • presnovno neravnovesje, okužbe, avtoimunske bolezni

  • zmanjšana imunost

  • srčno popuščanje

  • antibiotikov

  • začetni fazi bolezni

  • alkohola in zastrupitev

  • farmakološki vazodilatatorji (zdravila, ki povzročajo širjenje žilnih sten).

V nekaterih primerih je lahko normalna temperatura za folikularno vneto grlo, kadar:

  • kronično vnetje;

  • mesečna krvavitev;

Nekateri bolniki so pozorni le na boleče grlo, če ni drugih znakov vnetja. Pomembna diagnostična značilnost se ugotavlja s pregledom grla - gnojnih foliklov na tonzile..


Zapleti folikularne angine

Angina - žariščna okužba, ki se nahaja v orofarinksu, pomembno vpliva na zdravje osebe kot celote. Dokazan je bil vpliv tonzilitisa v kronični obliki na delovanje oddaljenih organov in telesnih sistemov. Bolezni, ki nastanejo zaradi učinka tonzilitisa v medicinski praksi, se imenujejo metatonsilarne bolezni (tj. Razvijajo se kot posledica parazitskega tonzilitisa)..

Trenutno je znanih več kot sto metatonsilarnih bolezni. Zdravniki ne najdejo vedno očitne povezave med tonzilitisom in drugimi patologijami. Vneta palatinska tonzila - poudarek:

  • povečanje občutljivosti telesa na učinke streptokoknih in stafilokoknih okužb;

  • imunološke motnje telesa;

  • stalna (trajna) bacteremija;

  • motnje nevrodinamičnih procesov v telesu.

Učinek kroničnega folikularnega tonzilitisa na patogenezo je splošno znan: \ t

  • kardiovaskularni sistem;

  • artritis, artroza;

  • ledvic in drugih elementov sečil.

Poleg tega je bila določena negativna vloga kronične angine pri različnih boleznih. Dokazano razmerje kroničnega tonzilitisa z:

  • dermatitis, zlasti pri luskavici, rehabilitaciji nidusov ali tonzilektomiji (odstranitev tonzil), v nekaterih primerih, pomemben dejavnik pri normalizaciji patologije kože;

  • kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis, poliartritis in drugi);

  • bolezni dihal (kronična pljučnica, peribronhitis in drugi);

  • bolezni jeter, neposredna odvisnost od resnosti virusnega hepatitisa;

  • periferni angioedem (Raynaudova bolezen), cerebralni angioedem (Menierov sindrom) \ t.

Nekateri znanstveni viri opisujejo odvisnost kroničnega tonzilitisa od motenj:

  • menstruacijski ciklus in moteno reproduktivno funkcijo pri ženskah v rodni dobi;

  • debelost;

  • utrujenost, meteo odvisnost;

  • zmanjšanje spolne moči

  • izčrpanost hormonskih funkcij skorje nadledvične žleze, trebušne slinavke, ščitnice.


Zdravljenje folikularne angine

Otorinolaringolog je specialist za diagnozo, terapevtsko ali kirurško zdravljenje in preprečevanje bolezni nosne votline, grla, žrela in ušes..

Če se posvetujete z otorinolaringologom, če sumite na bolečine v grlu, se obrnite, če imate občutke:

  • bolečine v grlu;

  • otekanje grla in oteženo dihanje;

  • povečanje lokalne (v grlu) in celotne temperature;

Diagnozo postavimo na podlagi ankete, pregleda žrela (grla) in grla (laringoskopija). Klinična slika tonzilitisa je značilna, odstotek diagnostičnih napak ni velik. Za določitev povzročitelja tonzilitisa (tonzilitisa) se pogosto uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode (bakteriološka kultura, metoda PCR, test za beta hemolitično streptokokus skupine A - GABHS, hitra metoda in drugi).

Za določitev strategij zdravljenja je potrebna diferencialna laboratorijska diagnoza bakterijskih in virusnih tonzilitisov. Pri virusni etiologiji bolezni antibakterijsko zdravljenje ni učinkovito. Eno od laboratorijskih meril za diagnozo bakterijskih in virusnih tonzilitisov je ocena terapevtskega učinka uporabe antibiotikov v prvih 48 urah, antibiotiki ne vplivajo na viruse..

Naslednji korak, ki predvideva zdravljenje bakterijskega tonzilitisa, je določiti občutljivost mikroflore na antibiotike in izbiro učinkovitega zdravila. Pri zdravljenju različnih vrst angine ni bistvene razlike.

Pri zdravljenju angine so dva glavna načina zdravljenja:

  • zdravila;

  • kirurški.

Zdravila, ki se uporabljajo v ogromnem številu kliničnih primerov zdravljenja angine.

1. Metode etiotropne terapije

zdravila se uporabljajo za zatiranje vzroka bolezni, v tem primeru mikrobov (stafilokoki, streptokoki).

Antibiotiki za folikularni tonzilitis. V primeru tonzilitisa je priporočljiva uporaba tablet penicilinskih antibiotikov (benzilpenicilin, amoksicilin, fenoksimetilpenicilin in podobna zdravila). V primeru intolerance za penicilinske antibiotike so predpisani antibiotiki - makrolidi (povzeti, hemomicin in drugi).

Praviloma je to običajno predpisano:

  • Sumamed

  • Zetamax Retard

  • Azitro Sandoz

  • Amoxiclav

  • Augmentin

Učinek antibiotične terapije je treba pričakovati v prvih 48 urah. Pomanjkanje zdravljenja je razlog za popravek strategije zdravljenja. Pri uporabi antibiotikov bodite pozorni na:

  • Individualna občutljivost za bolnika;

  • Možnost uporabe antibiotikov v določenih obdobjih (nosečnost, sorodne bolezni in drugi);

  • Združljivost z drugimi zdravili.

Po temi: Najučinkovitejši antibiotik za tonzilitis

K etiotropskim metodam za angino pektoris sodijo tudi terapevtske tehnike (pranje, izpiranje, grlo, odsesavanje gnojov iz foliklov, mazanje tonzil, vnos v folikle zdravil). Metode veljajo za etiotropne, kadar se antimikrobna sredstva uporabljajo za zdravljenje tonzil..

  • Pranje tonik iz foliklov. Pranje z brizgo, antiseptične raztopine. Zmanjšuje otekanje mandljev, vnetje,

  • Sesanje gnojne vsebine folikla. Uporabi se sesanje vakuuma, istočasno se sperejo folikli..

  • Injiciranje zdravilnih zlome.

  • Mazanje tonzil z raztopino oljnih raztopin za celjenje ran.

  • Izperite juho zeliščnega goveda z zelišči, pripravljene raztopine za izpiranje.

Video: kako hitro ozdraviti boleče grlo doma? 5 preprostih korakov:


2. Metode patogenetske terapije

Zdravila se uporabljajo za popravljanje mehanizma patogeneze (imunokorrekcija, vitaminska terapija, antihistaminik, blokade novokainov, fizioterapevtske manipulacije)..

  • Imunokorakcija. Pogosto se uporablja v primeru virusne etiologije tonzilitisa.

  • Vitaminska terapija. Uporablja se v kombinaciji z dieto, pravilnim načinom dneva, pogosto predpisanim za folikularno vneto grlo.

  • Antihistaminiki. Vnetje v grlu povzroča preobčutljivost telesa, uporaba protialergijskih zdravil je upravičena v primeru zapletov z alergijami..

  • Novokainska blokada. V nekaterih primerih se uporablja kot sredstvo za patogenetsko zdravljenje..

  • Fizioterapijske manipulacije. Pri predpisovanju folikularnega tonzilitisa (obsevanje tonzilov UFO, mikrovalovna pečica, UHF, uporaba zdravil z elektroforezo, magnetna terapija, inhalacija)

3. Metode simptomatske terapije

Za folikularno angino je značilna vročina, bolečina različne jakosti. Če je potrebno, zdravnik predpiše zdravila za odpravo neprijetnih simptomov..

Kirurško zdravljenje. Kirurško odstranjevanje tonzil je pogosto uporabljena manipulacija. Tonzilektomija (odstranitev tonzil) poteka pod lokalno, včasih pod splošno anestezijo. Manipulacija ni prikazana vsem. Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije. Absolutne kontraindikacije: hemofilija, ledvično in srčno popuščanje, hude presnovne motnje itd. Relativne kontraindikacije: nosečnost, poslabšanje nalezljivih bolezni in drugo.

Operacija se prikaže, ko:

  • povečane tonzile, težko pogoltne, dihanje (apneja), zlasti ponoči;

  • neustrezno zdravljenje kroničnih oblik tonzilitisa;

  • vpletanje gnojnega procesa v tkiva.

V sodobni kirurški posegi uporabljamo metode:

  • ekscizija (škarje, električno, ultrazvočni skalpel, infrardeči skalpel, tehnologija brivnika, odstranjevanje s tehnologijo)

  • radiofrekvenčna ablacija (kontrolirano zmanjšanje velikosti tonzil), ogljikov dioksid (ogljik) laser ("izhlapevanje" tonzil)

Metode kirurške odstranitve mandljev so odvisne od opreme klinike in usposobljenosti zdravnikov.