Simptomi zloma lobanje, preživetje, posledice / Ortopedija in travmatologija

Zlom lobanje je zelo resna poškodba, ki lahko povzroči najhujše posledice, v nekaterih primerih pa smrt.. Osnova vseh tveganj v tem primeru je neposredna bližina kranialne kosti možganom in živčni pleksus. Če so nekateri deli teh organov poškodovani, se lahko pojavijo številni učinki..

Najpogosteje se ta vrsta zloma pojavi pri športnikih, ljudeh, ki se ukvarjajo z aktivnim življenjskim slogom, ali pri posameznikih, ki spadajo v kategorijo prikrajšanih ali asocialnih skupin. Treba je povedati, da nihče od nas ni imun na to škodo, saj so lahko vzroki za njeno pojavljanje zelo različni. To je lahko neposreden udarec v glavo ali čeljust, prometno nesrečo, določene vrste športa ali padec z višine. Kljub moči mladega telesa je ta poškodba najpogostejša pri mladih in srednjih letih.

Klasifikacija zlomov baze lobanje

Podobno kot vsaka druga, je lom lobanje razdeljen na več vrst:

Linearna frakcija. Zanj je značilna tvorba ravne črte, praviloma pa takšen zlom nastopi brez premika kosti. Lahko je vzdolžno in prečno.
Kombinirana frakcija. Gre za precej nevarno vrsto travme in pomeni večjo grožnjo za človeško življenje., kot tudi velika verjetnost resnih posledic. Značilna je tvorba fragmentov, ki lahko poškodujejo možgansko tkivo ali bližnje arterije.
Depresivni zlom. Po svoji resnosti stoji skupaj z zdrobljenim. Zanj je značilna nastanek depresije v bazi lobanje, ki lahko vodi do razvoja obsežnih hematomov ali poškodb možganov..

Simptomi zloma baze lobanje

Zlom kosti lobanje je težko zamenjati z drugo poškodbo, saj jo označujejo nekateri simptomi, ki so odvisni od zgoraj opisane klasifikacije, intenzivnosti in območja poškodbe..

Pogosti simptomi

Te vključujejo:

Izguba zavesti, ki se pojavi v času poškodbe. Nima posebnega trajanja. Lahko hitro preide in se lahko razvije v komo. Možen je tudi začetek razsvetljenja, se to zgodi na kratko in bolnik se spet omame, to stanje se ne sme jemati kot simptom rahle poškodbe, kar najverjetneje kaže na razvoj intrakranialnega hematoma pri bolniku..
Intenzivni glavobol, ki ga lahko spremlja občutek "pokanja" v glavi, to kaže na razvoj možganskega edema..
Zmedenost.
Navdušenje ali nasprotno, nepremičnost.
Ni reakcije učenca na svetlobo.
Različni premer učencev.
Razvoj "točk simptomov"
Likoreja, nos ali uho imajo lahko nečistoče v krvi.
Nenadzorovano uriniranje.
Motnje srčno-žilnega sistema.
Bolezni dihal in cirkulacije.

Lokalizirani simptomi

Glavne manifestacije so:

Poškodba črevesne kosti. Takšen zlom lahko vodi v paralizo obraznega živca, motnjo vestibularnega aparata, okus in slušne občutke. Lahko pride do uhajanja CSF, mešanega s krvjo iz ušes in nosu, medtem ko se obračanje glave poveča, kar zahteva opozorilo o možnosti najmanjšega gibanja bolnika..
Poškodba lobanje. Simptomi se lahko razlikujejo, odvisno od tega, katera fosa je poškodovana (sprednja, srednja ali posteriorna). Spremljajo ga likerrhea (izločanje tekočine) iz nosu ali ušesa, motnje sluha in okusa. Lahko se pojavi paraliza obraznih živcev, razvije popolna ali delna gluhost. Po 1-3 dneh se pojavi "simptom očal" ali modrice za ušesom..

Diagnostika

Primarna diagnoza se izvede na kraju samem ob prihodu zdravstvene oskrbe. Sestavljen je iz izvajanja ankete o bolniku, pregleda mesta poškodbe in celotnega pacienta zaradi možnosti prisotnosti sočasnih poškodb. Preučijo se tudi učenci, preveri se njihova reakcija na svetlobo. Izvajajo se štetje impulzov in določanje srčnega ritma, opravi se kratek nevrološki pregled. Preveri se simetrija obraza in verjetnost paralitičnih mimičnih mišic..

Ob prihodu pacienta v zdravstveno ustanovo je potrebno opraviti dodatne metode pregleda, ki vključujejo:

CT;
MRI;
Rentgenski pregled.

Je pomembno

Obdobje popolnega okrevanja osebe po zlomu osnove lobanje traja dolgo časa, natančna obdelava se določi po popolni diagnozi..

Prva pomoč bolniku z zlomom osnove lobanje

Osnova ugodnega izida poškodbe je pravočasna zagotovitev prve pomoči pacientu..

Priporočila za nujno pomoč:

Takoj pokličite rešilca, nato nadaljujte s predmedicinskimi postopki.
Žrtvi dajte ležeč položaj na hrbtu, če je možno, da mu pritrdite glavo..
Pri omedlevju se žrtev postavi na hrbet z rahlim pomikom na stran, da se prepreči morebiten padec jezika ali učinki bruhanja..
Rano obdelajte z antiseptičnim rastrom in nanesite sterilni povojni povoj, nanesite hladno na mesto udarca..
Odstranite nakit in druge dodatke, zobne proteze, če jih imate.
Osvobodite pacienta iz oblačil, ki ovirajo ali ovirajo prekrvavitev..
Z normalno zavestjo bolnika lahko dobimo analgetike.

Zdravniška pomoč

Nujna zdravstvena oskrba je naslednja:

Uvajamo diuretike, pripravke, ki normalizirajo delovanje srčno-žilnega sistema in prispevajo k boljši krvni tvorbi..
V primeru dihalne stiske je bolnik oblečen v kisikovo masko..
Pomirjujoča sredstva se uvedejo v primeru vzburjene zavesti pacienta..
Če je potrebno, in v odsotnosti kontraindikacij se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam.

Bolnišnično zdravljenje

Ko prejmete možgansko poškodbo, povezano z zlomom kosti baze lobanje, obstaja veliko tveganje za razvoj gnojnih vnetnih procesov v možganih, saj lahko patogena mikroflora zlahka prodre skozi mesto poškodbe.. Da bi preprečili takšno stanje, je vsem bolnikom predpisan tečaj antibakterijske terapije z zdravili širokega spektra. V primeru gnojnega procesa je možno uvajanje antibiotikov endolyumbno..

Bodite pozorni

Več zdravnikov se ukvarja z zdravljenjem bolnika s kranialno travmo: to je otorinolaringolog, optičar in nevrolog. Glede na resnost poškodbe, oteževalne dejavnike in občutljivost bolnikovega telesa se pripravi načrt zdravljenja..

Konzervativna metoda zdravljenja

Ta metoda se uporablja za manjše poškodbe ali zmerne poškodbe. Vključuje imenovanje pacienta strogega mirovanja z dvignjenim zgornjim delom telesa. Bolniku se daje lumbalna punkcija (vsake 2-3 dni) v kombinaciji z dehidracijsko terapijo. S pozitivnim potekom zdravljenja se pacienta odpušča s priporočili za omejevanje fizičnega napora za 6 mesecev in sistematično opazovanje s strani strokovnjakov..

Metoda kirurškega zdravljenja

Za akutne indikacije predpisati nevrokirurško operacijo..

Indikacije:

Poškodba ali kompresija možganske strukture.
Zlom čipa.
Obstojna alkoholna pijača.
Ponavljajoči se gnojni procesi.

Vse indikacije za kirurški poseg neposredno ogrožajo življenje bolnika.. Bistvo operacije je trepaniranje lobanje in takojšnje odpravljanje problema. To je lahko odstranitev delcev kosti, gnoja in obsežnega hematoma. Ko je, če je mogoče, bolnik položen na kos manjkajoče kosti ali na posebno ploščo..

Napoved na prelomu osnove lobanje, preživetje

Stopnja preživetja za zlome z lobanjo je približno 70%.. Seveda je to odvisno od resnosti poškodbe, pravočasne in kvalificirane zdravstvene oskrbe, prva nujna pomoč pa je zelo pomemben dejavnik..

Pri zaprtih zlomih, brez premikanja kosti lobanje, je napoved za okrevanje bolnika precej ugodna. V nasprotnem primeru je stanje veliko bolj zapleteno zaradi možnosti okužbe. V takih primerih, tudi ob zahtevani terapiji, je verjetnost razvoja posledic visoka (to so lahko encefalopatija, epileptični napadi, tveganje za možgansko kap). Poleg tega zlom spremlja visoka izguba krvi, ki lahko z velikimi količinami povzroči nastanek kome in oteževalne dejavnike..

Posledice

Vsak zlom povzroči določene posledice, pri katerih lahko pride do poškodbe osnove lobanje, lahko so neposredne (pojavijo se takoj pri zlomu ali kmalu po njem) in oddaljene (manifestirajo se več mesecev ali celo let po poškodbi)..

Neposredni učinki:

Intrakranialni hematom. Z manjšim značajem se lahko samostojno razreši, če pokriva velike količine, pa se lahko kirurško zdravi..
Raztrgano ali poškodovano možgansko tkivo. Ta posledica lahko povzroči kršitev različnih funkcij telesa (vid, sluh, obrazno mimiko itd.)
Gnojno izobraževanje. Kot je navedeno zgoraj, lahko razvoj gnojnih okužb povzroči nastanek kompleksnih bolezni, vključno z krvnim abscesom..

Dolgoročni učinki

Razlog za takšne posledice je lahko nepopolna obnova strukture možganskega tkiva ali nastanek brazgotin na kosti, pa tudi:

Epilepsija.
Paraliza.
Encefalopatija.
Hipertenzija.
Duševne motnje

Bessonova Elina Sergeevna, zdravnik, medicinski opazovalec