Vzroki, simptomi, zdravljenje dojk

Poškodba dojk se imenuje zaprta travmatična poškodba njenih tkiv..

Patologija se pogosto pojavlja v vsakdanjem življenju zaradi brezbrižnega vedenja ženske, s udarci s strani in nesrečami (padci, prometne nesreče)..

Onesnaženost dojk se zdravi s konzervativnimi metodami, vendar v nekaterih primerih brez kirurškega zdravljenja - vse do odstranitve večjega ali manjšega dela žleze..

Splošni podatki

Kontuzija dojk je razvrščena kot zaprta vrsta poškodbe. To pomeni, da se ta patologija opazi brez ogrožanja celovitosti kožnih žlez. Toda s pojavom zunanjega dobrega počutja se lahko v njenih tkivih razvijejo pomembne spremembe, vse do kritične.

Zaradi topografije (lokacije) in anatomske strukture je tveganje za poškodbe tega organa precej visoko. Zdravljenje zdravnika zaradi kontuzije in drugih travmatskih poškodb mlečne žleze je 1-2% vseh prošenj žensk do zdravstvenih ustanov za njeno patologijo..

Razlogi

Vse razloge, zaradi katerih ženske prejmejo poškodbe dojk, lahko razdelimo v skupine:

• gospodinjstvo;
• proizvodnja;
• šport;
• nesreče;
• nasilna izpostavljenost.

V tem primeru lahko poškodbe dojk:

• nenamerno (ali nenamerno);
• prejete zaradi namernih dejanj (lastnih ali zunanjih).

Najpogosteje ženske odhajajo na kliniko zaradi podplutbe prsi, ki jo povzročajo takšne domače poškodbe, kot so:

• padanje na pohištvo;
• padec obsežnih in / ali težkih predmetov s posledično poškodbo prsnega koša;
• aktivne igre z otroki;
• izpadanje iz postelje med spanjem;
• nenamerni udarec v sanjah s komolcem osebe, ki spi v bližini;
• udarci v javnem prevozu;
• živali.

Bodite pozorni

Poškodba dojk je polna izgube zavesti.

Kontuzija dojk je lahko tudi športna poškodba. Če je ženska vključena v močne športe, je tveganje, da bi jo dobila, visoko:

• nogomet;
• hokej;
• boks;
• različne vrste rokoborbe

in drugi.

Toda priložnost, da dobite modrico mlečne žleze, je tudi posledica padcev, ki so lahko polna vseh, ne nujno močnih športov - to je:

• teče
• tenis;
• namizni tenis;
• umetnostno drsanje

in drugi.

Najpogostejši vzroki za poškodbe dojk iz kategorije nesreč so:

• prometna nesreča (udarec z mlečno žlezo na volanu avtomobila);
• padanje z lestve, drevesa in drugega dviga;
• padajo skozi okno.

Ločeno kategorijo predstavljajo situacije z nasilnim elementom, ko ženska pretepa ali se zavestno vmešava v boj. Lahko pa so tudi samomorilni poskusi - še posebej isti skok iz okna..

Razvoj patologije

V primeru nezapletene modrice mlečnih žlez se v njenih tkivih oblikujejo mikrofotografije, ki se po določenem času izločijo zaradi regenerativnih lastnosti tkiv (sposobnosti za oživitev). Večja škoda je že razvrščena kot rane..

Poškodbe dojk pogosto spremlja nastanek hematoma - lokalno kopičenje deleža krvi, ki se je zaradi integritete sten krvnih žil razlila v mehko tkivo žleze.. V tem primeru je lahko hematom:

• površinsko, podkožno;
• globoko.

Pogosto je to le enkratna koncentracija krvi, čeprav se pri hudih poškodbah v dojki lahko oblikuje več hematomov..

Pri manjših modricah mlečne žleze krvavitev pogosto preneha spontano, hematomi pa se po določenem času samostojno, brez zunanjih pomožnih učinkov, raztopijo (če ženska ne trpi za boleznimi, ki povzročajo kršitve regenerativnih procesov). V nekaterih primerih se lahko na mestu nastanka hematom razvije:

• maščobna nekroza (smrt) tkiv;
• ob pristopu okužbe, ki je prišla v tkivo s hematogenim ali limfogenim, pa tudi z mikrodamami kože mlečne žleze - gnojenje in nastajanje abscesa (omejen absces).

Mrtvo tkivo nadomesti brazgotino. V nekaterih primerih izzove:

• Vključevanje kože prsi;
• razvoj njegove deformacije (spremembe kontur lokalno ali celotno - odvisno od stopnje poškodbe).

Bodite pozorni

Zunanja transformacija mlečne žleze zaradi kontuzije se lahko zamenja z rakasto patologijo.

Če so poškodbe dojk izpostavljene dejavniku sile, so v mnogih primerih opazili v izolaciji. Vendar je treba upoštevati, da se poškodbe ene ali obeh žlez lahko kombinirajo s poškodbami v prsih - to so:

• modrice rebra in prsnice;
• njihovi zlomi;
• pnevmotoraks - zrak v plevralni votlini;
• hemothorax - kri v plevralni votlini.

Glede na takšne patologije travmatične motnje mlečne žleze niso pomembne, zato lahko patološke spremembe v tkivih žleze napredujejo z nadaljnjim razvojem zapletov..

Je pomembno

Mlečna žleza je precej občutljiva, saj je dobro inervirana. Zato se lahko pri močni sili pojavi boleč šok - še posebej, če je prizadeta areola in območje bradavice..

Simptomi

Klinično sliko poškodbe prsi kažejo znaki, kot so: \ t

• bolečinski sindrom;
• otekanje;
• hematom (modrica);
• redko - izcedek iz bradavice, podobne krvi.

Značilnosti bolečine:

• lokalizacija - na kraju stavke. Pogosto so to zunanji deli prsi;
• z distribucijo - brez obsevanja. Opazimo jo lahko v primeru komplikacij na modrico v obliki hematoma, v tem primeru bolečine lahko "streljajo" na steno prsnega koša;
• po naravi - boleče, z obremenjevanjem;
• v intenzivnosti - srednja intenzivnost, sprejemljiva, če je bila uporabljena velika sila udarca ali se je začela tvoriti gnojna obloga - precej intenzivna, naraščajoča, s potrebo po sprejemu analgetikov;
• pojavljajo se v času poškodbe, skoraj nenehno so moteni, trajajo dolgo časa, čeprav z nezapleteno poškodbo lahko postopoma oslabijo. Ko gnojne bolečine rastejo do sprostitve prsnega tkiva iz gnojne vsebine.

Če ženska doji otroka, potem je lahko po poškodbi proces hranjenja boleč, saj se bolečinski sindrom povečuje.

Oteklina nastane kot reaktivni odziv tkiva dojke na travmo. Razvija se lokalno, redko pokriva velik del prsi. Včasih se oteklina spremeni v infiltrat - področje, kjer tkiva postanejo bolj gosta v primerjavi z normalno.

Hematoma lahko subjektivno ne moti bolnika. Lahko se pojavi bolečina, če se namerno ali nenamerno dotaknete dela prsi, kjer se je nabrala kri. V prisotnosti podkožnega hematoma je ženska bolj zaskrbljena zaradi videza prsi - z estetskega vidika..

Če se mlečni kanali poškodujejo, lahko opazite izpust iz bradavice. Značilnosti izpusta:

• po količini, redki;
• na barvanje - prozorna brezbarvna ali z majhno količino krvi.

Diagnostika

Diagnoza poškodbe dojk temelji na značilnih pritožbah žrtev in prisotnosti poškodbe v anamnezi. Toda zelo pogosto ženska ne pripisuje pomembnosti dejstvu travmatizacije in se čez čas obrne na zdravnika - predvsem med gnojevanjem. Za diagnosticiranje zapletov, kot tudi za izvedbo diferencialne (diferencialne) diagnoze, se izvajajo dodatne pregledne metode..

Fizični pregled bo pokazal naslednje:

• ob pregledu - v primeru hude poškodbe se lahko mlečna žleza rahlo poveča. Če se oblikuje podkožni hematom, se vizualizira v obliki vijolične ali modrikaste barve. Če je pacient prišel k zdravniku pozno, je lahko hematom bolj bled in ima tudi zelenkasto ali rumenkasto barvo (v tem primeru je rečeno, da hematom »izgine«). Med nastankom zgostitve se opazijo rdečica kože nad mestom gnojenja, če je površna - deformacija mlečne žleze v obliki lokalnega izbokline v obliki kupole;
• s palpacijo (palpacija) - mlečna žleza je boleča, najdete lahko tudi infiltracijo. Med gnojevanjem se bolečina poveča, temperatura kože nad procesom se poveča, z veliko količino abscesa pod prsti pa lahko opazimo nihanje - značilne premike tekoče vsebine v obliki nestalnih valov..

Fizikalni pregled mlečne žleze v takih primerih je treba opraviti zelo previdno - še posebej, obvezno je pregledati spodnje dele mlečne žleze in ga dvigniti. Če se je tvoril intramamarski hematom (za tkivom dojke, na mestu pritrditve na steno prsnega koša), je bolečina na palpaciji lahko odsotna, hkrati pa se poveča (včasih precej precejšen) žleze..

Pogosto lahko učinke poškodbe dojk določimo le z dodatnimi diagnostičnimi metodami - če je dojka velika, spremembe pa vplivajo na globoka tkiva. Zato se je treba v primeru poškodbe posvetovati z zdravnikom, tudi če ni bilo ugotovljenih sprememb..

Instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo v takšnih primerih, so:

• ultrazvočni pregled dojk (ultrazvok) - na poškodovanem področju je določena zmanjšana ehogenost tkiv. Tudi s pomočjo ultrazvočnih valov se lahko odkrijejo hematomi. Ker se sčasoma spreminjajo, se njihova ehogenost spreminja. Takšen znak je izjemno dragocen, saj vam omogoča, da spremljate spremembe na strani hematoma in ugotovite, ali se le-ta odpravi ali če se pojavijo zapleti;
• mamografija - med njenim izvajanjem raziskav tkiva dojk brez njih. Mamografija je najpomembnejša in priljubljena diagnostična metoda pri pregledih dojk. V tem primeru je njegova vrednost v tem, da omogoča diferencialno diagnozo posttravmatskih sprememb v tkivih žleze zaradi možnih tumorjev;
• računalniška tomografija (CT) - računalniški odseki vam omogočajo, da določite natančno lokacijo tkiv, ki so bile spremenjene med poškodbo, njihovo velikost, stanje tkiv, spremembe v primeru zgoščevanja;
• radijska termometrija je metoda neinvazivnega (brez uvajanja v tkiva) določanja temperature globoko v tkivih žleze. Dobimo barvno sliko, katere odsek ustreza določeni temperaturi. Analiza te slike nam omogoča sklepanje o procesih v tkivu dojke, ki se razvijejo po poškodbi. Z uporabo metode je mogoče še posebej identificirati vnetno komponento v globini tkiv, ki je nastala v ozadju podplutbe dojke;
• punkcijska biopsija - vbrizgajte tkivo dojke z iglo na brizgi, če je v globini tkiva kri, jo sesajte z brizgo. V dvomljivih primerih se točka (prejeta vsebina) pošlje v laboratorijski test. V napredovalnih primerih, ko se je pridružilo gnojno vnetje, se iztisne gnoj..

Vrste mamografije, ki pritegnejo pri diagnozi kontuzije dojk, so:

• Rentgenska mamografija
• tomosinteza;
• mamografija z magnetno resonanco (MRI);
• optična mamografija.

CT in MRI mlečne žleze so vključeni v nejasne primere..

Laboratorijske metode pregleda niso odločilne pri diagnozi kontuzije dojk in njenih zapletov, vendar pripomorejo k dopolnjevanju celotne diagnostične slike. Uporabi metode, kot so:

• popolna krvna slika - če se število levkocitov in ESR poveča, to lahko pomeni razvoj v ozadju kontuzije vnetnega procesa. Za nastanek malignega tumorja je značilno močno povečanje ESR;
• mikroskopski pregled - eritrociti se odkrijejo pod mikroskopom v punktatu, v primeru gnojno-vnetnih zapletov - levkocitov in infekcijskih patogenov;
• bakteriološko preiskavo - v sumljivih primerih, sejanje pik na hranilnih medijih, rast kolonij potrjuje dodatek povzročitelja okužbe.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza poškodbe dojk se izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

• neoplazme - benigne in maligne;
• nodularna mastopatija - prisotnost v mlečnih žlezah večih tesnil v obliki vozlišč, ki se razvijejo v ozadju hormonskega neravnovesja;
• fibrocistična mastopatija - tvorba vrvic vezivnega tkiva in cistične tvorbe v prsih, ki se oblikujejo iz istega razloga kot vozlišča v nodularni mastopatiji;
• tuberkulozna infiltracija - zbijanje tkiva dojke v primeru okužbe z mikobakterijo tuberkulozo (Kochove palice).

Zapleti

Zapleti, ki jih lahko spremlja kontuzija dojk, so:

• benigni in maligni tumorji;
• okužbe s hematomi in razvoj gnojnih zapletov;
• organizacija hematoma - odlaganje kristalov soli, čemur sledi strjevanje.

Benigni tumorji, katerih nastanek lahko povzroči poškodbo dojk, so:

• fibroma - iz vezivnega tkiva;
• lipomi - iz maščobnih elementov;
• adenom - iz žleznega tkiva

in drugi.

Zaradi poškodbe sam tkivo dojke ne doživlja malignosti (maligna degeneracija). Toda modrica lahko pospeši maligno degeneracijo, ki se je začela razvijati v tkivih tega organa. Posebej nevaren predpogoj je nodularna mastopatija. Na ozadju kontuzije se najpogosteje razvije rak dojke - neoplazija, ki nastane iz epitelijskih celic.

Hematom mlečne žleze, ki je nastal zaradi njegove poškodbe, je lahko otežen zaradi okužbe in gnojenja, kar povzroči:

• absces - omejen absces;
• flegmon - difuzna gnojna lezija. Oblikovan v tekočih primerih.

Zdravljenje poškodb dojk

Z rahlo poškodbo mlečne žleze se izvaja dinamično opazovanje..

Za bolj izrazito škodo je treba:

• v prvih urah po poškodbi - izpostavljenost mrazu na modri površini (pritrditev grelne blazine s hladno vodo, ledom);
• da bi zagotovili, da se preostanek žleze drži, se fiksiranje povoja na povišanem položaju;
• retromamarski blok - vnos anestetičnih snovi v mesto pritrditve prsi na steno prsnega koša. Izvaja se v primeru izrazitega sindroma bolečine;
• v prisotnosti hematoma - lokalna izpostavljenost suhi toploti, da se pospeši njegova resorpcija. V ta namen se uporabljajo fizioterapevtske metode - UHF, mikrovalovna pečica in drugo. Včasih za popolno resorpcijo hematoma traja 4-6 tednov;
• Zdravilo Heparin lokalno - za isti namen. Učinkovito je, če se hematom nahaja površinsko;
• antibakterijska zdravila - za preprečevanje gnojenja velikih hematomov.

Radikalna intervencija se izvaja v prisotnosti obsežnih hematomov. Uporabi za:

• hematom punkcija - to vključuje aspiracijo krvi, pranje votline, ki je nastala, in dajanje antibiotika za preprečevanje gnojnih zapletov. Izvaja se z velikim hematomom, saj se v takih okoliščinah tveganje za njegovo zgostitev poveča (še posebej, če je globoko v tkivih);
• disekcija tkiv in njihovo sproščanje iz zbrane krvi;
• z dodatkom gnojnih zapletov (absces, flegmon) - odpiranje gnojnega žarišča, njegova sanacija (pranje z antiseptičnimi raztopinami) in drenaža (vgradnja posebnih cevi za odstranitev preostale vsebine);
• sektorska resekcija mlečne žleze - kirurška ekscizija fragmenta žleze. Izvaja se, če je organiziran hematom, lažna cista (kopičenje tekočine v votlini, katere stene nimajo epitelijskega sloja) ali so zaradi poškodbe nastale striktne spremembe. Izrezana tkiva so poslana na histološki pregled (pregled tkiv pod mikroskopom).

Preprečevanje

Glavni postulat, ki je podlaga za preprečevanje poškodb na dojkah, je izredna pozornost v vseh razmerah in situacijah, ki so lahko preobremenjene s poškodbami mlečne žleze - v vsakdanjem življenju, na delovnem mestu, v javnem prevozu, v prostorih velikih koncentracij ljudi itd. Če se jim izognete, se lahko izognete poškodbam tega organa..

Tudi ženska mora biti čim bolj pozorna, če v družini odrašča energetski / hiperaktivni otrok..

Posledice poškodbe prsi

Prognoza za poškodbo dojk je na splošno ugodna, če je zagotovljena pravočasna in ustrezna medicinska pomoč..

Napoved je zapletena zaradi hudih poškodb, če ženska pozno išče specializirano pomoč, zlasti pa so se že razvili zapleti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik