Valgus (flat-valgus) deformacija stopala pri otroku je najpogostejša patologija pri pediatrični travmatologiji in ortopediji. Po različnih virih gre za 40% do 80% vseh motenj v razvoju spodnjih okončin. Največ odstopanj od norme so zabeležili pri otrocih starejših predšolskih in osnovnošolskih otrok..
Kazalo vsebine: Značilnosti valgusne deformacije stopala Etiologija in patogeneza valgusne deformacije stopala Možne posledice deformacije stopala valgus pri otrocih Diagnoza valgusne deformacije pri otrocih Zdravljenje valgusne deformacije - Terapevtske metode - Kirurško zdravljenje 7. Preventiva
Značilnosti valgusne deformacije stopala
S to deformacijo se pete in prsti obrnejo navzven, gleženjski sklep se premakne navznoter, srednji del pa se spusti (sploščen), to pomeni, da se višina vzdolžnega loka obeh stopal zmanjša in opazimo X-obliko ukrivljenost vzdolž osi. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v nogah med hojo. Njegove mišice se pri hoji hitro utrudijo in sam hod postane neroden. Diagnozo postavi specialist za ortopedijo. Za boj proti patologiji se uporablja cel niz ukrepov: otroci z valgusnimi deformacijami potrebujejo fizioterapijo, masažo, ortotiko (nosijo ortopedske čevlje ali posebne čevlje).
V nekaterih primerih je potrebno uporabiti ortopedske pnevmatike in z neučinkovitostjo terapevtskih ukrepov opraviti kirurški poseg..
Znaki deformacije valgusa stopala
Pri pregledu se ugotovi, da je pri tesno stisnjenih, izravnanih kolenih razmak med notranjimi stranicami gležnjev večji od 5 cm, loki stopala pa so premaknjeni navznoter. Peta in prsti bolnika se odklonijo navzven (abdukcija-pronational distopija). Pogosto se lahko višina loka še dodatno zmanjša (v tem primeru je običajno govoriti o ravninski valgusni deformaciji).
Starši morajo biti na varstvu in se posvetovati s pediatričnim ortopedom, če je otrok:
- ne gre za celotno stopalo, temveč samo za notranjost;
- mešanje;
- razmeroma hitro se utrudi med igranjem na prostem z vrstniki;
- se pritožuje zaradi bolečin v nogah in hrbtu.
Pomemben znak patologije je nestalen hod, krči telet in otekanje stopal do konca dneva. Če pogledate podplate čevljev, ki jih nosi vaš otrok, boste opazili, da se bolj obrabijo z notranje površine..
Etiologija in patogeneza razvoja valgusne deformacije stopala
Obstajajo prirojene in pridobljene deformacije stopala..
Razlog za »resnično« prirojeno deformacijo je sprememba oblike in relativnega položaja kosti distalnih delov spodnjih okončin v obdobju intrauterinega razvoja. Bolezen, ki jo povzroča genska okvara ali patologija nosečnosti, je v tem primeru običajno odkrita v prvih mesecih po rojstvu. Najtežje so takšne različice te patologije, tako imenovane. "vertikalni ovir" in "zibalna noga", ki zahtevata kirurško popravljanje.
Pridobljena valgusna deformacija stopala se razvije zaradi pomanjkljivosti (nerazvitosti) vezi in tetiv na nogah ter nizkega mišičnega tonusa (hipotenzije). Vzroki so pogosto nekatere bolezni mišično-skeletnega sistema, v nekaterih primerih pa tudi neprijetna ali mehka in ne zadostna pritrditev stopala čevlja. Praviloma postanejo razvojne anomalije opazne pri starosti 10-12 mesecev, tj. Ko se otrok prvič začne samostojno gibati.
Ta ortopedska patologija je bolj značilna za otroke z oslabljenim telesom, kar je lahko posledica pomanjkanja esencialnih hranil (hipotrofija) v času embriogeneze, prezgodnjih in pogostih bolezni SARS v zgodnjem otroštvu..
Pomembno je:V skoraj 80% primerov je vzrok razvojne patologije stopal displazija (kršitev strukture) vezivnega tkiva! Med razlogi za njen videz se imenuje slaba ekologija in slaba kakovost hrane..
Bolezni kostnega tkiva ter mišice in vezi vedno spremljajo tako bolezen kot rahitis. Valgusova deformacija se pogosto pojavi, če je prekomerna obremenitev ligamentnega aparata stopala v ozadju prekomerne telesne teže (debelosti) pri otroku. Raziskovalci pripisujejo velik pomen genetski (družinski) občutljivosti, endokrinim boleznim (hipotiroidizem, diabetes) in motnjam osteogeneze..
Vzrok sekundarnih statično-dinamičnih patoloških sprememb v nogah je lahko tudi:
- Cerebralna paraliza;
- poliomijelitis;
- polinevropatija;
- mišična distrofija.
Valgusova deformacija pri otrocih je mogoča po dolgem nošenju mavca kot tudi po travmatičnih zvini. Pogosto se patologija razvije na podlagi displazije ali prirojene motnje kolka.
Nazadnje, stopalo se nagiba k deformaciji, če odrasli poskušajo otroka naučiti, da hodi prezgodaj..
Zaradi nezadostnega mišičnega tonusa (hipotenzije) se telo splošči pod lastno težo otroka. Raztezanje in oslabitev mišično-ligamentnega aparata na nogi in nogah onemogoča držanje stopala v normalnem (fiziološkem) položaju.
Možne posledice deformacije valgusa stopala pri otrocih
Deformacija lahko povzroči razvoj naslednjih patologij:
- artroza;
- ukrivljenost hrbtenice;
- ravne noge;
- osteohondroza;
- motnje v kostnem mozgu;
- patološke spremembe v kolenskih in gleženjskih sklepih;
- skrajšanje udov.
Huda patologija je eden od vzrokov invalidnosti že v otroštvu. Če deformacija ni zelo izrazita in so terapevtski ukrepi pravočasni in ustrezni, je mogoče popolnoma obnoviti normalno funkcionalnost okončine..
Ortoped je povedal za deformacije valgusnih stopal:
Diagnoza valgusne deformacije pri otrocih
Diagnozo "valgusne deformacije stopala" naredi pediatrični ortoped po analizi podatkov zunanjega pregleda in radiografiji v treh projekcijah. Poleg tega se uporabljajo raziskovalne metode, kot so računski substrat in plantografija..
Najpomembnejši znaki ravne valgusne deformacije stopala so X-oblika kršitev strukture in opazno "glajenje" loka.
Prosimo, upoštevajte:Težko je vizualno ugotoviti prisotnost sploščenega vzdolžnega loka, saj ima do 3 leta srednji del stopala na maščobnem delu "maščobno blazinico". Da bi videli obliko oboka, prosimo otroka, da stoji na prstih..
X-žarki jasno kažejo, da ima položaj stopal v razmerju med seboj odstopanje od norme.
Morfološke parametre distalnih spodnjih okončin lahko izračunamo na računalniku z uporabo plantografije.
Podometry vam omogoča, da določite, kako enakomerno porazdelite obremenitev na različne dele stopala. Ta sodobna tehnika omogoča identifikacijo kršitev še pred razvojem prvih kliničnih znakov..
Kot dodatna instrumentalna tehnika raziskovanja bomo uporabili tudi ultrazvok sklepov..
Za pripravo načrta za najprimernejše zdravljenje je treba določiti natančno etiologijo, zlasti izključiti prisotnost lezij CNS in perifernih živcev. Opravlja se dodatno posvetovanje s strokovnjakom s področja pediatrične nevrologije..
Zdravljenje valgusne deformacije
Pri valgusni deformaciji so cilji: \ t
- obnavljanje normalnih funkcionalistop;
- popravek oblike okončine;
- krepitev vezi in mišic nog.
Terapevtske metode
Zdravljenje prirojene oblike patologije običajno vključuje dolgotrajno imobilizacijo nog z aplikacijo mavčnih odlitkov. Optimalno obliko oblačenja določi specialist za ortopedijo. Pri tem se upošteva stopnja (kot) odstopanja od fiziološkega položaja stopala in vrsta same deformacije..
Za utrditev doseženega pozitivnega učinka in s pridobljeno boleznijo - na samem začetku se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:
masaža (sklepi, stopala in ledveno-križno področje);- aplikacije blata;
- zdravljenje pljuč;
- parafinski voski;
- kopel za stopala;
- akupunktura (akupunktura).
masaža (sklepi, stopala in ledveno-križno področje);Pri zdravljenju se pogosto uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki.:
- diadinamična terapija;
- elektrostimulacija mišic spodnjih okončin;
- elektroforeza z zdravili;
- magnetna terapija.
Otroci z valgusnimi deformitetami so prikazani pouk plavanja (celoletno v bazenu), kot tudi izvedba posebej razvitih za otroške komplekse medicinske gimnastike..
Pogosto ne morete storiti brez posebnih ortopedskih čevljev, ki omogočajo zdravljenje valgusne deformacije. Ti posebni modeli čevljev imajo močan vstavek in zagotavljajo trdno držo stopala v fiziološkem položaju..
Pomembno je:v nekaterih primerih je dovolj, da se v navadne čevlje poberejo posamezni ortopedski vložki. Izbor korektivnih modelov opravi ortopedski zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti strukture otrokovega stopala..
Kirurško zdravljenje
Operacije za valgusno deformacijo se izvajajo po medicinski statistiki v povprečju 7% primerov. Indikacije so izrazite funkcionalne motnje in neučinkovitost terapevtskih metod. Med kirurškim posegom je mogoče namestiti naprave z zunanjim pritrdilom. Subtalarna artrodeza je včasih označena tudi z namenom naknadnega spajanja kosti pete in talusa. Ta vrsta operacije za valgusno deformacijo, kot je raztezek Ahilove tetive.
Preprečevanje
Da bi se izognili razvoju te patologije, je treba v celoti odpraviti prekomerno obremenitev na nogah do 7–8 mesecev, saj mišično-vezni aparat v zgodnejši starosti ni dovolj razvit. Za preprečevanje valgusne deformacije potrebuje otrok spoštovanje režima počitka in telesne dejavnosti, utrjevanja in gimnastike. Zelo pomembna in preventivna masaža. Prehrana mora biti popolna, z dovolj beljakovin, elementov v sledovih in vitamina D.
Obutev za otroka mora strogo ustrezati zahtevani velikosti in imeti vzdržljivo podporo za lok. Nositi tesne ali preveč ohlapne čevlje pogosto povzročajo različne patologije v razvoju spodnjih okončin in mišično-skeletnega sistema kot celote..
Prosimo, upoštevajte:Pri nakupu čevljev morate biti pozorni na moč stranskih in zadnjih delov, kar je pomembno za pritrditev otrokove noge v normalnem položaju. Poskusite izbrati modele iz naravnih materialov..
Pazljivo pazite na gibanje vašega otroka in poslušajte njegove pritožbe. Zgodnja diagnostika patologij bo omogočila čas, da se sprejmejo potrebni ukrepi in doseže popolno okrevanje.
Pediater, dr. Komarovsky, pravi, kako pravilno izbrati čevlje za otroka:
Chumachenko Olga, pediater