Otroci srnjadi imajo simptome in zdravljenje / Pediatrija

Kožno nogo se smatra kot pogosta napaka v mišično-skeletnem sistemu, ki je deformacija stopala in nezmožnost, da bi stopalo položili na tla. Ta bolezen je precej dobro raziskana, obstaja več metod za odpravo te težave. Glavna stvar je, da zdravljenje začnete pravočasno in upoštevate vsa priporočila zdravnika..

Vrste nogavic

Patologija je lahko enostranska in dvostranska, tipična in atipična, prirojena in pridobljena.

Običajna oblika klate ob nogah pri otrocih

Takšna patologija obstaja zaradi motnje v razvoju mišic in kit.. Praviloma se tipična oblika nogavice ne razteza čez stopalo, ampak je razdeljena na 3 vrste:

1 stopnja (varusne kontrakture) - posebnost je v enostavnosti pretoka anomalije in razpoložljivi možnosti za popravljanje stopala otroka v ročnem načinu;
2 stopinji (oblika mehkega tkiva) - redko se pojavi, za katero je značilno odpornost na mehka tkiva, ko poskuša dati stopalu normalen položaj;
3 stopinje (kostna oblika) - tudi redko se pojavi, za katero je značilna trajna deformacija, omejevanje dela sklepov in močne spremembe v mehkih tkivih in kosteh. To klanje nohta ni primerno za konzervativno zdravljenje..

Atipična oblika kleščavosti pri otrocih

Ta patologija se razvije v ozadju kompleksnih motenj kostno-mišičnega sistema, ki vključujejo:

vzdolžna ektromelija - odsotnost kosti, se šteje kot porodna napaka;
artrogripozo - bolezen mišično-skeletnega sistema, za katero so značilne večkratne lezije sklepov, atrofija mišic in deformacija okončin;
plodovih plodov - to so mehke "niti", ki povezujejo dve steni maternice. Praviloma te zožitve nimajo nikakršnega vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda, lahko pa izzovejo prirojeno klanje nog;
disostoze - dedna bolezen kosti, za katero je značilno tvorjenje kostnega tkiva na napačnih mestih (na primer kost namesto hrustanca);
hipoplazija in druge prirojene okvare nog;
osteohondrodisplazija - dedne bolezni, za katero so značilne okvare okostja zaradi nepravilnega zorenja hrustančnega tkiva.

Poleg te razvrstitve se lahko bolezen pojavi v različnih stopnjah resnosti:

blaga stopala - gibi v gleženjskem sklepu otroka so v celoti ohranjeni in korekcija položaja stopala se opravi hitro in brez posega kirurgov;
srednje stopnje - gibanje gleženjskega sklepa pri otroku je zelo omejeno, bolezen je zdravljiva, vendar z velikimi težavami;
huda stopnja - deformacija stopala pri otroku je tako izrazita, da nobena konzervativna metoda zdravljenja ne bo pomagala, se zatekajo k operaciji.

Neonatalno ali klate

Na splošno se fetalni klistir lahko najde na 16. tednu nosečnosti - izkušen zdravnik-obiskovalec bo zagotovo pozoren na nekatere značilne znake te bolezni.. Te vključujejo:

zavijanje kosti ven - torzija;
zunanji rob otrokovega stopala je spuščen, zunanji rob je dvignjen, stopalo pa »izgleda« na drugi nogi - equinus;
popolna sprememba stopala, za katero je značilno, da njen edini "pogled" navzgor - adukcija (izjemno huda stopnja kongenitalne klate);
deformacija stopala s poudarkom na njenem zunanjem delu - varus.

Pri teh štirih znakih lahko zdravnik z ultrazvočnim pregledom nosečnice diagnosticira prirojeno klopno stopalo nerojenega otroka.. Ko se otrok rodi, lahko neonatolog takoj potrdi diagnozo, še posebej, ker za to obstaja še nekaj drugih znakov:

Prst stopala je navzdol, peto pa dvignjeno;
os pete je premaknjena navznoter (glede na os golenice);
otrokovo stopalo je veliko manjše, kot bi moralo biti ob rojstvu;
gleženjski sklep je omejen;
tam je Adamsova brazda - prečna ovinka podplata.

Veliko jih zanima vprašanje vzrokov prirojenega klopi. Zdravniki razlikujejo več takih izzivalnih dejavnikov:

dednost - treba je upoštevati dejstvo, da je med svojci prisotna prirojena klupina;
genetskih težav - to so resne bolezni (npr. Edwardsov sindrom), za katere so značilne številne patologije;
mehanskih vzrokov - prirojeno klopno nogo se lahko razvije, ko je maternica stisnjena, pritisk se izvaja na plod, ki se pojavi na ozadju pomanjkanja vode ali nepravilnega položaja plodu v maternici;
različne patologije v razvoju ploda - avitaminoze pri materi, patološki potek nosečnosti, primarni primanjkljaj živčnih vlaken, uporaba drog med nosečnostjo, motnje v razvoju mišično-ligamentnega aparata zarodka.

Pri otrocih pridobljena nogavica

Praviloma se pri otroku, starem 2-3 let, pojavijo vidne kršitve stopala. Hkrati lahko starši in pediatri pri pregledovanju otroka ugotovijo naslednje znake razvijajoče se klate.

gleženj se premika;
otrok nepravilno postavi noge - to je še posebej opazno na mokrem pesku ali snegu, ko se proga z ene noge stopi proti drugemu (enakomerno);
veliki prst na nogi se začne nagibati navznoter, kar povzroča videz stožcev na notranjem robu stopala;
sprememba hoje otroka - popularno se imenuje „medved“, ko se otrok zdi, da raka pesek / zemljo;
kolena "poglej" znotraj.

Prosimo, upoštevajte: znaki pridobljene klupice so posebno opazni pri otrocih med spanjem, ko so njihove mišice sproščene.

Vzroki za pridobitev klapavice pri otrocih:

pojav flacidne in spastične paralize, kar kaže na kršitve živčnega sistema;
različne poškodbe stopal;
opekline nog;
vnetni procesi akutne oblike poteka različnih etiologij;
nerazvitost otrok (displazija);
rahitis;
zapleta po prelomu, pri kateri so kosti stopala ali spodnjega dela noge nepravilno spete;
poliomijelitis;
nošenje napačnih čevljev.

Pridobljena vrsta klopotice se razvije v ozadju povečanja obremenitve na otrokovih nogah - kosti hitro rastejo, spremenijo svojo obliko, vendar mišično tkivo in vezi preprosto ne sledijo taki rasti. Posledica tega je, da so nekatere mišice nenehno v dobri formi, nekatere pa so vedno sproščene, kar vodi v deformacijo stopala..

Terapevtsko zdravljenje rodovnika pri otrocih

Preprosto je diagnosticirati patologijo, ki se obravnava v otroštvu - to opravi bodisi zdravnik med pregledom nosečnice, bodisi neonatolog v porodnišnici ali pediater.. Kadar pa se postavi diagnoza, moramo upoštevati osnovna načela uspešnega zdravljenja anomalije:

Začetek zdravljenja mora biti pravočasen in zgodaj..
Otrok mora stalno spremljati ortopedski kirurg..
Starši morajo biti vztrajni in pacientovo zdravljenje bo dolgo.

Kako zdraviti prirojeno klanje nogic

Takšna diagnoza je narejena otroku, ki je še vedno v bolnišnici, zato zdravniki začnejo zdravljenje v zgodnjih fazah - možnosti za popolno okrevanje so zelo visoke. Praviloma se lahko zdravljenje za prirojeno klopno nogo začne 7 dni po rojstvu otroka. Običajno se zdravljenje izvaja ambulantno pod nadzorom splošnega zdravnika, izjemno redko pa je potrebna hospitalizacija otroka za zdravljenje zadevne anomalije..

Kakšno je načelo zdravljenja prirojenega klekljanja pri dojenčku:

Otroška noga je pritrjena z obližem, ki se vsak teden spremeni..
Po končni odstranitvi ometa in ravnanju stopala mora otrok nositi posebej izbrano longuet za noč - to bo popravilo rezultat in preprečilo razvoj recidivov..

Na splošno velja, da je takšno zdravljenje prirojenega klopotoka najučinkovitejše, zlasti ker so otrokove kosti še vedno mehke in jih je mogoče zlahka popraviti. Toda mnogi zdravniki raje Vilna, ki pomaga rešiti problem klistiranja nog ne samo pri novorojenčkih, ampak tudi pri starejših otrocih. Pogosto Vilenska tehnika onemogoča izvedbo operacije, želeni učinek pa je mogoče doseči 2 - 3 krat hitreje kot pri klasičnem ometu otrokovih nog..

Zdravljenje kongenitalne klatičke po metodi Vilensky se nanaša na kompleksne metode in zajema naslednja področja:

"škornji" - mavca po korakih;
popolna imobilizacija spojev s posebnimi napravami (oporniki);
parafinske kopeli;
fizikalna terapija, ki je imenovanje posebne obremenitve;
terapevtske vaje - kompleks izberejo ortopedski kirurgi;
masažo nogavic, ki jo predpisuje nevrolog;
redno imajo tople kopeli z ekstraktom bora.

Najpogostejša oblika zdravljenja prirojenega nogavice je fazna gips. Ortopedski kirurg najprej pozorno masira stopalo otroka (brez močnih tehnik) in ko se stopalo začne davati v roke specialistu, se nanjo nanese gips. Noga mora biti v tem položaju za en teden, nato pa se omet odstrani in zdravnik začne z gnetenjem stopala še naprej, z nekaj truda in iskanjem druge spremembe v svojem položaju. Praviloma se taka obdelava opravi med letom, skupaj z uporabo parafina. Po glavnem poteku zdravljenja otrokom priporočamo, da nosijo ortopedske čevlje, da zagotovijo rezultat..

Poleg mavca, obstaja veliko načinov za zdravljenje prirojene klešče, ena od njih je uvedba zdravila Botox. To zdravilo vpliva na živce, zato, ko se Botox vnese v želodčno mišico, se mišice sprostijo - stopalo prevzame pravilen položaj. Učinek takšne injekcije traja največ 6 mesecev, nato pa se zdravljenje lahko ponovi. Da, učinek injekcij Botoxa ni tako dolgo, kot po kirurškem zdravljenju, vendar lahko takšen popravek stopala reši problem klistirice, ki se pojavi v zmerni jakosti, brez bolečih postopkov in brazgotin..

Prosimo, upoštevajte: Metodo zdravljenja prirojenega klopotoka vedno izbere ortopedski kirurg ob upoštevanju resnosti anomalije, splošnega zdravja otroka, starosti otroka, individualnih značilnosti telesa..

Kako zdraviti pridobljeno klupico pri otrocih

Najprej mora zdravnik ugotoviti, zakaj je pri otroku prišlo do pridobljenega klopaviča in šele potem bo mogoče izbrati učinkovito zdravljenje. Praviloma pa je bistvo terapije omejeno na fiksiranje sklepa, izvajanje masaže in posebej izbranih vaj. Starejši otroci morajo nositi ortopedski čevlji s trdnim hrbtom in blokom, ki ujame gleženj.

Značilno je, da je zdravljenje pridobljene klupono 3-4 mesece, leto, morate iti skozi 2-3 takšnih tečajev, tako da je problem pridobljenih clubfoot je rešen. Zdravniki priporočajo starejšim otrokom, da se aktivno vključijo v šport - plavanje, ples in druge vrste.

Če konzervativno zdravljenje zadevne bolezni ne daje želenega rezultata, lahko zdravniki predpišejo kirurško zdravljenje za klate..

Kirurško zdravljenje klate

Zdravniki priporočajo začetek kirurškega zdravljenja nogavice pri otrocih, starih od 8 do 9 mesecev - zaključiti ga je treba do takrat, ko otrok gre. Za tovrstno zdravljenje lahko zdravniki uporabljajo več različnih tehnik..

Metoda Ponsetti

Zdravljenje s to metodo se lahko začne v starosti otroka 1-2 tedna. Najprej se otrokova noga od prstov do zgornje tretjine stegna dodeli faznemu gipsu. Glavna razlika med uporabo mavca s to metodo je, da se položaj stopala popravi v več ravninah naenkrat, zato navadni ortoped, brez posebnega usposabljanja, te manipulacije ne more izvesti..

Mavec se menja 6-7-krat, dokler ne ostane polna stopnja, dokler se napaka ne popravi. Na tej točki mora zdravnik opraviti operacijo (ambulantno), ki je sestavljena iz majhnega injekcije Ahilove tetive, ki daje stopalu več svobode "obračanja"..

Ko otrokovo stopalo prevzame pravilen položaj in se rana zaceli po operaciji, zdravnik predpiše nošenje posebnih čevljev. - naramnice, ki spadajo v kategorijo kompleksnih ortopedskih čevljev. Na začetku te faze mora otrok nositi oklepaje 23 ur na dan, nato se to obdobje postopoma zmanjšuje, do 2. leta starosti pa se lahko otroka nosi le ponoči..

Klivski repeti po zdravljenju z metodo Ponsetti so izjemno redki, vendar tudi v tem primeru strokovnjaki spet opravijo vse korake in dosežejo želeni rezultat..

Popravljanje osteotomije

Ta vrsta kirurškega zdravljenja zadevne anomalije vključuje uporabo aparata Ilizarov - namenjena je dolgotrajni fiksaciji kosti. S pomočjo pripomočka lahko zdravniki raztegnejo ali stisnejo kostno tkivo, kar omogoča reševanje problema nogavice tudi pri boleznih in deformacijah kosti..

Na splošno so bile operacije korekcije klistir zelo razvite. Na primer, če je paralitična klupska noga, zdravniki popravijo poškodovani živce ali pa presadijo kito bolniku. V nekaterih primerih se izvaja artrodezija - operacija, ki je sestavljena iz zagotavljanja tesne fiksacije sklepa in povečanja podporne sposobnosti.

Po kirurškem zdravljenju mora otrok nositi posebne ortopedske čevlje še eno leto. Toda tudi po tako zapletenem in dolgotrajnem zdravljenju bodo mišice stopala trde, noge bodo nenehno bolele in velikost stopala bolečega stopala bo 1-1,5 manjša od zdravega..

Preventivni ukrepi

Vsaka bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti - to velja tudi za klate. Obstajajo jasna pravila za preprečevanje te nepravilnosti. Med nosečnostjo, na primer, mora ženska voditi zdrav način življenja, imeti dobro prehrano, slediti dnevnemu režimu. Po rojstvu otroka zdravniki priporočajo, da upoštevate naslednja pravila:

Vedno pazite na sledi otroka na mokrem pesku ali snegu - stopala naj bodo vzporedna drug drugemu, in nogavice - rahlo narazen..
Bodite pozorni na gibanje otroka, še posebej, če so sledi opozorjeni. Spremembe v sprehodu lahko opazite zjutraj ali med igro, ko je otrok raztresen ali zaspan in ne nadzoruje svojega sprehoda. Razlog za pritožbo pri ortopedu mora biti "veslanje" gibanja nog.
Otrok mora redno vaditi - kolesarjenje, skvotiranje, deskanje na snegu ali rolkanje.
Če je otrok šele začel hoditi, so mu dolge sprehode kontraindicirane - vzemite s seboj voziček ali kolo..
Če ima otrok prekomerno telesno težo, se je nujno treba obrniti na pediatra in strokovnjaka za prehrano, da se ponovno vzpostavi normalno fizično stanje otroka..
Plavanje se šteje za najboljšo preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z nogavicami..
Prehrana otroka mora biti raznolika in mora vključevati mleko, ribe, skuto in vse fermentirane mlečne izdelke - vsebujejo kalcij, ki je potreben za oblikovanje zdravega mišično-skeletnega sistema..
Otrokom je koristno hoditi bos po travi, kamenčku in pesku.
Otroci morajo nositi le visokokakovostne čevlje s trdim naslonom in dobro podporo za lok.
Koristno bo tudi hoja navzgor in navzdol..

Starši morajo razumeti, da lahko celo rahla stopnja nogavičenja povzroči resne posledice. Torej, ko se pojavijo prvi znaki deformacije stopal, morate poklicati zdravniško pomoč pri ortopedu - to bo pomagalo hitro rešiti problem in se izogniti zapletom..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije