Vsebina članka:
- Kaj je zlom polmera??
- Radialni zlom s premikom
- Zlom polmera brez premika
- Zlom polmera na tipičnem mestu
- Zapleti po radialnem zlomu<
- Zdravljenje radialnega zloma
- Rehabilitacija po radialnem zlomu<
Kaj je zlom polmera??
Zlom radialne kosti je ena najpogostejših poškodb v gospodinjstvu, približno 16% vseh akutnih patologij skeletnega sistema so prav takšne poškodbe. Človeštvo se je v svoji zgodovini soočala s to vrsto zlomov, arheologi najdejo kosti s sledovi takšnih poškodb v pokopih, starejših od 5000 let, in prva antična, egiptovska kitajska razprava, ki jo že poznamo, vsebuje priporočila za zdravljenje takšnih žrtev. Ta patologija je tako razširjena, kot posledica mehanizma njegovega pojava, žrtev prejme travmo, ki pade na roko, ki je iztegnjena naprej, ali ko je roka udarjena z močnim udarcem na nekaj dokaj trdega..
Pogosteje se ta poškodba pojavi pri ženskah, po menopavzi jih je več kot polovica. To je posledica dejstva, da v tem obdobju zmanjšajo vsebnost kalcija v kosteh, postanejo bolj krhke in celo majhna obremenitev lahko povzroči poškodbe. Nato bomo podrobneje preučili, kako se ta škoda pojavlja, kakšne simptome ima, kako jo zdraviti in kako nevarna je lom radija..
Radialni zlom s premikom
Pojavi se zlom radialne kosti s premikom, če se deli zlomljene kosti premaknejo med seboj. Vrste takšnih zlomov so zelo različne in se razlikujejo v smeri in vrsti gibanja poškodovanih kostnih fragmentov, njihovi lokalizaciji in celovitosti kože..
Obstaja več skupin takih zlomov:
Zaprto - vsi koščki zdrobljene kosti so pod kožo, so najbolj ugodni za bolnika, območje poškodbe je sterilno, tveganje za možne zaplete je minimalno, med zlomi te vrste.
Odprta - v kateri drobci zlomljene kosti zlomijo kožo, območje poškodb pa je v stiku z zunanjim okoljem, takšna rana ni sterilna zaradi mikroorganizmov, ki so v njej, in takšne poškodbe so nevarne možne infekcijske zaplete..
Intraartikularna - lomna linija je v celoti ali delno v sklepni votlini, zaradi česar vstopi kri iz zlomljene kosti, razvije se hemartroza, pojavlja se velika nevarnost motenj poškodovanega sklepa.
Spremembe v razmerju med kostmi v območju poškodbe so lahko posledica same poškodbe, na primer, ko se kost uniči na delce in je lahko posledica mišičnega dela. To se zgodi, ko en konec kosti potegne na svojo stran in se meša v primerjavi z drugim delom kosti, ki mu ta mišica ne pripne več. Praviloma se pri zlomih z odmikom hkrati opazita obe varianti patološkega procesa, zaradi česar je težko zagotoviti ustrezno obnovitev funkcije okončin..
Značilen zunanji znak zloma z mešanjem, ta sprememba v obliki okončine, ki je zunaj vidna očesu, je značilna značilna deformacija, vendar je treba razumeti, da se spremembe v takšni poškodbi, ki jih zunaj opazijo, pojavijo le s hudim uničenjem kosti in so relativno redke..
Prečni in vzdolžni premik kostnih fragmentov je zelo razširjen. Pri tej vrsti poškodbe se najprej pojavi prečni ali poševni lom, ki deli polmer na 2 dela. Posledica tega je, da eden od delov kosti pod vplivom kontraktiranih mišic prihaja v stran, v tem primeru je prečni prelom z odmikom. Če je bil lom vzdolžni, se del kostnih delcev, pod vplivom travmatskega učinka, premakne navzgor po roki in zdi se, da se med seboj zdrsnejo. V večini primerov so žrtve opazili istočasno prečno in vzdolžno premikanje kostnih fragmentov..
Nekoliko manj običajen zlom s premikom, imenovan udarjen. Izgleda tako, da pacient pade na roko, in en del radialne kosti, ko se zamaši v drugo, kost v tem primeru je malo podobna teleskopski anteni, v kateri en del kosti vstopi v drugo..
Od sredine 20. stoletja se je med zlomi radialne kosti povečal delež kompresijskih zlomov. To je neposredno povezano s širjenjem cestnega prometa in industrijske opreme ter posledično s povečanjem števila žrtev v nesrečah, ki vključujejo opremo. Mehanizem poškodbe se v takih situacijah razlikuje od značilnega za to patologijo, poškodbe kosti pa se ne pojavijo zaradi padca ali udarca z roko, temveč zaradi kršitve udov med dvema kovinskima površinama, zaradi česar se kost zdrobi, kot bi bila v škripcih. Za take poškodbe so značilne velike poškodbe mehkega tkiva in številni majhni fragmenti kosti na mestu poškodbe..
Glavna diagnostična metoda tega tipa zlomov v sodobni medicini je rentgenski pregled. Radiografija, izdelana v dveh projekcijah, omogoča zdravniku, da oceni položaj kosti med seboj in resnost poškodbe..
Zlom polmera brez premika
Ne manj kot polovica primerov zlomov radialne kosti se pojavi brez premestitve, saj je mišična masa podlakti bistveno manjša kot na spodnjem okončini ali na rami, potem pa z nepopolnimi zlomi mišična moč ni dovolj za premestitev kostnih drobcev v razmerju med seboj. V nekaterih primerih celo popoln prečni radialni zlom ne spremlja premik kostnih fragmentov..
Najpogostejša oblika zloma radialne kosti brez premika je razpoka v kostnem tkivu. Razpoka v travmatologiji se ne imenuje popolni zlom, ko pride do poškodbe samo na nekem delu kosti, vendar ne velja za celotno debelino. Praviloma so razpoke posledica domačih in športnih poškodb pri relativno mladih ljudeh. Njihove kosti so dovolj elastične in trpežne, da zdržijo hude obremenitve, in dokaj redko pride do popolnega zloma pri padcu z majhne višine ali udarca..
Navzven se takšen zlom pojavlja v obliki edema in bolečine na mestu poškodbe, v nasprotju z zlomom z odmikom in odprtim zlomom radialne kosti, na mestu poškodbe bo le edem in možen hematom. Pri radiografiji s to vrsto patologije ni mogoče opaziti popolne lomne linije, temveč le poškodbo periosta in konsolidacijo kostnega tkiva na mestu poškodbe..
Zlom polmera na tipičnem mestu
Zlom letev na tipičnem mestu je najpogostejša poškodba polmera, uničenje kostnega tkiva na tem področju pa je posledica anatomskih značilnosti strukture. V območju zapestnega sklepa, 3-4 cm od njegove sklepne površine, se pri padcu na roko upošteva največja obremenitev, zaradi česar kosti ne stojijo in se ne sesujejo..
Obstajata dve glavni vrsti loma radija na tipičnem mestu:
Zlom Kollesa - predstavlja pretirano upogibanje zapestja, pri katerem se v tipičnem mestu pojavi zlom radialne kosti. Pri tej vrsti poškodbe se distalni del (ki se nahaja vzdolž udov) zmeša v smeri hrbta podlakti. Približno dve tretjini radialnih zlomov na tipični lokaciji sta tovrstnega. Prvič je tako različico zloma leta 1814 opisal Abraham Kolles, slavni kirurg in anatom, ki živi na Irskem..
Smithov lom je upogibni zlom radialne kosti, žrtev v tem primeru pade na roko, katere roka je upognjena proti zadnji strani podlakti. Tako se distalni fragment kosti premakne na zunanjo površino podlakti. To tipično radialno poškodbo je prvič opisal Robert Smith leta 1847. Dejstvo je, da je lom žarka na tipičnem mestu dva zrcalna odseva drug drugega..
Trenutno je pomemben delež žrtev z zlomom žarka na značilni lokaciji, ženske po 45 letih. Razlog za to so učinki menopavze, ki negativno ne vplivajo na moč kostnega tkiva in na nestabilnost kosti na udarne obremenitve. Učinek, ki bi pri starosti 20 let povzročil samo poškodbo, lahko ženska, stara 50 let, zlahka konča z zlomom.
Vrhunec zdravljenja s podobnimi poškodbami v državah z mrzlim podnebjem se pojavlja spomladi in jeseni, povezan je z zaledenitvijo in povečanjem tveganja padca, povečuje se število modric, povečuje se tudi število zlomov..
Zapleti po radialnem zlomu
Zapleti radialnih zlomov lahko razdelimo v dve veliki skupini:
Takojšnji zapleti poškodb - zapleti, ki izhajajo iz vpliva poškodb zaradi zlomov kosti na normalno delovanje okončine \ t.
Dolgoročni učinki poškodbe - zapleti zaradi neustreznega zdravljenja ali okvare normalnega celjenja po poškodbi.
Neposredni zapleti so:
Odmori in poškodbe živcev, ki zagotavljajo občutljivost ali mobilnost okončine. Drobci kosti lahko z ostrimi robovi poškodujejo ali razrežejo velike živčne debla, zaradi česar območje, ki leži pod mestom poškodb, ne oddaja možganov. Posledično lahko sposobnost samovoljnega premikanja prizadetega območja delno ali popolnoma izgine, občutljivost se izgubi.
Poškodbe upogibnih tetiv prstov, drobci kosti, ki se premaknejo na zadnji del podlakti, lahko poškodujejo snop kite, ki gre v roko, zaradi česar žrtev popolnoma ali delno izgubi sposobnost premikanja prstov.
Turnerjev trdi otekanje roke, kot posledica tega, se razvije refleksna nepremičnost prstov, bolnik z njimi ne more izvajati prostovoljnih gibanj, če pa jih poskuša premakniti, se pojavi huda bolečina. Močna osteoporoza se razvije v kosti zapestja in ciste..
Poškodbe velikih večjih žil, ki jim sledi intrakavitarno krvavitev, lahko povzročijo nastanek dolgotrajnih zapletov.
Popolna ali delna ruptura mišic ali raztrganje mišic od vezave na kostno tkivo vodi do nezmožnosti poznejših prostovoljnih premikov tistega dela okončine, katerega gibanje je bilo izvedeno s prizadeto mišico..
Akutne infekcijske zaplete z odprtimi zlomi, okužba lahko pridejo v rano, kar lahko vodi v nastanek akutnega osteomijelitisa. To patološko stanje se kaže v obliki gnojnega zlitja kostnega tkiva z visoko temperaturo in zastrupitvijo..
Dolgoročni učinki škode vključujejo:
Ishemična kontraktura je kršitev gibljivosti sklepov prizadete okončine zaradi nepravilno uporabljenega ometnega povoja, ki stisne mehka tkiva in moti oskrbo s krvjo, zaradi česar nastajajo adhezije, ki vplivajo na mobilnost vpletenih sklepov..
Kršenje kostne strukture zaradi neustreznega premeščanja, nepravilno nanašanje mavca ne sme dovolj dobro zadrževati kostnih fragmentov in bo v času, potrebnem za zdravljenje, zavzelo napačno pozicijo in se v tem položaju fiksiralo in povečalo kostno tkivo..
Dolgotrajni infekcijski zapleti se praviloma manifestirajo kot nastanek kroničnega osteomielitisa. Ta kronična gnojno-septična bolezen se razvije kot posledica penetracije v kostno tkivo infekcijskega povzročitelja, ki se v svoji življenjski dejavnosti začne postopno uničevati kostno tkivo, pri čemer nastajajo gnojne votline v kosti. Prisotnost teh votlin povzroča zastrupitev, bolečine v prizadeti kosti in lahko povzroči patološki zlom zaradi zmanjšanja jakosti kostnega tkiva na prizadetem območju..
Dolgotrajni učinki hemartroze, v prisotnosti zlomov kosti znotraj sklepa, kri neizogibno vstopa v skupno votlino. Kri v sklepu vodi do tvorbe fibrinskega strdka in ta agregacija beljakovin prekriva skupne površine od znotraj, oseba pa ne more več prosto, prizadetega sklepa povsem upogibati..
Oteklina po prelomu polmera
Oteklina na mestu poškodbe je značilen znak zlomov kosti, radialna poškodba pa ni nobena izjema. Oglejmo si natančneje, kako je lahko na takem prelomu nevarno in kaj z njim. V večini primerov edem ne predstavlja večjega tveganja, vendar ga ni treba brezskrbno zdraviti..
Če ne upoštevate velikosti naraščajočega edema med nanosom mavca, bo njegovo povečanje v zaprtem prostoru gipsove opornice povzročilo kompresijo in ishemijo tkiv, kar lahko povzroči nastanek ishemične kontrakture..
Nič manj nevaren zaplet, Turnerjev tesen edem, zaradi katerega pacient izgubi sposobnost premikanja čopiča in brez pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko to povzroči podaljšano izgubo mobilnosti v prizadetih sklepih..
Po temi: Kako odstraniti otekline doma?
Natančno je treba spremljati stanje dlani in tkiv, ki so vidna pod gipsastimi opornicami, saj je težko identificirati prisotnost edema pod oblačenjem, njegov dolg obstoj pa je nevaren samo za ishemične, temveč tudi trombembolične zaplete. To pomeni, da se na področju edema zaradi upočasnjevanja pretoka krvi lahko tvorijo krvni strdki, ki se lahko nato premaknejo skozi žile in povzročijo resne zdravstvene težave..
Zdravljenje radialnega zloma
Zdravljenje preloma radialne kosti, kot vsak drugi zlom, je sestavljeno iz naslednjih korakov:
Prvo pomoč lahko zagotovi vsaka oseba, tudi brez zdravstvene izobrazbe. Naloga prve pomoči je zmanjšati bolečino, zagotoviti preostanek prizadete okončine, preprečiti poškodbe mehkih tkiv, ki obdajajo mesto zloma. Če je zlom zaprt, je treba okončino fiksirati v varnem položaju, če je zlom odprt, je treba ustaviti krvavitev in na mesto poškodbe nanesiti zaščitni povoj. Potem je treba sprejeti ukrepe za prevoz bolnika v zdravstveni dom..
Prvo zdravstveno oskrbo opravi zdravnik ali drug specialist z medicinsko izobrazbo. Proizvaja se neposredno na mestu poškodbe ali v sobi za nujno pomoč. Naloga pomoči na tej stopnji je oceniti stanje žrtev, da bi ugotovili obseg nadaljnjega zdravljenja in preprečili nadaljnje zaplete. V ta namen ocenite, ali ima pacient zlom radialne kosti in ga ločite od motenj in zvonjenja. Po potrditvi dejstva zloma je bolnik imobiliziran okončino, namen tega postopka je preprečiti premik fragmentov poškodovane kosti. Če je bolnik v sobi za nujno pomoč, se odloči o potrebi po hospitalizaciji ali zdravljenju na domu..
Kvalificirano zdravstveno oskrbo opravlja travmatolog, naloga te vrste oskrbe pa je obnoviti anatomsko in funkcionalno integriteto poškodovanega telesa..
Potrebno je ne le pravilno gojiti kosti, ampak tudi zagotoviti mobilnost vseh prstov in roke, da se ohrani njihova občutljivost. Ta cilj je mogoče doseči na tri načine:
Terapevtsko zdravljenje radialnih zlomov. Ta tehnika je ena najstarejših, vendar še vedno učinkovita. Prejeli smo informacijo, da so pred približno 5 tisoč leti ljudje poznali metode konzervativnega zdravljenja zlomov in so jih aktivno uporabljali. To dokazujejo tudi arheološke najdbe, kjer na kosteh skeletov vidimo sledi spretno obnovljenih razpok..
Bistvo te metode zdravljenja je naslednje: drobci kosti s strani travmatologa so postavljeni tako, da njihov položaj maksimalno sovpada s strukturo kosti do trenutka poškodbe. Nato so kosti v tem položaju fiksirane z ometom ali polimernim povojem, ud je v njem, dokler se ne formira kostni kalus, in kosti so spet en kos..
Metoda je najvarnejša, vendar v približno 20% primerov zlomi naraščajo neenakomerno in opazimo ukrivljenost zlomljene kosti, ki je pogosto neopažena pri bolniku, v nekaterih primerih pa povzroča resne težave..
Zaprta ali odprta repozicija, ki ji sledi fiksacija igel. Ta metoda zdravljenja je v primerjavi s terapevtskim zdravljenjem zlomov relativno mlada in se je začela aktivno uporabljati šele konec 19. stoletja. Metoda je sestavljena iz naslednjega - skozi delce kosti skozi kožo ali z rezom z držanjem igel ali pa je nanesena plošča in deli kosti so priviti v isti položaj.
Prednost metode je njena najvišja zanesljivost, pritrditev vijakov, kovinske napere, vse to se opravi pod vizualno kontrolo kirurga, kosti so vedno fiksirane v pravilnem položaju. Vendar pa ta tehnika ni brez pomanjkljivosti, prvič, je še vedno operacija, in vsa tveganja, značilna za operacijo, so neločljivo povezana, drugič, kovinske konstrukcije so tuji predmeti, včasih pa jih telo zavrača, kar vodi do resnih zapletov..
Uporaba naprave za zunanjo pritrditev. Ta metoda zdravljenja zlomov je najmlajša, saj je bila taka naprava prvič patentirana v ZSSR leta 1952. V jedru je tehnika instalacija na okončino bolnika naprave za perkutano kompresijsko distrakcijo osteosinteze..
Preprosto povedano, napere se vstavijo skozi pacientovo kožo v zdrobljene delce kosti, nato pa se te napere pritrdijo na poseben cilindrični okvir, v katerega je položen ud z žrtvijo, sidranje napere na okvirju pa je tako, da so deli zlomljene kosti v položaju, ki sledi strukturi zdrave kosti. vse to je fiksno in pričakuje se nastanek kalusa, ki bo povezal poškodovana območja.
Ta tehnika vam omogoča, da popolnoma obnovite strukturo kosti, tudi po najbolj zapletenih zdrobljenih zlomih, vendar obstaja nevarnost infekcijskih zapletov, ki prodrejo skozi telo na mišicah skozi kožo..
Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma
Rehabilitacija po radialnem zlomu
Polno okrevanje po zlomu radialne kosti ni le v obnovi kostne strukture, temveč tudi pri popolni obnovi funkcije okončine, zlasti mobilnosti in občutljivosti..
Tudi pri popolnoma ustreznem zdravljenju dolgotrajna nepremičnost v sklepih in mišicah zgornjega uda vodi do tega, da je pacientu težko izvajati gibe v sklepih, ki so mu bili prej lahko dostopni. Proces okrevanja po poškodbi traja dolgo časa in zahteva pacientovo željo po delu in potrpežljivosti. Oglejmo si natančneje, kaj je treba storiti za popolno okrevanje..
Kako razviti zlom polmera? Vaja
V primeru zloma radialne kosti je treba začeti razvijati sklepe in mišice čim prej, čas začetka teh aktivnosti pa je močno odvisen od vrste zloma in načina zdravljenja, ki ga je zdravnik uporabil pri zdravljenju. Če se zlomi zdravijo konzervativno, potem po 3-5 dneh, ko se edem umiri, začnite vaditi prste.
Vaje začnite s pasivnimi gibi, s prstom zlomite roko z dobro roko in jo nežno začnite upogibati v vseh sklepih, zamrznite 5–7 minut 3-krat na dan za vse prste, razen velike. Po tednu takšne vadbe se lahko premaknete na aktivna gibanja, bolnik lahko začne samostojno upogibati prste brez pomoči druge roke. Zelo pomembno je pravilno porazdeliti obremenitev, če je med vadbo prišlo do bolečine ali se je oteklina začela vračati, je treba vajo prekiniti..
Če po enem tednu oteklina ne izgine in vaje s prsti ne prizadenejo, se posvetujte z zdravnikom. Takšen problem je zanesljiv znak, da odlitek iz mavca, ki ga nanesete na vas, ne zagotavlja zanesljivega fiksiranja kostnih delcev..
Hkrati z začetkom pasivnih gibov v prstih morate začeti z aktivnimi gibi v komolcu in ramenskem sklepu, dvigniti in spustiti roko, ga upogniti v komolec, te vaje opraviti vsaj 3-5 minut na dan. Postopno povečajte obremenitev.
Po 3-4 tednih, če aktivna gibanja prstov ne povzročajo bolečine, začnite povečevati obremenitev teh sklepov, vzemite grudo gline in jo začnete gnetiti v pest, to storite čim pogosteje med tednom. Ko ste odstranili obliž, lahko nadaljujete z vajami z razteznim mehanizmom zapestja, delajte z njim ne manj kot 3-krat na dan, za 5-7 minut.
Zelo pomembno je, da izvajate vaje na finih motoričnih veščinah, do konca četrtega tedna začnete risati ali pisati s prizadeto roko, če tega še niste storili, poskusite razvrstiti eno zrno riža ali ajde, s čimer boste prihranili ne le moč in mobilnost sklepov. tudi usklajevanje premikov prstov. Besedila lahko vtipkate v računalniško tipkovnico kot usklajevalno vajo..
Če ste, medtem ko ste namestili obliž, naredili vse te vaje, potem se bo po odpravi znatno skrajšalo obdobje rehabilitacije..
Vadbena terapija pri zlomu radialne kosti
V procesu predelave imajo termični postopki vlogo, ogrevanje se lahko izvaja na različne načine, vendar temperatura ne sme preseči 39-40 stopinj Celzija. Z lahkoto lahko to storite doma, vstavite plastično steklenico z volumnom 1 litra vode pri 39 stopinjah, vzemite jo v zdravo roko in jo nežno zavrtite vzdolž prizadete podlakti, naredite podobna gibanja za hrbtno in sprednjo površino, ponovite, dokler ni voda steklenica ne bo sprejela telesne temperature.
Če je mogoče, je zelo zaželeno dodati redno masažo prizadete okončine v osnovne vaje fizikalne terapije..
Fizikalna terapija lahko bistveno ublaži neprijetne manifestacije bolezni, ki jih doživljajo žrtve.
Za zdravljenje v tem primeru se uporabljajo naslednji postopki:
Vpliv elektromagnetnega polja ultra visoke frekvence. Med postopkom začne bolnikovo tkivo segrevati, bolnik se počuti topel, regeneracija se pospešuje, bolečina se umirja..
Vpliv nizkofrekvenčnega elektromagnetnega polja. Med postopkom se zmanjša otekanje, nelagodje in bolečina se umirita..
UV-obsevanje mesta zloma, UV-obsevanje sproži povečanje sinteze vitamina D, ki je potrebna za absorpcijo kalcija iz hrane v prebavnem traktu.
Elektroforeza kalcija na območju poškodbe. Pod vplivom magnetnega polja pozitivno nabite kalcijeve ione prodrejo skozi kožo v tkiva pacienta, povečanje koncentracije kalcija pospeši izgradnjo kostnega tkiva in tako olajša obnovo poškodovanega kostnega tkiva..
Ne smemo pozabiti, da čeprav se fizioterapevtske tehnike zdijo neškodljive, jih ne smemo uporabljati brez zdravniškega recepta, nenadzorovana fizioterapija lahko povzroči resne težave in znatno upočasni proces okrevanja po zlomu polmera..
Pomembno vlogo v procesu okrevanja po zlomu ima prehrana, mora vključevati zadostno količino beljakovinske hrane, zato je zelo zaželeno, da se običajni prehrani dodajo dodatki kalcija..
Pripravke kalcija lahko zamenjamo z običajnimi izdelki, lahko zapolnimo primanjkljaj, ki je pomemben za gradnjo kosti, s pomočjo rib in skute. Če imate raje ribe, uporabite majhne ribe, ki jih lahko zaužijete s kostmi..
Več o tem: Kaj lahko in kaj ne more biti na prehodu?
Pomembno je vedeti, da se kalcij iz črevesja slabo absorbira, če telo nima dovolj vitamina D. Opazovanje vseh teh zapletenih priporočil vam bo popolnoma brez težav obnovilo zdravje..