Zlomi sklepov

Zlom komolca

Komolci imajo kompleksno strukturo: oblikujejo jo kostna, komolca in radialne kosti, v glavnem, velikem sklepu pa še tri manjše. Gibanje v komolcu se izvaja le v dveh ravninah, vendar imata precej zapleten mehanizem.

Skozi ta sklep potekajo velike žile in živci, ki so odgovorni za oskrbo s krvjo in inervacijo podlakti in rok. Zato zlom komolca, ki ga spremljajo poškodbe krvnih žil in živcev, pogosto vodi do resnih zapletov. Najpogosteje se za pravilno fuzijo kosti opravi operacija..

Vendar pa je komolčni zglob najbolj stabilen v človeškem telesu, kar zagotavlja izjemne možnosti za nadomestilo za takšno poškodbo. Zlom laktov predstavlja v povprečju 20% vseh intraartikularnih zlomov..

Vsebina članka:

  • Možni vzroki zlomov
  • Vrste zlomov komolcev
  • Simptomi preloma komolca
  • Diagnoza in zdravljenje
  • Obdobje rehabilitacije
  • Set vaj
  • Prehrana po zlomu

Možni vzroki zlomov

Vzrok za zlom je lahko padec na komolcu ali ravne roke, neposreden udarec v laktarski proces, pred preselitvijo sklepa ali poškodbo podlakti. Verjetnost zlomov se poveča s šibkimi ligamenti in tetivami.


Vrste zlomov komolcev

Ulnarski proces ulne je tipična lokalizacija poškodbe komolca: ni zaščitena z mišičastim okvirjem in vedno vzame prvi udarec. Vendar pa so zlomi ulnarnega procesa precej redki, v 0,8-1,5% primerov.

Druge vrste zlomov vključujejo:

  • Glava in vrat radialne kosti (pojavlja se pri padcu s poudarkom na ravni roki);

  • Coronoidni proces ulne (pojavlja se redko, vendar ponavadi v kombinaciji z dislokacijo, premikom, travmo podlakti);

  • Nadmyschelkov humerus.

Tudi zlomi se delijo na intraartikularne in periartikularne, zaprte in odprte, z in brez premaknjenih kosti. V 53% primerov se ena kost poškoduje v zlomu. Pri zaprtih zlomih, ki so pogostejši, kosti ne poškodujejo mehkega tkiva. Z odprtimi zlomi se poškoduje celovitost kože, pojavi se odprta rana in izide kostno tkivo..


Simptomi preloma komolca

  • Ostra bolečina v komolcu in podlakti, ki se lahko razširi na zapestje in prste;

  • Znatna omejitev mobilnosti v sklepni ali popolni nepokretnosti;

  • Kot nasprotni pojav - patološka, ​​nenavadna za normalno mobilnost v kateri koli smeri, na primer, stranska;

  • Edem in nastanek hudega hematoma zaradi krvavitve v sklepno votlino;

  • Lahko se pojavijo nevrološki simptomi - mravljinčenje in odrevenelost v predelu podlakti, dlani in prstih, ker so poškodovana živčna vlakna;

  • Poškodbe mišic, krvnih žil, živcev, kože v primeru odprtega zloma.

V primeru zloma olekranona se bolečina pojavi v zadnji strani sklepa, ki lahko oddaja v podlaket in ramo. Edem in hematom se razširita na sprednjo površino sklepa. Funkcija podaljšanja roke je okrnjena, ker je triceps pritrjen na laktarski proces, ki je odgovoren za podaljšanje podlakti. Poškodovana roka visi. Okorelost podlakti med proizvodnjo rotacijskih gibanj se kaže v manjši meri..

V primeru poškodbe vratu radialne kosti se v sprednjem delu sklepa pojavi bolečina, ki lahko izžareva tudi na podlaket. Edemi in hematomi so blagi. Značilna značilnost tega tipa zloma je močno omejena rotacija podlakti..

Na prehodu koronoidnega procesa se na sprednji strani sklepa pojavi bolečina, ki se s palpacijo poveča. Funkcija upogibanja in podaljšanja sklepa je omejena. V zgornjem delu je rahlo otekanje, ni deformacij.

Z zlomom z odmikom je možna pasivna podaljšanja, medtem ko aktivno podaljšanje povzroča hude bolečine..


Diagnoza in zdravljenje

Prva pomoč

Taktika zdravljenja je izbrana glede na specifičnost zloma in stopnjo poškodbe. Toda v vsakem primeru je primarna naloga popolna imobilizacija (zagotovitev nepremičnosti) zgloba, ki vključuje uvedbo pnevmatike. V tem primeru se roka upogne pod kotom 90 stopinj, prinese se z dlanjo v telo in se pritrdi v tem položaju..

Prav tako so imobilizirani ročni, zapestni in ramenski sklepi. Bolečina razbremeni analgetike.

Diagnostika

Palpacija komolca ob lomni liniji povzroča ostro bolečino. Za natančno diagnozo se opravi radiografija, ki se izvede v dveh projekcijah, naravnost in stran. Ker zlom laktnega sklepa pogosto spremlja raztrganje obročaste vezi, se posname tudi posnetek kostne in zgornje tretjine kosti podlaket..

Z rentgenskim pregledom bomo razjasnili lokacijo in vrsto zloma, na podlagi katere bomo določili taktiko zdravljenja. V nekaterih primerih se uporabljajo dodatne metode CT in MRI (z intraartikularnim zlomom)..

Pri zlomu z odmikom se ohrani pasivna podaljšek komolca, pri aktivnem raztezanju pa se bolečina dramatično poveča. Pri zlomu brez premika je opaziti pretežno omejeno gibanje v sklepu..

Zdravljenje

Z majhnim premikom kosti, do 5 mm, se sklep zmanjša. V drugih primerih, z bolj izrazitim premikom, je potrebna kirurška operacija, med katero se prizadeto območje odpre, pravilen položaj vseh kosti se obnovi in ​​uporabijo metode osteosinteze (deli kosti se pritrdijo s posebnimi fiksativi, ploščami in iglami za pletenje). Po potrebi se poškodovana glava radialne kosti odstrani in nadomesti z endoprotezo. Nato se na poškodovano območje nanese mavec..

Pred operacijo se predpiše zdravljenje z zdravili za zmanjšanje edema in hematoma. Venski odtok se izboljša s povišanim položajem komolca. Pri odprtem zlomu je treba operacijo opraviti v enem dnevu po poškodbi..

Ob zlomu vratu radialne kosti brez premestitve se sadra nosi dva do tri tedne, na prehodu v koronoidni proces pa tri do štiri tedne. Mavetni povoj se nanese na celotno območje od prstov do nadlahtnice, komolci pa se fiksirajo v upognjenem položaju.

Po 4 tednih se gipsasto opornico občasno odstrani za 15-20 minut na dan, da se razvije sklep. Skupno trajanje zdravljenja, vključno z obdobjem rehabilitacije - eno in pol do dva meseca.

V primeru zloma z odmikom se gips uporablja po operaciji v obdobju 4-6 tednov. Skupno trajanje zdravljenja, vključno z obdobjem rehabilitacije, je 2-3 mesece. Igle odstranimo nekaj mesecev po poškodbi..

Sorodno: Bolečina v komolcu: kaj storiti?



Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacijska terapija vključuje:

  • Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija);

  • Masaža;

  • Fizioterapija.

Razvoj kolenskega sklepa z vadbo ima zelo pomembno vlogo v procesu njegovega okrevanja. Zanemarjanje vadbene terapije lahko povzroči delno ali celo popolno izgubo mobilnosti v sklepu..

V prvi fazi, ki se začne drugi dan po nanosu mavca, se opravljajo vaje za sklepe brez ometa - zapestja in ramen, pa tudi za prste, saj mišice, ki so odgovorne za gibanje prstov, prihajajo iz komolca. Priporočljivo je tudi občasno obračati roko nad glavo, medtem ko leži (na primer, jo položiti na blazino za glavo), obenem pa napeti mišice rame in podlakti. Spodbuja limfno drenažo in pomaga odstraniti zabuhlost. Izotonične mišične kontrakcije (napetost brez gibanja) pod sadro je treba začeti 7-10 dni po zlomu. Da bi zmanjšali bolečino, lahko te vaje združite z dihalnimi tehnikami..

Na drugi stopnji se izvajajo vaje za upogibanje in izravnavanje komolcev. Za ta del ometa opornica s podlakti začasno odstrani. Prehod v drugo fazo rehabilitacije se izvede z odločitvijo zdravnika. V primeru zloma olekranonskega postopka je nemogoče upogniti roko v sklepu, ker lahko to povzroči ponavljajoč zlom..

Te vaje je mogoče izvesti na naslednji način:

  • Sedite za mizo, položite roko na mizo in iz tega položaja dvignite in spustite podlaket;

  • Za roke v ključavnici in upogibajte in poškodujte poškodovano in zdravo roko ter jih dvignite za glavo.

Vaje lahko sedite ali stojite z uporabo gimnastične palice ali krogle, pa tudi v vodi, v bazenu ali kopanju. Za te namene je primerna kopel z morsko soljo, saj sol popolnoma spodbuja obnovo izgubljenih funkcij in lajša bolečine..

Za dokončanje razvoja sklepov po končni odstranitvi mavca. Začne se z nežnim ovinkom v neženem načinu, rama pa leži na vodoravni površini (na mizi), podlahtnica pa je navpična..


Set vaj

  • Sklopiti roke in narediti premike, ki posnemajo ulivanje ribiške palice, in izmenično postavljati krtače na "uho" za ušesi z različnih strani;

  • Podobna vaja, vendar ročno zavijanje za glavo;

  • Povežite roke za hrbtom;

  • Dajte roke za glavo, da se roke združijo v ključavnico in se raztegnejo, usmerjajo dlani navzgor;

  • Na mizo zavrtite avtomobil za igrače;

  • Vzemite gimnastično palico v roke in upognite komolce, držite palico pred seboj in nad glavo;

  • Upognite komolce pod pravim kotom in obrnite podlaket okoli svoje osi;

  • Roll kroglice s svojo poškodovano roko.

Vse vaje je treba opraviti 3-4 krat na dan za 10-15 ponovitev, od 4-6 in postopno povečanje obremenitve. Vaje je treba izvajati z zdravo roko, saj je komolčni zglob parni organ, med seboj so povezani. Komolčni zglob je najtežje razviti. Zato včasih za odpravo trajnih kršitev sklepnih gibanj zahteva uporabo posebne opreme..

Fizična vadba je priporočljiva v kombinaciji s fizioterapijo. Za to je predpisana magnetna terapija, lahko se uporablja tudi elektroforeza, UHF, blatna terapija..

Masaža v prvi fazi rehabilitacije je kontraindicirana. Na 2. in 3. stopnji lahko masažo mišic hrbta in rok nad in pod poškodovano površino (mišice podlakti in rame). Nežna masaža pomaga pri obnavljanju motoričnih funkcij, zmanjšuje bolečine, preprečuje atrofijo mišic, krepi vezi.

V primeru zloma komolca je strogo prepovedano nositi težo in viseti na prečki, preobremeniti mišice..

Intraartularni zlomi so polni razvoja dolgotrajne kontrakture (omejevanje gibanja) ali artroze. Zato je treba resno razmisliti o kompleksu rehabilitacijskih ukrepov za obnovitev poškodovanega sklepa in upoštevanje vseh navodil zdravnika..


Prehrana po zlomu

Da bi se telo po poškodbi čim prej okrevalo, morate paziti na svojo prehrano. Kolagen in vitamini C in E so pomembni za krepitev vezi..

Kolagen najdemo v perutninskem mesu (zlasti v puranu), ribah (zlasti lososu), ostrigah, školjkah, kozicah, morski ohrovt in drugih morskih sadežih, ajdi, ovseni kaši, dragi, breskve. Vitamin C je bogat z belo in cvetačo, paradižnikom, papriko, ribezom, šipkom, pepelom, agrumi, jagodami, zelenjavo (peteršilj, špinača), zelenim grahom. Vitamin E najdemo v žitnih zrncih, korenju, morski krhlikah, soji, česnu, peteršilju, bučnih in lanenih semenih, jajčnem rumenjaku, kvasu, arašidovem maslu, oreščkih.

Pri prisotnosti prekomerne telesne teže je priporočljiva prehrana. Prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev sklepov, kar vodi v motnje presnovnih procesov v njih.