Ortopedija in travmatologija

Zlom polmera na tipičnem mestu

Nobena oseba ni zavarovana pred poškodbami. Nevarnost poškodb lahko obstaja ne glede na lokacijo ali dejanja ljudi. Pogosto so bile situacije, ko se je oseba po nesreči spotaknila, spotaknila, padla in si zlomila roko.

Ne glede na etiologijo poškodbe je zelo pogosto prisoten zlom radialne kosti v distalnem delu, nekaj centimetrov od zapestja. Lokalizacija te poškodbe je tako pogosta v praksi travmatologov, da se takšen zlom imenuje »zlom radialne kosti na tipičnem mestu«..

Etiologija zlomov

Prevalenco radialnih zlomov s podobno lokalizacijo lahko razložimo z dejstvom, da je na tem področju kostno tkivo prekrito s tanjšo kortikalno plastjo, če jo primerjamo s premazom v območju kostnega telesa.. Upoštevati je treba tudi to, da med fizičnim vplivom na roko, ki se pojavi, na primer pri padcu, v predelu distalne metafize pride do velike obremenitve kosti. Kombinacija teh fizikalnih in morfoloških dejavnikov povzroča nastanek zloma..

Zlom radialne kosti v tipičnem mestu je pogostejši pri ženskah po menopavzi, ko telo doživlja hormonske spremembe in spremembe v splošni presnovi..

Ta zlom, kot vsak drugi, je značilen tudi za starejše, saj zmanjšanje sinteze določenih elementov v sledovih vodi do osteoporoze, za katero je značilno mehčanje kostnega tkiva..

Travmatični in patološki dejavniki lahko povzročijo zlom.. Najpogostejša poškodba se pojavi po padcu na ugrabljeni roki..

V medicinski praksi je opaziti povečanje kliničnih primerov zlomov s to lokalizacijo pozimi, med ledenim obdobjem.. Čeprav se lomu ni mogoče izogniti v nobenem drugem letnem času, zlasti če se je oseba udeležila prometne nesreče, je športnik ali dela z industrijsko ali kmetijsko opremo..

Razvoj presnovnih ali endokrinih bolezni v človeškem telesu postane spremljevalni dejavnik za pojav patološkega zloma kosti. Tudi tveganje poškodb se poveča v prisotnosti raka. Zaradi zmanjšanja kostne gostote je za zlom radialne kosti dovolj majhen fizični vpliv. Osteoporoza in osteomijelitis sta najpogostejša vzroka patoloških zlomov..

Vrste zlomov

Z vidika travmatologov obstajata dve glavni vrsti zlomov radialne kosti na tipičnem mestu:

  • Bolj pogosti zlom, značilna prekomerna upogibnost zapestja, ki se pojavi, ko oseba pade na odprto dlan. V tem primeru se nastali fragment radialne kosti prestavi na zadnji del podlakti.
  • Osnova mehanizma pojavljanja lom ekstenzorja je v nasprotni smeri udarca na zapestje in premik fragmenta na zunaj podlakti.

Poleg zlomov drugih kosti je zlom polmera lahko zaprt ali odprt. Najpogosteje se pojavijo zaprti zlomi. Klinično sliko odprtega zloma dopolnjujejo simptomi, povezani s kršenjem integritete mehkih tkiv in krvnih žil..

Simptomatologija

Klinično sliko te poškodbe označujejo:

  • Intenzivna bolečina, na mestu poškodbe. Če se poškoduje kost, mehko tkivo, ki ga prekriva, krvne žile in živci, bo nedvomno prišlo do hude bolečine. Bolečina se bo povečala s palpacijo mesta poškodbe, poskuša premakniti roko v sklepno zapestje;
  • Pojav edemov in hiperemije. Poškodba vodi v razvoj vnetnega procesa, za katerega je značilno otekanje in rdečina roke, na kateri je nastal zlom;
  • Patološka mobilnost, zaradi kršitve celovitosti kosti in funkcionalnosti zapestja;
  • Crepitus, za katero je značilen krč, ki se pojavi pri drgnjenju delcev kosti. Do tega pojava lahko pride, če poškodovana oseba poskuša premakniti poškodovano roko, kakor tudi poskuse nepooblaščenih oseb za pomoč. Brez ustreznega medicinskega znanja lahko takšna dejanja samo poslabšajo človeško stanje, zato se ne priporočajo;
  • Zmanjšanje dolžine roke, na katerem je prišlo do zloma. Mišice, ki obkrožajo poškodovani radius, se lahko rahlo upognejo, kar povzroči skrajšanje poškodovane roke;
  • Deformacija na območju poškodbe, značilen po pojavu patološkega reliefa na tem anatomskem mestu;
  • Poškodbe živcev in krvnih žil, ki se kaže v kršitvi občutljivosti, odrevenelosti, hladnih rok, izginotju pulza, znižanju krvnega tlaka zaradi krvavitve.

Prva pomoč za radialni lom

V primeru zloma po opravljeni pomoči lahko oseba pogosto pride do travmatologa na lastno.

Pozor

Če je oseba padla z velike višine, imela odprti zlom, poli-traume, poškodbe notranjih organov, če je prišlo do kršitve občutljivosti in krvnega obtoka v poškodovani roki, naj bi ljudje, ki so bili priča nesreči, poklicali reševalno ekipo.

Prva pomoč vključuje:

  1. Anestezija.
  2. Antiseptik in preliv, če je odprta rana.
  3. Prekrivna vrvica na spodnji tretjini ramen ob prisotnosti arterijske krvavitve, z uvedbo tesnega povojnega pritiska z vensko krvavitvijo. Potrebno je pravilno uporabiti pas, tako da ni krvavitve roke in da je prišlo do kršitve njegove inervacije..
  4. Izvedite imobilizacijo roke, za preprečitev dodatnih poškodb mehkih tkiv. Da bi to naredili, je roka upognjena v komolcu, pripeljana v telo človeškega telesa, pritrjena nanj. Če je mogoče uporabiti pnevmatiko ali predmet, ki ga lahko zamenja, je roka pritrjena na njo..
Je pomembno

Opornico je treba uporabiti tako, da se na njej pritrdita tako zapestni kot komolci. Pri pravilni uporabi pnevmatike ni nobenih kršitev občutljivosti kože na poškodovani roki in izginotja pulza..

  1. Nanašanje ledu na mesto poškodbe zmanjšati otekanje in ustaviti krvavitev.

Po izvedbi teh terapevtskih ukrepov se mora žrtev obrniti na ortopeda..

Diagnostika

Zdravnik mora opraviti celo vrsto diagnostičnih študij, ki so potrebne za pojasnitev diagnoze. Sprva zbirka pritožb, pregled osebe, ki je prejela zlom. Zunanje manifestacije zloma, oslabljena funkcionalnost poškodovane roke dajejo strokovnjaku določene ideje o travmi. Nato morate opraviti radiografijo, ki se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje zlomov. Angiografijo, računalniško tomografijo in magnetno resonančno tomografijo uporabljamo tudi za pojasnitev diagnoze..

Zdravljenje zlomov radialne kosti na tipičnem mestu

Zdravniško taktiko bo določil zdravnik posebej za vsakega pacienta..

Bodite pozorni

Če je prisotna odprta rana, sta obvezna antibiotična terapija in cepljenje proti tetanusu..

Za zdravljenje zlomov roke na tipičnem mestu, kjer ni premestitve drobcev, se uporabi uporaba ometov, ki zagotavljajo dolgoročno imobilizacijo in proces celjenja kosti. Če je prisotna pristranskost, zdravnik, ki uporablja lokalno anestezijo, izvede zaprto prestavo. Ko se oteklina zmanjša, je roka imobilizirana z obližem.

V povprečju traja imobilizacija en mesec, lahko pa se poveča glede na značilnosti poškodbe kosti.. Če je prišlo do premika fragmentov, je potrebno redno spremljati učinkovitost repozicije z uporabo rentgenskih žarkov. Simptomatsko zdravljenje vključuje bolnika, ki jemlje zdravila za bolečine. Prav tako predpisana zdravila, ki pospešujejo celjenje zloma. Po odstranitvi mavca se začne rehabilitacija..

Kirurško zdravljenje zlomov rok na tipični lokaciji

V težkih kliničnih primerih lahko izpodriv delcev odstranimo šele po zaprtem premeščanju, med katerim izvajamo perkutano fiksacijo igel in operacijo.. Fiksiranje z iglami se izvede po lokalni anesteziji, ki jo odlikuje nizka invazivnost, dostopnost in odsotnost oznak na koži po posegu. Slabosti te vrste zdravljenja vključujejo visoko tveganje okužbe in razvoj kontraktur..

Za izvedbo osteosinteza v primeru zloma na tipičnem mestu se uporablja splošna anestezija. Po dostopu do poškodovane kosti, med operacijo, kirurg primerja delce in jih fiksira s titanskimi ploščami ali vijaki. Prednost te metode je natančnost primerjave fragmentov in odsotnost potrebe po uporabi imobilizirajočega povoja..

Možni zapleti

Po zlomu radialne kosti pojav ni izključen:

  • raztrganje živcev, ki ima za posledico moteno občutljivost in motorično funkcijo roke;
  • poškodbe kitov;
  • poškodbe velikih žil, ki povzročajo nastanek patoloških stanj srčno-žilnega sistema;
  • tesno otekanje roke, ki se kaže v imobilizaciji prstov in močni bolečini;
  • kronični osteomijelitis;
  • ishemična kontraktura;
  • kopičenje krvi v sklepu.

Rehabilitacija

Obdobje okrevanja po zlomu polmera na tipičnem mestu traja približno dva meseca, vendar lahko se poveča, če ima oseba zaplete ali bolezni drugih notranjih organov. Da bi pospešili regenerativne sposobnosti kostnega tkiva in splošno okrevanje telesa, je priporočljivo uporabiti fizioterapijo, masažo, fizioterapijo, jesti živila z visoko vsebnostjo kalcija..

Tyulpa V.V., zdravnik, zdravnik