Vsebina članka:
- Kaj je depresivni zlom lobanje??
- Kaj se zgodi med depresijo zloma lobanje?
- Simptomi depresivnega zloma lobanje
- Možni zapleti in njihovo preprečevanje
- Diagnostika
- Zdravljenje depresivnih zlomov lobanje
- Napoved
Kaj je depresivni zlom lobanje??
Zlomi, v katerih se kostni fragmenti premaknejo pod lobanjski trezor, se imenujejo depresivni. Takšni zlomi povzročajo stiskanje možganov..
Obstajata dve vrsti zlomov:
odtis, ko so kostni fragmenti povezani s celimi odseki;
depresijo, ko se poškodovane kosti zlomijo in izgubijo stik s površino lobanje.
Zlomi se lahko pojavijo v dveh primerih:
Kadar se nanaša na mirujočo glavo s predmetom s površino udarca, ki je manjša od lobanje.
Ko oseba pade na predmet z majhno površino.
Kaj se zgodi med depresijo zloma lobanje?
Obstaja veliko variant zlomov, kar je pojasnjeno z razmerjem površin udarne ploskve in lobanjskega oboka, ali se je v tem trenutku gibala glava, oblika poškodovalnega objekta, elastičnost kosti, prisotnost pokrivala..
Pogoste vrste poškodb:
Majhna udarna površina, ki se premika z visoko hitrostjo, pušča impresivne lomove, medtem ko lasišče ne more biti poškodovano. To je odvisno od tega, koliko se dura mater doda kosti, ali bo lom prodrl.
Pri udarcu po ozkem predmetu na fiksno glavo je možganska poškodba omejena na epicenter kapi..
Glava s padcem z višine spremlja dodatni linearni zlom..
Poseben tip odtisa se šteje za razcep kranialnih plošč, ko notranja plošča oblikuje depresivni lom. Do takšnega zloma pride, če je udarna površina zaobljena..
Ko je udarjena z veliko silo, se ostanki stisnejo v votlino lobanje. Poškodbe možganov se pojavijo v epicentru kapi.
Vrsta depresivnega loma je odvisna od vrste in lokacije udarca. Razredčene površine kosti so najbolj ranljive. Tukaj je globok vtis minimalen..
Depresivni zlom baze lobanje je redka, toda ko se pojavi, se ponavadi ustvari prodoren zlom..
V mladosti so zlomi pogosteje vtisljivi, meninge redko poškodovane. Pri dojenčkih je opazen vtis kosti lobanje brez nastanka zloma. To je posledica elastičnosti kosti lobanje. V starosti so pogoste zlomi z nastankom številnih fragmentov, ki prodirajo v naravo.
Simptomi depresivnega zloma lobanje
Za kranialni vtis je značilna manifestacija simptomov iz skoraj vseh sistemov.
Nevrološki simptomi se pojavijo glede na lokacijo vtisa. Resnost poškodbe je določena z obsegom kompresije možganov. Simptomi so zamegljeni, konvulzije se pojavijo samo s porazom čelnega režnja. Simptomi prolapsa so prisotni predvsem v krvavitvi..
Ko se zlom pritisne, pride do stiskanja velikih krvnih žil, kar vodi do epiduralnega hematoma. Obstaja pareza v stopalu ali v roki, kar je kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine, ki vodi do hidrocefalusa. Obstajajo bolečine hipertenzivne narave, zmanjšana je omotica, sluh in vid..
Somatske motnje: šok, hipotenzija, maščobna embolija.
Možni zapleti in njihovo preprečevanje
Brazgotina mehkega tkiva. Preprečevanje vključuje uporabo ostrega skalpela, zdravljenje in odstranjevanje ran..
Procesi pritiskanja, ki vodijo v absces možganov. Preprečevanje je sproščanje kosti iz tujkov in krvnih strdkov..
Brazgotina možganov, likvidacija rane, ki povzroča napade epilepsije. Preprečevanje se zmanjša na zdravljenje ran, če je potrebno, uporabo protetičnih membran.
Diagnostika
Če se v žrtev najde zevajoča rana, se zlom zlahka diagnosticira. Pri zaprtih TBI je diagnoza težavna tudi z globokimi vtisi. Palpacija ni dovoljena, sicer se lahko fragmenti premaknejo.
Najboljša metoda je rentgenska slika, ki daje predstavo o naravi rane. MRI je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča določitev stanja možganov kot celote. Celovit CT pregled zagotavlja površino rane in možne grožnje..
Zdravljenje depresivnih zlomov lobanje
Pred hospitalizacijo je pomembno ustaviti krvavitev z uporabo tlačnega povoja, da ne bi odstranili delcev. Zdrobljen lom se zdravi kirurško. Kontraindikacije za intervencijo - šok, maščobna embolija, prekomerna izguba krvi. Konzervativno zdravljenje je možno z zaprtim zlomom, če ni možno stiskanje možganskih ovojnic.
Osnovna načela, ki se upoštevajo med zdravljenjem:
Mobilizacija delcev sferičnega rezalnika majhnega premera, ki ohranja območje nepoškodovane kosti.
Prosti delci kosti, ki jih fiksira zunanja kostna plošča, se odstranijo po tem, ko se plošča ugrizne..
Večkratne depresije delujejo s široko trepanacijo. To vam omogoča hitro ustavitev krvavitve..
Kadar ni možno izvesti CT, se izvede disekcija dura mater za preučevanje stanja možganskega prostora. Metoda je neveljavna, če je rana kontaminirana..
Če je trda lupina poškodovana, izvedite revizijo možganskega prostora. Protetika membrane se izvede s 3 mm debelo membrano iz politetrafluoroetilena..
Šteje se, da je najhujši zlom, ko ostri delci vdrejo v votlino lobanje in poškodujejo velika plovila. Zahteva dostop do hemisferne reže, šivanje trdne lupine in uvedbo mišičnega traku, ki ga je mogoče nadomestiti s ploščo TachoComb..
Za vsako vrsto depresivnega zloma je končna faza obnova površine lobanje. Plastika se šteje za najbolj ohranjeni fragment, ki ga združuje s popolnim lepljenjem kritja. Kost je ojačana s titanovimi ploščami. Če odstranimo delce kosti, lahko po temeljitem razkuževanju nadaljujemo z njimi..
Pri manjših delcih, ki so izgubili stik s periostom, kontaminiranimi ranami ali otekanjem možganov, je rekonstrukcija nevarna. V tem primeru se uporablja proteza dura mater, ki zagotavlja tesnjenje ran..
Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma
Napoved
Pogosto so pri depresivnih zlomih, tudi obširni, splošni simptomi blagi. Glavna stvar pri zdravljenju je obnoviti pretok krvi in celovitost membran in intigumentov. Potem se okrevanje odvija skoraj v celoti. Ko gnojnih ran po operaciji, napovedi poslabša.
Invalidnost 3. stopnje je določena za ljudi, ki imajo napako kosti najmanj 3x3 cm, ki je ne pokriva kostno tkivo.
Pri depresivnih zlomih lobanje se morate takoj posvetovati z nevrokirurgom..