Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic. Bolezen se razvije zaradi širjenja patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice iz spodnjih delov urinarnega sistema. Najpogostejši vzrok za pijelonefritis je E. coli. Zaznana je pri opravljanju urinskih testov pri bolnih ženskah v velikih količinah. Manj pogosto so tudi druge gramnegativne bakterije, stafilokoki in enterokoki, ki so patogeni za bolezen. V 20% primerov je pielonefritis posledica mešane okužbe..
Pyelonefritis je resna bolezen, za katero je značilen hud potek bolezni. Bolniki trpijo zaradi hude bolečine, splošno zdravje je moteno. Strokovnjaki so soglasni, da je bolezen lažje preprečiti, kot da bi jo se znebili.
Pyelonefritis se nanaša na okužbe sečil. Če patogene bakterije ujamejo njegove spodnje dele in protibakterijsko zdravljenje izberete nepravilno ali popolnoma odsotno, se mikroorganizmi hitro začnejo razmnoževati s širjenjem na ledvice. To vodi do simptomov pielonefritisa. Nefrolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni.
Vsebina članka:
- Dejstva in statistika o pielonefritisu
- Simptomi pielonefritisa
- Vzroki za pileonefritis
- Diagnoza pielonefritisa
- Kakšni testi preidejo za pielonefritis?
- Indikatorji urina za pielonefritis
- Zapleti in učinki pielonefritisa
- Odgovori na priljubljena vprašanja:
- Koliko živimo s pielonefritisom?
- Kako dolgo traja temperatura pri pielonefritisu?
- Koliko piti vodo s pielonefritisom?
- Ali je mogoče ogreti, pojdite v kopel s pielonefritisom?
- Ali je možno seksati s pielonefritisom?
- Koliko jih je v bolnišnici s pielonefritisom?
- Kako in kaj za zdravljenje pielonefritisa?
Dejstva in statistika o pielonefritisu
Ugotovljeno je bilo, da ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi pilonefritisa petkrat. Akutno obliko bolezni pogosteje diagnosticirajo ženske v rodni dobi, ki vodijo aktivno spolno življenje..
V Združenih državah Amerike vsako leto boli 1 od 7000 ljudi, kar 192.000 bolnikov potrebuje in prejema to hospitalizacijo vsako leto..
Pri ustreznem zdravljenju je do 95% vseh bolnikov v prvih dveh dneh poročalo o pomembnem izboljšanju..
Pyelonefritis prizadene otroke in dekleta (v 3% primerov) in dečke (v 1% primerov). V otroštvu je bolezen nevarna zaradi zapletov. Torej se pri 17% otrok, ki so bili bolni, hipertenzija pri 10-20% otrok diagnosticira cicatricialne spremembe ledvičnega parenhima..
Prekomerni vnos tekočine je bistven pogoj za zdravljenje bolezni. Za pitje je potrebno uporabiti čisto vodo, ki normalizira ravnotežje v telesu, izsuši kri in prispeva k hitri odpravi patogenov in strupenih produktov njihove življenjske dejavnosti. Učinek se doseže s povečanjem števila uriniranja zaradi močnega pitja..
Zaradi bolečih občutkov med praznjenjem mehurja ne smete zavirati pijače, saj je to edini način, da odstranite bakterije iz telesa. Potrebno je urinirati čim pogosteje, da ne bi povzročili tako resnih zapletov, kot je okužba krvi, zaradi česar lahko oseba umre..
Alkoholne pijače, kava, gazirana voda - vse to je prepovedano pri pielonefritisu. Menijo, da sok brusnice lahko pomaga pri boju proti bolezni. Pije se v čisti obliki ali razredčimo z vodo..
Simptomi pielonefritisa
Simptomi akutnega pielonefritisa so: \ t
Pojav slabosti, ki ga lahko spremlja bruhanje.
Visoka telesna temperatura z mrzlico. Znojenje se poveča, apetit izgine, pojavijo se glavoboli.
Povečana utrujenost, slabo počutje in šibkost.
Bolečine z lokalizacijo na strani, na kateri je ledvica poškodovana. Bolečine so lahko tudi skodle s prevladujočo lokalizacijo v spodnjem delu hrbta. "Razlitje" bolečine se pojavi med dvostranskim vnetnim procesom. Za poslabšanje bolezni je značilen simptom Pasternackija, ki se zmanjša na pojav bolečine pri lovljenju v ledvenem delu in za kratek čas s povečanjem eritrociturija. Ko spremenite položaj telesa, se intenzivnost bolečine ne spremeni, vendar se poveča med globokim dihanjem in med palpacijo trebuha..
Povečano uriniranje, ne glede na spol.
Rahlo otekanje.
Laboratorijski testi urina in krvi kažejo na vnetje. Patogene bakterije in levkociti najdemo v urinu..
Če je pijelonefritis gnojen, se lahko temperatura v telesu pojavi spazmodično - do visokih vrednosti in pade na subfebrilne oznake večkrat na dan. Najpogosteje traja teden dni.
Bakterijski šok je značilen za 10% bolnikov..
Obstajajo tudi nespecifični simptomi akutnega pielonefritisa, ki lahko kažejo na bolezen:
Povečanje telesne temperature na visoke vrednosti, do razvoja vročičnega stanja.
Tahikardija.
Dehidracija.
Če se je bolezen spremenila v kronično obliko (ki se pogosto pojavi med akutno akutno stopnjo bolezni, čeprav je kronitizacija procesa včasih mogoča brez predhodnega poslabšanja), so lahko simptomi pielonefritisa manj izraziti, vendar trajajo dolgo. Pri dajanju krvi za analizo znaki vnetja morda ne bodo zaznani. V urinu so prisotni levkociti, vendar je lahko bakterijska komponenta odsotna. Kadar je pelonefritis v remisiji, bodo vse laboratorijske vrednosti normalne..
Poleg tega vsak tretji bolnik opazi naslednje simptome (značilne za vnetje spodnjega urinarnega sistema):
Bolečina med praznjenjem mehurja kot rezi.
Prisotnost krvi v urinu.
Nenehna želja, da se mehur izprazni, tudi če ni napolnjen.
Zatemnitev urina, prisotnost motnosti v njem, prisotnost neprijetnega ribjega vonja.
Vzroki za pileonefritis
Penetracija bakterij v ledvicah po vzpenjajoči se poti
Razvoj bolezni povzročajo bakterije. Skozi sečnico vstopijo v urinarni sistem in osemenijo mehur. Če se okužba ne izloči, se bo postopoma dvignila, zgrabila organe, ki se nahajajo na njeni poti, in na koncu okužili ledvice. V 90% primerov se bolezen pojavi zaradi penetracije črevesne palice v mehur. Svojo življenjsko dejavnost je začela v črevesju, prodirala v vreteno iz anusa. To se najpogosteje pojavlja med postopkom praznjenja. Ker se v sečnici in anusu ženske nahajajo v bližini, glavni vir okužbe pa je E. coli, veliko pogosteje trpijo pielonefritis..
Poleg tega je sečnica pri ženskah kratka, anatomija zunanjih spolnih organov je takšna, da E. coli ni težko prodreti v mehur in nato v ledvice. Zato je vzpenjajoča pot okužbe najpogostejši vzrok okužbe, ki povzroči razvoj akutnega pielonefritisa.
Vendar pa ne samo E. coli vodi do vnetja ledvic..
Med drugimi vzroki za pileonefritis so:
Staphylococcus;
Enterokoki;
Mikotični mikroorganizmi;
Psevdomonad;
Klebsiella;
Proteus;
Enterobacter.
Vesikouretralni refluks (vezikoureteralni refluks)
Za to patologijo je značilno dejstvo, da se urin iz sečnega mehurja vrne v uretre in se delno vrže v ledvično medenico. Ko bolezen ostane nediagnosticirana v zgodnji fazi, vodi do redne stagnacije urina, refluksa in razmnoževanja patogenih dejavnikov v tkivih ledvic, kar vodi do vnetnega procesa..
Večje število poslabšanj pielonefritisa pri otroku je moteno. Posledično se normalno tkivo nadomesti z brazgotino, telo pa ne more opravljati svojih funkcij v istem volumnu. Ta razvoj bolezni je značilen predvsem za majhne otroke, ki še niso dopolnili pet let. Vendar pa brazgotinjenje tkiv ledvic med adolescenco v ozadju bolezni.
Bralne ledvice so bolj nagnjene k brazgotinam, saj:
Povratni tok ali refluks pri otrocih je pod manjšim pritiskom kot pri odraslih.
Imunski sistem otrok je bolj ranljiv za patogeni učinek bakterijskih sredstev kot v odrasli dobi. To še posebej velja za otroke, mlajše od enega leta..
V mlajših letih je pieronefritis težje zaznati, zlasti v otroštvu..
V večini otrok, mlajših od šest let, ki trpijo za pielonefritisom (od 20 do 50% vseh pacientov), najdemo mehurčni refluks, pri odraslih pa to patologijo diagnosticiramo le v 4% primerov..
Pijelonefritis, ki se prenese v zgodnji starosti, vodi do nepopravljivih sprememb v tkivih ledvic. Od vseh bolnikov na hemodializi je bilo 12% bolnikov z akutnim pijelonefritisom v otroštvu..
Kar se tiče drugih vzrokov za pijelonefritis, imajo nizko razširjenost. Možen prodor patogena ne iz mehurja, temveč prek pretoka krvi iz drugih organov.
Možnost razvoja bolezni se poveča na ozadju urolitiaze, ko se ureter blokira s kamnom. Posledično se urin ne izloča v celoti, stagnira, kar je ugodno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov (glej tudi: Urolitijaza - vzroki in simptomi).
Dejavniki tveganja
Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni, med njimi:
Odlaganje kamni v ledvicah z boleznijo ledvic.
Patologije razvoja organov urinarnega sistema prirojene narave.
Starostne spremembe v urinarnem sistemu.
Nevrogena disfunkcija mehurja, ki jo opazimo pri sladkorni bolezni. To stanje zahteva ponovno namestitev katetra, kar poveča tveganje za razvoj bolezni..
Poškodbe hrbtenjače zaradi poškodb.
Pomoč.
Obdobje rodnosti, ki lahko vodi do zmanjšanja tonusa in zmanjšanja perilistatičnih ureterjev. Razlog za to je njihova kompresija z rastočo maternico, z visokim pretokom vode, z ozko medenico, z velikim plodom ali z ozadjem obstoječega pomanjkanja mehurja-sečevodnih ventilov..
Popolna ali delna premestitev maternice preko vagine.
Vnos katetra v mehur, ki vodi do njegove obstrukcije.
Moške patologije prostate.
Spolna aktivnost mlade ženske. Med spolnim odnosom se mišice urogenitalne diafragme skrčijo zaradi masaže sečnice, kar poveča tveganje za okužbo vzdolž naraščajoče poti..
Operacije na organih urinarnega sistema.
Diagnoza pielonefritisa
Diagnoza v tipičnem primeru ni težavna. Bolnikove pritožbe zaradi bolečin v ledvenem delu, sindrom zastrupitve postanejo podlaga za testiranje in instrumentalni pregled, ki omogoča diagnozo pielonefritisa.
Instrumentalne študije se zmanjšajo na:
Ultrazvok ledvic, ki omogoča zaznavanje prisotnosti kamenja v njih, daje informacije o velikosti organov, o spremembah v njihovi gostoti. V kroničnem toku bolezni se poveča ehogenost parenhima, v akutnem poteku pa se neenakomerno zmanjša..
CT omogoča, da se oceni ne le gostota parenhima, temveč tudi stanje perirenalnih tkiv, žilnega stebla in medenice..
Izločevalna urografija zagotavlja informacije o omejevanju mobilnosti prizadete ledvice, tonusu urinarnega trakta, stanju skodelic itd..
Cistografijo izvajamo za odkrivanje intravezične obstrukcije in vezikoureteralnega refluksa.
Angiografija ledvičnih arterij se pogosteje uporablja pri že diagnosticiranem kroničnem pielonefritisu, saj ta metoda ni rutinska za odkrivanje akutne faze bolezni..
Ženske morajo imeti ginekološki pregled.
Kakšni testi preidejo za pielonefritis?
Pri pielonefritisu je potrebno opraviti naslednje teste:
Hrast.
Oam.
Analiza urina po Nechyporenku.
Test Zimnitskega.
Bakteriološki pregled urina.
Možno je opraviti prednizolonski test, ki omogoča odkrivanje skritega poteka bolezni. Za kakšen namen se daje poseben pripravek intravensko (prednizolon z natrijevim kloridom) in nato po eni uri, po dveh in treh urah, nato pa se po enem dnevu zbere in analizira urin..
Indikatorji urina za pielonefritis
Analiza urina za pielonefritis bo povzročila alkalno reakcijo, kjer se bo pH gibal med 6,2 in 6,9. Do sprememb pride zaradi zaužitja odpadnih snovi bakterij v urin in zaradi motenj v delovanju tubul. Barva urina se spremeni v temnejšo stran, možna je rdečkasta barva, motna suspenzija. Zaznavanje beljakovin je mogoče.
Analiza urina po Nechiporenku bo pokazala znatno povečanje števila levkocitov nad eritrociti..
Zimnitskyjev test bo odkril zmanjšanje gostote urina. Nočna diureza bo prevladala čez dan.
Bakteriološka preiskava bo v 1 ml urina odkrila število bakterij, ki presegajo 10 v peti stopnji. Za določitev njihovega videza in za ugotavljanje občutljivosti na določeno zdravilo se izvede študija kulture..
Prednizolonski test bo pokazal na voljo pileonefritis za povečanje števila levkocitov.
Zapleti in učinki pielonefritisa
Zapleti in učinki pielonefritisa so lahko zelo resni. Bolezen je še posebej nevarna za ženske, ki nosijo otroka, pa tudi za ljudi s sladkorno boleznijo..
Med možnimi zapleti bolezni:
Okvara ledvic;
Zastrupitev s krvjo;
Ledvični absces.
Sepsa kot zaplet pielonefritisa
Najpogosteje, diagnostične napake vodijo do dejstva, da pielonefritis ni mogoče pozdraviti. Čeprav se zgodi, da bolezen postane huda do zdravljenja. Večinoma so to ljudje z različnimi poškodbami hrbtenice in nimajo naravne priložnosti, da bi čutili bolečino v spodnjem delu..
Če se zdravljenje ne izvaja v celoti ali je popolnoma odsotno, se pojavi neizogibno napredovanje bolezni. Patogeni mikroorganizmi se množijo, ko njihovo število doseže mejno točko, prodrejo v kri in se razširijo po telesu po vsem telesu. Tako se razvije sepsa, ki se pogosto konča s smrtjo osebe.
Pyelonefritis je v bistvu neresna bolezen, iz katere ljudje ne smejo umreti. Uspešno daje zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Vendar pa se s takšnimi zapleti, kot so: sepsa, septični šok, končna stopnja pielonefritisa, tveganje za smrt večkrat poveča. Navsezadnje statistični podatki jasno kažejo, da postane sepsa usodna za vsako tretjo osebo, ki jo prizadenejo. Toda tudi tisti, ki ostanejo živi po zastrupitvi s krvjo, so pogosto obsojeni na invalidnost, saj je potrebno odstraniti nekatere dele telesa in organov pacienta, da bi rešili življenje..
Znani ljudje, ki so imeli pileonefritis s sepso
Jean-Paul II - papež je leta 2005 umrl zaradi sepse, kar je bil zaplet pileonefritisa.
Marianna Bridi Costa je leta 2009 umrla zaradi sepse s pijelonefritisom. Znani brazilski model je imel amputirane roke in noge, da bi ustavil napredovanje bolezni, vendar ni bilo mogoče preprečiti smrti..
Etta James pevka in lastnica Grammyja je utrpela pileonefritis, zapleteno zaradi sepse.
Preberite več: Sepsa - vzroki in simptomi
Emfizemski pielonefritis
Ta zaplet v 43% primerov vodi do smrti bolnika. Zaplet je značilen s hudim potekom, saj se zaradi kopičenja plina v ledvicah pojavi nekroza organa in razvije se ledvična odpoved..
Poleg tega lahko pielonefritis, poleg zgoraj navedenih zapletov, privede do posledic, kot so:
Apsces ledvic;
Razvoj aposthenomatoznega pielonefritisa;
Karbunkalna ledvica.
Odgovori na priljubljena vprašanja
Koliko živite s pielonefritisom? Pri pielonefritisu lahko živite polno življenje, ki ne bo omejeno na časovni okvir. Vendar pa je pomemben pogoj pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni in preprečevanje poslabšanj. Poleg tega je možno popolnoma odstraniti kronični pijelonefritis, če ga odkrijemo med zgodnjo diagnozo in poteka v ozadju vztrajnega zdravljenja. Na splošno je prognoza odvisna od trajanja bolezni, od poškodbe ene ali dveh ledvic, od mikroflore, ki je privedla do vnetja. Po statističnih podatkih, če oseba ne spremeni načina življenja in ne začne zdravljenja, potem ko je bila postavljena diagnoza "pielonefritis", življenjska doba ne presega 10 let
Kako dolgo traja temperatura na pielonefritisu? Ko pielonefritis v obdobju poslabšanja, temperatura traja do enega tedna.
Koliko piti vodo s pielonefritisom? Fluid med poslabšanjem bolezni potrebuje telo čim več. Bolniku je priporočljivo piti več kot 2000 ml čiste vode na dan. Za zmanjšanje obsega lahko le zdravnik z ustreznimi kontraindikacijami..
Ali je mogoče ogreti, pojdite v kopel s pielonefritisom? Med poslabšanjem bolezni, da obiščete kopel, kot tudi izvajanje drugih postopkov segrevanja je prepovedano. Možno poslabšanje bolnika. V remisiji, kopel ni kontraindicirana, vendar morate biti popolnoma prepričani, da se je bolezen zmanjšala. V ta namen se opravijo testi in opravi ultrazvok ledvic..
Ali je možno seksati s pielonefritisom? Pyelonefritis, kot bolezen, nima kontraindikacij za spolno aktivnost.
Koliko jih je v bolnišnici s pielonefritisom? V bolnišnici s pielonefritisom ležijo 10 dni ali več. Vse je odvisno od bolnikovega stanja in prisotnosti zapletov..
Kako in kaj za zdravljenje pielonefritisa?
Kako in kako se zdraviti pielonefritis je odvisno od napredovanja bolezni. Če se poslabša kronična bolezen ali primarni akutni pielonefritis pojavi v ozadju visoke temperature, ki jo spremlja padec tlaka, huda bolečina, gnojenje in motnje normalnega pretoka urina, bo potrebna operacija. Bolnika je treba hospitalizirati, ko je nemogoče izvesti zdravljenje z zdravili doma (bruhanje po jemanju tablet za pielonefritis) in hudo zastrupitev. V drugih primerih, po presoji zdravnika, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno..
Pijelonefritis se zdravi v kombinaciji z antibakterijsko in simptomatsko terapijo.
Za odpravo simptomov bolezni morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
Pomembno je opazovati režim pitja skozi celotno obdobje zdravljenja..
Prvih nekaj dni se mora pacient držati počitka v postelji, to pomeni, da je v vodoravnem položaju toplo..
Za zmanjšanje telesne temperature in odpravo bolečine je potrebno uporabljati NSAID, med katerimi so: diklofenak, metamizol. Paracetamol je indiciran pri otrocih..
Predvsem za vnete ledvice nevarno mokro mraz. To velja tako za poslabšanje bolezni kot tudi za kronični potek pileonefritisa. Med remisijo je pomembno, da vsaj enkrat na dan zavzamemo vodoravno pozicijo telesa pol ure in mehur izpraznimo pogosteje..
Zdravljenje pielonefritisa z antibakterijskimi zdravili odraslih bolnikov. Po potrditvi diagnoze bolniku predpišemo antibakterijsko zdravilo, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje pielonefritisa. Po pridobitvi rezultatov bakterijske inokulacije (pogosteje se pojavi po 5 dneh) lahko antibiotik zamenjamo z drugim, učinkovitejšim v tem primeru..
Zdravljenje bolezni poteka z uporabo zdravil skupine fluorokinolov ali z ampicilinom v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz ali cefalosporini..
Takšna zdravila, kot so cefotaksim in ceftriakson, so primerna, ker jih je treba dajati največ dva krat na dan. Ampicilin se vedno manj uporablja za zdravljenje pielonefritisa. To je posledica visoke odpornosti bakterij na to, kar se zgodi v 40% primerov. Potek zdravljenja najpogosteje traja od enega do dveh tednov, kar je odvisno od resnosti poteka bolezni in od doseženega učinka..
Ciprofloksacin se predpisuje bolnikom v obliki tablet, saj se dobro absorbira iz črevesja in ohranja visoko koncentracijo v ledvicah. Slabost in bruhanje sta indikacija za intravensko dajanje tega antibakterijskega zdravila..
Ko je učinek terapije odsoten v prvih 2-3 dneh, je priporočljivo izvesti CT pregled trebušne votline. Ta postopek je potreben za izključitev hidronefroze ledvic in izključitev abscesa. Poleg tega je potrebna bakteriološka analiza urina, ki omogoča določanje občutljivosti mikroorganizmov.
Včasih, po opravljenem protibakterijskem poteku, ga je treba ponoviti, vendar z zdravili iz druge skupine. Če je bolezen prešla v kronično obliko, je potrebno dolgo časa jemati protibakterijska sredstva. Težave pri zdravljenju bolezni so v odpornosti bakterijske flore na protibakterijska sredstva..
Prognoza je ugodna, kadar se bolezen odkrije v zgodnjih fazah in s pravočasnim zdravljenjem. Če se patogen ne odkrije v urinu celo leto po zdravljenju, se oseba šteje za zdravo..
Sedem dni zdravljenja s Ciprofloksacinom. Študije so pokazale, da ima enodnevni potek zdravljenja s pirolifritisom s ciprofloksacinom enakovreden učinek kot pri zdravljenju s fluorokinolnimi pripravki. Dve skupini žensk sta bili zdravljeni z različnimi zdravili: eden od bolnikov je bil zdravljen s Ciprofloksacinom en teden, druga dva tedna pa s fluorokinolom. Posledično so se ženske iz obeh skupin znebile bolezni (97% bolnikov). Poleg tega je 5 žensk, ki so prejele zdravljenje s fluorokinolom, začelo trpeti zaradi kandidiaze. Ciprofloksacin ni imel tako negativnega učinka..
Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri otrocih. Če se želite znebiti bolezni, boste potrebovali intravenski antibiotik. To je lahko ceftriakson, cefepin, cefixim. Ko je učinek dosežen, se bo telesna temperatura zmanjšala, lahko uporabite zdravila iz serije cefalosporina v obliki tablet. Če je bolezen blaga, se lahko zdravljenje celo v začetnih fazah izvede s pomočjo tablet..
Zdravljenje pielonefritisa, ki ga povzročajo glive. Če bolezen povzročijo mikotični mikroorganizmi, potem je indicirano zdravljenje z flukonazolom ali amfotericinom. Hkrati pa je potrebno spremljati dinamiko izločanja gliv iz ledvic, za katere se izvaja CT, retrogradna pielografija in rentgenska kontrastna urografija. Kirurški poseg bo potreben, če postanejo urinarni trakovi blokirani in urin stagnira v ledvicah. V tem primeru bolniki uvedejo nefrostomijo. Ta metoda vodi do normalizacije pretoka urina in omogoča injiciranje antimikotikov neposredno v ledvice..
Nefrektomija. Odstranitev ledvic je potrebna v ozadju sepse, ki ni primerna za korekcijo zdravil. Še posebej pomembno je, da izvajamo nefrektomijo za odpoved ledvic, ki se nagiba k povečanju.
Zeliščna zdravila in jemanje zeliščnih pripravkov za pielonefritis
Po temi: Učinkovito zdravljenje pelonefritis folk pravna sredstva
Za zdravljenje pielonefritisa in zmanjšanje simptomov bolezni lahko uporabite naslednja zdravila:
Medenica (več: zdravljenje bujnega pileonefritisa) in poljska preslica zmanjšata otekanje.
Oves in ortosifon bosta zmanjšala krče..
Kopriva in divja vrtnica pomaga zmanjšati krvavitev.
Kot profilaktična sredstva, kot tudi v kompleksnem zdravljenju bolezni, je mogoče uporabiti: Fitolysin, Monurel, Canephron, Cystone, ledvični čaji.
Znebite se dispeptičnih motenj, ki jih povzročajo protibakterijska zdravila, dovoljujejo rajske, kamilice, listje jagode.