Pyelonefritis

Pyelonefritis pri dojenčkih

Vsebina članka:

  • Simptomi pielonefritisa pri dojenčkih
  • Vzroki pielonefritisa pri dojenčkih
  • Diagnostika pielonefritisa pri dojenčkih
  • Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih

Pyelonefritis pri dojenčkih je vnetje ledvic pri dojenem otroku, ki ga izzovejo patogeni mikroorganizmi..

Dekleta so bolj dovzetna za okužbe kot fantje, imajo pieronefritis diagnozo 6-krat pogosteje. Pri dojenčkih diagnosticiramo pielonefritis pretežno 4-5 mesecev, ko se začnejo prenašati na umetno hranjenje. Pri novorojenčkih se bolezen odkrije v 1-3% primerov, najpogosteje pa so prezgodaj.


Simptomi pielonefritisa pri dojenčkih

Potek bolezni pri majhnih otrocih ima nekaj razlik in je odvisen od starosti otroka..

Torej bodo pri dojenčkih zabeleženi naslednji simptomi:

  • Dvig telesne temperature na visoke vrednosti, zvišana telesna temperatura bo trajala od dveh dni ali več;

  • Popolna zavrnitev sesanja dojk;

  • Pogosta regurgitacija;

  • Urin ima neprijeten vonj;

  • Bruhanje;

  • Črevesne motnje s prevlado ohlapne blata;

  • Med uriniranjem lahko novorojenček pokaže tesnobo, ki se izraža v joku;

  • Otrok lahko kaže povečano zaspanost.

  • Uriniranje poteka v majhnih količinah;

  • Mlajši je otrok, hitreje bo izgubil težo, še posebej v ozadju visoke temperature..

V neonatalnem obdobju patogene bakterije, ki izzovejo pielonefritis, krožijo v otrokovi krvi, zato simptomi bolezni niso specifični za to vnetje:

  • Telesna temperatura lahko pade na kritično nizke vrednosti ali doseže visoke višine, kar povzroči vročino;

  • Pogosto se pojavi rumena koža;

  • Otrok noče sesati prsi;

  • Opažajo se ponavljajoče se regurgitacije in bruhanje;

  • Pri novorojenčkih se odkrijejo hiponatremija in hiperkalemija, čeprav je možen tudi razvoj teh bolezni pri dekletih;

  • Otrok zamuja pri razvoju.


Vzroki pielonefritisa pri dojenčkih

V večini primerov v neonatalnem obdobju je vzrok za razvoj bolezni vnos bakterij v otrokovo kri. S kroženjem v krvnem obtoku hematogeno dosežejo ledvice in povzročijo vnetje njihovih tkiv in sistemov. Zato lahko skoraj vsak mikroorganizem privede do razvoja bolezni pri novorojenčku..

Tako kot dojenčki so bolj značilni za navzgor pot infekcije, ko patogeni vstopajo v ledvice iz mehurja. V večini primerov pelonefritis pri dojenčkih izzove E. coli (preberite tudi: Vzroki in simptomi E. coli), čeprav se lahko pojavijo v tkivih ledvic clesibele, bakterije enterokoke, redkeje - stafilokoki, streptokoki, virusi, glivice. Okvare ledvic zaradi mikrobnih združb niso izključene..

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni: \ t

  • Gnojni omfalitis novorojenčkov;

  • Pljučnica;

  • Angina;

  • Črevesna disbakterioza;

  • Pustularne lezije na koži;

  • Črevesne okužbe;

  • Vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, balanopostitis;

  • Neustrezna in neustrezna skrb za otroka, nespoštovanje pravil za pranje otrok;

  • Nenormalen razvoj sečil, ki ovirajo normalno prehod urina;

  • Prirojene deformacije ledvic;

  • Vesicoureteralni refluks;

  • Hipotrofija;

  • Predčasne;

  • Rahitis;

  • Presežek vitamina D;

  • Prenesene infekcijske bolezni, ki prispevajo k padcu imunskih sil telesa.


Diagnostika pielonefritisa pri dojenčkih

Prvi pediatrični pielonefritis pri dojenčkih praviloma diagnosticira pediater, ki otroka s starši pošlje v obvezno posvetovanje s pediatričnim nefrologom ali pri pediatrični urologu. Za potrditev diagnoze bo treba opraviti:

  • AS;

  • BAC;

  • OAM;

  • Sejanje urina na floro z obveznim antibiotikom;

  • Biokemijska analiza urina;

  • Zimnitskyev test se opravi v Reiselmanovi interpretaciji, ko se zbiranje urina izvaja ne vsake 3 ure, temveč v ritmu, v katerem otrok urinira;

  • Možno odkrivanje bolezni s PCR in ELISA;

  • Pomembno je ovrednotiti spontano uriniranje in nadzor diureze..

Prav tako je otrok poslan na ultrazvok ledvic in mehurja. Cystourethrography se ne izvede po prvi epizodi bolezni pri otroku, izvaja se s ponavljajočim se pileonefritisom, ali če se med ultrazvočnim pregledom odkrije hidronefroza, otrdelost ledvičnih žil in obstrukcija..


Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih

Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih temelji na naslednjih načelih:

  • Skladnost s počitkom v postelji v celotnem febrilnem obdobju;

  • Zavrnitev uvajanja dopolnilnih živil brez omejitev v naravni beljakovinski hrani;

  • Pravočasne higienske ukrepe v skladu s pravili pranja otrok;

  • Simptomatsko zdravljenje z uporabo antipiretičnih, dekontaminacijskih in infuzijskih zdravil;

  • Opravite antibiotično zdravljenje.

Glavni pogoj za osvoboditev otroka bolezni je antibakterijsko zdravljenje, ki se izvaja v treh fazah. Na prvi stopnji, ki traja od 10 dni do 2 tedna otroka, zdravljenje izberemo s pomočjo zaščitenih penicilinov: Amoksiklav ali Ampicilin v kombinaciji s Sulbaktamom. Uporabljajo se tudi cefalosporini tretje generacije: cefotaksim, ceftazidim, cefixime, ceftriakson, ceftibuten. Ko je bolezen resna, se dajejo aminoglikozidi (nethromicin, gentamicin, amikacin), cefalosporini 4. generacije (cefepim) ali karbapenemi (imipenem, meropenem)..

Druga faza zdravljenja je zmanjšana na uroseptično terapijo, ki se izvaja 2-3 tedne. Izvaja se z uporabo 5-nitrofuranskih derivatov (Furagin, Furamag) in nefluoriranih kinolonov (Negram, Nevigremon, Palin po letu), kombiniranih sulfonamidov (Co-triksomazol je dovoljen po 2 mesecih)..

Tretja stopnja zdravljenja je profilaktična terapija proti relapsom. V ta namen, za dolgo časa (po možnosti do enega leta), se otrokom izdajo nitrofuranski pripravki - Furagin, Furamag in izvedejo fitoterapijo, po možnosti monofitoterapijo ob upoštevanju individualne nestrpnosti..

Kot fitopreparati za preprečevanje pielonefritisa pri dojenčkih lahko uporabite Canephron H, ki otroku nudi 15 kapljic do 3-krat na dan.

Probiotiki (Linex, Acipol) se uporabljajo za zdravljenje disbakterioze. V mesecu dni otroku dajemo vitamin A, B6, E, kar je predpogoj za antioksidacijsko terapijo. Nato se izvaja po tečajih..

Otrok po epizodi akutnega pielonefritisa je pod nadzorom pet let, med ponovitvami pa je nenehno \ t.