Analno srbenje je patološko stanje, ki se kaže kot trajno ali periodično občutenje srbenja (ali pekočega) v predelu anusa. Huda psiho-čustvena motnja moti običajen način življenja in povzroča motnje spanja. Zapleti vključujejo praskanje, ki vodi do lokalnega vnetja in okužbe. V težkih situacijah se skozi čas pojavijo analne razpoke in razjede, pogosto pa se razvije krvavitev. Kroničenje procesa je možno, v takšnih zapostavljenih primerih pa je zelo težko odpraviti srbenje..
Ta simptom spremlja številne proktološke bolezni, vendar pogosto bolniki, ki se pritožujejo zaradi srbenja, ne kažejo nobenih težav neposredno s črevesjem. Vzrok za neugodje je lahko helmintoza in nekatere presnovne bolezni (sladkorna bolezen)..
Razvrstitev in vzroki
Ta patologija je lahko akutna in kronična..
Proktologi razlikujejo med primarno (idiopatsko, esencialno) in sekundarno vrsto analnega srbenja..
Primarni pruritus nima očitnega vzroka. Verjame se, da idiopatični analni pruritus zaradi kršitve kontraktilne sposobnosti sfinkterja z sproščanjem sluzi, ki draži kožo perianalne regije. Primarna srbenje ima včasih nevrogeno naravo in se razvija na podlagi motenj živčnega sistema (nevroze zaradi ponavljajočega se stresa)..
Vzroki za sekundarno različno analno srbenje:
- analne razpoke;
- hemoroidi (krčne hemoroidne vene z nastankom vozlov);
- vnetje črevesja (proktitis, sigmoiditis ali granulomatozni enteritis);
- rektalni prolaps;
- prisotnost črevesnih parazitov (napad črvov);
- sramne uši;
- pršice;
- glivične lezije perianalnega območja in perineuma (kandidoza, aktinomikoza);
- nekatere virusne bolezni (genitalne bradavice);
- vnetje genitalij;
- dermatoza (seboreja, lišaj planus itd.);
- mehanska (ali toplotna) poškodba anusa;
- povečano suho kožo (značilno za starejše osebe in bolnike z dehidracijo);
- hiperhidroza (pretirano znojenje);
- disbakterioza (v ozadju dolgoročnih antibiotikov);
- pogoste driske;
- kronično zaprtje;
- inkontinenca fekalij;
- nizka osebna higiena.
Prosimo, upoštevajte: pruritus, lokaliziran v predelu anusa, je eden od prvih kliničnih znakov sladkorne bolezni. Ugotovljeno je tudi pri nekaterih boleznih, povezanih s presnovo - vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) in zmanjšanje funkcionalne aktivnosti jeter (odpoved jeter)..
Ugotovili smo, da je kronična oblika proktosigmoiditisa skoraj asimptomatska. Edina manifestacija bolezni je lahko analna srbenje., zaradi prisotnosti proteolitičnih encimov v blatu in ostre spremembe v kislinsko-bazičnem ravnovesju spodnjega prebavnega trakta. Glede na patološke spremembe v notranjem okolju se na perianalnem območju kopiči veliko preostalega dušika, ki vpliva na receptorje živčnih končičev..
Prosimo, upoštevajte: pri otrocih je analni ščepec pogosto povzročen z nenavadnimi kostnicami - okroglimi črvi in ogorčicami. Ženske parazitov izplazijo ven in položijo jajca v kožo okrog anusa.
Uporaba agresivnih sredstev higiene, trdih čistil in premalo mehkega toaletnega papirja povzroča draženje kože in posledično trajno analno srbenje..
Pomembno je: V nekaterih primerih je analna srbenje ena od manifestacij pogoste spolne bolezni - sifilis..
Ločena farmakološka sredstva za lokalno uporabo - hemoroidi (supozitoriji, mazila in geli) in vaginalne svečke za kontracepcijo lahko povzročijo srbenje v anusu. V takih situacijah je običajno govoriti o jatrogeni obliki patologije..
Včasih se pri ženskah ta neprijeten simptom pojavi med menopavzo, ko pride do naravnega zmanjšanja sinteze spolnih hormonov - estrogena.. Hormonsko neravnovesje vodi do motenj mikrobiocenoze vagine in prekomerne suhosti sluznice..
Eden od vzrokov za analno srbenje je zasvojenost z začinjenimi, začinjenimi in soljenimi živili ter hrano in pijačo z velikim številom kemičnih konzervansov, barvil in okusov. Te sestavine med črevesjem povzročajo draženje sluznice in kože anusa..
Prosimo, upoštevajte: v nekaterih primerih lokalna depilacija (odstranjevanje dlak) vodi do analnega srbenja.
Skupina tveganja vključuje bolnike, ki trpijo zaradi:
- ponavljajoče se glivične okužbe;
- diabetes;
- pogoste črevesne motnje;
- prekomerna telesna teža (ali debelost).
Simptomi patologije
Občutek srbenja okoli anusa je največkrat edina pritožba, ki jo naredi bolnik..
Neprijeten občutek se pogosto zgodi ponoči, ki preprečuje zaspanost in vodi do nespečnosti (kmalu se po njegovem ozadju razvije živčna izčrpanost)..
Z dolgim kroničnim potekom, za katerega je značilno postopno in počasno napredovanje, se pojavijo odrgnine, praske in razjede. Obstaja hiperemija (rdečina) kože, njeno redčenje ali okrepitev. Bakterije napadajo poškodovane, če jih česajo, kar povzroča sekundarne infekcijske zaplete.
Za akutno raznolikost bolezni je značilen akutni pojav. Narava srbenja je konstantna, intenzivnost neugodja pa je visoka. Pri pregledu se ugotovi sprememba kože, povezana z maceracijo (stalno vlaženje)..
Pomembno je: večina zapletov analnega pruritusa je povezana s primarno boleznijo. Ko se ta simptom pojavi, se morate takoj obrniti na proktologa in se ne vključiti v samodiagnozo in samozdravljenje, da bi se izognili poslabšanju stanja..
Diagnostika
Pri postavljanju diagnoze se v prvi vrsti upoštevajo pritožbe bolnikov. Med anketo proktolog ugotovi naravo srbenja, čas, ko se simptom pojavi, in stopnjo intenzivnosti neprijetnih občutkov. Možna povezava je vzpostavljena z dekompatiacijo in alkoholnim in začinjenim vnosom hrane..
Pomembno je: srbenje je lahko ena od kliničnih manifestacij onkologije - tumorjev v debelem črevesu, zlasti v predelu analnega kanala. V takih primerih se bolniki pritožujejo zaradi občutka tujka, krvi v blatu in bolečinskega sindroma..
Bolnika je treba poslati na laboratorijske preiskave - pregledati je treba iztrebke (vzorec se odvzame trikrat za jajca črva) in perianalno strganje.. Bakteriološko testiranje je potrebno, če je v blatu motnja..
Določanje ravni sladkorja v krvi omogoča sum ali diabetes.
Da bi odpravili povezavo analnega srbenja pri ženskah z infekcijskim vnetjem genitalij, se pacienta napoti na posvet z ginekologom (hkrati se vzamejo madeži)..
Za določitev pravega vzroka za analno srbenje (kar je še posebej pomembno zaradi njegove sekundarne narave), uporabljamo splošni pregled, palpacijo in širok spekter instrumentalnih metod pregleda - anoskopijo, rektonomanoskopijo in kolonoskopijo (endoskopski pregled črevesja nad 2 m)..
Na splošno se izvaja rentgenski pregled spodnjih delov prebavnega trakta s predhodno uvedbo kontrastnega sredstva - irigoskopija.
Najbolj informativen način za ugotavljanje neuspeha analnega sfinktra je sfinkteromanometrija. Za diagnosticiranje organov gastrointestinalnega trakta se uporabljajo gastroduodenoskopija in ultrazvočno skeniranje trebušne votline..
Moški bolniki so dodatno predpisani ultrazvok prostate..
Zdravljenje analne srbenja
Patologija se morda ne zdi zelo nevarna, vendar je njeno zdravljenje pogosto težavno in traja dolgo časa..
Za lajšanje bolnika pred analnim srbenjem se izvaja konzervativno (medicinsko) ali kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Vzporedno je predpisano lokalno zdravljenje (mazila, geli in rektalni svečniki) in fizioterapija..
Če ima primarna bolezen infekcijski izvor, je prikazana racionalna antibiotična terapija ali uporaba zdravil fungicidnega delovanja (za kandidiazo in aktinomikozo).
Odkrivanje črevesnih parazitov pri analizah iztrebkov je brezpogojna osnova za predpisovanje anthelmintikov..
Za analne razpoke, hemoroide ali prolaps rektuma je potrebno kompleksno zdravljenje, med katerim je možna kirurška intervencija..
Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje lokalnih zdravil za lajšanje ali lajšanje srbenja.. Za boj proti nelagodju se uporabljajo mikroklizerji z decoctions zdravilnih rastlin, Protargol ali Collargol. Ultraprokt in Aurobin sta najučinkovitejša antipruritična mazila..
V primeru, da se je zaradi zapletov patologije razvil vztrajni bolečinski sindrom, je možno dodeliti centralno elektroanalgezijo in elektronozko.
Največje težave, s katerimi se srečujejo zdravniki pri zdravljenju analnega srbenja, katerega vzrok ni mogoče identificirati. Bolnikom se predpisujejo sedativi (sedativi) (zlasti če se domneva nevrogena narava patologije), skrbna higiena in prehrana, ki vključuje izločitev številnih živil in pijač iz prehrane..
Živila, ki lahko povzročijo analno srbenje:
- poper (vseh vrst);
- gorčica;
- druge začimbe (zelišča);
- veliko sladkih pijač (kola itd.);
- čaj (zlasti - močna črna);
- žganja.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje analnega pruritusa zahteva skladnost s pravili osebne higiene, ki med drugim omogočajo izogibanje helmintskim napadom. Higienski izdelki morajo biti uporabljeni racionalno, da se izognete draženju tanke kože v anusu.. Pomembno je, da pravilno jeste, da preprečite pogoste driske in kronično zaprtje. Nalezljive in vnetne bolezni je treba zdraviti pravočasno, brez čakanja na zaplete..
S pravočasnim odkrivanjem pravega vzroka patologije in racionalne terapije je prognoza precej ugodna. V mnogih primerih je mogoče analno srbenje obvladati v relativno kratkem času..
Za profilakso je priporočljivo opraviti pregled pri proktologu vsaj enkrat letno.. Če najdete kri v blatu ali na toaletnem papirju, takoj pojdite na sestanek s specializiranim strokovnjakom. Osebe, starejše od 50 let, kot tudi bolniki z dedno nagnjenostjo k onkologiji črevesa (ki imajo sorodnike, ki imajo raka), morajo pogosteje obiskati zdravnika. Pravočasna diagnoza - ključ do uspešnega zdravljenja.
Priporočljivo je, da uporabljate toaletni papir ali serviete, za proizvodnjo katerih ne uporabljate kemičnih barvil in dišav.
Prednost imajo spodnje perilo iz naravnih (bombažnih ali lanenih) tkanin..
Zelo pomembno je, da se izognemo stresnim situacijam - psiho-emocionalni stres prej ali slej privede do nevroze, ena od manifestacij katere je lahko analni srb.
Laksativi so pomembni le po predhodnem posvetovanju s svojim zdravnikom.!
Vladimir Plisov, zdravnik