Coccyx bolečina in analno-coccygeal suppuration / Proktologija

Bolniški sindromi v analno-coccygeal regiji so precej pogosti, kar je povezano z velikim številom dejavnikov, ki lahko povzročijo podoben simptom. Najpogostejši vzrok bolečine v trtičnem traktu je travmatična poškodba, ki lahko prizadene sosednje organe. Pri motnji prekrvavitve v predelu trtice se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj nalezljivih procesov. Pri dolgotrajnem poteku se lahko pri bolnikih pojavijo fistule in razjede.

Epitelni kičiški prehod

Priporočamo, da preberete: Zdravljenje epitelnega prehoda ciccygeal

V medicinski praksi spadajo analokemno-ciccigularne grozde na področje proktologije kljub dejstvu, da pogosto niso neposredno povezane z anusom ali rektumom. Govorimo o gnojenju s tako prirojeno abnormalnostjo, kot je epitelijski kičiški prehod (intradermalni kanal v bližini interdigitalnega kraka), katerega odprtine so lahko v bližini analne odprtine, kar predstavlja nekakšno rektalno fistulo..

V spodnji odprtini poteznega stebla se nahajajo dlake. Ta razvojna anomalija je posledica nepopolnega zmanjšanja mišic repa. Tudi v tem obdobju se v zarodku oblikuje nekakšna retrakcija kože, iz katere se postopoma oblikuje potočni prehod. Obstoječe dlake se redno okužijo med črevesnim gibanjem, kar vodi do vnetnih sprememb in gnojenja s tvorbo fistule.

Bodite pozorni! Pri več kot 50% bolnikov s coccygealnim prehodom najdemo drugo anomalijo - nekrofilno ali križno vreteno razpoko..

Ker se odprtina kapi nahaja v neposredni bližini anusa, je njeno vnetje v klinični praksi zelo pogosto. Nastali absces se lahko sam odpre, v drugih primerih pa je potrebno zdravljenje, ki vključuje kirurško odpiranje abscesa..

Tudi po vseh manipulacijah, če primarna odprtina kičesnega prehoda ni izločena, ostane fistula, ki se lahko ponavlja vnetje. Kronični potek patologije vodi k dejstvu, da se cikatrične spremembe in fistule pokrivajo skoraj na celotnem območju repne kosti in križnice..

V zelo redkih primerih se lahko rektalna fistula odpre v območju trtice z vnetno boleznijo, kot je paraproktitis. V vsakem primeru gnojni zapleti zahtevajo kompetentno kirurško zdravljenje s predhodnim antiseptičnim zdravljenjem fistulnih prehodov in odpiranja infiltratov..

Kirurški poseg v primeru zadevne patologije je sestavljen iz operativne ekscizije obstoječih fistul in neposredno iz možganske kapi. V nekaterih primerih je za takšen popravek kirurg dolžan narediti stranske reze. Zelo pomembno je, da se iztisne najnižja tekaška luknja, ki se nahaja nad robom anusa. Po operaciji se rana zapne v srednjo črto.

Pooperativno obdobje vključuje dnevno menjavo oblog. Oblačenje je priporočljivo vsakič, ko se utrujenost izogne okužbi..

Drugi vzroki anal-coccygeal suppurations

Poleg epitelnega prehoda cicgyalov včasih nastanejo tudi gnojnice v analno-kičiški regiji:

benigne kongenitalne ciste, ki lahko postanejo vnetljive in vnetljive s travmatskimi poškodbami. Zdravljenje takih analno-kičivalskih oblog vključuje enkratno kirurško odstranitev tumorja in fistule;
endokrine motnje, ki izzovejo gnojni hidradenitis z nastankom majhnih fistul na področju zadnjice in dimelj \ t.

Značilna značilnost fistule je izločanje neprijetne vonjave sluzi in bolečine. Patološko zdravljenje je treba opraviti po posvetovanju z dermatologom in endokrinologom.

Kaj je sindrom bolečine v analnem coccygeal bolečini

Anal-coccygeal bolečine v sodobni proktologiji so običajno razdeljene na ločen problem, v okviru katerega se upoštevajo proktalgija (bolečina v danki) in kokcigodinija (trtica). Nekateri bolniki imajo kombinacijo teh dveh sindromov..

Pri standardiziranem pregledu bolnikov v strukturi analnega kanala, trtice in križnice ni nobenih patologij. Bolečine anorganskega izvora so lahko dolgotrajne ali periodične, neznatne ali zelo intenzivne, ne glede na naravo stola in značilnosti prehrane. Zdravljenje takih bolnikov lahko vključuje tako standardne sheme zdravljenja z uporabo zdravil kot tudi alternativne medicinske metode, na primer osteopatijo..

Anal-coccygeal bolečina se pojavi pri ljudeh z nevralgijo sakralnih korenin ali predikralnih pleksov. Zelo pogosto bolezenski sindrom spremlja hemoroide, proktosigmoiditis, papilitis in druga patološka stanja, vključno s tistimi, ki niso neposredno povezani z rektumom in z jutranjo kožo (vnetje prostate, osteohondroza, patologija maternice pri ženskah itd.). Njegov videz je možen tudi v rehabilitacijskem obdobju po kirurških posegih na področju anusa in travmatskih poškodb..

Za sindrom bolečine v analni kokcigusu je značilna dolgotrajna bolečina, ki izhaja spontano in tudi spontano izginja. Nekateri bolniki že več let trpijo za ponavljajočo se hudo bolečino. Bolečine lahko oslabijo ali pa postanejo intenzivnejše pri spreminjanju drže, napenjanju, motorični aktivnosti, palpaciji.

Za proktologa je identifikacija natančnih vzrokov sindroma analno-coccygeal bolečine zelo težka naloga, od katere je odvisna izbira taktike zdravljenja za patološko stanje..

Vzroki bolečine v trtici

Zaradi tega se lahko pojavi bolečina v analno-coccygeal regiji:

Vsaka travmatična poškodba trtice, kot je modrica ali zlom. Vendar lahko celo kronična poškodba povzroči bolečino;
nevromuskularne motnje medeničnega dna in analnega območja;
kršitve hrbtenice;
patologija danke (analne razpoke, hemoroidi, proktitis itd.);
zapleti dela;
perinealne in genitalne opustitve;
psiho-čustvene motnje;
navade sedenja v stranišču dolgo časa med blatom in prekomernega napenjanja;
pogoste težave pri blatu, diareja ali zaprtje.

Glavni simptomi bolečin v ciccygeal

Ko govorimo o sindromu analne kokisije, je treba upoštevati več tipičnih simptomov:

coccygodynia - bolečina v trtici;
anorektalna bolečina, to je bolečina v anusu;
različna narava bolečine - dolgočasno, boleče, akutno, krče itd .;
možno je obsevanje stegen, križnice, zadnjice.

Proktalgija (bolečina v danki) se ponavadi pojavi nenadoma, pogosteje ponoči in traja do pol ure. Napadi bolečine imajo različne intervale. V nekaterih primerih lahko spolni stik povzroči napad. V akutnem obdobju lahko bolečinski sindrom spremlja povečano znojenje in bleda koža..

Coccygodynia lokaliziran v coni kašnice. Če pritisnete na patološko območje, se bo bolečina povečala, njihova intenzivnost pa se lahko poveča tudi s telesno aktivnostjo. Pogosto so te bolečine kombinirane z občutkom hudega neugodja, teže in pekočega občutka..

Če govorimo o anorektalni nevralgiji, so bolečine v anusu v tem stanju difuzne. Ta patologija je zelo pogosta pri ženskah po menopavzi in se pojavlja v povezavi z motnjami živčnega sistema..

Pozor! Anorektalna nevralgija - pogost spremljevalec takšnih nevrasteničnih motenj kot nevroza in depresija.

Diagnoza bolečine v trtici

Pri diagnostičnem pregledu je zelo pomembno izključiti organske bolezni, ki jih spremljajo bolečine v rektumu in na predelu trtice (analne razpoke, hemoroidi, proktitis, bolezni spolnih organov in hrbtenice itd.). Če te bolezni niso bile odkrite ali če njihovo zdravljenje ni olajšalo, je bila postavljena diagnoza analno-coccygeal sindrom bolečine..

Pregled bolnikov običajno vključuje:

pregled bolnika v položaju kolena-komolca, rektalni digitalni pregled;
sigmoidoskopija, potrebna za podrobno oceno stanja sluznice in odpravo motenj debelega črevesa;
irrigoskopija - rentgenska preiskava rektuma - omogoča odkrivanje posledic poškodb kostne in medenične kosti ter bolezni kostnega tkiva;
elektrofiziološka preiskava mišic sfinkterja in medeničnega dna za identifikacijo spastičnih mišic;
laboratorijski testi: koprogram, kultura blata, splošna analiza urina, vaginalni bris ali izločanje prostate.

Pri diagnostičnem pregledu bolnikov s sindromom analne kokcijeve bolečine je morda potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, kot so ginekolog, androlog, urolog, travmatolog, nevrolog, psihoterapevt..

Metode zdravljenja analne kokcigalne bolečine

Uspeh terapije v obravnavanem patološkem stanju je odvisen od kakovosti diagnostičnega pregleda, ki je bil opravljen, da bi ugotovili temeljne vzroke bolečinskega sindroma. Zdravljenje lahko vključuje etiološko terapijo, katere cilj je odstraniti glavni izzivalni faktor, pa tudi simptomatsko in patogenetsko zdravljenje..

Metode fizioterapije, kot so UHF terapija, ultrazvok in laserska terapija, uporaba terapevtskega blata, dinamični tokovi itd..

Za lokalno zdravljenje se uporabljajo rektalne svečke in terapevtski klistirji s protivnetnimi in analgetičnimi zdravili ter nevrobloki. Odprava mišičnih krčev omogoča terapevtsko masažo. Po potrebi se izvaja tudi psihoterapevtska korekcija..

Indikacija za kirurško zdravljenje je lahko sindrom bolečine v analnem kokcigusu, ki ga povzroča travmatska poškodba trtice. V takih primerih se lahko izvede operacija na ekstremizaciji trtice - resekcija njenega vrha, čemur sledi fiksacija na kosti križnice. Opozoriti je treba, da v odsotnosti strogih indikacij lahko kirurški poseg povzroči poslabšanje patološkega stanja, zato se operacija opravi šele po natančni določitvi travmatične narave bolečine, povezane z odcepitvijo konice trtice..

Kot smo že omenili, je učinkovitost terapije v veliki meri odvisna od tega, kako natančno je bil določen vzrok bolečine. Seveda, v zgodnjih fazah razvoja patologije se diagnoza uspešno izvaja, zato je zelo priporočljivo, da se zdravnik ob obisku ne odloži ob prvih znakih sindroma bolečine v trebuhu..

Chumachenko Olga, zdravnica