Pretok krvi v obraz, občutek toplote, tresenje mišic v celotnem telesu, strah ... Takšna slika se opazuje, ko je oseba prestrašena. Zagotovo so vsi v življenju imeli takšne situacije. Toda kaj, če ni očitne nevarnosti in nevarnosti za življenje, in brez razloga sploh ima oseba podobne napade strahu. To stanje v psihiatriji se imenuje panična motnja..
Vzroki
Panika je nenaden, močan strah. Ljudje, ki so vsaj enkrat doživeli napad panike (po statističnih podatkih, 20% celotnega prebivalstva), so tako navdušeni nad tem, kaj se je zgodilo, da se to stanje dolgo spomnijo. V vizualnih umetnostih morda nihče ni uspel prikazati strahu pred paniko kot Edward Munch. V svoji sliki "Scream" upodablja človeka z grimaso vse užitne groze na obrazu, drži glavo z rokami, kot da ne ve, kako se znebiti nenadnega strahu in tesnobe. Okoliško ozadje izgleda zlovešče, vse pred mojimi očmi. Ta slika daje idejo o tem, kaj se oseba počuti med napadom panike..
Številni dejavniki igrajo vlogo pri mehanizmu razvoja napadov panike: biološki, fizični, psihološki. Napad strahu v panični motnji se pogosto pojavi nenadoma. Ne samo kakršne koli neprijetne misli in dogodki lahko sprožijo napad, ampak tudi določene situacije, situacije lahko nezavedno povezujemo s čustveno izkušnjo v osebi. Ko se nekaj zgodi, človeški možgani prejmejo signal. In prejeto informacijo dojema kot poziv k dejanju. V krvi se sproščajo kateholamini. Hormoni zožijo krvne žile, pospešijo srčni utrip, oseba je zaskrbljena. Nenaden pojav nerazumnih podobnih simptomov močno prestraši osebo. Zavedanje in doživljanje strahu v zvezi s tem povzroča še večjo proizvodnjo kateholaminov. Tako nastane začarani krog napadov panike..
Ljudje z določenimi osebnostnimi lastnostmi so nagnjeni k panični motnji. Tako imajo mnoge ženske, ki trpijo za napadi panike, histeričen poudarek osebnosti. Za njih je značilna čustvena labilnost in nagnjenost k demonstracijskemu vedenju. Med moškimi so napadi panike pogostejši pri moških hipohondrih, ki so zmedeni zaradi zdravja in nenehno poslušajo svoje dobro počutje..
Simptomi napada panike
Napad panike se pojavi nenadoma. Oseba je močno vržena v znoj, se počuti vročino ali mrzlico. Moje roke se tresejo, srce mi razbija, v prsih je lahko bolečina. Osebi je težko dihati, dihanje postaja pogosto in globoko. Posledično se razvije hiperventilacija. To stanje vodi do zmanjšanja ogljikovega dioksida (CO2) v krvi, kot tudi zvišanje pH krvi. V takih pogojih kisik pridobi maksimalno afiniteto s hemoglobinom. Disociacija kisika s hemoglobinom je motena in posledično tkiva v telesu ne prejemajo O2 v pravem obsegu - se razvije hipoksija. V pogojih hipoksije oseba čuti vrtoglavico, otrplost telesa, tesnobo, tesnobo. Izkazalo se je, da hiperventilacija še poslabša napad panike..
Značilen simptom napada je občutek velikega strahu, groze, tesnobe. Ta občutek lahko vodi do motoričnega nemira. Oseba začne hiteti v poskusih, da bi nekako ublažila svoje stanje.
Med napadom se pojavijo simptomi motenj zaznavanja: derealizacija in depersonalizacija.. Derealizacija značilno spremenjeno dojemanje sveta. Vse se zdi nenadoma tuje, nenavadno. Pogosto se okoliški predmeti zdijo bolj zbledeli ali, nasprotno, svetli, kot so v resnici. Dojemanje realnih velikosti predmetov se lahko razlikuje. Svet okoli nas se dojema kot skozi nekakšno meglico in se zdi iluzoren..
S depersonalizacija spremenjeno je dojemanje samega sebe. Med napadom se osebi zdi, da je kot drugi, ne enako kot vedno. Lastni deli telesa, glas se lahko zdi tujec. Oseba izgubi sposobnost, da s seboj prepozna svoje občutke. Takšne spremembe samoidentifikacije vodijo v pojav strahu pred izgubo samokontrole..
Ko oseba prvič razvije tak napad, zaradi pomanjkanja izkušenj v takšnih situacijah, začne razmišljati, da so to znaki hude bolezni. Oseba je tako prestrašena zaradi nenormalnosti tega, kar se dogaja, da se mu zdi, da umira zaradi nenadne bolezni srca. Za druge se zdi, da so dobesedno ponoreli..
Napad traja v povprečju pet do deset minut, vendar lahko traja celo polno uro. Po paničnem napadu pride do močne šibkosti. Obstaja tudi sproščanje blata in pretirano uriniranje..
Po trpljenju paničnega napada je oseba nenehno razmišljala o tem, kaj se je zgodilo, posveča pozornost zdravju. Takšno vedenje lahko v prihodnosti privede do napadov panike..
Panično motnjo pogosto spremlja agorafobija. To je strah, ki se pojavi, ko ste zunaj doma, v kopičenju velikega števila ljudi, javnih mest in prometa. Agorafobija se pogosto razvije po paničnem napadu, ki se je pojavil v kateri od teh situacij. Posledica tega je, da oseba ustvari strah, da se bo vrnila v takšnih razmerah, kjer ne bo mogel oditi v primeru napada panike. Agorafobija vodi do dejstva, da je oseba večinoma doma doma in se tako vedno bolj izolira od zunanjega sveta..
Pogostost napadov panike s panično motnjo je lahko različna: od nekaj na dan do nekaj na leto. Omeniti je treba, da se napadi lahko razvijejo med spanjem. Torej, sredi noči se človek zbudi z grozo in hladnim znojem, ne da bi razumel, kaj se mu dogaja..
Diagnostika
Panična motnja spada v skupino anksioznih motenj. Diagnozo lahko potrdite, če ima bolnik merila s seznama, ki ga predlaga DSM-IV:
A) 1. Ponavljajoči se napadi panike.
- Med mesecem je bil vsaj en napad panike, ki so ga spremljali:
- Skrb za napad;
- Zaskrbljenost zaradi posledic napada (izguba nadzora, strah pred smrtjo, strah pred neozdravljivo boleznijo, strah pred norostjo);
- Izrazite spremembe v obnašanju, ki jih povzročajo napadi panike.
- B) Prisotnost (ali pomanjkanje) agorafobije.
C) Nastali simptomi niso posledica obstoječih somatskih bolezni in niso posledica izpostavljenosti kemikalijam..
- D) Obstoječih simptomov ni mogoče pojasniti v smislu druge duševne motnje..
Diferencialna diagnostika
Če je oseba zaskrbljena zaradi napadov panike, je treba izključiti prisotnost somatskih bolezni. Pri tirotoksikozi se hormoni ščitnice proizvajajo v povečani količini. Ti hormoni imajo učinek, podoben kateholaminu. Pri tirotoksikozi postanejo ljudje nemirni, zaskrbljeni, razdražljivi, čustveno labilni. Prav tako je značilno povečanje srčnega utripa, potenje, tresenje v rokah, kar je zelo podobno paničnemu napadu.
Skoraj 40% bolnikov s feokromocitom ima simpatiadrenalne krize (napadi panike). To je tumor nadledvične medule. Z napredovanjem bolezni se poveča izločanje kateholamina. Bolezen se manifestira v obliki lupanja srca, potenja, razdražljivosti, tesnobe, visokega krvnega tlaka. Omeniti je treba, da feokromocitom pogosto ne moremo diagnosticirati..
Podobni simptomi napadov panike se lahko pojavijo pri bolnikih z določenimi srčno-žilnimi boleznimi. Za paroksizmalno tahikardijo je značilno hitro bitje srca, stiskanje bolečin v srcu, omotica, tinitus. Paroksizem supraventrikularne tahikardije lahko spremlja avtonomna disfunkcija: znojenje, slabost. Po napadu se razvijejo slabost in poliurija.
Med hipertenzivno krizo, povečanje tlaka, bolečine v prsnem košu, težko dihanje, tresenje rok, potenje, tesnoba, tesnoba.
Bolezen se pogosto povezuje z drugimi duševnimi motnjami. Torej, v 55% primerov, panično motnjo spremlja ponavljajoča se depresija. Omeniti velja, da v večini primerov depresija kaže napade panike. Redkeje se pojavijo napadi panike na ozadju obstoječe depresije..
Poleg zgoraj navedenega lahko napade panike sproži uporaba psihoaktivnih snovi (kofein, droge, alkohol)..
Posledice panične motnje
Panična motnja sama po sebi ne ogroža življenja. Toda bolezen v hudi obliki lahko resno zastrupi človekovo družbeno življenje.. Med takšnimi učinki je treba opozoriti: \ t
Socialna izolacija;- Pojav fobij (vključno z agorafobijo);
- Hipohondrija;
- Pojav problemov na osebnem in poklicnem področju življenja;
- Kršitev medosebnih odnosov;
- Razvoj sekundarne depresije;
- Pojav kemijskih odvisnosti.
Socialna izolacija;Ti učinki bistveno poslabšajo kakovost življenja. Vsega tega se je mogoče izogniti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in zdravite..
Kako se znebiti napadov panike
Priporočamo, da preberete: Napad panike: kako se boriti sami?
Pri zdravljenju panične motnje je treba pristopiti celovito. To je duševna motnja, ki jo je treba popraviti s pomočjo psihoterapije. Nekatera zdravila se lahko predpisujejo za lajšanje napadov panike, odpravljanje anksioznosti in depresivnih pojavov..
Zdravljenje napadov panike
Pri zdravljenju motenj z uporabo pomirjeval in antidepresivov. Trankvilizatorji so oprani za lajšanje epileptičnih napadov. Priporočljivo je, da se benzodiazepini hitro ukrepajo, kot je diazepam, lorazepam v zmernih terapevtskih odmerkih. Uporaba drog v tej skupini vam omogoča, da odpravite simptome napada panike petnajst do trideset minut po uporabi. Vendar pa pogosta uporaba benzodiazepinov vodi do razvoja tolerance do povprečnih terapevtskih odmerkov zdravila. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj odvisnosti od drog. Beta-blokatorji (metoprolol) se uporabljajo tudi za zaustavitev napada panike..
Za odpravo anksioznosti, agorafobije, preprečevanje ponavljajočih se napadov so predpisani antidepresivi iz skupine SSRI (fluoksetin, paroksetin, citalopram, sertralin). Zdravnik odmerek zdravila izbere postopoma, začenši z minimalnim odmerkom in ga postopoma povečuje. V prvih tednih uporabe antidepresivov se lahko povečajo simptomi panike. Da bi se temu izognili, psihoterapevti za kratek čas pogosto predpisujejo antidepresive z nizkimi odmerki pomirjeval..
Prosimo, upoštevajte: po doseganju pozitivnega rezultata, izginotja simptomov panike, ne smete prenehati jemati zdravil. V skladu s kliničnimi smernicami je treba antidepresive vzeti za štiri do šest mesecev. Ta pristop bo preprečil ponovitev bolezni v prihodnosti..
Psihoterapija
Jemanje antidepresivov odpravlja tesnobo in omogoča psihoterapijo.. Za zdravljenje panične motnje se lahko uporabijo takšne metode:
- Kognitivno-vedenjska terapija;
- Hipnosugestivna terapija;
- Gestalt terapija.
Najbolj učinkovita metoda je kognitivno-vedenjska terapija. Ta psihoterapevtska študija temelji na prepričanju, da se zaradi običajnega odziva na zunanje pogoje oblikujejo različne vrste vedenja. In če je pod vplivom stresnih dejavnikov nastal neustrezen, boleč odzivni model, ga je treba spremeniti. Psihoterapevt pomaga pacientu, da se nauči novega, učinkovitejšega modela odziva in se ustrezno odzove na izzivalne dejavnike, ne da bi se spustil v bolezen..
Psihoterapija vam omogoča, da ugotovite pravi vzrok strahu in tesnobe. Naloga psihoterapije je naučiti se prepoznati in nadzorovati čustveno stanje, preprečiti razvoj anksioznosti in strahu..
Valery Grigorov, zdravnik