Gnojno vnetje prsta, ki se imenuje pandactyly, ne pokriva le kože in podkožnega tkiva, temveč se razteza tudi na sklepe, kite, prizadene kosti. V zanemarjenem stanju se lahko pandaktilitis konča pri bolniku z okrnjeno operacijo. Ta bolezen je zaplet kriminala in se najpogosteje razvije zaradi napak bolnikov in zdravnikov pri pomoči zločincu. Pandaktilit se lahko razvije zaradi poznega zdravljenja bolnika s prstnim vnetjem po mikrotravmi ali zaradi pomanjkanja discipline pri zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik..
Klinična slika pandaktilitisa se lahko razlikuje glede na lokalizacijo vnetja, stopnjo zanemarjanja procesa in naravo njegove razširjenosti. Ampak v vsakem primeru ima bolezen značilne lastnosti - postopno taljenje in nekrotizacijo tkiv, izgubo funkcije bolečega prsta..
Klinični primer
Bolnik B, star 40 let
Anamneza: delal je kot mehanik v podjetju, medtem ko je med delom poškodoval palec z zdrsom na desni roki v območju medfalangealnega sklepa. Pacient je zdravil rano z jodom in jo zapečatil z električnim trakom, naslednji dan, ko je bila rana oprana v postaji za prvo pomoč, je bilo vnetje prsta obdelano z jodom in zapečateno z ometom. Za bolnika se priporočajo vroče kadi..
Teden dni kasneje se pojavi ostra bolečina, prst je otekel, izgubil je mobilnost, iz rane so se pojavili gnojni izpusti. Bolnik je izpuščen z dela.
Diagnoza: Zgoščena panaricija prvega prsta desne roke.
Zdravljenje: stiskanje spodnjega dela prsta s penicilinom, antiseptične obloge, UHF.
Izboljšanje ni prišlo. Na 16. dan od nastanka bolezni so mehko tkivo presegli interfalangealno artikulacijo, obstajajo gnojni oddelki. Obstaja flegmono proces, ki sega do sklepa in falang prsta, tendinozne vagine. Bolnik je hospitaliziran..
Pregled bolnika: temperatura 38 °, bolečina ne moti, pacient pa ne more držati prsta. Obstajajo fistule z granulacijami, nekroza tkiva, koža je tanjša in hiperemična, tumor se širi na zapestje in dlan. Rentgenski pregled kaže osteelmielitis s sekvestracijo, osteoporozo, limfadenitisom.
Diagnoza: pandaktilit.
a-do operacije; b - po odstranitvi povoja; c - radiografski diagram
Zdravljenje: z uporabo anestezije je bolnik izrezal granulacije in odstranil nekrotično tkivo, odstranil nohtno ploščo, razrezal ostanke ekstenzorjeve tetive in sklepne kapsule. Odraski se odpirajo in fistule se raztezajo.
Po operaciji, po 2 tednih, so edemi izginili, rane zacelile. Bolnik se počuti zadovoljivo. Predpisane so bile aplikacije ozokeritov, terapevtske vaje za razvoj prstov. 25 dni po operaciji je prst ostala deformirana in nepremična, vendar je zaradi gibanja zapestja pacient ohranil funkcijo opozicije, kar mu je omogočilo, da nadaljuje z delom na specializaciji..
Sklepi. Naslednja splošna načela so osnova za terapijo s pandaktilitisom: postopek je treba razmejiti z uporabo antibiotikov in encimov, odstranitvijo nekrotičnih tkiv in zagotoviti je treba drenažo. Možne so ponavljajoče se operacije z namenom sekvestrotomije, tendoektomije. Ko se vnetni proces zmanjša, je mogoče zmanjšati imobilizacijo okončine in povečati obseg gibov s čopičem..