Astma je zelo resna bolezen imunoalergijskega izvora, ki se pojavi kot posledica nenaleznega vnetja dihal (tako imenovano "bronhialno drevo"). Za bronhialno astmo je značilna kronična progresivna bolezen s periodičnimi napadi, ki povzroči bronhialno obstrukcijo in zadušitev..
Patologija je rezultat kombinacije številnih endo- in eksogenih dejavnikov. Med zunanjimi dejavniki so psiho-emocionalni stres, prekomerna telesna vadba, neugodna klima, izpostavljenost kemičnim dražilcem in alergenom. Notranji dejavniki vključujejo motnje imunskega in endokrinih sistemov ter bronhialno hiperreaktivnost.
Mnogi bolniki imajo družinsko nagnjenost k bolezni..
Zdaj, astma pri odraslih in otrocih, žal, precej pogosta, in končno zdravljenje te bolezni je zelo težko.
Vzroki astme
Vnetni proces, ki se razvija v bronhialnem drevesu pri astmi, je značilen za visoko specifičnost. Vzrok patološkega procesa je izpostavljenost alergijske komponente v kombinaciji z imunskimi motnjami, ki povzročajo napad bolezni..
Prosimo, upoštevajte: Obremenjena družinska zgodovina - vsaka tretja oseba, ki trpi za astmo. Z dednimi predispozicijami je elemente, ki povzročajo napade zadušitve, zelo težko izslediti; bolezen je atopična.
Poleg glavne (alergijske) sestavine obstajajo še številni dodatni dejavniki, ki določajo potek bolezni in pogostost napadov astme..
Te vključujejo:
- povečana reaktivnost elementov gladkih mišic v stenah bronhialnega drevesa, kar povzroči krčenje z vsakim draženjem;
- eksogeni dejavniki, ki povzročajo množično sproščanje mediatorjev alergije in vnetja, vendar ne vodijo k splošni alergijski reakciji;
- otekanje sluznice bronhijev, poslabšanje dihalnih poti;
- nezadostna tvorba sluznega bronhialnega izločka (astmatični kašelj je običajno neproduktiven);
- primarno poškodbo bronhijev majhnega premera;
- spremembe v pljučnem tkivu zaradi hipoventilacije.
Pomembno je: eden od vodilnih dejavnikov, ki vodi do astme, se imenuje običajni hišni prah. Vsebuje veliko število mikroskopskih pršic, katerih hitin je močan alergen..
Stopnje in oblike bronhialne astme
Sprejeta je dodelitev štirih stopenj razvoja astme:
- intermitentna (značilna relativno lahka pot);
- blaga obstojnost (zmerni pretok);
- srednja obstojnost (hud potek);
- huda vztrajnost (zelo huda oblika).
V zgodnjih fazah se epileptični napadi pojavijo razmeroma redko in se lahko hitro ustavijo. Z napredovanjem napredovanja so vedno manj občutljivi na zdravljenje z zdravili..
Po etiologiji (izvor) so naslednje oblike:
- eksogeni (napadi astme izzovejo stik z alergenom);
- endogeni (napadi, ki jih povzroča okužba, hipotermija ali stres);
- mešana astma.
Naslednje klinične in patogenetske oblike se obravnavajo kot posebne oblike: \ t
- aspirin (zaradi jemanja salicilatov);
- refluksno-inducirano (v ozadju gastroezofagealnega "povratnega vlivanja");
- noč;
- strokovno;
- astma.
Atopična (alergijska) bronhialna astma - To je najpogostejša oblika patologije zaradi povečane občutljivosti organov dihalnega sistema na različne vrste alergenov. Zaščitna reakcija imunskega sistema povzroča ostro spastično krčenje mišičnih elementov bronhijev, se pravi bronhospazem. Atopična astma je samostojna varianta eksogene oblike. Genetska predispozicija za alergije ima vodilno vlogo v njeni patogenezi..
Simptomi bronhialne astme
- Zadušitev ali zasoplost v mirovanju ali pod naporom. Vdihavanje rastlinskega cvetnega prahu, ostra sprememba temperature okolja itd. Lahko sproži takšne simptome, pomembna značilnost napadov astme v zgodnji fazi bolezni pa je nenaden razvoj..
- Površinski dihalni tip dihanja (z daljšim izdihom). Bolniki so zaskrbljeni, da ne morejo v celoti izdihniti.
- Suhi kašljanje, ki se razvije vzporedno s kratkim sapo. Kašelj dolgo časa ne uspe; šele ob koncu napada je bilo označeno izločanje majhne količine sluznega bronhialnega izločka (izpljunka).
- Suho piskanje pri dihanju. V nekaterih primerih jih je mogoče določiti na daljavo, vendar jih je med poslušanjem bolje slišati..
- Ortopnea - značilno prisilno držo, ki olajša proces izdiha. Bolnik mora sedeti s položenimi nogami in držati roke na opori.
Pomembno je: pričajo o patološkem povečanju bronhialne reaktivnosti lahko le posamezni znaki omenjenih zgoraj. Praviloma so prvi napadi kratki in se ponovno ne razvijajo dolgo. V tem primeru govorimo o »obdobju imaginarnega dobrega počutja«. Postopoma bodo simptomi bolj izraziti in se pogosto pojavljajo. Predhodni dostop do zdravnika, ko se pojavijo prvi znaki, je ključ do učinkovitosti zdravljenja..
V zgodnjih fazah klinične manifestacije ne spremljajo splošne motnje, vendar se z napredovanjem bolezni zagotovo razvijajo..
Istočasno se razlikujejo naslednji značilni simptomi, povezani z bronhialno astmo:
- glavobol in vrtoglavica. Simptomi se lahko pojavijo pri zmerni bronhialni astmi in kažejo na prisotnost respiratorne odpovedi;
- splošno slabost. Če oseba, ki trpi za astmo, med napadom poskuša izvajati aktivna gibanja, se poveča pomanjkanje zraka. S svetlobnim tokom med napadi bolniki običajno prenašajo ustrezen fizični napor;
- palpitacije srca (tahikardija) med napadom. Srčni utrip - do 120-130 na minuto. Pri bolnikih z zmerno in hudo astmo se pojavi rahla tahikardija (do 90 utripov / min).
- modricenje okončin (akrocijanoza) in razpršena cianoza kože. Pojav tega kliničnega znaka je posledica hude povečane respiratorne odpovedi in kaže na hudo obliko astme;
- značilna sprememba oblike terminalnih falang ("bobnaste palice") in ploščice za nohte ("opazovalno steklo");
- simptomi emfizema. Spremembe so značilne za dolg in (ali) hud potek bolezni. Širina prsnega koša bolnika se poveča in supraklavikularna območja segajo ven. Ko je tolkanje določeno s širjenjem meja pljuč in pri poslušanju - lajšanje dihanja;
- simptomi "pljučnega srca". Pri hudi astmi se v pljučnem obtoku razvije stalno naraščanje tlaka, kar vodi do povečanja desnega prekata in atrija. Pri auskultaciji v projekciji pljučnega ventila je mogoče identificirati naglas drugega tona;
- dovzetnost za alergijske reakcije in bolezni alergijske geneze.
Pomembno je: Občasni status je dolgotrajno zadušitev, ki ni konvencionalna medicinska terapija. Stanje spremlja kršitev zavesti, do popolne izgube. Astmatični status lahko povzroči smrt..
Diagnoza astme
Diagnoza bronhialne astme je narejena na podlagi prisotnosti simptomov, značilnih za to bolezen. Diferencialna diagnoza astme s kroničnim bronhitisom je lahko težavna. Za slednje so značilne izmenične faze poslabšanja (trajajo 2-3 tedne) in remisija..
Za astmo je značilen nenaden začetek napadov različnega trajanja (od nekaj minut do nekaj ur), med katerimi bolnik ponovno doseže normalno zdravje. Pri bronhitisu nenadni nočni napadi v mirovanju niso značilni. Dispneja je »klasičen« simptom astme, ne glede na resnost poteka, pri bronhitisu pa se razvije le z dolgoročno obstruktivno obliko ali zelo hudo poslabšanjem..
Kašelj spremlja bronhitis tako v obdobju poslabšanja kot med remisijo, pri astmatikih pa se ta simptom pojavlja neposredno med napadom. Povečana telesna temperatura pogosto spremlja poslabšanje bronhitisa, hipertermija pa je neobičajna za astmo..
Prosimo, upoštevajte: Diferencialna diagnoza je pomembna v začetnih fazah kroničnega bronhitisa in bronhialne astme. Podaljšan potek obeh patologij neizogibno vodi v podobne spremembe v dihalnem sistemu - bronhialno obstrukcijo.
Zdravljenje bronhialne astme
Zdravljenje bronhialne astme poteka v fazah. Vsaka od stopenj razvoja zahteva prilagoditev načrta terapevtskih ukrepov. Za oceno astme v daljšem časovnem obdobju in stopnje obvladovanja bolezni je treba uporabiti merilnik maksimalnega pretoka..
Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, imajo številne neželene učinke. Izraz neželenih učinkov je mogoče zmanjšati z uporabo najbolj racionalne kombinacije zdravil.
Osnovna (osnovna) terapija vključuje podporno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje vnetnega odziva. Simptomatsko zdravljenje je ukrep za lajšanje epileptičnih napadov..
Strokovnjaki ugotavljajo, da imenovanje hormonskih zdravil (glukokortikosteroidi) vam omogoča nadzor nad patološkim procesom. Zdravila v tej skupini ne zmanjšujejo le simptomov med napadom, temveč lahko delujejo tudi na glavne povezave patogeneze, kar preprečuje sproščanje mediatorjev alergije in vnetja. Racionalna hormonska terapija, ki se je začela čim prej, bistveno upočasni razvoj astme.
Glavne skupine zdravil za zdravljenje bronhialne astme:
- glukokortikosteroidi. Ta sredstva so predpisana za enostaven in zmerno kompenziran potek procesa. V nujnih primerih v tabletah so neučinkoviti, inhalacije s temi farmakološkimi zdravili pa pomagajo preprečiti astmatični status bolnika;
- antagonisti levkotriena (predpisani za bronhialno obstrukcijo);
- metilksantini. Tablete se uporabljajo za osnovno zdravljenje, injekcije pa so potrebne za lajšanje napadov (Eufilin v velikih odmerkih);
- monoklonska protitelesa. Injekcije so indicirane pri ugotavljanju alergijske komponente. Za odstranitev napadov ne veljajo;
- kromoni. Za osnovno zdravljenje blažjih oblik so prikazane inhalacijske droge te skupine. Napad ni odstranjen;
- b2-adrenomimetiki. Za vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo dolgotrajni inhalatorji in za lajšanje napada kratkotrajna sredstva (Salbutamol, Ventolin);
- antiholinergikov. V posebnih inhalatorjih so indicirani za nujno pomoč v primeru bronhialne astme med napadom..
Kombinirana sredstva za inhaliranje se lahko predpišejo za nujno oskrbo (zdravilo Symbicort) in za redno uporabo (Seretid, Berodual).
Bronhična astma pri otrocih
Pri otrocih ni vedno mogoče pravočasno postaviti diagnoze, saj se bronhialna astma pogosto kaže v istih simptomih kot akutne okužbe dihal. Značilno je, da pri astmi temperatura ne narašča in se pogosto pojavljajo ti. "predhodniki".
Simptomi predhodnikov:
- nemirno obnašanje otroka 1-2 dni pred napadom;
- sluzno-vodni izcedek iz nosu zjutraj takoj po zbujanju;
- pogosto kihanje;
- nekaj ur kasneje - blag suh kašelj.
Napad pri otrocih se ponavadi razvije pred spanjem ali takoj po prebujanju. Intenzivnost kašlja se zmanjša, če je otrok v sedečem ali pokončnem položaju. Dihanje postane intermitentno s krajšimi pogostimi vdihi..
Prosimo, upoštevajte: otroci, starejši od 1 leta, lahko imajo atipične simptome, kot so solzenje, srbenje in izpuščaj..
Otroci pogosteje zbolijo za bronhialno astmo v otroštvu, saj je premer bronhialnega lumna ožji od premera deklet..
Debelost pri otrocih povečuje tveganje za razvoj astme, saj je ta diafragma v tem primeru večja in je prezračevanje pljuč težko..
Sodobna zdravila pri otrocih popolnoma ne ozdravijo bronhialne astme, vendar zdravila pomagajo razbremeniti napad in zmanjšati alergijsko in vnetno reakcijo. Specifičnost terapije je v tem, da so inhalacije označene kot glavna metoda za dajanje zdravil..
O bronhialni astmi pri otrocih je podrobno opisano v tem videoposnetku:
Astma med nosečnostjo
Med nosečnostjo napad astme ne vpliva le na žensko telo, temveč lahko povzroči tudi hipoksijo (kisikovo stradanje) ploda..
Nadzor bolezni vam omogoča, da zmanjšate možno tveganje za nerojenega otroka. Osnovne terapije ne smete prekiniti. Seveda ne morete zapustiti sredstev, potrebnih za nujno pomoč pri bronhialni astmi. Izguba nadzora ogroža preeklampsija (z lezijami v posteljici), hipermeznost (izrazita toksikoza), zapleti pri porodu in prezgodnji porod. Zamuda fetalnega razvoja ni izključena.
Večina zdravil za zdravljenje te bolezni je praktično varna za plod..
Prosimo, upoštevajte: Najvarnejše hormonsko (kortikosteroidno) zdravilo za inhalacijo je budezonid.
V drugi polovici nosečnosti lahko potek astme postane hujši. Prihodnja mati potrebuje stalno spremljanje pljučne funkcije. V hudi obliki, po 32. tednu nosečnosti, je definitivno potreben ultrazvok ploda..
Preprečevanje astme
Na žalost, trenutno niso razvili dovolj učinkovitih ukrepov za preprečevanje bronhialne astme. Osebam z dedno predispozicijo lahko svetujemo, da čim bolj zmanjšajo stik z alergenimi snovmi, če je mogoče, izključijo prekomerno ohlajanje telesa in večjo pozornost posvetijo spremembam v počutju..
Dojenčkom svetujemo, da dojijo najmanj 1 leto. Če je treba otroka prenesti na umetno hranjenje zmesi, ga je treba izbrati po posvetovanju s pediaterjem. Nezaželeno je začeti hišne ljubljenčke, če je v hiši majhen otrok. Tudi akvarij ne sme vsebovati, ker je suha hrana močan alergen. Uporabljajte le vzglavnike, odeje in vzmetnice s hipoalergensko oblogo..
Utrjevanje in racionalna prehrana bo pomagala okrepiti obrambo telesa, kar bo zmanjšalo verjetnost neustreznega imunskega odziva.
Strokovnjaki govorijo o problemu povečanja števila bolnikov z bronhialno astmo in metod za diagnosticiranje in preprečevanje te bolezni:
Konev Alexander, terapevt