Bromoderma, kaj je to, simptomi in zdravljenje / Dermatitis

Bromoderma je vrsta zdravilne dermatoze (nevnetne kožne lezije), ki jo povzroča kopičenje broma v strukturah kože in preobčutljivost (preobčutljivost) na njegove spojine..

Bolezen je zelo specifična. Opisane so številne klinične oblike, predvsem pa simptomi izhajajo iz pojava pustul (kožnih mehurčkov) ali plakov (nadstropij nad kožo) na koži..

Diagnozo bromoderme ni težko določiti glede na značilno klinično sliko in podrobnosti anamneze (jemanje zdravil, ki vsebujejo brom). Patologija ni kritična, pacienti pa so zaskrbljeni zaradi videza lastne kože..

Zdravljenje bromoderme je konzervativno in vključuje zavračanje zdravil, ki vsebujejo brom, predpisovanje desenzibilizirajočih zdravil in preprečevanje dodatka sekundarne okužbe..

Bromoderma: kaj je to?

Bromodermo je prvič opisal nemški dermatolog Pini ob koncu 19. stoletja - videl je povezavo med intenzivnim izpuščajem pri bolniku in njegovim dolgim jemanjem spojin, ki vsebujejo brom..

Bolezen se ne pojavi tako pogosto kot druge dermatoze - še posebej redkeje kot druge medicinske oblike te vrste patologije, in njena tako imenovana oblika tuberkuloze je redka dermatološka ugotovitev. Toda "nepriljubljenost" bolezni vodi do dejstva, da možnost njegovega pojava ni upoštevana v diagnostičnem procesu, zaradi katerega je mogoče sumiti na katerokoli kožno bolezen, ne pa tudi na bolezen..

Napovedovanje prizadetega kontingenta ni težko: pogosteje so bolni ljudje srednjih let, ki občasno doživljajo stres, zato jemljejo tinkturo broma. Druga zdravila, ki vsebujejo brom, je veliko manj verjetno, da povzročijo to patologijo..

Bodite pozorni

Bromodermo pogosto diagnosticiramo v visoko razvitih državah, kjer prevladuje visok življenjski ritem, na psihe ljudi vplivajo roki, časovne težave, potreba, da se veliko stvari zadrži pod nadzorom, in tako naprej, zato je vedno bolj potrebno jemati pomirjevalne snovi - zlasti, ki vsebujejo brom.

Razlogi

Neposredni vzrok za bromodermo je kopičenje molekul broma v koži. Po drugi strani pa lahko pred tem poteka bodisi dolgoročno zdravljenje z bromovimi spojinami (pogosteje) bodisi njihovo enkratno odmerjanje v velikem odmerku (manj pogosto)..

Pri daljšem zdravljenju s snovmi, ki vsebujejo brom, ima kalijev bromid najbolj izrazit akumulacijski učinek - bromoderma se v ozadju njene uporabe pojavlja najbolj zgodaj. Natrijev bromid ima manj izrazit učinek..

Bromoderma se ne nanaša samo na dermatoze: definirana je kot vrsta toksikodermije (dobesedno: zastrupitev s kožo) - akutne toksično-alergijske vnetne kožne bolezni, ki se pojavijo pri izpostavljenosti alergenu, ki prodira v tkivo s hematogeno potjo (s pretokom krvi). Potrditev primernosti takšne gradacije je, da je za bromodermo, kot tudi za druge znane toksikoderme, značilna vrsta morfoloških elementov kožnega izpuščaja, o čemer bomo podrobneje razpravljali spodaj. V nasprotju s številnimi značilnimi toksikodermami pa bromoderma praktično ni označena z lezijami sluznice. Ta značilnost se upošteva, kadar je to potrebno za izvedbo diferencialne diagnoze med opisano patologijo in nekaterimi drugimi dermatozami (vključno s toksikodermami)..

Poudarjeni so tudi dejavniki, pri katerih se bromoderma razvija hitreje, in če se je že pojavila, lahko napreduje hitreje.. Ti dejavniki vključujejo:

preobčutljivost (preobčutljivost) telesa na brom in njegove spojine;
splošna preobčutljivost telesa;
dedna nagnjenost;
prisotnost avtoimunskih bolezni;
predhodno prenesena dermatoza in toksikoderma;
fizikalni dejavniki;
kemični dejavniki;
slabe navade;
jemanje določenih zdravil.

Pri bolnikih z bromodermo se je preobčutljivost tkiv pokazala ne le za brom in njegove snovi, ki vsebujejo natrij in kalij, ampak tudi za druge spojine..

Ob splošni preobčutljivosti telesa se bromoderma pogosteje pojavlja. To so odkrili pri pregledu bolnikov z različnimi alergijskimi reakcijami - ne samo s kože, temveč tudi iz celotnega telesa.. Bromoderma je pogostejša pri bolnikih, ki so utrpeli ali še vedno trpijo zaradi takšnih bolezni ali patoloških stanj kot:

Atopični dermatitis je neinfekcijska vnetna lezija kože, ki se pojavi v valovih, z obdobji poslabšanj in remisij, ki se kaže v suhi koži, povečanem draženju in zelo močnem srbenju;
alergije na hrano - ena izmed najpogostejših alergijskih manifestacij, ki nastane zaradi nestrpnosti določenih spojin v sestavi številnih živil;
Urtikarija - alergijska bolezen, pri kateri se na koži in sluznici pojavijo mehurji. Pojavi se vsaj enkrat v življenju 25% prebivalstva;
alergijski rinitis - patologija, ki se pojavi, ko alergeni pridejo v stik z nosno sluznico in se pojavi srbenje v nosu, težko dihanje, izločki sluznice;
Quincke edem (angioedem, velikanska urtikarija) - akutna alergijska reakcija, pri kateri se pojavi masivno otekanje kože, podkožne maščobe in sluznice;
bronhialna astma - kronična nenalezljiva lezija dihal, pri kateri se zaradi stika z alergeni razvije bronhospazem in obstrukcija (zamašitev) bronhijev, kar vodi do zadušitve.

Pokazalo se je, da se bromoderma pogosto razvije pri bolnikih, katerih sorodniki so bili prizadeti s to patologijo. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je določena vrsta kože podedovana iz generacije v generacijo (njena struktura, reakcija na kemične spojine itd.), V kateri so bolniki bolj nagnjeni k bromodermi..

Prisotnost avtoimunskih bolezni je manifestacija napak v imunskem sistemu telesa - zaznava lastne celice kot tuje in se začne z njimi boriti..

Zato so bolniki s temi boleznimi bolj nagnjeni k nastanku opisane patologije. Pogosto se bromoderma razvije v ozadju takšnih avtoimunskih bolezni, kot so:

Bazedovova bolezen (difuzna toksična golšča) - širjenje ščitničnega tkiva in njegova okrepljena funkcija;
Hashimotov tiroiditis (avtoimunski tiroiditis) je kronična vnetna poškodba tkiv ščitnice, pri kateri so folikli in folikularne celice poškodovani in uničeni;
Sistemski eritematozni lupus (SLE) - akutna imunska poškodba vezivnega tkiva, za katero je značilen izpuščaj v obliki metulja na nosu in licih;
diabetes mellitus tipa 1 - uničenje celic trebušne slinavke, ki povzroča pomanjkanje insulina, kar povzroča presnovo ogljikovih hidratov;
multipla skleroza - uničenje mielina v ovoju živčnih vej s posledičnim nastankom sklerotičnih plakov v teh krajih;
revmatoidni artritis - erozivno-destruktivna poškodba pretežno majhnih sklepov, ki jo spremlja njihova deformacija.

Fizikalni dejavniki zelo vplivajo na nagnjenost telesa k razvoju bromoderme in kljub temu ne smemo izključiti njihovega možnega vpliva. To je:

visoka ali nizka temperatura. Bolniki pogosteje razvijajo bromodermo, če so dolgo časa imeli neugodno pozitivno temperaturo ali temperaturo pod ničlo;
radioaktivnega sevanja. Najbolj izrazit učinek na kožo in jih naredi bolj dovzetni - v tem primeru prispeva k hitrem odlaganju broma v koži nizi;
hiperinsolacija - prekomerna izpostavljenost kože soncu.

Bromoderma se pogosto razvije pri ljudeh, ki redno pridejo v stik z različnimi agresivnimi kemikalijami. Pogosto se to zgodi zaradi poklicne dejavnosti, kadar je osebna varovalna oprema odsotna ali zanemarjena, ali pa so kršena pravila varstva dela pri določeni industrijski proizvodnji..

Vpliv slabih navad na razvoj bromoderme je vprašljiv. Neposrednih dokazov o vpletenosti snovi, ki vsebujejo alkohol, nikotina in narkotičnih snovi pri kopičenju broma v tkivih kože ni. Vendar pa je opaziti, da bolniki, ki so bili diagnosticirani z opisano boleznijo, nekoč kadili veliko ali zlorabili alkoholne pijače..

Vpletenost drugih zdravil v razvoj bromoderma je prav tako sporna. Imajo lahko posredovano vlogo pri oblikovanju opisane patologije, pri čemer vstopajo v tkivne reakcije z bromom - toda iz takšnih položajev lahko trdimo, da mora bromoderma med jemanjem določenih zdravil nazadovati.

Razvoj patologije

Bromne spojine se selektivno ne kopičijo samo v koži - lahko jih najdemo tudi v drugih tkivih. Toda koža je ena izmed najbolj občutljivih struktur človeškega telesa na brom..

Pokazalo se je, da se bromoderma najpogosteje pojavlja v ozadju alergijskih reakcij telesa. Vpletenost alergijskih procesov v razvoj opisane patologije dokazuje dejstvo, da mnogi ljudje jemljejo bromove pripravke, vendar pa vsi ne razvijajo bromoderme - tudi če jemljejo visoke odmerke zdravil, ki vsebujejo brom;.

Patogeneza (razvoj) opisane bolezni ni bila dovolj raziskana, še ni jasno, zakaj se brom ne izloča, ampak se začne zbirati v obliki lezij v koži. Poleg tega ostajajo nejasne patogenetske razlike med različnimi kliničnimi oblikami te bolezni..

Simptomi bromoderme

Bromoderma spada v kategorijo bolezni z raznoliko klinično sliko.. S to patologijo lahko najdete celo vrsto morfoloških elementov izpuščaja - najpogosteje imajo značaj:

eritematozo - razvije se rdečina kože;
Urtikarny - nastane veliko majhnih mehurjev;
tvorijo se tudi vezikularni mehurčki, ki pa so večji;
bradavice - na koži se pojavijo rasti v obliki bradavic;
papiloma - nastane veliko kratkih izrastkov (papiloma);
papularno - nad površino kože se pojavijo številne majhne višine.

Bradavice in papilome so manj pogosti kot drugi morfološki elementi bromoderme.

Bodite pozorni

Najpogosteje se na koži obraza, kolena, nog, zadnjice pojavijo izpuščaji na bromodermi, nekoliko manj pogosto po telesu..

Večina bolnikov, pri katerih je bil diagnosticiran bromoderm, ugotavlja kombinacije različnih vrst morfoloških elementov izpuščaja.. Razlikujeta se tri glavne sorte bromoderma:

generaliziran izpuščaj;
akne broma;
Cevasto bromoderma.

Generalizirani izpuščaj - najlažji tip opisane patologije. Večinoma otroci trpijo zaradi tega. Generaliziran izpuščaj se pojavi kmalu po enkratnem odmerku velikega odmerka bromovih spojin. Hkrati se na velikem delu telesa pojavi eritematozni izpuščaj, ki izgleda kot veliko majhnih rdečih lis. Zelo redko se na koži pojavijo majhni mehurčki z majhno količino tekočine. Pogosto se pri tej obliki bolezni izpušča hitro in spontano izgine, in če broma ni več v telesu, se relapsa ne pojavi, pride do popolnega okrevanja..

Metil akne - To je najpogostejša oblika bromoderma, vzorec, v katerem je najbolj izrazit. Glavni simptom je pojav več folikularnih pustul, katerih premer lahko doseže 1-4 mm in vozliče na koži. To najpogosteje vpliva na:

obraz;
nazaj;
zadnjica;
spodnjih okončin.

Pogosto se tako pustule kot vozlički vnamejo z značilnim rdečim robom okrog njih. Nato jih je mogoče odpreti, po katerem se oblikujejo brazgotine, ki imajo značilno modro-vijolično barvo..

Cevasto obliko imenovana tudi patologija vegetativno bromodermo. To je najbolj redka in najhujša oblika opisane bolezni. Pojavi se v ozadju dolgega (včasih nekontroliranega) vnosa velikih odmerkov bromovih pripravkov. Večina bolnikov je v starostni skupini do 30 let, med njimi je več žensk kot moških.

Na začetku bolezni se na koži nog (redkeje na rokah in obrazu) pojavijo plaki s premerom od 0,5 do 3 cm, ki se dvignejo 0,5-1 cm nad nespremenjeno kožo.. Plošče so precej specifične:

prekrita z gosto skorjo;
če jih poskušate odstraniti, je izpostavljena površina razjed;
ko se pritisne na gnoj plaka, se sprosti;
pri vseh teh manipulacijah je bolečina zanemarljiva.

Po določenem času se plaki združijo v en konglomerat, katerega premer lahko doseže 10-12 cm, če se skorje odlepijo, potem po celjenju površine ulkusa plakov ostanejo brazgotine in atrofijske cone..

Različni tipi izpuščaja se lahko pojavijo na istem bolniku hkrati v različnih delih telesa.. V tem primeru opredelitev vrste bolezni, ki jo povzroča izpuščaj:

najbolj izrazit;
prizadel večje področje kože.

Diagnostika

Bromodermo diagnosticiramo na podlagi pritožb bolnikov, podatkov o anamnezi in rezultatov dodatnih preiskovalnih metod..

Ugotavljanje anamneznih podatkov je potrebno pojasniti:

kako dolgo bolnik jemlje brom;
kateri odmerki so bili predpisani in kateri so bili dejansko odvzeti;
Ali so se obdobja izboljšav?.

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

po pregledu se prikaže izpuščaj (različen glede na obliko bolezni);
palpacija (palpacija) - rahlo bolečina.

Instrumentalne raziskovalne metode pri diagnosticiranju bromoderma niso informativne narave..

Glavne laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo za pojasnitev diagnoze, so:

določanje serumske koncentracije bromovih ionov - z bromodermom se poveča;
bakterioskopski pregled - v primeru infekcijskih zapletov pod mikroskopom preučujejo odtise patološkega izpuščaja, v njih odkrijejo nalezljive patogene;
bakteriološka preiskava - setev brisov na hranilnih medijih, identifikacija patogenov z rastočimi kolonijami, tudi s to metodo se pokaže njihova občutljivost na antibiotike (to je pomembno za zdravila pri zdravljenju ali preprečevanju sekundarnih infekcijskih zapletov)..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza bromoderma se najpogosteje izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

urtikarija;
tuberkuloza kože - primarna ali sekundarna lezija kože z mikobakterijami tuberkuloze;
sifilitična poškodba kože - njena lezija je bledo treponema;
nekateri obroči so številne bolezni kože, ki imajo glivično poreklo;
pyoderma gangrenosum - sekundarna dermatoza, pri kateri se pojavijo mehurčki z gnojno vsebino, uničenje (uničenje) kože in smrt spodnjih tkiv \ t.

Zapleti

Najpogostejši zapleti bromoderme so kužni:

pioderma - pustularna lezija zgornjih plasti kože;
absces - omejen absces;
celulitis - razlito gnojno tkivo.

Zdravljenje z bromodermo

Zdravljenje katerekoli sorte bromoderme se začne z odpravo zdravil, ki vsebujejo brom. Pogosto je to dovolj, da se bolnik popolnoma ozdravi - zlasti z generaliziranim eritematoznim izpuščajem.. Odprava takih zdravil je učinkovita pri drugih oblikah opisane patologije, vendar samo tak ukrep ni dovolj, zato so potrebni naslednji predpisi:

raztopina kalcijevega klorida, kloropiramina, mefidrolina - uporablja se z desenzibilizirajočim ciljem (za zmanjšanje občutljivosti telesa);
Infuzijsko zdravljenje je predpisano za odstranjevanje broma iz tkiv. V ta namen se intravenozno injicira fiziološka raztopina, diuretiki (furosemid);
kortikosteroidna zdravila - uporabljajo se pri hudi bolezni;
antibakterijska zdravila - uporabljajo se za preprečevanje ali zdravljenje sekundarne okužbe.

Predpisano je tudi lokalno zdravljenje, katerega namen je preprečiti nastanek infekcijskih zapletov (zlasti gre za vegetativno obliko bromoderme).. To se zgodi:

zdravila;
fizioterapija.

Zdravljenje na lokalni ravni poteka z uporabo drog, kot so: \ t

miramistin;
hidroksimetilkinoksalindioksid.

Bodite pozorni

Od fizioterapevtskih postopkov pri zdravljenju bromoderme se priporoča UVA (ultravijolično obsevanje) prizadete kože..

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja bromoderme so:

zmerna uporaba pripravkov, ki vsebujejo brom;
če je potrebno, dolgoročno zdravljenje s takšnimi zdravili - premor med tečaji;
spremljanje stanja bolnika;
hkratno uporabo s pripravki nikotinske kisline, ki vsebujejo brom.

Izogibajte se tudi kakršnim koli dražilnim učinkom na kožo, tudi če kateri koli dejavnik ne prispeva k razvoju opisane patologije. Bolje je, da prizadete kože ne izpostavljate neposredni sončni svetlobi, še enkrat ne mokri .

Napoved

Prognoza za bromodermo je ugodna. Bolezen sama ne spada v kategorijo tistih, ki so nevarni za zdravje ali življenje. V mnogih primerih izločanje bromovih pripravkov prispeva k popolnemu okrevanju bolnika. Zapleti so precej redki. Da bi se pojavile, mora biti stopnja zanemarjanja bromoderme izjemno visoka, z dodatkom sekundarne neobdelane okužbe..

Prognoza morda ni vedno ugodna glede na estetski videz kože. Tako generalizirani izpuščaji izginejo brez sledu, toda po aknah in gomoljih se lahko oblikujejo vidni brazgotine, s katerimi se je treba spoprijeti s sodobnimi kozmetičnimi triki - zlasti s strojno kozmetično tehniko, saj teh brazgotin ni mogoče zdraviti z zdravili..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik