Revmatizem

Revmatizem pri otrocih

Vsebina članka:

  • Simptomi revmatizma pri otrocih
  • Vzroki revmatizma pri otrocih
  • Diagnoza revmatizma pri otrocih
  • Zapleti revmatizma pri otrocih
  • Zdravljenje revmatizma pri otrocih
  • Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Revmatizem pri otrocih je alergijska in nalezljiva bolezen, ki sistemsko prizadene sinovialne membrane sklepov, vezno tkivo srca in krvnih žil, serozne membrane kože, centralni živčni sistem, pljučna očesa, jetra in ledvice..

V medicinski terminologiji lahko najdete drugo ime za otroški revmatizem - bolezen Sokolsky-Buiko.

Povprečna starost ob diagnozi te bolezni je od 7 do 15 let. Revmatizem nima omejitev prebivalstva in je razširjen po vsem svetu..


Simptomi revmatizma pri otrocih

Prvi znaki bolezni lahko opazimo vsaj teden dni po okužbi s streptokoki in največ po enem mesecu..

Simptomi manifestacije revmatizma so naslednji:

  1. Revmatska srčna bolezen. Značilno za vnetje v več ali vseh plasteh srčne stene lahko spremljajo perikarditis (lezija zunanje membrane srca), miokarditis (vnetje srčne mišice), endokarditis (vnetje vezne membrane srca) in pancarditis (vključuje vnetje vseh plasti srca). Med pritožbami majhnih bolnikov, ki jih povzroča revmatična bolezen srca, je mogoče opaziti hitro utrujenost, pojav kratkovidnosti, pojav bolečine v srcu, razvoj tahikardije..

  2. Poliartritis. V spremstvu poraz, predvsem velike in srednje sklepov, videz bolečine v njih. Bolezen se razvije simetrično.

  3. Majhna koreja. Pogosteje prizadene dekleta in se pojavi v obliki povečane razdražljivosti, solzavosti, pogostih sprememb v razpoloženju. Potem se hodi začne trpeti, pisava je spremenjena, govor postane nejasen. V najhujših primerih otrok sam ne more jesti in služiti..

  4. Obročasti eritem. Skupaj z izpuščaji, ki so videti kot bledi, rahlo rožnasti obroči. Večinoma se nahaja na trebuhu in prsih. Prizadeta območja ne srbijo ali lupijo..

  5. Revmatski vozlički. Nastala v obliki subkutanih tvorb, lokaliziranih predvsem na hrbtni strani glave in na mestu, kjer se sklepi pridružijo tetivam.

To so pet glavnih simptomov, ki spremljajo otroški revmatizem. Hkrati lahko bolnik trpi zaradi vročine, bolečin v trebuhu, krvavitev iz nosu. Ponavljajoči se napadi revmatizma, ki se pojavijo leto pozneje, so nevarni. Hkrati se simptomi zastrupitve povečujejo, razvijajo se srčne napake, med katerimi so: prolaps mitralne zaklopke, aortna insuficienca, aortna stenoza itd..


Vzroki revmatizma pri otrocih

Med vzroki za razvoj revmatizma v otroštvu so:

  1. Prvič, ARD, škrlatinka, faringitis, tonzilitis ali vneto grlo, ki jih povzroča hemolitična streptokoka skupine A. Vendar pa ena sama okužba ni dovolj za začetek razvoja revmatizma. Potrebno je, da okužba povzroči okvaro imunskega sistema, ki nato začne "napadati" zdrave celice telesa. Pogosto je to posledica neustreznega ali poznega zdravljenja streptokokne okužbe..

  2. Drugič, dedni dejavnik. Študije kažejo, da se revmatizem vidi pri članih iste družine..

  3. Tretjič, dolgotrajno prenašanje streptokokne okužbe v nazofarinksu lahko povzroči neustrezno delovanje imunskega sistema in povzroči revmatizem v otroštvu..

  4. Poleg tega obstajajo tudi sekundarni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni. Med njimi so preobremenitev, hipotermija in slaba prehrana, kar zmanjšuje imunost in povečuje tveganje za okužbo z nalezljivimi boleznimi..


Diagnoza revmatizma pri otrocih

Tako pediater kot pediatrični revmatolog lahko sumita na prisotnost bolezni pri otroku.

Razlog za nadaljnje raziskave so posebna merila, ki vodijo vsakega zdravnika:

  • Karditis;

  • Prisotnost koreje;

  • Oblikovanje podkožnih vozlov;

  • Erythema;

  • Simptomi poliartritisa;

  • Prenesena streptokokna okužba;

  • Dedna predispozicija za revmatizem;

  • Pozitivna reakcija na specifično zdravljenje.

Poleg tega obstajajo majhna merila za ocenjevanje, ki omogočajo sum na bolezen, to so: artralgija, zvišana telesna temperatura, posebni krvni parametri (pospešeni ESR, znižani hemoglobin, nevrofilna levkocitoza itd.).

Zato je treba poleg preučevanja zgodovine, standardnega pregleda in zaslišanja bolnika opraviti tudi laboratorijske teste:

  • Obstaja tudi občutek rentgenskih slik prsnega koša. Ta študija omogoča določitev konfiguracije srca (mitralne ali aortne), kot tudi kardiomegalije.

  • Opravljanje EKG vam bo omogočilo, da vidite motnje v delovanju srca in fonokardiografijo, da ugotovite prisotnost lezije valvularnega aparata..

  • Da bi nakazali prisotnost srčne napake pri otroku, se je izkazalo, da ima ehokardiografijo..


Zapleti revmatizma pri otrocih

Bolezen je nevarna zaradi zapletov. Med njimi je nastanek bolezni srca. To vpliva na njegove ventile in predelne stene, kar vodi do kršitve funkcionalnosti telesa. Pogosto se napredovanje pojava pojavi pri večkratnih napadih bolezni na otrokovo telo. Zato je tako pomembno, da pacienta vzamemo pravočasno za posvet s srčnim kirurgom in po potrebi opravimo operacijo v specializirani kliniki..

Med drugimi možnimi zapleti je vnetje notranje lupine srca, tromboembolija, srčne aritmije in nastanek kongestivnega srčnega popuščanja. Ta stanja so smrtonosna in lahko sprožijo razvoj srčnega napada tako pomembnih organov, kot so vranica in ledvice. Pogosto je bila ugotovljena možganska ishemija, neuspeh cirkulacije.

Da bi se izognili zapletom bolezni, je pomembno opaziti znake revmatizma in začeti zdravljenje..


Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Otroci z revmatizmom so postavljeni v bolnišnico na zdravljenje. V akutnem obdobju bolezni je pomembno, da je bolnik v postelji. Njegovo trajanje je odvisno od stanja otroka in narave bolezni. Če je revmatizem blag, potem naj počitek ostane približno mesec dni. Po tem obdobju je otroku predpisana fizioterapija. Za razliko od odraslega otroci težko opazujejo minimalno aktivnost. Zato morajo starši ustrezno organizirati svoj prosti čas. Na pomoč bodo prispele družabne igre, barvne knjige, knjige itd..

Zdravljenje z drogami je odpraviti patogen, ki je privedel do razvoja bolezni. Najpogosteje se v ta namen uporablja antibakterijsko zdravljenje na osnovi penicilina. Sredstva vnašamo parenteralno 10 dni. Minimalno obdobje takšne terapije je teden dni. Odmerek izbere zdravnik posebej in je odvisen od resnosti bolezni in teže otroka. Nato uporabimo bikilin-5 ali 1. Ko ima otrok alergijsko reakcijo na penicilin, ga je treba nadomestiti z eritromicinom..

Pri prizadetosti srčne mišice in sten srca se otroku v kombinaciji z NSAID predpišejo glukokortikoidi. Pogosto uporabljamo shemo "acetilsalicilna kislina + prednizolon". Če je viden učinek, potem se zdravilo postopoma prekine z zmanjšanjem odmerka..

Voltaren in metindol sta priljubljena sodobna zdravljenja za revmatizem. Imajo močne protivnetne učinke..

Ko srčna mišica in stene srca niso prizadete, in vnetni proces je zanemarljiv, bolniku ni priporočljivo jemati hormonskih zdravil. Zdravnik izbere le protivnetna zdravila v ustreznem odmerku..

Poleg tega otrok potrebuje adjuvantno terapijo, ki je sestavljena iz predpisovanja vitaminskih kompleksov in jemanja pripravkov kalija. V bolnišnici otroci običajno preživijo do 2 meseca. Zdravniki, ki opazujejo majhne bolnike - kardiologe in reumatologe.

Pomembno je dezinficirati vse obstoječe žarnice vnetja, brez katerih revmatoidna terapija ne bo uspešna. Gre za karies, sinusitis, tonzilitis.

Ko je bolnik v remisiji, mu je prikazano zdravljenje s sanatorijem. Za profilakso uporabite seveda NSAIDs v jeseni in spomladi. Čas sprejemanja - 1 mesec.

Sodobna zdravila, primerna za zdravljenje revmatizma otrok:

  • NSAID (indometacin, voltaren, brufen itd.);

  • Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon, prednizon);

  • Imunosupresivi (delagil, hlorbutin itd.).

S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom je tveganje smrti čim manjše. Odvisno od stopnje poškodbe srca, bo odvisno od resnosti prognoze bolezni. Če revmatična bolezen srca napreduje in se ponovno pojavi, je to največja nevarnost za otrokovo zdravje..

Med aktiviranjem bolezni je pomembno, da majhen bolnik sledi določeni prehrani, ki temelji na več načelih:

  • Izključitev hrane, bogate s preprostimi ogljikovimi hidrati. To je posledica dejstva, da taki izdelki pogosto med poslabšanjem bolezni povzročajo alergijske reakcije, ki jih prej ni bilo mogoče opaziti..

  • Meni mora biti najrazličnejše sadje in zelenjava.

  • V akutni fazi bolezni je treba zaužiti eno jajce na dan, razen nedelje.

  • Če pride do resnih kršitev v delovanju srca, potem za nekaj dni (za 3 dni), je treba vzdržati beljakovinskih živil, ki porabijo samo zelenjavo in sadje. Na dan lahko popijete do 300 ml mleka..

  • Pomembno je, da se telo nasiti z vitaminom C. Zato je treba jesti zelenjavo in citrus..

Razumeti je treba, da mora biti zdravljenje revmatizma celovito in ne temelji le na jemanju zdravil, temveč tudi na dobro organizirani hrani in na pravilni dnevni rutini..

Sorodno: 5 najmočnejših zdravil za revmatizem


Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Ker je bolezen nevarna z resnimi zapleti, je pomembno pravočasno preprečevanje bolezni. V zvezi z revmatizmom je običajno določiti primarne in sekundarne preventivne ukrepe. Prvi so namenjeni preprečevanju bolezni in preprečevanju okužbe otrok, drugi pa preprečevanju ponovnega pojava bolezni in napredovanju revmatizma..

Da bi se izognili bolezni, je treba iz otroštva izvesti preventivne ukrepe:

  • Prvič, potrebno je pravilno organizirati življenje otroka, to vključuje pouk telesne vzgoje, dolg razvedrilo na svežem zraku, utrjevanje, pravilno prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov..

  • Drugič, krepi psiho otroka. Ti ukrepi bodo pomagali ohraniti zaščitne sile na ustrezni ravni in v primeru okužbe pomagati telesu, da se hitreje spopade z okužbo..

  • Tretjič, primarni preventivni ukrepi vključujejo izolacijo bolnika s streptokokno okužbo in opazovanje kontaktnih otrok. To bo omogočilo čas za hitrejšo identifikacijo okuženih in začetek zdravljenja ter preprečevanje širjenja bolezni v skupinah.

  • Četrtič, če je prišlo do okužbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Dokazano je, da če se terapija streptokokne okužbe začne najkasneje tretjega dne okužbe, se tveganje za razvoj revmatizma zmanjša na nič.

Pomembno je, da se starši zavedajo, da je primarno preprečevanje nujen ukrep, kar ni le odgovornost zdravstvenih delavcev. Da bi ohranili zdravje otroka, morate biti pozorni na vse simptome bolečine in pravočasno poiskati kvalificirano pomoč..

Kar se tiče sekundarne preventive, je posledica ponavljajočega se nagnjenja k revmi. Zato so otroci s tako diagnozo dolgo časa pod zdravniškim nadzorom. Opazuje jih revmatolog, kardiolog, ortoped in drugi ozki strokovnjaki..

Pomembno je ohraniti bolnikovo imunost na ustrezni ravni, kar bo zagotovilo visoko odpornost telesa na revmatizem. Poleg tega morajo biti otroci pod posebnim nadzorom zdravnikov, v katerih družinah obstajajo primeri bolezni med bližnjimi sorodniki, vključno s brati in sestrami..