Spondiloza

Lumbalna spondiloza - starostne spremembe v hrbtenici

Lumbalna spondiloza se imenuje motnja ledvene hrbtenice, ki je degenerativna in distrofična..

Menijo, da je ta starostna patologija, ki se razvija zaradi nepopravljivih sprememb v tkivih ledvene hrbtenice. Takšne spremembe se razvijejo kot involucija - obratni razvoj vseh vrst tkiv, ki sestavljajo hrbtenico. Po drugi strani pa pride do inkluzivnega premika zaradi poslabšanja prehranjevanja tkiv - počasi, a neizogibno se uničijo, hrbtenica preneha opravljati svoje funkcije v istem volumnu..

Kot pri drugih vrstah spondiloze, pri lumbalni lokalizaciji te patologije, se v fibroznih obročkih medvretenčnih plošč pojavijo distrofne spremembe, prednji vzdolžni ligament je okostenel (strdi in oddaljeno spominja na kostni element), v bočni in sprednji hrbtenici pa nastanejo kostni delci, ki se imenujejo v bočni in sprednji hrbtenici. osteofiti.

Poleg tega se lahko ledvena spondiloza pojavi med zgodnjo "obrabo" določenega dela hrbtenice - to olajša določen življenjski slog, pa tudi nekatere vrste delovne aktivnosti..

 

Splošni podatki

Hrbtenica je struktura človeškega telesa, ki je njegova podpora skozi vse življenje. Resnost človeškega telesa je še posebej izrazita v dobesednem pomenu ledvene hrbtenice - tako da se lahko hitreje izrablja, njene spremembe se lahko pojavijo prej kot podobno patološko stanje na drugih delih hrbtenice..

Starejša oseba postane, večja je možnost ledvene spondiloze, težje je. Toda v zadnjih nekaj desetletjih je bil ta vzorec nekoliko kršen: če se je vrh pojava ledvične spondiloze pred 40 leti zmanjšal na starost, se vedno več primerov te bolezni diagnosticira pri bolnikih v starostni skupini od 30 do 40 let in še mlajši..

Zaradi prirojenih deformacij hrbtenice se lahko pri otrocih razvije ledvena spondiloza. Toda taki primeri so redki in včasih pozno diagnosticirani, ker je lahko klinična slika neizražena ali se zdi pozna.

Bodite pozorni

Tkiva v hrbtenici se lahko ohranijo, tako da se ledvična spondiloza ne razvije preveč hitro, vendar metode, ki bi lahko „obnovile“ normalno stanje vretenc, hrustanca in vezi, še niso bile izumljene..

Vzroki in razvoj patologije

Obstajata dva neposredna "sovražnika" ledvene hrbtenice, ki lahko izzoveta razvoj sprememb v vrsti spondiloze v njem:

  • neizogibne starostne spremembe;
  • patološkega učinka na ta del hrbtenice.

Če je za vpliv prvega časa potreben, se slednji manifestirajo skozi vse življenje. Z drugimi besedami, tkiva hrbtenice "akumulirajo" vse negativne učinke nanj že več let in nato reagirajo v obliki spondiloze..

Patološki učinki na ledveno hrbtenico, ki lahko vodijo do razvoja opisane patologije, imajo:

  • redno pretirano treniranje z njim;
  • poškodbe različnega izvora (izvora) - celo majhne;
  • sedeči način življenja.

Ledvena hrbtenica se počuti preobremenjeno v takih okoliščinah, kot so:

  • zaposlovanje, povezano z uporabo fizične sile;
  • gospodinjske obremenitve;
  • športni športi;
  • povečanje telesne mase.

Ljudje, vključeni v področje fizičnih težkih, so najpogostejši bolniki z diagnozo ledvene spondiloze. Najpogosteje je:

  • kmetijske delavce;
  • nakladalniki;
  • nosilci, ki še vedno delajo brez avtomatizacije in mehanizacije njihovega dela (z drugimi besedami, nosijo prtljago v rokah);
  • rudarji;
  • zidarji in konkretni delavci;
  • bagri;
  • gradbeniki

in mnogi drugi.

Bodite pozorni

Izrazit stres v gospodinjstvu s poznejšim razvojem ledvene spondiloze še vedno pada na prebivalce podeželja, ki morajo nositi vodo iz vodnjaka, nositi kmetijske obremenitve ali otroke, dvigovati uteži pri gradnji hiše in tako naprej.

Šport, v katerem je izrazita obremenitev padca hrbtenice:

  • dvigovanje uteži (dviganje žrebe, metanje kladiva in diska);
  • visoki in visoki skoki;
  • prepelice;
  • različne vrste rokoborbe;
  • alpsko smučanje.

Če je bila med življenjem ledvene hrbtenice podvržena travmi, se pri teh ljudeh ledvena spondiloza razvija in napreduje hitreje. Poškodbe se lahko ohranijo:

  • v proizvodnji;
  • v vsakdanjem življenju;
  • pri športu.

To so lahko enostopenjske izrazite poškodbe (zlomi) ali redne, čeprav manjše poškodbe (na primer trajne modrice med močnim športom, ko mora oseba pasti na hrbet ali utripati na tem področju)..

Poleg tega so bili izpostavljeni številni dejavniki, v prisotnosti katerih se povečuje možnost za bolezen z ledveno spondilozo in spondiloza, ki je že nastala, napreduje hitreje in postane bolj zapletena.. Ti dejavniki vključujejo:

  • moteno oskrbo s krvjo in inervacijo ledvene hrbtenice;
  • nezadosten vnos vitaminov in mikroelementov;
  • endokrine motnje, proti katerim se slabšajo tkivni procesi v strukturah hrbtenice;
  • presnova kalcija;
  • kongenitalne anomalije hrbtenice.

Sedeči način življenja prispeva k razvoju opisane patologije, saj vodi v oslabitev ledvenega dela hrbtenice, pa tudi do okoliških mišic. Če hkrati oseba še vedno poskuša prisiliti obremenitev (na primer, izvaja tedensko vadbo na dan), lahko taka aktivnost povzroči mikrotravme ligamentov hrbtenice in jih potisne v okrepljeno kompresijo..

Če je bil vpliv vseh opisanih dejavnikov zabeležen v otroštvu in se je nadaljeval skozi vse življenje, se nepravilnosti v hrbtenici razvijejo precej prej in vodijo v zgodnejši pojav ledvene spondiloze..

Višina diskov z opisano patologijo za dolgo časa se ne spremeni, mehansko razmerje in interakcija različnih struktur ledvenega dela hrbtenice pa ni prekinjena..

Zato se patologija pogosto ne kaže v nobenih kliničnih znakih.. Vendar se na ravni tkiva razvijajo in rastejo naslednje spremembe:

  • elastične lastnosti vlaknastega obroča medvretenčnega diska se poslabšajo, tako da ne more več v celoti držati pulpnega jedra diska, ki je iz tega razloga premaknjen;
  • ko je pulpno jedro premaknjeno, je normalno anatomsko razmerje med vretencami moteno, prav tako se premikajo;
  • Ena najpomembnejših motenj je sprememba sprednje vzdolžne vezi - kalcinatov (kristali kalcijevih soli), ki se »usedejo« v njena tkiva in se kompaktirajo;
  • na vretencah nastajajo koščeni izdanci - dodatno tkivo, ki ne omogoča normalnega delovanja ledvenega dela hrbtenice.

Simptomi ledvene spondiloze

Dokler se ne razvijejo zapleti, se ledvena spondiloza odvija brez kakršnihkoli manifestacij. Včasih bolniki opazijo bolečino.. Njihove značilnosti:

  • lokalizacija - v ledvenem delu;
  • na porazdelitvi - ne obsevajte;
  • po naravi - boleče;
  • intenzivnost - neizražena;
  • ob pojavu - nestalno, se lahko poveča s fizičnimi napori in neugodnimi vremenskimi razmerami.

Z napredovanjem patološkega procesa so znaki:

  • utrujenost;
  • omejena gibljivost ledvene hrbtenice.

Če se pri ledvični spondilozi oblikuje popolna hernija medvertebralnega diska (izrazito premikanje pulpnega jedra), pride do kompresije (kompresije) živčnih korenin, ki vodi do razvoja bolečine po vrsti radikulitisa..

Značilnosti takšnih bolečin:

  • obsevati (dati) zadnjici;
  • razširili po hrbtni strani spodnjega uda;
  • pri nagibanju naprej, pa tudi z dolgim ​​bivanjem v sedečem ali stoječem položaju.

Pri pridružitvi osteoartrozi (to je poškodba sklepov med posameznimi elementi ledvenega vretenca) bolečina ima tudi svoje značilnosti:

  • postanejo bolj intenzivni, ko stoji in hodi;
  • zmanjšate ali popolnoma izginite, če bolnik poravna telo.

Če se med lumbalno spondilozo začnejo stiskati živčni končiči, se pojavijo naslednji simptomi:

  • mravljinčenje in otrplost mehkih tkiv spodnjih okončin;
  • šibkost mišic.

Če se razvije akutna okvara takšnega živčnega zaključka, potem so taki znaki:

  • akutna močna bolečina v hrbtu;
  • zaprtje;
  • kršitev praznjenja mehurja;
  • huda slabost mišic enega ali obeh spodnjih okončin;
  • otrplost, ki jo bolnik čuti v ishišičnem ali dimnem predelu.
Je pomembno

Lumbalna spondiloza je v primerjavi s prsnim košem manj ugodna - bolečina je močnejša, nevrološke motnje so pogostejše in bolj izrazite..

Diagnostika

Diagnoza ledvene spondiloze je narejena na podlagi značilnih pritožb bolnika, upoštevajoč starostno kategorijo, pa tudi izrazito obremenitev ledvene hrbtenice skozi vse življenje (izkaže se iz anamneze bolezni). Za natančnejšo oceno kršitev se pritegnejo dodatne raziskovalne metode..

Rezultati fizičnega pregleda:

  • na pregledu je vizualno razvidno, da bolnik poskuša omejiti gibanje v ledvenem delu hrbtenice;
  • palpacija (palpacija) - bolečina se odkrije v ledvenem delu hrbtenice.

Pri diagnozi ledvene spondiloze se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:

  • radiografijo - je osnovna metoda, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve, potem pa predpišejo bolj informativne diagnostične metode za pojasnitev sprememb v ledvenem delu hrbtenice. Pri radiografskih posnetkih lahko odkrijemo osteofite, ocenimo višino hrbteničnega diska in odkrijemo spremembe v hrbteničnih sklepih;
  • računalniška tomografija (CT) - z uporabo računalniških kosov, natančneje ocenite kršitve v kostnih tkivih ledvenih vretenc in vezi;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporablja za ocenjevanje motenj mehkih tkiv, ki jih opazimo med ledveno spondilozo (zlasti ligamente);
  • skeniranje radioizotopov - Farmacevtski izdelki z radioizotopi se bolniku dajejo intravenozno, čemur sledi radiografska študija, v kateri radioizotopi ustvarijo barvno sliko. Značilna barvna polnila dajejo zaključke o stanju tkiv ledvene hrbtenice;
  • elektroneurografija (ENG) - fiksiranje električnega impulza med njegovim prehodom v strukture živčnega zaključka. Elektroneigrografija omogoča analizo stanja živčnih končičev - posredno določa stanje ledvene hrbtenice;
  • elektromiografija (EMG) - pomaga analizirati bioelektrično aktivnost mišic in s tem njihovo sposobnost mehanske aktivnosti.

Laboratorijske metode preiskave so večinoma pomožne pri diagnozi ledvene spondiloze in se praviloma uporabljajo za oceno zapletov, ki lahko spremljajo opisano patologijo..

Ta metoda je najprej splošna preiskava krvi, ki jo lahko uporabimo za razlikovanje lumbalne spondiloze od vnetnih lezij ledvene hrbtenice. V zadnjem primeru obstaja levkocitoza (povečanje števila levkocitov) in povečanje ESR. Močno povečanje ESR lahko signalizira nastanek malignega tumorja..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza ledvene spondiloze se večinoma izvaja s takšnimi motnjami prsne hrbtenice kot:

  • osteohondroza - motnje v strukturi vretenc in medvretenčnih ploščic, ki so degenerativne in distrofične narave;
  • osteoporoza je zmanjšanje gostote kostnega tkiva vretenc, zaradi česar se poveča njihova krhkost in nagnjenost k zlomom;
  • osteomijelitis - gnojna fuzija teles ledvenih vretenc, ki ji sledi tvorba fistule (patološki potek);
  • radikularni sindrom (ali radikulitis) - vnetni proces v živčnih koreninah hrbtenjače;
  • ankilozirajoči spondilitis je vnetna lezija medvretenčnih sklepov, v kateri lahko zrastejo med seboj, zaradi česar je gibljivost hrbtenice oslabljena (v tem primeru ledvena hrbtenica), v naprednih pogojih pa je popolnoma omejena;
  • Schmorlova kila - "padanje" medvretenčne plošče v spremenjeno telo vretenc;
  • spinalne neoplazme - benigne in maligne;
  • artritis vretenčnih sklepov - vnetni proces v njihovih sklepnih površinah;
  • artroza vretenčnih sklepov - nevnetni proces degenerativne narave, ki se razvija v medvretenčnih sklepih; 
  • pozni učinki poškodbe hrbtenice - zlomi in modrice;
  • akutni in kronični miozitis - vnetje mišic ledvene hrbtenice.

Zapleti

Lumbalno spondilozo lahko spremljajo takšni zapleti, kot so:

  • omejevanje motorične aktivnosti v ledvenem delu hrbtenice;
  • nevrološke motnje - parestezija, motnje črevesja in mehurja, v napredovalnih primerih - paraliza spodnjih okončin.

Zdravljenje ledvene spondiloze

Zdravljenje ledvene spondiloze opravljajo ortopedi in / ali vertebrologi, in če se razvijejo nevrološki znaki, so potrebni tudi nevrologi in / ali nevrokirurgi..

Enako pomembni so:

  • skladnost s splošnimi priporočili;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapevtske metode zdravljenja.

Splošna priporočila za ledveno spondilozo so:

  • izogibanje hipotermiji;
  • skladnost z optimalnim motornim načinom - na eni strani pacient ne sme preobremeniti ledvene hrbtenice, na drugi strani - izvajati telesno vadbo, da bi se izognili hipodinamiji in oslabili ta oddelek.. Najboljše rezultate opazimo pri plavanju.

Kot take izvedljive obremenitve predpisujejo kompleksno fizikalno terapijo - vadbo je treba opraviti med remisijo. Rezultati terapevtskih vaj:

  • krepitev paravertebralnih mišic;
  • zmanjšanje obremenitve ledvene hrbtenice;
  • zmanjšanje bolečine;
  • izboljšanje motorične aktivnosti hrbtenice.

Osnove zdravljenja z zdravili so:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - lajšajo bolečine in vnetja, če sploh, pri napredovanju ledvene spondiloze. Kadar se uporablja, naproksen, meloksikam, ibuprofen in drugi;
  • analgetiki - z bolečinskim sindromom, ki ga ne ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila. Če je bolečina izrazita in ne izgine, predpišite narkotične analgetike;
  • blokada - s trajno izčrpavajočo bolečino v epiduralnem prostoru ali bolečinskimi točkami, ki se injicirajo steroidna zdravila.

Fizioterapevtski postopki so se zelo dobro izkazali pri zdravljenju ledvene spondiloze. Prvič, to je:

  • ultrazvok (je učinkovit v začetnih fazah bolezni z minimalno resnostjo kršitev);
  • izpostavljenost diadinamskim tokovom;
  • elektroforeza (izvaja se lahko z različnimi snovmi - novokain, jod, pripravki kalcija);
  • uporaba parafina in ozokerita.

Poleg tega so po dogovoru in strogo posamično izvajali takšne metode izpostavljenosti kot:

  • masaža - med masažo ne le ledvenega, temveč tudi drugih delov hrbtenice;
  • akupunktura - uporablja se za izboljšanje prevodnosti korenin hrbtenice.
Bodite pozorni

V primeru ledvene spondiloze je učinkovito zdravljenje v zdravilišču v specializiranih sanatorjih (predvsem s kopeli radona in vodikovega sulfida ter z blatom). Toda ta metoda izpostavljenosti mora biti vključena v remisijo patologije, kadar se njena klinična slika ne kaže..

Operacija lumbalne spondiloze se redko izvaja. Indikacije za to so:

  • napredovanje patologije;
  • nezadovoljivi rezultati konzervativnega zdravljenja;
  • pojav komplikacij (zlasti nevroloških).

Najpogosteje bolniki z ledveno spondilozo operirajo z razvojem takšnih motenj, kot so:

  • znatno kompresijo živčnega korena s kostnim procesom ali premaknjeno pulpno jedro;
  • konjski sindrom - poškodba snopa spinalnih živcev, ki segajo od končnega dela hrbtenjače.

Obseg operacije je lahko drugačen - pogosto je:

  • odstranjevanje osteofitov;
  • stabilizacija vretenc z vijaki;
  • interbody spinal fusion - tvorba fiksnega sklepa med vretencami, ki se izvaja z uporabo kostnega presadka.

Preprečevanje

Starostnim spremembam v tkivih, vključno s ledveno hrbtenico, se ni mogoče izogniti - vendar lahko upočasnite obrabo tega pomembnega dela človeškega telesa.. Zato je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • vseživljenjsko izogibanje prekomernemu stresu na ledvenem delu hrbtenice;
  • redni pouk telesne vzgoje - zlasti gimnastika in plavanje;
  • preprečevanje bolezni, ki lahko prispevajo k razvoju opisane patologije in med njihovim razvojem - pravočasno odkrivanje in lajšanje.

Napoved

Prognoza za ledveno spondilozo je drugačna. V večini primerov se ta patologija razvija počasi, zato jo je mogoče pravočasno zaznati, hrbtenična tkiva pa podpirajo pravilna dejanja. "Rejuvenate" nositi tkivo ni mogoče, vendar lahko upočasnite razvoj degenerativnih-distrofičnih motenj v njih.

Če zanemarite osnovne zahteve zdravnika, se lahko patologija počasi razvije v nepovratno stanje, v katerem bo funkcija ledvenega dela hrbtenice zelo poslabšana, kar vpliva na kakovost življenja bolnika..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik