Nidus tuberkuloznega vnetja v pljučih, ki se pojavi po okužbi, ima ime primarni prizadet. Proces vpliva na limfne žile, ki gredo v koren pljuč, prizadenejo tudi bezgavke. Primarno žarišče vnetja, skupaj z limfangitisom in limfadenitisom, se imenuje primarni tuberkulozni kompleks. V današnjem razumevanju mehanizma razvoja primarnih oblik tuberkuloze je bronhoadenitis primarni ali se lahko razvije skupaj s spremembami v pljučnem tkivu. Kako se manifestira primarni tuberkulozni kompleks? Kaj kaže pozitivni tuberkulinski test?
Klinična manifestacija primarnega kompleksa tuberkuloze
Simptomi primarnega tuberkuloznega kompleksa so različni. Poleg sprememb v pljučnem tkivu se lahko pojavijo hepatolijalni sindrom in paraspecifične reakcije v obliki nodoznega eritema ali plodnega konjunktivitisa. Primarni kompleks se najpogosteje opazi v otroštvu in v večini primerov se začne akutno. Telesna temperatura naraste na 38-390C se pojavijo simptomi tuberkulozne zastrupitve.
Povišana telesna temperatura traja 2-3 tedne, nato pa se umakne subfebrilu. V zadnjem času se primarni tuberkulozni kompleks začne postopoma in nejasno. To je posledica široke uporabe intradermalnega cepljenja in kemoprevencije. Izločanje sputuma in kašelj sta manjša. Pogosto otroci ne kašljejo, temveč pogoltnejo izpljunke..
Objektivni znaki primarnega kompleksa tuberkuloze
Perkutorno nad prizadetim delom pljuč je prišlo do blunting, auskultacija se sliši trdo ali oslabljeno dihanje, suho ali mokro hripanje. Pri pregledu sputuma ali zardevanja iz bronhijev se pogosto pojavlja mikobakterija tuberkuloza. Krvni testi kažejo levkocitozo znotraj 10-12x109 v 1 l z nevtrofilnim premikom v levo in povečanjem ESR približno 30-50 mm / uro.
Radiografsko zaznana senca v pljučih, v zgodnjih fazah razvoja procesa ali v obratnem razvoju, se lahko odkrijejo bipolarne lezije. Na zacetku bolezni je viden vaskularni vzorec pljuc v ozadju temenja, ki lahko izgine, ce proces napreduje.
Radiološke faze razvoja primarnega kompleksa tuberkuloze:
- Prva faza - lezija je obdana s cono perifokalnih vnetij, za katero je značilna homogena senca, težko jo je razlikovati od nespecifične pljučnice..
- Druga faza - delna resorpcija infiltrata, bipolarna lezija.
- Tretja stopnja - vložek in pečatno ognjišče.
- Četrta faza - kalcifikacija v pljučih in mediastinalnih limfatičnih žilah.
Variante poteka primarnega kompleksa tuberkuloze
Znaki primarnega kompleksa tuberkuloze niso vedno priznani v začetnem obdobju razvoja, saj se lahko proces skriva pod krinko gripe, pljučnice in dispepsije. Dodelite zapleten in ne zapleten potek procesa. Kadar kompleks primarnega tuberkuloze ni zapleten, poteka zdravljenje s resorpcijo žarišča ali z zamenjavo granulacijskega tkiva z vlaknastim tkivom..
Ob neugodnem poteku se na ozadju perifokalne reakcije pojavijo žarišča limfohematogenega sejanja, razvije se plevritis. Flive v pljučih se zaznajo šele po resorpciji eksudata. Ogenj limfomematogene diseminacije pogosto lokaliziran na vrhu pljuč. Po zbijanju in kalcifikaciji se ti žariščem imenujejo Simonove žarnice. Prikuženi primarni učinek se lahko pojavi pri kazeozni pljučnici, razkroji, kar povzroči nastanek večih votlin v pljučih, torej v zgodnjih primarnih votlinah..
Kaj bi lahko bil rezultat primarnega kompleksa tuberkuloze?
Poleg specifičnih zapletov po trpljenju primarnega tuberkuloznega kompleksa lahko nastanejo bronhiektazije in atelektaze, za odpravo katerih kirurških posegov je indicirano..
Posledice primarnega kompleksa tuberkuloze so odvisne od stanja telesa, pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Pogosto ima primarni kompleks benigni potek. Postopek se konča abortalno, z dolgotrajno klinično obnovo z razvojem relativne imunosti. Hkrati oseba ohrani pozitivno tuberkulinsko reakcijo. Možno je tudi biološko okrevanje, kar dokazuje popolno izginotje žarišč in negativna tuberkulinska reakcija. Najbolj neugoden izid primarnega kompleksa tuberkuloze v zgodnjem otroštvu.
Pogoji zdravljenja za kompleks primarne tuberkuloze
Zdravljenje poteka s pomočjo protituberkuloznih in obnovitvenih zdravil 6 mesecev v bolnišnici ali sanatoriju ter 2-4 mesece ambulantno. Zaradi specifičnega zdravljenja se je odstotek bolnikov, ki se zdravijo s primarnim tuberkuloznim kompleksom, znatno povečal, skoraj ni smrtnih primerov. V primerih fibro-kavernoznih sprememb v pljučih ali velikih kazeoznih žariščih (kazeoma) je indicirana pljučna resekcija in lobektomija..
Zato je pri ugotavljanju pozitivnega tuberkulinskega testa pomembno vedeti, da je to lahko rezultat neuspelega tečaja in kliničnega okrevanja iz primarnega tuberkuloznega kompleksa..