Obstaja več razlogov, da bolniki poiščejo zdravniško pomoč pri zdravniku urologu, vendar večina uroloških patologij ne zahteva takojšnje zdravniške pomoči. Urolitiaza je ravno tista urološka bolezen, ki je asimptomatska že dolgo časa in se kaže spontano in akutno v obliki ledvične kolike. Na nastanek ledvičnih kamnov vplivajo številni različni dejavniki, poznavanje vrst in velikosti kamnov pa ima pomembno vlogo pri izbiri taktik zdravljenja. Torej, kako se oblikujejo in ki ločujejo kamne v ledvicah in ureterjih.
Kateri dejavniki vplivajo na nastanek ledvičnih kamnov
Na razvoj urolitiaze je odvisno veliko različnih dejavnikov. Da bi kamen nastal v ledvicah, sta potrebna dva glavna pogoja: etiološki dejavnik in pogoji, ki predisponirajo za tvorbo kamna. Etiološki dejavnik so pravzaprav fizikalno-kemijski procesi kristalizacije in motnje koloidnega ravnovesja. V tem primeru mora urin vsebovati prezasičeno raztopino soli, iz katere se tvori kamen. Hkrati je treba zmanjšati vsebnost snovi v urinu, ki zavirajo nastajanje kristalov. Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov, so komorbiditeti, kot so tubulopatije in kronični pielonefritis, življenjski slog, prehranjevalne navade in režim pitja..
Razvrstitev ledvičnih kamnov po kemični sestavi
Kemična sestava ledvičnih kamnov je odvisna predvsem od splošnega stanja telesa in lokalnih dejavnikov. Vsak kamen ima organsko matrico, ki je prekrita s kalcijevimi solmi. Obstajajo takšne vrste ledvičnih kamnov:
- Kalcijevi oksalatni kamni - sestavljeni iz kalcijevih soli oksalne kisline, njihovi kristali imajo obliko bodic, pobarvanih v barvah od temno rjave do črne;
- fosfatni in fosfatno magnezijevi kamni - vsebujejo kalcijeve soli fosforne kisline, imajo okroglo obliko, sive barve, kamni so precej mehki in ohlapni;
- karbonatni kamni - sestavljeni iz kalcijevih soli ogljikove kisline, imajo enotno sestavo, bele barve, precej ohlapni;
- uratni kamni - kamni iz sečne kisline in njenih soli, trdne, gladke, rumeno-opečne barve;
- cistinski kamni - sestavljeni iz žveplove spojine, aminokisline cistin, rumene barve, okrogle oblike, gladke površine in mehke teksture;
- holesterol kamni - sestavljeni iz holesterola, črnih mehkih, krhkih kamnov;
- beljakovinski kamni - sestavljeni iz fibrina, mešanega s solmi in bakterijami, bele, mehke in ravne.
Koralni kamni so posebna vrsta ledvičnih kamnov.
Posebno pozornost posvečamo koralnim ledvičnim kamnom, katerega posebna oblika določa klinični potek tega tipa urolitiaze. Koralni kamni so sestavljeni iz amonija, magnezijevega fosfata in kalcijevega fosfata. Takšni kamni so lokalizirani v ledvičnih medenicah in skodelicah, in ko rastejo, se lahko razširijo na celoten sistem čašice. Koralni kamni, kot je odlit, sledijo obliki ledvičnega sistema medenice in medenice. V procesu rasti koralnih kamnov obstajajo tri glavne stopnje:
- Na prvi stopnji se ledvični kamen skoraj v celoti nahaja v ledvični medenici, vendar ima poseben proces v smeri ledvičnih skodelic..
- V drugi stopnji procesi koralnega kamna zapolnijo vse velike skodelice ledvic..
- Na tretji stopnji je koralni kamen popolnoma zapolnil ledvično medenico in skodelice, pri čemer je nastal veje na ravni majhnih skodelic..
Na kateri ravni lahko ledvični kamni povzročijo obstrukcijo
Ledvični kamni so lahko enojni ali večkratni, kar je temeljnega pomena za izbiro taktike zdravljenja. Med diagnozo je pomembno pojasniti obliko, velikost in lokacijo kamnov, saj mesto, kjer lahko kamenje povzroči obstrukcijo, v veliki meri določa klinično sliko in kasnejši potek patološkega procesa. Obstajajo tri glavna območja tveganja, kjer lahko kamen povzroči oviro:
- medenični sečnik - na tem področju se široka medenica zoži na 2-3 mm. in gre v sečevod, ki ima premer do 19 mm.
- območje, kjer sečnica seka zgornji rob vhoda v medenico - na presečišču z jetrnimi žilami se premer sečevoda zoži na 3-4 mm;
- vezikoureteralni segment - sečnica na tem področju se zoži na 2-4 mm.