Če želite diagnosticirati hipotiroidizem, morate vedeti, kakšni so simptomi hipotiroidizma. Poleg tega je za uspešno in pravočasno diagnozo in učinkovito zdravljenje pomembno poznati mehanizme razvoja patoloških procesov, ki se pojavijo, ko pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov..
Patogeneza hipotiroidizma. Kot nevarno pomanjkanje ščitničnih hormonov?
Patogeneza hipotiroidizma temelji na pomanjkanju ščitničnih hormonov, po katerih se razvije mucinozni edem. Ta edem imenujemo tudi myxedema, najbolj izrazit v strukturah vezivnega tkiva. To je posledica kopičenja hialuronske kisline in drugih glikozaminoglikanov v intersticijskih tkivih. Te snovi zadržujejo vodo zaradi svoje hidrofilnosti..
Stopnja bazalnega presnove se lahko zmanjša do 40% s pomanjkanjem ščitničnih hormonov. To zmanjšuje porabo kisika v tkivih. Zmanjšuje se apetit, sinteza beljakovin postane manj intenzivna, kar se kaže v povečani vsebnosti albumina. Značilnost zmanjšanja sinteze maščobnih kislin in intenzivnosti njihove presnove je zvišanje ravni holesterola. Hipotiroidizem poveča raven homocisteina, kar poveča tveganje za aterosklerozo, arterijsko in vensko trombembolijo..
Kako hipotiroidizem vpliva na sisteme človeškega telesa
Hipotiroidizem prizadene skoraj vse sisteme človeškega telesa. V živčnem sistemu z dolgotrajno pomanjkljivostjo ščitničnih hormonov se razvije atrofija nevronov, žarišča degeneracije in glioze. Zmanjšana aktivnost centralnega živčnega sistema - 5 hidroksitriptamin vodi v razvoj depresije.
V mišično-skeletnem sistemu opazimo Hoffmanov sindrom, ki se kaže v zmerni mišični slabosti in počasnosti gibanja. To je posledica upočasnitve preoblikovanja kosti in hipertrofije skeletnih mišic..
S strani srčno-žilnega sistema človeškega telesa opazimo blago hipertenzijo in bradikardijo. Zmanjšan udarni volumen, kontraktilna funkcija miokarda, srčni utrip. Pri hudem hipotiroidizmu se razvije srčno popuščanje..
V dihalnem sistemu zmanjša maksimalno zmogljivost pljuč zaradi šibkosti mišic trebušne prepone..
Zmanjšuje se kontraktilna sposobnost prebavnega trakta, kar vodi v nastanek žolčnih kamnov in razvoj zaprtja..
V sistemu izločanja se hitrost glomerulne filtracije zmanjša zaradi zmanjšanja srčnega volumna. Natrijev serum se zmanjša zaradi sindroma nezadostne produkcije ADH, ki se kaže v hiperosmolarnosti.
Hipotireoza vodi do spremembe v sintezi in transportu spolnih hormonov, zavira nastanek krvi kostnega mozga. Tako vsi sistemi človeškega telesa trpijo zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov..
Pomanjkanje ščitničnih hormonov. Kako narediti diagnozo?
Če sumite na pomanjkanje ščitničnih hormonov, morate najprej preveriti raven TSH. Kadar je koncentracija TSH od 4 do 10 mIU / l, je treba prosti T4 nadalje raziskati. Če je T4 normalna, ni hipotiroidizma. Če se zmanjša, to kaže na očiten primarni hipotiroidizem..
Če je raven TSH več kot 10 mIU / l, ni več potrebnih testov, kar kaže na primarni hipotiroidizem..
Če se raven TSH zmanjša, je vredno preveriti tudi raven prostega T4. Z zmanjšanjem njegove koncentracije to pomeni centralni hipotiroidizem. Za pojasnitev izvedite preskus s TRG. Po povečanju TSH po testu to kaže na terciarni hipotiroidizem. Če po testu ni reakcije, je sekundarni hipotiroidizem..
Pri spremljanju bolnikov s ščitnično boleznijo je obvezno odkrivanje ravni ščitničnega hormona..
Izvedljivost in zdravljenje hipotiroidizma. Hipotireoza in nosečnost
Zdravljenje hipotireoze sestavlja nadomestno zdravljenje s ščitničnim hormonom. Nadomestno zdravljenje z Levotiroksinom. Primarni hipotiroidizem zahteva ohranjanje vrednosti TSH 0,5–1,5 mIU / L. Zdravljenje hipotiroidizma v subklinični obliki se ne sme izvajati takoj po odkritju. Potrebno je ponoviti študijo po šestih mesecih.
Imenovanje hormonov je priporočljivo le po dolgotrajnem odkrivanju povišanih TSH ali protiteles proti ščitnični peroksidazi. Nosečnice so izjema. Po prvem odkrivanju povišanega TSH predpisujejo L-tiroksin. To je zato, ker v nosečnosti vse hormone prevzame fetus, in če ima ženska pomanjkljivost, potem njeno telo morda nima dovolj hormonov, kar se kaže v močnem poslabšanju zdravja in ima lahko nevarne posledice..
Celovit pregled in skrbno zbrana anamneza na recepciji kateregakoli specialista omogočata sum na razvoj hipotiroidizma v zgodnjih fazah..