V estetski kirurgiji je korekcija periobitalnega področja ena najbolj iskanih kirurških posegov. Starostne spremembe na obrazu se na tem območju začenjajo izrazito zgodaj, v sodobnem svetu pa ljudje želijo ohraniti svojo lepoto in mladost čim dlje. Kirurški posegi v periorbitalno področje zahtevajo visoke kvalifikacije in bogate izkušnje s plastičnim kirurgom, poleg tega je zelo pomembno, da se ustrezno pripravite na takšno operacijo. Poznavanje anatomskih značilnosti strukture, kot tudi osnove kirurškega pomlajevanja periorbitalnega področja in vek, omogoča kirurgu, da čim bolj zadovolji vse želje pacienta..
Priprava na operacijo v periorbitalni regiji
V sodobni estetski kirurgiji obraza periorbitalno področje izstopa kot kompleks anatomskih elementov, ki medsebojno ovirajo, ki v določenem zaporedju doživljajo gravitacijske spremembe. Periorbitalno območje je sestavljeno iz obrvi, glabelle in podlage piramide nosu, zgornjih in spodnjih vek, kotov oči, kakor tudi tkiv, ki se nahajajo navzven od stranskih robov orbit, tako imenovanega "vrana". V mladosti je orbita v obliki elipse, ki je nekoliko nagnjena v skladu s projekcijo vogalov oči. Kot elipse staranja, pod vplivom gravitacije, se spremeni v krog, kar je pomembno upoštevati pri načrtovanju korekcije periorbitalne regije.
Periorbitalno območje:
- načrtovanje operacije korekcije periorbitalnega področja;
- Izbira obsega operacije za popravek periorbitalnega področja in vek;
- strukturne značilnosti zgornjih in spodnjih vek.
Načrtovanje operacije korekcije periorbitalnega področja
Pri načrtovanju operacije za korekcijo periorbitalnega območja obraza lahko izpostavimo nekaj najpomembnejših točk predoperativnega pregleda pacienta:
- določitev bolnikovega vidnega stanja, funkcij solzalne žleze, veznice in solz;
- oceno položaja in oblike obrvi, resnosti in lege gub, razmerje višine stranskih tretjin do njihovih medialnih delov;
- pojasnitev stopnje podaljšanja zrkla glede na spodnji rob orbite;
- oceno značilnosti plasti zgornjih in spodnjih vek, pa tudi ravni položajev njihovih cilijalnih robov;
- preučevanje položaja in stabilnosti lateralnih kantalnih vezi;
- določanje resnosti starostnih sprememb v sredini medialnega dela obraza, položaja licno-bukalne in solzne solze glede na spodnji orbitalni rob.
Izbira obsega periorbitalnega območja in operacije korekcije vek
V skladu s klasifikacijo starostnih sprememb v periorbitalni coni po Hesterju in Nahaiju, tipa 1, se določijo le začetni znaki pojava staranja, pri tipu 4 pa njihova največja manifestacija. Tako je uspešnost izolirane zgornje in spodnje blefaroplastike upravičena, če so vse spremembe, povezane s starostjo, zgoščene samo znotraj orbite, to je s tipi 1 in 2. Kirurška korekcija starostnih sprememb v periorbitalni coni pri bolnikih 3 in 4 skupine ne more biti omejena le na blefaroplastiko. V teh primerih mora operacija zagotoviti izvajanje intervencij na različnih sorodnih področjih..
Značilnosti strukture zgornjih in spodnjih vek
Za izvedbo kirurške korekcije periorbitalnega področja in vek je bistvenega pomena upoštevati strukturne značilnosti zgornjih in spodnjih vek. Za pojasnitev lastnosti plasti zgornje veke je treba oceniti naslednje parametre:
- anteriorna lamela - razjasni prisotnost prave dermahialize stoletja, zlasti lokacijo tarzalnega kraka, stanje krožnih mišic očesa;
- srednja lamela - označuje zgornjo maščobno kilo;
- posteriorna lamela - oceni raven položaja cilijarnega roba zgornje veke glede na zenico in zgornji rob šarenice.
V spodnji veki je pomembno oceniti stanje naslednjih plasti:
- sprednja lamela, ki vključuje kožo in krožno mišico očesa;
- srednja lamela - in sicer njeno retroseptalno maščobno tkivo in intraorbitalni fascialni septum;
- posteriorne lamele - podporne vezi spodnje veke, veznice in spodnje mišice Mullerja.