V zgodnjih devetdesetih letih se je izločila plastična in estetska kirurgija in hitro se je razvila minimalno invazivna estetska kirurgija, ki je postala bolj dostopna in demokratična. Ta faktor je omogočil večmilijonski vojski bolnikov, ki so želeli odpraviti estetske manifestacije starajoče se osebe, da bi naredili drznejše načrte, da bi šli k specialistu za izvajanje pomlajevalnih posegov. Pred tem bi se večina od določenih razlogov nikoli upala obrniti na kirurga, da bi izvedla FaceLift, zato so bili obsojeni na upočasnjeno staranje..
Sulamanidze Marlen Andreevich
plastični kirurg, član Društva plastičnih, rekonstruktivnih in estetskih kirurgov Rusije, Gruzije, IPRAS, častni član Nacionalne zveze estetskih kirurgov Francije, častni predsednik japonskega društva za liposukcijo, član Ameriškega združenja dermatokirurgov
Sulamanidze Georgiy Marlenovich
plastični kirurg, kandidat medicinskih znanosti, polnopravni član ruskega društva plastičnih, rekonstrukcijskih in estetskih kirurgov ter japonskega društva liposukcij
Sulamanidze Konstantin Marlenovič
plastični kirurg, dermatovenerolog, član Mednarodnega združenja za plastiko, rekonstrukcijo in estetiko (IPRAS)
Danes imajo pacienti priložnost, da uporabijo najnovejše tehnike pomlajevanja obraza. Med številnimi področji minimalno invazivne estetske kirurgije so se začele zavlačevati metode navijanja in druge deformacije zunanjosti, kolektivni interes za te metode pa je začel naraščati, znanstvene publikacije so se začele pojavljati na teh temah v uglednih revijah, na kongresih, simpozijih in znanstvenih konferencah. ločenih sej ...
Popularizacija metod za dvigovanje niti
Prve informacije v strokovni literaturi o uporabi niti za dvigovanje mehkih tkiv obraza in vratu sodijo v sredino petdesetih let prejšnjega stoletja, ko je BUTTKEWITZ pokazal sliko korekcije "padajočih ustnic" z nitnim šivom.
Leta 1970 je Francoz Rene Guillemain objavil članek, ki opisuje podobno tehnologijo, pozneje imenovano CURL LIFT. Uporabil je dolgo iglo Reverdin, s katero je vodil in potegnil tetivo, da zategne zigomatično območje, spodnjo tretjino obraza ali zgornji vrat. Pod lokalno anestezijo je bil šivanje izvedeno v podkožnem maščobnem tkivu in trdno pritrjeno na gosto strukturo tako od zgoraj kot od spodaj. Ta tehnika ni bila široko uporabljena, čeprav so bili rezultati povsem zadovoljivi..
Knjiga Mario Gonzales Ulloa opisuje podobno tehniko za zategovanje obraznega tkiva z uporabo najlonskih niti..
Leta 2002 je G.H. Sassaki in A.T. Cohen je objavil podobno tehniko z dvema iglama v reviji "Plastic and Reconstructive Surgery". Uporabili so ga sočasno s klasičnim FaceLiftom, da bi izboljšali in okrepili rezultat, pa tudi samostojno v zaprtem postopku..
Leta 2003 je Maximiliano Mendez Florez objavil članek, v katerem je predlagal tehniko dvigovanja niti z dvojno iglo po lastni zasnovi, kot tudi poseben manever, ki poenostavlja delovanje. Dvojna igla, ki jo je predlagal Mendez, je podobna igli, ki so jo pred mnogimi leti uporabljale draperije. Igle z ostrimi konicami na obeh straneh, ukrivljene ali ravne, majhne ali velike, vendar centrirane, so v preteklosti pogosto uporabljali splošni kirurgi ali plastični kirurgi..
Leta 1982 je italijanski plastični kirurg Sergio Capurro pisal o dvojni igli v revijah "Revista Italiana de Cirugia Plastica" in "Plastična in rekonstruktivna kirurgija"..
Leta 1986 so japonski kirurgi Akira Yahai, Osama Fukuda in Sinichi Abayashi v reviji "Plastična in rekonstruktivna kirurgija" poročali o svoji tehniki uporabe ukrivljene igle z dvojno konico z nastavkom na sredini..
Dve iglici z dvema robovoma so uporabljali tudi ortopedski kirurgi (meniskusna kirurgija) in plastični kirurgi (operacija razcepljenega neba)..
Dvakratne igle z najlonsko nitjo so bile uporabljene tudi za vezavo krčnih žil, pa tudi v kozmetični kirurgiji za zgornjo blefaroplastiko, Koo Boo Chai je to šivalno tehniko začel uporabljati že leta 1952.
Jo Mathay na Filipinih je pogosto uporabljal hipodermične šive, da bi zožil velike konice nosu pri bolnikih. Nikolaj Serdev je opisal tudi veliko tehnik, katerih posebnost je bila kanila prvotne zasnove, in poseben način, kako jo nositi pod kožo.
Fournier Pierre je neprecenljivo prispeval k popularizaciji metod dvigovanja niti med plastičnimi in estetskimi kirurgi po vsem svetu, ki je v svojih publikacijah in predstavitvah na različnih kongresih in znanstvenih konferencah prispeval k širjenju teh metod..
Uporaba navojev z vlečnimi strukturami
Ne glede na razvoj kirurških tehnik za dvigovanje gladkih niti, to so vse zgoraj omenjene tehnike, plastična in estetska kirurgija je razvila smer uporabe niti z različnimi zategovalnimi strukturami (izbokline, zareze, stožci, vozli itd.).
Prve informacije o njih segajo v leto 1968, ko so nemški kolegi patentirali nit z zarezami, s katero so ponudili šivanje razpoke Ahilove tetive..
Ameriški kirurgi so predlagali šivanje robov ran s prečnimi posameznimi šivi s podobnimi nitmi leta 1997, vendar ta metoda ni dobila praktične porazdelitve.
Po dveh letih smo našo metodo šivanja ran patentirali z neprekinjenim kozmetičnim šivom z zarezami, ki jih v zadnjih letih vedno bolj uporabljajo kirurgi skoraj vseh specialitet..
Operacije zategovanja mehkih tkiv obraza in vratu s pomočjo navojev z zarezami za pomlajevanje smo prvič predlagali leta 1998. Ime Aptos (antiptoza) - kot smo imenovali te niti - je bilo nato dodeljeno vsem izdelkom in tehnologijam minimalno invazivnega zategovanja, ki so bile razvite in uvedli v prakso.
Zgodovina Aptos Thread Improvement
Prve poskuse smo izvedli z nitmi z izboklinami, ki so bile usmerjene v eno smer in pritrjene na dolgo iglo..
Skozi majhen rez v predelu templja je bilo subkutano sesanih več niti, spodnji ostanek vsake niti skupaj z iglo je bil odrezan na površino kože, zgornji del pa je bil po zmernem zategovanju obrobljen do fascije temporalne mišice..
Na enak način so se mehka tkiva submandibularnih in vratnih regij zategnila, pri čemer je bil zgornji konec šiva okrepljen do periosta mastoidnega procesa. V prizadevanju, da bi zmanjšali travmo intervencije, smo za nekaj časa uporabili metodo držanja niti z enostransko smerjo štrlin iz centra skozi majhen rez v različnih smereh do periferije in vezanje njihovih koncev skupaj..
Kmalu, v isti 1998, je ta tehnika doživela nekaj izboljšav: nastala je igla brez konic z zbližujočimi projekcijami, ki je bila vstavljena pod kožo z vodilom za iglo, kar je omogočilo opustitev zareza.
Takšna nit, nastavljena subkutano, je bila fiksirana v mehkih tkivih zaradi izboklin, ki se približujejo njegovi sredini. Tako je skupaj z njo nosila podkožno vlakno, jo zategnila in enakomerno razporedila po svoji dolžini, kar je bil način, kako je bil dosežen učinek zategovanja ali pridobivanja visoke konture mehkih tkiv..
V letu 2002 smo se spet vrnili k ideji uporabe enega samega izdelka - igel z nitko, vendar se je novi material za šivanje odlikoval s prisotnostjo dveh iglic, na konce katerih je bila ena nit pritrjena s konvergentnimi projekcijami - Aptos Thread 2G.
Ta prilagoditev je omogočila podvojitev konca navoja in s tem moč in stabilnost opornikov. Pomembna novost v tem primeru je tudi dejstvo, da so bile te igle združene z začasnim konico, tako da bi v tem položaju njihovi konici tvorili eno celoto. Izvedba dvojnih igel in nova tehnika operacije sta omogočili nastavitev niti brez zareze kože, s punkcijo, brez vlečenja kože na mestu upogibanja niti: obe igli sta bili vstavljeni v kožo z eno samo točko, ločeni pod kožo na želeni globini in šele potem v različnih smereh.
Naslednja faza naše raziskave je bila izdelava dvojne konice z gladko šivalno nitjo, pritrjeno na iglo v srednjem delu - Aptos Needle.
Takšna igla je imela sposobnost dvostranske prepustnosti, ki je zagotovila njeno izvajanje pod kožo vzdolž zdrobljenega ali podaljšanega obrisa, podkožnega utripanja mehkih tkiv brez vračanja kože in pridobivanja gladke, obrezane konture..
Opozoriti je treba, da pri iznajdbi določenega materiala za šivanje in pri razvoju metod za njegovo uporabo v kirurški praksi nismo vedeli, da so kolegi prej uporabljali podobne materiale za šivanje in metode za njihovo uporabo. Morda je zato obseg njihove uporabe v operacijah, ne le v estetiki, ampak tudi v plastični kirurgiji, precej širši. Z različnimi modifikacijami Aptos Needle smo razvili minimalno invazivne estetske operacije za utripanje mehkih tkiv srediąča, submandibularnih in cervikalnih regij (2003), brado, podolgovate in raztegnjene uąesne režnjeve in ptozne prsi (2004)..
Uspešna kombinacija zmogljivosti Aptos Thread 2G in Aptos Needle se je izkazala za naš nadaljnji razvoj - šivalni material in metoda Aptos Needle 2G.
Aptos Needle 2G, kot tudi Aptos Thread 2G, je imel eno nit z vsestranskimi sredinskimi izboklinami in dvema iglama, vendar so te igle dvojne in nit je z njimi povezana v srednjem delu, kot pri Aptos Needle. Tako kot Aptos Thread 2G igle, so bile Aptos Needle 2G igelne konice na eni strani združene z začasnim konico in v tem položaju je bila ena konica. To je omogočilo, da se obe igli vstavita pod kožo skozi eno punkcijo in ju ločita na globini, ki je potrebna. Zahvaljujoč izvedbi prvotne zamisli o združevanju dveh igel, se operacije izvajajo brez zareza in napetosti kože.
Zategnitev pri operacijah z metodo Aptos Needle 2G je močnejša in stabilnejša zaradi podkožnih obrnjenih igel in držanje nit z izbočenjem vzdolž obrisa "vrečke" ali kljuke, ne da bi se motilo celovitost štrlin in vlečenje kože..
Naš pristop k dvigovanju kinetično aktivnih območij (gube "žalosti", kotov ust) je bil bistveno drugačen, ker Trdna opornica v takih primerih je bila neučinkovita in povzročila hitro ponovitev deformacije. Za odpravo inkluzivnih sprememb teh con smo uporabili elastično zategovanje, ki smo ga razvili leta 2003 s posebnimi navoji. To je spiralna nit, izdelana po posebni tehnologiji posebnega polipropilena, ki ohranja »spomin« - Aptos Spring.
Od leta 2001, vzporedno z razvojem praktičnih izkušenj, je posebna pozornost namenjena preučevanju in proučevanju anatomskih, histoloških, funkcionalnih in kliničnih vidikov učinkov filamentov na organizem laboratorijskih živali in ljudi ter analizo zapletov in negativnih vidikov..
Še posebej smo ponosni na nedavno dvojno slepo, s placebom nadzorovano študijo o učinkovitosti aparata Aptos..
Študijska skupina je vključevala 32 bolnikov, ki so bili podvrženi zoženju niti z različnimi metodami Aptos na eni strani obraza, vratu, prsih, okončin in telesa, kontralateralna stran pa so prejemali placebo ali drugo metodo z Aptosom. V dinamiki so bila izdelana potrebna opažanja (fotografiranje, spraševanje, strokovna mnenja, ultrazvok, Doppler ...). Po nekaj časa (v vsakem primeru drugače), s ponavljajočimi se intervencijami, je bila obnovljena simetrija..
Izkušnje so pokazale, da so se Aptos nitke, zlasti AptosThread, brez igel in metode njene uporabe izkazale za najbolj uspešne in iskane med strokovnjaki. Priljubljenost, ki so jo zagotovili:
- enostavnost, enostavnost, učinkovitost, minimalna invazivnost in neznatna invazivnost postopkov;
- zanesljivost in zadostna dolgoročna kakovost dviganja;
- možnost kombinacije z drugimi intervencijami in kratko obdobje rehabilitacije.
Te okoliščine so Aptosu omogočile razvoj ultra minimalno invazivnih izdelkov, posebej za dermatologe: Aptos Elegance, ExcellenceVisage, NanoSring in NanoVitis.
ExcellenceVisage niti so narejene iz kopolimera polikaprolaktona in mlečne kisline. Po vnosu v tkivo se ta snov razgradi s hidrolizo in sčasoma (v enem letu in pol) se niti popolnoma raztopijo. Na njihovem mestu se ohrani vlaknena vrvica, katere tvorba ni povezana le s prisotnostjo tujega telesa (filamenta), temveč tudi s postopnim sproščanjem L-mlečne kisline v procesu biorazgradnje, ki stimulira neokolagenezo.
Za zmanjšanje poškodb pri delu so za uporabo na voljo kanile z zaobljenimi, topimi konci. Za vstavljanje niti se uporablja 17 cm dolga kanila, debelina pa je 20G..
Da bi zmanjšali poškodbo samega posega, se nit vstavi pod kožo samo skozi vcol, ne da bi jo odstranili. Ta tehnologija omogoča nastavitev ventilatorja, na primer na obrazu, 5 niti skozi en posnetek v stransko površino obraza, ne da bi se zagozdila v njena sredinska področja..
Reference se urejajo. .